护理核心制度解读 ppt课件

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找工作不容易 在医院工作不容易 做护士更不容易
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Fra Baidu bibliotek
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南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、 善、美的化身。”
护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无 护将陷于无助。”
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护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反 映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理 规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作 制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的 重要保证。
护理核心制度解读
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导言
医疗纠纷的现状
数量增多 性质恶化 赔付额上涨
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要
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护理工作中的医疗纠纷
护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的 关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦
美国每年有130万人因此受到损害，约7000 人死亡。
药物相关的患病率和死亡率价值约为1770亿。
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安全用药之5个“正确”
药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人 （right patient）、正确的药物（right drug）、正确的剂量（right dose）、正确 的途径（right route）和正确的时间 （right time ）。怎样做好5个“正确”， 确保系统安全?
2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效， 针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得 使用。
3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应 注意配伍禁忌。
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查对制度
（二）服药、注射、输液查对制度
4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过 敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性 者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复 核对，用后保留安瓿。
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Case 2
儿科李××（血型A+）重度贫血（Hb：54g/L） 要求输红细胞悬液，当晚输血科×××收到血站发 的0.5u×2的“A+”红细胞悬液后，交叉配血好后， 通知儿科病房来取，打了5次电话，病房一直未来 取血，×××将红细胞悬液放回储血冰箱。第二天 儿科病房来取血，×××将0.5u“O+”红细胞悬液 发给护士，发血时双方未核对签字。等到护士取血
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（一）医嘱查对制度
查对制度
接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写 规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方 可执行。
处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应 经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有 疑问的医嘱，应查清后执行。
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（一）医嘱查对制度
查对制度
5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清， 核对无误后方可执行。
6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用 药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护 理记录中有记载。
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Case 1
中午12：50，早班李护士刚处理完3床、13床的医
嘱，这时13床患儿家属呼叫，李护士便拿起3床病人 的药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到 治疗室，患儿家属过来说药挂错了，护士立即到病房 发现病人已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体， 同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长， 病人无不良反应。
错误的床号和病人。
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2011.6. Medscape医学新闻对Pamela A. Brown博士进行了访谈
准确的给药错误的数据无法取得，因为很多给 药差错没有报道，尤其如果对患者没有造成伤 害的话。一个估计是医院里每5次给药中约有1 次是给药错误；另一种认为每个患者每天发生 1次给药错误。
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护理核心制度
分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理查房制度 护理不良事件报告处置制度 物品、器械、设备管理制度 消毒隔离制度 检查及标本送检制度
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一、查对制度
医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 “腕带”查对制度 标本查对制度
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（三）输血查对制度
查对制度
输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由 两人在交叉配血报告单上签全名。
输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。 有疑问时应再次查对。
输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告 单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名；
输血完毕应血袋及不良反应反馈单应及时送回血库， 血袋需保留24 小时，以备必要时送检。
回病房后， ×××发现发错血了，立即与儿科病房
联系，同时儿科病房也已发现错误，护士打电话过
来，将“O+”红细胞悬液马上拿回来，重新发放
0.5u的“A+”红细胞悬液。
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（三）输血查对制度
查对制度
查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血 型
查对供血者与受血者的交叉配血结果
查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝块或溶血， 封口是否严密，有无破损
查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血者的姓名， 供血者的代码，受、供血者的血型、血袋号及血量是否 相符
抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须 复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用 过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。 非抢救状态下，不执行口头医嘱。
如何正确复述
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查对制度
（二）服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查： 备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、 姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。