当前医德医风的问题与建议

当前医德医风的问题与建议(2012)“你们医生还有医德吗？”“你们都是白衣魔鬼！”“这么贵的药！你们的良心那里去了？！”“为什么现在的医生素质这么低下？！”这就是我们现在的医疗环境.随着社会经济体制的变革、社会结构的变迁和科技的发展，我们正面临深刻的社会转型，根植于人们健康利益，又受制于社会价值观念的医德也受到冲击，医务人员的思想观念、价值取向及医院的服务理念发生了变化，出现了一些医德失范、医德失调等不良现象，给医疗卫生事业的健康发展和社会和谐带来许多负面影响。

制度本身就有它的局限性,所以我们要医改. 但是,我们的媒体有没有责任呢?其实很多医闹或者医疗纠纷都是媒体在肆意炒作,赚起眼球赢取利益.同时,中国人缺乏独立思考能力,整天接受新闻联播的洗脑不会分辨事情的真实性,老是跟风瞎折腾. 在今天,我们不禁要问:医改,改来改去那么多年,到底那里出现问题了呢?我们现在简单分析医风医德建设存在的主要问题:我们必须清醒地看到，我国卫生事业面临市场经济的竞争和挑战．医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化，传统的医德医风经受严峻的考验，出现了一些人民群众不满意的热点问题。

主要有：收费不规范、不合理、不透明，巧立名目、分散项目、提高标准收费的情况不同程度的存在；医务公开、费用查询制度有待于进一步规范运作；少数医务人员收受红包、收受回扣、开单提成，开大处方、滥检查、乱涨价、乱收费的现象不同程度的存在，这些问题的存在严重损害了人民群众的切身利益，增加了群众负担，败坏了医疗卫生行业的良好形象，已经引起群众的强烈不满和社会的广泛关注，必须引起高度重视，坚决采取有力措施进行治理。

好,下面开始去分析当前主要医德医风问题根源与建议.1.卫生系统市场化(医院自负盈亏)在市场经济条件下，医疗卫生事业的性质由过去的福利事业转变为国家实行一定福利政策的社会公益事业，医院发展已由单纯靠国家投入转向依靠自身经营维持生存和发展。

医院自负盈亏,一些医疗机构和医务人员为了获得更多的利益，片面追求高额利润，凭借其有利的市场地位和信息优势诱导患者接受超过其实际需求的检查项目、治疗项目和药品品种。

将不必要的检查治疗强加在患者身上，助推了医疗费的不断攀升，造成看病难、看病贵问题日益突出例如中国最昂贵的死亡,一位老人在哈尔滨某医院住院67天，住院费用139.7万元，平均每天2万多元。

而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。

这会使患者对医院和医生在医疗过程中特别是费用的可靠性和保证性产生疑问，对医疗系统的不信任感增强，必然会增加医疗纠纷。

2.缺乏人文关怀随着医学技术的日渐成熟,医疗服务单纯技术化，医务人员对患者却缺乏人文关怀.由于医学科学技术的发展，医疗配套设施大量增加，各种辅助检查手段日趋先进，借助于第三媒介来诊断治疗疾病已越来越多地被医生采用。

在诊治疾病过程中，医生注重各种物理、化学及生物检测手段和方法获取资料，并以此作为诊断依据，提出治疗措施，滋生了医学技术主义趋向，使医务人员过分依赖先进医疗仪器，忽略了基本知识、基本技能的熟练和提高，忽略了心理社会因素对病人的影响，医生和患者面对面交流明显减少，导致医患感情日渐淡漠，产生了高科技离病人越来越近、医务人员在感情上离病人越来越远的现象。

医生的诊疗服务越来越变成单纯的技术行为，他们看到的只是“人患的病而不是患病的人”。

这种职业冷漠，使患者和家属无法感受到医务人员的温暖和爱心，觉得医生缺少热情和同情心，自己没有被尊蘑，在一定程度导致了医患关系紧张。

3.个别医务人员价值取向偏差现在的社会是物欲横流的时代,我们的生活出现了拜金主义,有钱就有一切的歪曲的价值观.同时,也深深的影响了个别的医务人员.个别医务人员追求个体价值和经济价值迅速上升，部分医务人员出现服务意识的淡化和对经济利益的不正当追求，把治病救人作为谋利的手段。

在法律制度不健全和政府监管缺位的情况下，过分看重经济回报，向病人收受、索要“红包”等，影响了医院和医务工作者的形象和声誉，加剧了患者对医务人员的对立情绪，严重影响了医院的和谐。

4.法制不健全,监督不到位制度和法规不健全，没有强有力的法律约束和社会监督，对一些违规医疗行为仅采取道德和行政方面的处理。

政府对医疗卫生事业投入不足、补偿机制不完善，医院的生存和发展面临强大的经济压力，迫使医院走向自我经营和发展的道路，成为参与市场经济竞争、追求营利的商业机构，以过度配置高新仪器来增加竞争优势；医学具有高风险性，而医生的收入与其所面临的风险不成正比。

医院和医务人员只有通过扩大用药范围、提高用药档次、增加检查项目来填补不足。

医院为了生存和发展，管理上只考虑经济导向、强调经济效益，但忽略了伦理导向，伦理理念及其机制在医院管理中不到位。

受经济利益的驱动，部分医院制定的规章制度中，对经济指标有明确规定，对医德医风要求不具体、模糊不清，缺乏有效的医德医风监控体系，无法对医德规范的落实情况及医疗行为实施有效的监督和调控；一些医院以经济利益作为道德评价标准、忽视卫生服务事业的社会效益、忽视道德教育和医院道德文化建设，忽视对医务人员职业精神和责任意识的培养，于制度的健全和伦理环境的塑造。

制度伦理不但要求制度的合道德性，用道德来规范引导和制约制度建设，而且要求把制度落实到实处，建立起支持和保障道德规范得到真正落实的制度伦理环境。

5.媒体的推波助澜其实很多医闹或者医疗纠纷都是媒体在肆意炒作,赚起眼球赢取利益. 一些人利用人们对看病难、医疗事故的憎恶，恰倒好处的把问题归咎为医疗市场化和医德。

因为市场经济里的人总是惟利是图的，这与救死扶伤的神圣使命是格格不入的。

一有医疗纠纷,各路媒体几乎一边倒的迅速跟进，为之摇旗呐喊。

人们一下子就把矛头直指市场化和医德，叫杀声，呐喊声铺天盖地，排山倒海。

面对如此的问题,我们该怎么去改正呢?这么多年来,我个人觉得我们的医改是失败的.当然,有它成功的部分,比如养活了一大堆的政府官员和药商.但是,我们是否就对它失去了信心呢?只要政府有作为我们还是有机会把医改搞好的.下面是我的一些建议,如有雷同,不胜荣幸.1.制度比人更可靠健全制度建设提高管理效能，规章制度是保证。

必须针对客观存在的医德医风问题，建立健全一套完整的可操作性强的规章制度，坚持用制度管人而不是人管制度,人还是会有犯错的。

如针对药品流通中的不正之风，实行招标采购制度。

通过竞价投标，以保证药品质量相同的情况下价格最低，从而抑制供应商给医生回扣。

再比如，针对护理工作者的服务态度、服务质量，建立一套规范的德、能、勤、绩考核制度，让患者打分，对那些服务态度差、责任心不强的护理人员，通过末位淘汰制，根据不同情况给予取消奖金、降级、停职，直至辞退的处分。

通过提高管理效能，促使大家爱岗敬业，勤奋工作，热情对待患者，精心搞好医疗护理工作。

建立监督制度，接受人民群众监督。

要深入调查研究，设立院内、院外监督员，采取走出去、请进来的方式，听取意见；设立举报箱、举报电话，建立接待日制度，把人民群众的意见集中进行疏理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员，落实整改措施。

对违纪的人和事，按情节轻重作出处理。

实行医德医风一票否决制。

2.提高医疗行为透明度接受社会监督，提高医疗行为透明度。

行风建设不仅要靠自觉，靠制度约束，还要靠监督。

不仅要在医院内部建立监督体系，监督医疗质量和服务水平，还要面向社会，接受监督。

一是开展问卷调查。

医院主管部门可定期在患者和社会成员中开展问卷调查，征求大家对医疗质量、服务水平、服务态度等方面的意见。

问卷调查与院内考核相结合，作为评奖和晋级的条件。

二是接受投诉。

患者和患者家属对医院或医务工作者有意见，可以到指定的机构进行投诉，由专门的仲裁组织对投诉问题进行仲裁，属于医疗机构个人的问题进入档案，同样与奖励、晋级挂钩。

三是聘请行风监督员，通过走访病员、医生和医院管理人员，全面了解医德医风中存在的问题，有针对性地提出整改建议，并跟踪督查其整改结果。

3.提高医务人员的待遇福利地位目前，医患关系非常紧张，医务人员执业环境恶劣，社会地位低下。

有的人对医务人员持敌视心态，动辄殴打谩骂，甚至动刀杀人，恶性事件屡屡发生。

面对如此恶劣的执业环境，很多医务人员精神高度压抑，谈不上积极性的发挥。

医患关系紧张的原因是多方面的，其中重要的一条是政府投入不足，患者支付比例过高、负担过重。

要想调动医务人员的积极性，必须要改善医务人员的工作环境。

必须保证医疗人员的合理待遇。

在世界各国，医生都是处于中上等收入，总体来说，我国的医务人员收入是比较低的，特别是年轻的医生，他的收入难以支付住房和生活费。

我们培养多年的博士、硕士，他们改行了了，医务人员的子女愿意从医的不多。

医疗队伍的稳定存在着问题。

医生不仅培养周期长、成本高，而且从事的是高劳动强度、高风险的职业，他们的经济收入，他们的福利待遇必须体现他们应有的价值，和他们承担的责任风险相匹配。

医改要和医务人员的待遇挂钩，要落实好医药分开后对医务人员的补偿机制，适当调整医务人员的劳务价值，保证医院的正常进行，保证医务人员应有的收入，能够使医务人员有尊严的生活。

4.医药分家加拿大在“医药分家”中做得比较好的，他们的诊所不卖药，患者必须拿着医生处方，自己去药店买。

药店和医生完全是两套管理体系，医生有权开药但无权卖药，更无权指定患者在哪个药房抓药。

药剂师有权配药，但无权擅自做主改变处方。

药厂只能把药卖给药房，无权直接卖给患者。

因此，如果要做手脚，就需要买通所有药房、药剂师，这自然没什么可能。

事实上，由于加拿大药费分为“药价”和“服务费”两部分，前者基本固定而后者差异极大，患者除非急症，多半会货比三家，找服务费最低的药房买药，这也让“吃药价”变得几无可能。

还有“官药”是根据政府采购合同统一采购，政府采购合同都需经省议会审批，医院院方无权过问。

在加拿大杜绝药品回扣的方法：医药分家，这一招辅以严格的审计、监督、问责机制，便基本上堵死了几乎所有的“吃药价”漏洞。

那么我们就不可能再出现550万天价医药费的悲剧了.6.抓好医学院德育教育工作用正确的理论引导医学生,问渠哪是清如许,唯有源头活水来.医学院担负着培养医务人员的重任,其德育素质好坏直接影响未来医务人员队伍的素质.一旦这个源头坏了,便谈不上有活水了.所以,对医学生进行超前教育是十分有必要的.灵活多样的教学方法,可以使教学活动丰富,开发同学临床的人文关怀.同时加强职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，注重教育的针对性、有效性，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能。

立足卫生行业实际，制定完善各项规章制度，逐步建立医德医风建设长效机制。