胆囊结石围手术期护理PPT课件

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胆囊结石病人围手术期的护理PPT课件

3.2疼痛

疼痛与胆结石阻塞胆总管有关。预期目标：患者疼痛有所缓解。护理措施： 1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，病人能够认识疼痛的原因。 2、禁饮食，取舒适体位，以减轻腹壁张力，腹痛缓解。 3、必要时肌注解痉镇痛药，减轻疼痛。该患者相关护理问题及措施：效果评价：2012-2-17患者对术前疼痛有所缓解。
4.术后护理

1.向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不适等 2.去枕平卧6小时，血压平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫，改善呼吸 3.术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连 4.术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质，普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避免暴饮暴食，保持大便通畅。 5.并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
1.胆囊结石的治疗

胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。手术治疗：目前大多数采用胆囊切除术，包括传统的开腹手术或者腹腔镜下胆囊切除。在某些情况下，如胆囊的炎症较重，病人的心肺功能差，还可采用胆囊造瘘术。非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石，可试用溶石治疗或严密观察病情。
病例

既往史：否认 “糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

胆囊结石病人的护理PPT课件

供个性化的护理方案 - 听取病人的需求和意见
，积极沟通和解答疑问 - 协助医生完成术前的必
要检查和准备工作
胆囊结石病人的护理技巧
术后护理技巧: - 定期观察病人的疼痛程
度和相关症状，及时记录和报告医生
- 严格控制病人的饮食，避免影响手术恢复
- 帮助病人完成必要的个人卫生和康复训练
- 关注病人的的护理建议
胆囊结石病人的护理建议
术前准备建议: - 提醒病人按照医嘱完成必要
的检查和准备工作 - 鼓励病人主动了解手术的相
关知识和风险 - 建议病人提前做好饮食上的
调整和贵重物品的安排
胆囊结石病人的护理建议
术后护理建议: - 告诉病人疼痛是正常的
，但要注意区分异常疼痛 - 教育病人正确完成术后
的饮食和生活护理 - 鼓励病人积极参与康复
训练和社交活动 - 建议病人定期复诊和进
行相关检查，及时发现并处理异常情况
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石病人的护理注意事项
术后护理: - 帮助病人维持舒适的体
位，避免剧烈运动 - 监测病人的生命体征，
及时发现异常情况 - 注意饮食控制，避免油
腻食物的摄入 - 观察病人的排尿情况，
确保正常排尿 - 提供必要的疼痛缓解和
药物管理
胆囊结石病人的护理技巧
胆囊结石病人的护理技巧
术前准备护理技巧: - 针对病人的特殊情况提
胆囊结石病人的护理PPT课
件
目录胆囊结石病人的护理注意事项胆囊结石病人的护理技巧胆囊结石病人的护理建议
胆囊结石病人的护理注意事
项
胆囊结石病人的护理注意事项
术前准备: - 确保病人血常规、尿常规、
胸片等相关检查齐全 - 妥善安排病人手术时间和饮

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肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。胆囊结石为发生在胆囊内的结石。
病因及发病机制
胆汁成分改变胆汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和胆固醇。一旦某些原因如脂类代谢异常导致胆汁的成分和理化性质发生改变胆汁中的胆固醇过分饱和而析出，即沉淀为胆石。
注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。
非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。
3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。
使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛随时检查T管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲,应经常挤捏。
术前护理诊断/问题
焦虑/恐惧疼痛知识缺乏
焦虑/恐惧
相关因素：与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管 1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可取半卧位，以减轻腹部切口张力，利于引流，促
进切口愈合。结石。
嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作
3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。与术后创口疼痛、全麻有关。

胆结石护理查房 ppt课件

① 评估患者焦虑程度，安慰患者，解除焦虑心理，树立战胜疾病信心 ② 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ③ 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 ④ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ⑤ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者
的紧张心理
评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
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病史简介
➢ 影像检查
– 上腹部CT提示：1、胆囊颈部结石 2、胆囊底部多发结石
– 心电图：房性早搏，ST段改变 – 心脏彩超：二尖瓣关闭不全（轻度） – B超：胆囊张力偏高，胆囊结石伴胆囊炎 – X线：未见明显异常 – 腹部MRI：未见明显异常
11
拟诊断：胆囊结石并胆囊炎!
12
什么是…
➢ 胆石症：指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。
评价：患者掌握排痰方法，能有效排痰
43
健康教育
胆囊手术后为什么要早期活动
•手术后久卧床易静脉血栓 •促进血液循环，有利于伤口愈合，避免压力性损伤发生，防止血栓形成 •促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增加食欲。 •减少尿储留，防止泌尿道感染 •增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生
遵嘱一级护理，禁食水，抗感染、抑酸、补液、对症治疗。做好疼痛评估，及时采取有效措施，减轻患者疼痛不适，消除患者恐惧心理。完善检查，定于2018.5.11在全麻实施腹腔镜胆囊切除术，术后恢复良好，于2018.5.16治愈出院。
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病史简介
➢ 检验及影像检查
实验室检查（阳性指标）
白细胞（WBC）：17.57（10^9/L） {3.5-9.5} 中性粒细胞百分比86.2% {50~70} 血清总胆红素测定 36.63umol/L {0~26}

胆囊结石患者围手术期的护理ppt课件

胆道系统

胆固醇结石（代谢因素）:
80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。胆色素结石（胆道感染）: 75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。混合性结石: 60% 胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影 (阳性结石)。
4F征:Female,Forty,Fat ,Fetatio
1.3 病因与病生
病因（综合性因素）主要与胆汁中胆固醇过饱和及胆囊功能异常有关。饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿与胆囊颈部，致胆汁排出受阻-------胆绞痛结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部，或排入并嵌顿于胆总管病生
护理措施：观察生命体征、腹部体征。若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，常提示发生胆漏。一旦发现，及时报告医师并协助处理。
护理评价 1、患者疼痛缓解，精神状态良好。

2、患者未发生胆漏
健康教育：合理饮食以及疾病指导
护理评价

1、患者术前疼痛缓解。
2、患者了解了疾病以及手术的相关知识，精神状态良好，可以接受手术。
2.3 术后护理
护理评估在全麻下行LC，手术顺利，术中出血不多，术后给予抗炎、对症、支持治疗。术后第一天给予换药，伤口愈合良好，继续目前治疗，生命体征稳定，精神状态良好。
术后一般护理 1）体位：去枕平卧6小时，头偏向一侧
1.2 定义与现状
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变以及卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。

胆囊结石围手术期护理课件

和恐惧。
05
胆囊结石手术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，以及早发现异常情况。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
饮食护理
术后需禁食，待肛门排气后方可逐渐恢复进食，开始以流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食。
疼痛护理
术中护理
监测生命体征
术中密切监测患者心率、血压、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。
配合手术
根据手术需要，协助医生进行体位调整、输血、输液等操作，确保手术顺利进行。
预防并发症
术中注意预防感染、出血等并发症的发生，及时处理异常情况。
术后护理
01
02
03
04
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，缓解术后疼痛。
输液与输血管理
合理安排输液和输血，维持患者血液循环稳定。
护理配合
与手术医生密切配合，确保手术顺利进行。
特殊情况处理
术中并发症预防与处理
01
预防和处理可能出现的术中并发症，如大出血、心脑血管意外
等。
紧急情况应对措施
02
制定紧急情况应对措施，如遇到突发状况时能够迅速应对。
患者心理支持
03
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑
向患者及家属介绍手术前的准备事项，如禁食、禁水、备皮等，以及术后的康复和注意事项。
给予心理支持
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程和术后注意事项，鼓励患者表达自己的感受，并提供心理疏导和支持。
术前评估
病史采集
了解患者的现病史、既往史、家族史等，评估患者的基本健康状

腹腔镜胆囊切除围手术期护理 ppt课件

ppt课件
21
出院指导
饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物。如：队动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物。如：辣椒、芥末。
病历介绍
患者：童庆喜，男性，65岁，2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，以右上腹为重，呈持续性疼痛，阵发性加剧，无右肩背部放射痛，伴后背不适感，有恶性呕吐，呕吐物为胃内容物。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病等病史，无结核、肝炎等传染病史，无输血史。体检：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy’s征（+），可触及肿大胆囊。 B 超：胆囊充盈，壁欠光滑，腔内多个团块强回声，较大约1.9*1.4cm，提示胆囊结石。病人一般情况良好，于2月13日入院，于2月15日在全麻下行LC术。
ppt课件
18
术后护理（并发症的护理）
术后胆漏：术后胆漏需要在B超或CT 引导下或者是腹腔镜下行胆汁引流。胆汁充分引流后，小的漏能自动愈合。如果引流出来的胆汁量很多，表明这有可能是较严重的损伤。ERCP术有助于明确损伤的部位，早期可行T管引流，后期可以在内镜下放支架，降低Oddi括约肌的阻力，建立旁道（bypass）,加速漏的愈合。
ppt课件 5
临床诊断
慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难，因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状。但有时症状不典型者，可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性胃炎、结肠癌、慢性胰腺炎及肾盂炎等症混淆。正确的诊断有赖于：胆囊部X线平片摄影；胆囊造影；B超或CT、MRI等。

.2胆囊结石胆囊炎围手术期护理35页PPT文档37页PPT

不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。
.2胆囊结石胆囊炎围手术期护理35页PPT文档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。

【优秀文档】胆囊结石病人围手术期的护理PPT

术前护理诊断/问题
焦虑/恐惧疼痛知识缺乏
焦虑/恐惧
相关因素：与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
胆囊结石的治疗
胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。
非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石，可试用溶石治疗或严密观察病情。
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
②抗感染治疗，③补液，防治水电质酸碱平衡调；
段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩
1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有无寒战高热
2．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食
3.配合术前准备：①禁食；②抗感染治疗，③补液，防治水电质酸碱平衡失调；④解痉止痛，可用654-2、 Vit K1；⑤密切观察患者病情，若有病情加重则随时做好手术的准备。
，常结发果生常于是饱准餐确、可进靠食内的油。腻结食物石后或、睡眠胆时。囊壁增厚、胆囊缺乏收缩，结果常是准确可靠的。局部伤口用凡士林纱布填塞，1－2日后自行封闭。

胆囊结石围手术期护理PPT课件

术后密切观察患者引流液颜色、量及生命体征， 03 发现异常及时处理。
感染预防和控制策略
01 术前预防性使用抗生素，降低术后感染风险。
02 术中严格无菌操作，避免污染手术野。
02 术后定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，及时发现并处理感染征象。
胆道损伤识别和处理方法
术中仔细辨认胆道结构，避免误伤。
术后观察与护理
术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
及时处理异常情况
在手术过程中发现异常情况时，立即报告医生并采取相应处理措施。
04
术后恢复期护理重点
生命体征监测及记录要求
严密观察患者生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
注意观察患者精神状态
关注患者的情绪变化，及时给予心理支持和安慰。
心理支持
给予患者关心、安慰和鼓励，增强患者信心，减轻焦虑和恐惧。
术前饮食调整建议
饮食原则
低脂、低胆固醇、高维生素、易消化饮食，避免油腻、辛辣食物。
术前禁食禁饮
根据手术安排，指导患者术前禁食禁饮时间，确保手术安全。
皮肤准备及预防感染措施
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，避免皮肤损伤。
预防感染措施
胆囊结石围手术期护理
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 围手术期概述 • 术前准备与护理措施 • 术中配合与观察要点 • 术后恢复期护理重点 • 并发症预防与处理方案 • 出院指导与健康教育
01
围手术期概述
定义与目的
定义
围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复的一段时间，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。

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辅助检查
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩，结果常是准确可靠的。
CT及MRI检查亦能显示结石，但其价格昂贵，临床不作为常规检查。
胆囊结石的治疗
胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。
肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。胆囊结石为发生在胆囊内的结石。
病因及发病机制
2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。
4与、缺妥乏善疾放病置、各手胆种术引相汁流关管知成，识翻有分身关时。改注意变引流管固胆定。汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和胆胆胆囊囊结结石石是为指发发生固生在在胆醇胆囊囊内。内的的结一结石石。旦所引某起的些疾病原，是因一种如常见脂病。类代谢异常导致胆汁的成分 43、、饮禁食食：期术间后采和用6h全禁理胃食肠、化外禁营饮性养。，质做好发静脉置生管护改理，变保证输胆液通汁畅。中的胆固醇过分饱和而析出，即沉淀为胆石。影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩
此外，结石及炎症反复刺激胆囊黏膜可诱发胆囊癌
临床表现
腹痛：表现为突发性的右上腹阵发性剧烈绞痛、可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。此乃由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。
消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等非特异性的消化道症状。

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拔管前先在饭前、后夹管1h, 1到2日后全日夹管，再行T管胆道造影，证实无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适，造影
做好手术的准备。后继续引流2-3d既可拔管。
较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管结石。妥善固定：每次换药后用胶布重新固定,且外露管不宜太短,要严防翻身、起床等活动时牵拉脱落。其他如：肝硬化、糖尿病、十二指肠乳头狭窄等。
疼痛
相关因素 1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可取半卧位，以减轻腹部切口张力，利于引流，促
进切口愈合。
与胆结石阻塞胆总管有关。 1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.
②抗感染治疗，③补液，防治水电质酸碱平衡失调；
护理措施： 2、讲解术前准备(如禁食、禁饮、皮试、胃肠减压等)及术后注意事项。
注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。
1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有长期炎症刺激还可导致胆囊癌
妥善固定：每次换药后用胶布重新固定,且外露管不宜太短,要严防翻身、起床等活动时牵拉脱落。
无寒战高热嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作
随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石
手术治疗
适应症： 1.胆囊结石反复发作，有临床症状 2.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 3.胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 4.慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能， 5.长期炎症刺激还可导致胆囊癌 6.结石充满胆囊，胆囊已无功能
手术类型
开腹胆囊切除术（OC）腹腔镜胆囊切除术（LC）
术前护理
术前护理诊断/问题

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术后护理
六、术后并发症的护理
1、胆瘘的观察和护理胆瘘是最常见、最严重的并发症之 1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者的生命症和腹部体征：引流出棕色胆汁样液体，24h引流量 ≥100，甚至超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎 2）护理指导患者取半卧位，适当限制活动。应给予充分的水分，定期测量体温加强营养支持：给高热量、优质蛋白
去枕平卧6h，头偏向一侧；生命体征平稳后改为半卧位。
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9
术后护理
三、术后饮食
LC术患者：术后禁食，术后8 h无特殊可进水，次日可以进食流质饮食。
OC术患者：术后禁食12—24 h，待胃肠功能恢复，拔除胃管后可进食少量水，如无腹胀、腹痛开始进流质饮食。
饮食以清淡易消化为宜，避免食用产
气食品。
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术后护理
四、疼痛的护理
多与患者沟通給予心理安慰，教会患者减轻疼痛的方法
协助患者取舒适体位（半坐卧位），嘱患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛
出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，遵医嘱给予止痛药
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术后护理
五、引流管护理
1、妥善固定引流管：防止因翻身、起床活动时牵拉使脱落
2、保持引流通畅：患者平卧时引流袋低于腋中线，位置应低于腹壁引流口活动时避免引流管受压、折叠、扭曲。 3、观察引流情况：观察引流液颜色、性质、量,并准确记录 3、每天更换引流袋，严格遵守无菌技术操作。
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出院指导
1、饮食指导：
选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时定量少食多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水。
2、适当运动：
患者出院后7～10天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患者勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。
3、定期复查，不适及时就诊。
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15
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16
胆囊结石围手术期的护理
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1
一、胆囊结石的概念二、胆囊结石的临床表现
三、胆囊结石患者的术前护理
四、胆囊结石患者的术后护理
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22
胆囊结石的概念
胆囊结石
肝内胆管结石
肝管分叉处
肝外胆管结石
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3
胆囊结石的概念
为发生在胆囊内的结石，主要是胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊炎并存。主要见于成年人，男女之比为1：3。
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4
临床表现
一、典型表现：胆绞痛上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射
二、消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等
.
5
治疗方式
1.非手术治疗：排石、溶石 2.手术治疗(首选) 开腹胆囊切除术 OC
腹腔镜胆囊切除术LC
.
6
术前护理
心理护理
多与解患者沟通了
测量生命症解患者的心理状况
测定T、P、R、BP ，消除患者顾虑，观察腹部体征及有减轻患者的心理压
无寒战高热
力。
做好术前准备
1、皮肤准备 2、胃肠道的准备 3、禁烟、酒
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7
术后护理
一、病情观察
1、给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率，连续监测24小时。
2、密切观察患者的腹部体征
.
8
术后护理
二、术后体位
.
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术后护理
六、术后并发症的护理
2、出血的观察和护理：
观察患者生命体征，观察引流液的颜色、性质、量术后早期腹腔引流管引出血性液增多伴面色苍白，脉搏细数、血压下降等，提示可能有腹腔
内血
3、感染的观察和护理
观察患者是否有腹膜炎的症状，有无持续发热
如术后3d持续高热，伴有腹部腹痛，应考虑有腹腔肉感染的可能，配合医生做好护理。