最新动静脉内瘘的护理常规
动静脉内瘘术后护理常规【范本模板】
动静脉内瘘术后护理常规
1、动静脉内瘘手术后肢体会肿胀疼痛，有时伤口会有小量渗血这都是正常的。
如果渗血量大，要通知医生处理.当天要密切观察伤口有无渗血,注意血管杂音情况.
2、抬高患侧肢体可增加回流,减轻肿胀。
3、禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺.
4、禁止在瘘口的腋下测体温。
5、禁止患者穿紧袖口上衣。
6、禁止患者用内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。
直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一个枕头，使手部高于上臂，不要长时间下垂。
7、禁止患者手术侧卧位.
8、嘱患者睡眠时不要将手术侧肢置于身体或头部下面。
9、禁止内瘘侧肢体吊绷带，避免磕碰手术部位。
10、手术侧肢体注意保暖。
11、注意维持患者足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。
12、遵医嘱常规给患者皮下注射小分子肝素。
13、检查内瘘是否通畅,如感觉不到血管阵颤或听不到血管杂音应立即通知主刀医生。
14、术后2-3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎,不要将胶布粘成环状。
15、一般手术后14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动,以防止出血,禁止伤口沾水，拆线后就可以进行功能锻炼了，手握橡胶圈,一次1分钟,每天10—2—次.。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规一.定义动静脉内瘘是维持性血液透析病人最常见的血管通路、内瘘成形术指经外科手术将表浅毗动静脉作直接吻合，使静脉血管血流量增加，管壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。
二.症状体征症状：无体征：吻合口血管有明显的震颤或搏动、血管明显增粗、血管壁明显增厚、血管显露于皮肤表面。
三.护理问题1.疼痛与手术切口有关。
2.皮肤切口与手术有关。
3.焦虑与担心手术、工作、活动有关。
5.有出血的危险与内瘘未成熟，静脉壁薄、穿刺失败致血肿、肝素用量过大、压迫时间太短、内瘘侧肢体负重等有关。
6.有感染的危险与穿刺针污染或穿刺部位消毒不严、穿刺处皮肤破溃或感染、穿刺不当或压迫止血不当等有关。
四.护理措施术前：1.向患者介绍手术的方法和注意事项，取得最佳手术配合。
2.完成各项术前检查。
3.皮肤准备。
4.给予心理护理，安慰患者，减轻患者紧张心理。
术后：1.避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。
2.保持手术创面清洁干燥，预防感染。
3.注意观察手术部位有无出血等异常。
4.每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
5.术后抬高术肢，一般略高于心脏水平，适当活动手指或轻轻握拳，促进血液回流。
第3天开始术侧手部可适当做握拳及手握橡皮握力圈运动，以促进血液循环，防止血栓形成，促进内瘘形成。
每天3-4次，每次10-15分钟。
也可在吻合口上方近心端，轻轻加压至内瘘血管适度扩张充盈，同时进行握拳运动，1分钟以后解除压力，然后再次加压，如此循环练习，每次10-15分钟，每天2-3次。
6.每 3 日换药 1 次，术后约 10－14 天拆线；术后 6 周根据内瘘成熟情况可开始试用。
7.禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
五.健康宣教1.教会病人养成判断内瘘通畅，可用手触摸吻合口静脉，若扪及震颤，则提示通畅。
2.保持局部皮肤清洁，每次透析前清洁内瘘手臂；析结束当天保持穿刺部位清洁干燥；保护内瘘侧肢体皮肤完整。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
动静脉瘘的护理
透析病人动静脉内瘘护理要点血透室彭小芳动静脉内瘘是透析病人的“生命线”，对内瘘的呵护其实是对生命的珍惜，可见其重要性。
为此，护士应做到以下几点：1.做好卫生宣教教会病人配合保护自身内瘘，应做到透析前保持手臂清洁，透析后穿刺部位避免当日接触水；瘘侧手臂避免挂重物或受压；每日2～3次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音，以免感染及瘘管闭塞，发现瘘管震颤或血管杂音消失及疼痛应立即来院诊治。
若有假性动脉瘤者，应用弹性绷带加以保护，避免连续扩张及意外撞破。
2.注意观察护士在每次穿刺前，应注意观察内瘘情况，有无感染、狭窄及其他并发症的情况，以便发现问题及时报告医生，及时处理。
3.掌握正确的穿刺要点护士在穿刺中，应掌握正确的穿刺要点，提高成功率：①正确选择穿刺点：若血管条件许可，动脉穿刺点应离开瘘吻合口5cm以上，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，一般在8～10cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管上，以减少血管通路再循环，提高透析效果；②采用正确的穿刺方法：首选阶梯法，即穿刺点不固定，且新穿刺进针点距离上次进钍点至少1cm以上；其次，采用纽扣法，即象缝衣服上的纽扣一样，固定几个穿刺点，轮换使用；切忌使用定点法。
采用正确的穿刺方法，其目的在于使整条动脉化的静脉血管受用均等，血管粗细均匀，避免固定穿刺或小范围内穿刺而造成受用多的血管腔壁受损，弹性减弱，硬结节瘢痕形成，有的甚至形成动脉瘤，而未用的血管形成狭窄。
③提高穿刺水平，力争一针穿刺成功：手术后的瘘管原则是在术后4～8周成熟后方可使用，但新瘘管管壁薄而脆，开始几次穿刺时，很容易形成皮下血肿而影响下次穿刺。
故在最初几次穿刺时，最好是由有经验的护士穿刺，要仔细摸清血管走行后再穿刺，以确保一针见血。
在以后的常规穿刺中，也应遵循先找好血管穿刺点，再行穿刺的原则，切勿盲目进针。
如果动脉穿刺失败，应在动脉穿刺点以下即远心端避开血肿再做穿刺；如在透析过程中出现血肿，重新穿刺有困难，则可将血流满意的静脉端改为动脉端，并与动脉透析管相连，而原动脉针留针或拔针根据病人凝血状况而定。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是一种在动脉和静脉之间形成的异常窦道，使血液能够直接从动脉流入静脉。
这种病情可能导致血流快速流入静脉，导致静脉扩张和压力增加。
动静脉内瘘常见于肾透析患者，因为它们可以为透析提供足够的血流。
护理动静脉内瘘需要特别的技巧和警惕，以确保瘘管的稳定和健康。
本文将介绍动静脉内瘘护理的注意事项和步骤。
一、保持导管通畅和干燥为了保持动静脉内瘘的正常功能，护理人员需要保持导管的通畅和干燥。
首先，每天都要检查导管周围的皮肤，确保没有渗出物或其他异常。
如发现任何异常，应及时报告给医生。
其次，要遵循导管清洁和消毒的规范操作程序。
每次使用导管前，都要用适当的解剖口溶液清洗导管周围的皮肤，并用干燥的纱布进行包扎，以保持导管的干燥。
二、定期监测瘘管的血流量和质量动静脉内瘘的护理还包括定期监测瘘管的血流量和质量。
血流量是指单位时间内流经瘘管的血液量，通常以毫升/分钟为单位。
质量则涉及到血流的速度和稳定性。
护理人员应根据需要使用适当的技术来测量瘘管的血流量，并检查血流是否均匀和稳定。
如发现血流量异常或血流不稳定，应及时向医生报告，以便采取进一步的治疗措施。
三、控制瘘管周围的感染在进行动静脉内瘘护理时，预防感染是至关重要的。
为了控制瘘管周围的感染，护理人员应遵循严格的无菌操作规范。
在接触瘘管之前，必须正确地洗手，并戴上适当的手套。
使用消毒剂清洁瘘管周围的皮肤，并确保消毒剂完全干燥。
此外，护理人员还应定期更换导管连接器和消毒装置，并注意瘘管周围是否有渗出物或红肿等感染迹象。
四、教育患者和家属除了对动静脉内瘘进行护理外，护理人员还应教育患者及其家属，使他们了解瘘管的注意事项和护理要点。
他们应该知道如何正确清洁导管周围的皮肤，如何观察并报告异常症状，如何正确使用导管连接器等。
此外，他们还应该了解保持瘘管通畅和健康的饮食和生活习惯。
结论动静脉内瘘的护理需要护理人员具备专业的知识和技能。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
内瘘护理常规
内瘘护理常规内瘘手术前护理【观察要点】1、评估患者对动静脉内瘘知识的认识。
2、评估患者心理状态、紧张、焦虑等情绪。
3、观察体温、血压、脉搏、呼吸及心功能等情况。
4、注意相关检查：如肾功能、凝血全套、血常规等。
5、评估患者有无出血倾向、抗凝或活性药物是否已停用。
【护理措施】1、心理护理：消除患者的紧张情绪，使其心理上“有备而来”，能坦然接受手术。
2、做好造瘘侧皮肤清洁。
3、勿在准备造瘘侧手臂做动、静脉穿刺，尤其是非惯用手的头静脉及桡动脉。
4、术前排空小便，以免影响操作。
5、有高血压者，调节血压于正常范围，以免因紧张引起血压升高，发生心力衰竭等并发症，影响手术进行。
【健康指导】1、告之患者造瘘的重要性、方法、术中配合。
2、保持造瘘侧手臂皮肤清洁、勿损伤皮肤，以防术后感染。
3、准备带宽松袖的衣服、及手臂吊带，以利于术后使用。
十四、内瘘手术后护理【观察要点】1、观察T、P、R、BP及有无胸闷、气促等心力衰竭并发症发生。
2、观察术侧伤口有无渗血渗液、肿胀、感染、疼痛。
3、判断内瘘是否通畅，触及震颤或听到血管杂音。
4、有无影响内瘘成熟、通畅的危险因素存在，如术侧肢体外来压力或不当使用。
5、评估内瘘成熟程度。
6、评估使用的内瘘有无频繁原位穿剌、硬结、肿胀、青紫、栓塞、假性动脉瘤等【护理措施】内瘘术后早期护理（2周内）1、测量T、BP、P q1h连续2次，继而改为班班测量持续一天，发现异常，遵医嘱延长。
血压过高或过低均要报告医生。
过低可能诱发血栓形成；过高可吻合口出血或心衰。
2、查看术侧肢体伤口有无渗血、渗液，肿胀，疼痛，保持敷料干燥。
3、判断内瘘是否通畅，24小时内每小时，每小时检查一次，可触及震颤，或听诊血管杂音，并记录。
否则，与手术医生联系，及时再通处理。
4、术后一周内，每班应听诊血管杂音，并记录。
5、拆线：7—10天可拆线，查看伤口痊愈情况。
6、促进肢体静脉血回流：（1）卧位时，抬高术侧肢体，以减轻肿胀；站立或行走时，吊带托起手臂，减轻水肿；（2）造瘘伤口包扎的敷料不宜太多，压力不宜太大，在近心端以能触及内瘘震颤或听到血管杂音为宜；（3）术侧肢体避免外来压力，如测血压、挂重物、戴过紧饰物、袖口宜宽松等。
动静脉内瘘的护理要点
动静脉内瘘的护理要点我有个朋友，他的父亲因为肾脏疾病，需要长期进行血液透析，这就离不开动静脉内瘘这个重要的“生命通道”。
动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析的重要血管通路，所以做好它的护理至关重要。
那都有哪些护理要点呢？首先，要注意观察。
每天都要瞅瞅内瘘的地方，看看有没有红、肿、热、痛，就像关心自己心爱的宝贝一样仔细。
有一次，我朋友的父亲觉得内瘘处有点痒痒的，他赶紧告诉了医生，还好只是皮肤有点干燥，擦了点润肤的就没事了。
这可把他们吓了一跳，从那以后，他们观察得更认真了。
然后，要注意保护内瘘侧的手臂。
不能提重物，比如一桶满满的水，那可坚决不能用这只手去拎，不然内瘘可能会受伤。
睡觉的时候也得小心，别压着这一侧，不然一觉醒来可能就出问题啦。
还有，穿刺的时候也有讲究。
护士们每次穿刺都得小心翼翼，选择合适的部位，不能总是在一个地方扎，那样会把血管弄坏的。
我朋友说，有一次一个新护士穿刺没弄好，把他父亲疼得直皱眉，后来还是经验丰富的护士长出马才解决了问题。
日常的清洁也不能马虎。
要保持内瘘部位的干净，但不能用力搓洗，轻轻擦拭就行。
就像呵护小宝宝娇嫩的肌肤一样，温柔又细致。
另外，穿衣服也要注意。
袖口不能太紧，不然会勒着内瘘的血管，影响血液循环。
总之，动静脉内瘘的护理需要细心、耐心和用心。
就像照顾一个容易发脾气的小孩子，得时刻关注它的情绪和变化，稍有不慎可能就会闹别扭。
只有把这些护理要点都做好，才能让动静脉内瘘这个“生命通道”保持畅通，为患者的治疗提供保障。
希望每一位需要依靠动静脉内瘘进行血液透析的患者都能得到精心的护理，拥有更好的生活质量。
动静脉内瘘穿刺护理常规
动静脉内瘘穿刺护理常规动静脉内瘘穿刺护理常规内瘘是长期透析必要的永久性的⾎管通路，是⾎流量与透析质量的保证。
【病情观察】1、应定时观察动静脉内瘘是否通畅，有⽆⾎管杂⾳及震颤。
2、注意穿刺部位⽪肤情况，防⽌感染发⽣。
【穿刺前护理】1、评估内瘘是否通畅，有⽆⾎管杂⾳、可否触及震颤。
2、评估内瘘穿刺处⽪肤有⽆感染。
【穿刺时护理】1、严格执⾏⽆菌操作。
2、动脉穿刺点应距离吻合⼝⾄少3cm以上，呈离⼼⽅向。
静脉穿刺点应与动脉穿刺点相距10cm以上，减少再循环。
3、切忌定点穿刺，每个穿刺点应相距1cm左右。
【穿刺后护理】1、拔针前⽤⽆菌敷贴覆盖针眼，⽤⽆菌纱布压迫穿刺部位，弹性绷带加压包扎⽌⾎。
2、按压⼒度以既能有效⽌⾎⼜能触及动、静脉穿刺点之间的震颤为宜。
【健康指导】1、透析前⽤肥皂清洗穿刺部位的⽪肤，保持⼿臂清洁。
2、透析后应避免穿刺部位接触⽔，⼿臂避免过度负重，以免感染和出⾎。
3、使⽤弹⼒绷带包扎⽌⾎时间不宜过长，撤绷带时应先松静脉端再松动脉端。
4、⾐袖应宽松，睡觉时不能压迫瘘侧⼿臂，以免内瘘⾎栓形成。
5、禁⽌在瘘侧⼿臂测⾎压、戴⼿表、抽⾎、输液。
6、触摸动静脉内瘘吻合⼝有⽆震颤或将内瘘侧肢体置于⽿边听⾎管杂⾳，每⽇⾄少2次，易发⽣低⾎压的患者尤应注意。
发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。
7、有⾎管瘤者，可⽤弹性绷带加以保护，避免碰撞导致⾎管破裂出⾎。
8、出现⾎肿在24⼩时内先冷敷，24⼩时后进⾏热敷，并涂擦喜疗妥消肿，如有硬结，可每⽇⽤喜疗妥涂擦按摩，每⽇2次，每次15分钟。
动静脉内瘘护理要点(2024版)
（符霞.内瘘穿刺方向对自体动静脉内瘘功能的影响【J】. 护理学杂志.2012,27（9）：29-30）
穿刺方法
绳梯法
区域法
扣眼法
三种穿刺方法的应用
穿刺方法 应用范围 应用情况 使用时间 并发症
扣眼法
广
少
长
少
区域法
广
多
短
多
绳梯法
局限
较少
长
较少
操作度 较难 容易 较容易
固定
传统分步固定针眼和穿刺针 采用一体化胶贴固定针眼和穿刺针
内瘘的自我管理
内瘘的成功建造，离不开医生精湛的技术及护士细心的呵护，还需要 患者的自我管理，患者及家属学会简单的自我检测及护理知识很重要 • 每天自我检测瘘管吻合处有无震颤的血管杂音：用非瘘侧食指和中指 并拢触摸内瘘血管，每日睡前、晨起前、眩晕后触摸内瘘血管 • 每天定时监测血压，血压不宜过低 • 保持瘘侧衣袖宽松，手臂勿负重 • 血透前清洁瘘侧皮肤 • 血透后24-48小时局部湿热敷，促进血液循环，渗血吸收 • 如发现瘘管疼，出血，震颤音消失及局部红肿伴发热应立即就诊
4.术后7—14天，握弹力球操：
• 术侧手捏橡皮球，缓慢捏，数秒1 2 3 4 • 缓慢放开，数秒1 2 3 4 • 每次10—15分钟，每天3—4次 • 术后14天，一般情况下可以拆线，具体根据伤口情况而定
5.术后2周拆线后第二天，用手或者止血带对上臂进 行加压配合握弹力球操或者握拳运动，如此反复 ，每次10—15分钟，每天3—4次。也可用热毛巾 热敷或者将前臂泡入热水，5—20分钟。均可促进 内瘘成熟 。
损伤血管的操作。
适宜的手球。
4
5
4.提前两周监测血压
5.术前避免劳累，饮
动静脉内瘘初期使用的护理 (2)
动静脉内瘘初期使用的护理
动静脉内瘘是一种在动脉和静脉之间建立的通路，通常用于透析患者进行血液透析。
在动静脉内瘘初期，需要进行以下护理措施：
1.保持通路通畅：定期检查动静脉内瘘的通畅情况，避免发生堵塞或狭窄。
每天检查通路的颜色、温度、搏动以及是否有杂音等异常情况。
2.定期测量血流量：通过测量透析患者的血流量，了解动静脉内瘘的通畅程度。
一般每周测量一次，根据结果调整透析治疗的血流速度。
3.保持通路清洁：每次进行透析治疗前和后，用消毒剂清洁动静脉内瘘的皮肤周围。
避免在通路附近使用过多的化妆品或香水。
4.避免感染：动静脉内瘘是体内外相通的通路，容易感染。
护理人员应注意手卫生，佩戴手套进行处理，并定期更换透析管道等器械。
5.避免外力撞击：动静脉内瘘的通路相对较脆弱，容易受到外力的撞击或压迫。
在日常生活中，患者应避免做剧烈活动或无意识地碰撞通路。
6.遵守透析治疗计划：患者应按照医嘱进行透析治疗，定期检查通路情况，并遵守饮食限制和其他透析相关的事项。
总之，在动静脉内瘘初期，护理人员需要密切观察患者的情况，提供咨询和指导，避免并发症的发生，确保通路的持久性和功能性。
同时，患者也应积极配合护理措施和医嘱，保障透析治疗的效果和安全性。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规1.术前护理（1）向患者讲解造瘘的目的，注意事项，消除紧张情绪，取得配合。
（2）保护好造瘘侧肢体，不要在准备造瘘的肢体输液、抽血，勿抓伤、碰伤造瘘侧手臂的皮肤，以防止术后感染。
（3）完善辅助检查，了解血常规，出凝血指标等。
（4）术前不宜使用抗凝剂，以防术中、术后出血。
（5）术前皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
（6）术前如体温偏高、血压高，或女病人月经来潮，及时通知医生。
（7）术前排空膀胱。
指导病人放松。
2.术后护理（1）适当抬高内瘘侧肢体，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。
（2）观察内瘘吻合口处有无血肿、局部有无渗血，如渗血较少可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多则需要打开伤口，寻找出血点并结扎。
（3）观察内瘘血管是否通畅，首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，并通知医生处理。
（4）观察内瘘侧手臂手指末端血管充盈情况，如手指有无麻木、发凉、疼痛等缺血表现。
（5）术后24小时术侧手部可适当做握拳或腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
（6）每3日换药一次，10～14天拆线，换药时严格无菌操作，包扎敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为宜。
3.内瘘术后做好患者的宣教工作。
（1）告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁、干燥，防止伤口感染。
（2)避免造瘘侧手臂受压，过度弯曲，勿压于枕头下或枕于脑后，衣袖宽松，不佩戴饰物，造瘘侧肢体勿提重物，避免碰撞。
（3）造瘘侧肢体严禁测血压、输液、抽血，术后2周内禁止缠止血带。
（4）避免吸烟，以防影响瘘管功能，注意造瘘侧肢体的保暖。
（5）教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。
（6）术后两周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3次，每次5～10分钟，局部肿胀可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。
最新动静脉内瘘的护理常规
动静脉内瘘的护理常规内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好的透析质量的保证。
精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，就等于延长了您的寿命。
精心的护理应从内瘘术前开始：1．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。
2．保护该侧血管避免动、静脉穿刺。
3．保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。
动静脉内瘘术前护理及宣教：1. 术前的心理护理。
向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。
2. 保护AV内瘘通路的静脉。
对可能行内瘘手术的患者，嘱其保护好造瘘侧手臂，切勿在该手臂进行静脉穿刺和插管；告知医护人员，对有可能发展成需要透析治疗的病人，尤其是Scr＞3mg/dl后，应避免在病人非惯用肢体的进行静脉穿刺和插管，尤其是锁骨下插管，可引起中心静脉狭窄，影响同侧建立血管通路。
3. 术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。
4. 术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲。
动静脉内瘘术后的护理及宣教：内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要1. 术后，将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。
以利于静脉回流，减少手臂肿胀。
2. 术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况：※观察生命体征的变化及有无胸闷、心悸的症状。
※观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛。
※观察吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理。
※观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤、听血管杂音，如无震颤和血管杂音，查看是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压，及时通知医生处理。
3. 更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为准。
4. 禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血。
5. 及时做好患者的宣教工作：※保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。
※防止造瘘侧手臂受压：衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。
血液透析中心动静脉内瘘护理常规
血液透析中心动静脉内瘦护理常规自体动静脉内疹是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。
一、护理评估1内痿侧肢体是否清洁，有无肿胀、发红、硬结、疼痛及淤青，穿刺部位有无分泌物、皮肤是否完整。
2.能否触摸到震颤及震颤的强弱。
3.听诊血管杂音的强弱及变化。
二、常见护理问题1内瘦感染与操作不当及患者卫生习惯不良有关。
2.内痿闭塞与低血压、操作不当及患者知识缺乏，自我护理不当有关。
3,血流量不足与穿刺位置不当、穿刺针贴壁或低血压、内痿血管狭窄、血管自身条件差有关。
4.穿刺部位渗漏与护士穿刺技术不佳、患者穿刺侧肢体活动有关。
5,穿刺针滑脱与固定不当、患者穿刺侧肢体活动有关。
6.知识缺乏与健康教育不到位及患者的认知能力有关。
三、护理措施1保持内痿侧手臂的皮肤清洁，每次透析前将内疹侧手臂皮肤清洗干净。
2.选择正确的穿刺部位，避免定点穿刺。
3.护士加强操作培训，提高穿刺技术。
4.透析结束正确压迫止血，力度适当，以不出血又能触及血管的震颤为佳。
当日穿刺部位避免接触水，避免热敷。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥软膏消肿。
如果内痿处有硬结、淤血，可每日热敷，用喜疗妥软膏涂擦按摩，50%硫酸镁湿敷，每日2〜3次，可用非热康普内痿治疗仪照射。
5.妥善固定穿刺针及血路管，透析过程中穿刺侧肢体给予适当约束并保暖。
6.造瘦侧手臂不能受压，不能测血压、输液、静脉注射、抽血、戴手镯等。
7,对内痿功能进行监测，每3个月对内痿血管进行超声检查，发现异常及时处理。
四、健康指导1让患者了解内痿对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合对内疹的维护。
8.教会患者自我评估内疹是否通畅的方法，每日进行3〜4次，早期发现问题，及时就诊。
9,造痿侧手臂不能受压，避免测血压、输液、抽血，衣袖要宽松，不能配戴过紧饰物；睡觉时不要将造痿侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造矮手臂；加强造疹侧肢体的功能锻炼，透析间期适当活动造痿侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻练，可促进内痿的成熟，预防内痿血栓形成。
最新动静脉内瘘护理
动静脉内瘘的自我护理1. 手术成功后适当抬高手术侧肢体，减轻肢体水肿，注意观察伤口有无渗血渗液，过多的渗出应及时去医院处理。
2. 促使内瘘尽快成熟。
通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每天用术侧手捏握力球数次，要求有节奏，每次3-5分钟，时间不宜过长，以不感到疲倦为宜。
2周拆线后适当增加锻炼幅度。
3. 禁止在瘘侧腋下测体温。
4. 使用内瘘透析当天不洗澡禁止揭去覆盖在针眼处的敷料，以免内瘘出血、感染。
5. 热敷透析后第二天热敷，每次0.5- 1h有消炎消肿的作用。
或外涂喜疗妥软膏，软化血管及促进皮下淤血的吸收。
内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩。
每天两次，每次15分钟。
6. 如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。
皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌，待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色，大约一个月左右。
7. 在脱水量大、腹泻、大量出汗、高热、低血压时注意内瘘是否通畅8. 穿着宽松上衣，注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下，不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗，术侧肢体不带任何饰品。
平时勿提重物9. 慎防局部感染，注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生，避免搔抓引起破溃感染而造成静脉炎。
10. 养成每日检查动静脉内瘘的好习惯（３－４次）。
将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在。
可以用对侧耳朵倾听血管杂音（流水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失，变弱应及时到医院处理。
11. 血液透析当日不宜淋浴或泡澡。
过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低。
过低的血压不但可以引起晕厥，严重的会发生休克、动静脉内瘘自然闭塞，同时休克会危及患者的生命，应引起患者及家属的高度重视12. 随时保持清洁，透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂．13. 注意内瘘侧肢体保暖．14. 止血绷带包扎不超过20分钟，回家路上注意观察穿刺部位是否出血。
1.日常如何护理？术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；⑴除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；⑵血透时有计划更换穿刺点；⑶内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；⑷睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；⑸避免低血压；⑹内瘘侧肢体避免量血压，抽血；⑺内瘘侧肢体不可负重；⑻学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规1、术前护理：（一）向患者介绍建立内痿的目的、意义，解除患者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。
（二）告知患者术前配合的注意事项，如准备做内痿的手禁止动静穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。
（三）手术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造痿肢体皮肤，剪短指甲。
（四）评估制作通路的血管状况及相应的检查。
（五）内痿术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
2、术后护理：（一）适当抬高内痿手术侧肢体，可减轻肢体水肿。
（二）每3日换药1次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不要加压力，注意身体姿势及袖口松紧，避内瘘侧肢体受压。
（三）避免在内痿侧肢体输液、输血、抽血化验及测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。
（四）术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
3、动静脉内痿成熟的标准及时间：血管内血流量自然流速大于500 ml/min，直径大于5mm、深度控制在皮下小于6mm。
内瘘成熟时间一般为8-12周，至少4-8周。
触诊时有较明显的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分流产生的粗糙吹风样血管杂音。
4、促进内成熟的方法：（一）在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手握球或橡皮圈数次，每次3-5min。
（二）术后2周可锻炼内痿侧肢体，方法如下：在上臂捆扎止血带，术侧手紧握挙头或握球5秒钟，松拳休息片刻后重复握挙或握球运动，止血带捆扎每次不超过1分钟，每天可重复上述动作200-300次。
（三）拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2-3次，每次20 - 30min,以利于血管扩张。
5、动静脉内瘘的自我护理（一）患者了解内痿对其生命的重要性，积极配合。
（二）保持内痿手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造痿侧手臂彻底清洗干净，透析结束当日穿刺部位避免解除到水或其他液体，保持局部干燥，避免感染。
（三）穿刺处发生血肿，压迫止血，并用冰袋冷敷，24h后如无继续肿大可热敷，并擦拭喜疗妥软膏消肿，内瘘处有硬节每日用喜疗妥软膏涂按摩，每日2次，每次15-20min。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理动静脉内瘘是指动脉和静脉之间建立的血管通路，通常用于血液透析治疗。
这种疾病需要长期进行护理和管理，以确保血管通路的可靠性和安全性。
接下来，我们将介绍关于动静脉内瘘护理的相关知识。
动静脉内瘘的基本护理瘘管的观察和护理动静脉内瘘的瘘管应每日进行观察，检查是否存在异常情况。
这些异常情况包括搏动较快、流量减慢或增加、血压升高、剧烈疼痛等等。
同时，护士也要注意检查瘘管及周围皮肤的透明度和颜色，以及是否存在肿胀和疼痛。
如果发现异常情况，必须立即与医生联系并采取相应的处理措施。
伤口护理在护理动静脉内瘘的过程中，必须保持瘘管周围的皮肤干燥、清洁、无创伤和皮疹。
如果病人因其他原因需要进行治疗，比如化疗、诊断或治疗其他病症，应避免将治疗物质接触到瘘管或其周围皮肤上。
同时，应该避免在该部位上使用传统的手术膏或消毒剂。
窦道管理瘘管内可能存在窦道，护士应该密切关注瘘管对窦道的影响。
必须定期清洗窦道以避免细菌感染。
如果瘘管内存在血栓或阻塞，可试用仿生动脉或肾内透析管，或者使用放置在瘘管内的临时导管。
注射技巧动静脉内瘘的瘘管和周围组织非常脆弱，如果护士在护理时不小心就会导致瘘管和周围组织的破坏。
因此，在使用针头时，必须要求护士使用合适的针，请务必避免使用过长或过粗的针头，以避免对瘘管和周围皮肤造成更大的损伤。
动静脉内瘘的饮食护理限制钠病人饮食中应控制钠的摄入量，以帮助减少水分潴留和高血压的风险。
护士可以向病人提供低钠饮食建议，如少食盐、多吃含钾果蔬等。
限制糖类高血糖可能会对动静脉内瘘产生不利影响，因此，饮食中的简单糖、复合糖等应该控制在适当范围内。
建议病人多吃富含膳食纤维的食品，帮助控制血糖。
限制脂肪摄入过多的脂肪会增加血液中的胆固醇和三酸甘油酯含量，同时也会增加动静脉内瘘的感染风险。
饮食建议病人少吃油腻食品，多吃含不饱和脂肪酸的食品，如鱼、坚果等。
补充水分在控制饮食盐分的同时，病人必须保证足够的水分摄入。
建议病人每天饮用充足的水并避免摄入过多的咖啡因饮料和酒精。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理一、检查AVFAVF应该定期检查，主要包括以下几个方面：1.触诊：检查AVF的脉搏和搏动，以确保它们正常。
如果脉搏弱或搏动减弱，可能意味着AVF存在问题。
2.听诊：使用听诊器检查血流声音。
正常情况下，血流声应该是均匀的。
如果听到血流声变化或异常声音，可能需要进一步评估。
3.观察皮肤：检查AVF周围的皮肤是否有感染、红肿、瘀斑或溃疡等问题。
任何皮肤变化都应该引起警觉。
4.测量血流量：定期测量AVF的血流量，以确保它在适当范围内。
血流量过高或过低都可能表示问题。
二、保持AVF通畅保持AVF通畅是非常重要的，可以通过以下方式实现：1.定期冲洗：根据医生或透析护士的建议，定期进行AVF冲洗。
冲洗可以去除血栓和沉积物，防止AVF的堵塞。
2.保持通畅：避免佩戴过紧的衣物和手表，避免压迫或摩擦AVF的区域。
同时要避免过度使用手臂，以免导致AVF的损伤。
3.遵守透析计划：按时接受透析治疗，以减少AVF堵塞的风险。
同时要遵守透析护士的建议，包括饮食和液体限制。
4.避免刺激：避免在AVF区域进行注射、采血或测压等操作，以免损伤AVF。
三、预防感染感染是AVF最常见的并发症之一，为了预防感染，应采取以下措施：1.保持洁净：每天用温水和无刺激性肥皂清洗AVF区域，保持干燥和清洁。
2.注射和穿刺卫生：在注射或接入AVF之前，必须严格执行消毒措施，包括洗手、戴手套和消毒皮肤。
3.避免感染源：避免接触感染源，如患有呼吸道感染或皮肤感染的人员。
同时要远离尘土、细菌和霉菌等环境。
4.观察感染迹象：及时观察AVF区域是否有红肿、渗液、发热、疼痛等感染迹象，如有必要及时就医。
四、保持AVF血流量和压力AVF的血流量和压力对透析治疗的有效性非常重要，应采取以下措施维持其功能：1.避免使用AVF手臂：尽量避免使用AVF手臂进行静脉采血或输液等操作，以免影响AVF的血流量和压力。
2.避免压迫：避免将AVF置于压迫物之下，如枕头或褥子，以免影响其血流量和压力。
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动静脉内瘘的护理常规
内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好的透析质量的保证。
精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，就等于延长了您的寿命。
精心的护理应从内瘘术前开始：
1．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。
2．保护该侧血管避免动、静脉穿刺。
3．保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。
动静脉内瘘术前护理及宣教：
1. 术前的心理护理。
向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。
2. 保护AV内瘘通路的静脉。
对可能行内瘘手术的患者，嘱其保护好造瘘侧手臂，切勿在该手臂进行静脉穿刺和插管；告知医护人员，对有可能发展成需要透析治疗的病人，尤其是Scr＞3mg/dl后，应避免在病人非惯用肢体的进行静脉穿刺和插管，尤其是锁骨下插管，可引起中心静脉狭窄，影响同侧建立血管通路。
3. 术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。
4. 术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲。
动静脉内瘘术后的护理及宣教：
内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要
1. 术后，将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。
以利于静脉回流，减少手臂肿胀。
2. 术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况：
※观察生命体征的变化及有无胸闷、心悸的症状。
※观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛。
※观察吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理。
※观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤、听血管杂音，如无震颤
和血管杂音，查看是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压，及时通知医生处理。
3. 更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为准。
4. 禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血。
5. 及时做好患者的宣教工作：※保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。
※防止造瘘侧手臂受压：衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。
5.※教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸有无震颤3次以上。
※术后2周可指导患者进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。
内瘘侧的手和肢体的运动：①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟，3-4次/日；②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。
内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。
③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。
6. 内瘘成熟时间至少需要1个月，最好在成形术后3-4个月后使用，期间可采用直接动脉穿刺和临时中心静脉插管进行透析治疗。
（反复穿刺不成熟的内瘘可能导致血肿等并发症的发生率高，致使内瘘失败。
）
动静脉内瘘的穿刺技术：熟练、正确的穿刺技术是保护好内瘘，使内瘘能够长期使用的必要条件。
1. 穿刺前的准备：护士洗手，带口罩、手套；患者用中性洗手液清洁内瘘侧手臂；选择合适的穿刺针；摆好体位（穿刺侧手臂与机器同一侧）
2. 对瘘管进行评估：
※望诊：有无皮疹、发红、瘀青、感染。
※触诊：摸清血管的走向及震颤的强弱。
※听诊：确定内瘘的通畅情况（对血管条件差的患者使用）。
3. 选择正确的穿刺点：
※动脉穿刺点→吻合口＞2cm，针尖→吻合口。
※静脉穿刺点→动脉穿刺点≥8cm，针尖→向心方向。
※动静脉切勿穿刺在同一条血管上（有条件），以减少再循环。
※新内瘘的第一次穿刺，动脉穿刺点应远离吻合口。
（因吻合口血管壁
相对薄而脆，距吻合口越近血流冲击力越大，穿刺和拔针时易发生血肿，暂时选择在肘正中或贵要静脉离心方向穿刺作动脉，待内瘘进一步成熟，动脉穿刺点再往下移。
）
4. 选择正确的穿刺部位及进针方法：
※穿刺部位要轮流更换，切忌定点穿刺。
可沿着内瘘血管上下交替穿刺，
每个穿刺点相距1cm左右。
（这样可使内瘘血管粗细均匀，避免针眼渗血，血管壁受损，弹性减弱，硬结瘢痕形成，甚至形成动脉瘤，而未使用的血管形成狭窄。
）※提高穿刺水平，力求一针成功。
先找好穿刺点，摸清血管走向再进针。
※进针前拉紧皮肤，穿刺针的斜面向上以25°角穿刺瘘管，固定和拔除
针的角度应与穿刺的角度接近。
※穿刺新建内瘘，应在肘关节以上扎止血带，松紧适中，以防压力过大，
造成内瘘穿刺前或穿刺时发生血肿。
5. 穿刺和透析中发生血肿的处理：
※新建内瘘穿刺失败出现血肿应立即拔针压迫止血，并用冰敷加快止
血，待血肿消退后再穿刺。
※旧内瘘动脉穿刺失败，可在原穿刺点以下再穿刺并避开血肿，如血肿
无继续增大，可在透析结束时拔针。
※透析中动脉端发生血肿，可将流量好的静脉端改为动脉端引血，另选
其他部位的静脉回血，并冰敷血肿处。
※透析中静脉端发生血肿，可避开血肿在原穿刺点以上或另选其他静脉
穿刺。
动静脉内瘘并发症的防治及护理：
1. 感染
原因：个人卫生习惯不良；透析结束穿刺点接触水；瘘管周围皮肤感染；
血肿或假性动脉瘤导致感染；穿刺处皮肤消毒不严；穿刺针污染；
症状：局部红、肿、热、痛、有时伴瘘管闭塞；全身发热、寒颤，血培养
阳性，重者败血症。
防治：养成良好的卫生习惯（保持局部干燥、清洁）；严格执行无菌操作
（防医源性感染）；提高穿刺技术，力求一针见血，确保拔针按压有效止血；合理使用抗菌素，控制瘘管周围皮肤感染。
2. 出血
原因：手术时血管结扎不全；穿刺及止血方法不当；肝素用量过多；外伤；
假性动脉瘤破裂出血、感染。
症状：常见吻合口或穿刺点周围渗血或皮下血肿。
防治：手术操作正规，结扎止血有效；尽量等内瘘成熟后使用；提高穿刺
技术，力求一针见血，确保拔针按压有效止血；合理调整肝素用量；防止感染。
3. 血栓形成
原因：※早期：过早使用内瘘；手术技术问题；血管本身病变：V炎、A
硬化、肥胖女性；全身性因素，如高凝状态、低BP或休克等；内瘘受压。
※后期：定点穿刺；内瘘受压；反复低BP或休克；药物的影响，
如长期使用促红素（血红蛋白迅速升高）。
症状：瘘管出无杂音及震颤，动脉流出道塌陷或瘘管通路触及血栓，栓塞
处疼痛。
防治：避免过早使用内瘘；切忌定点穿刺；提高穿刺技术，力求一针见血，
确保拔针按压有效止血，避免反复血肿形成；避免超滤过多引起低BP；内瘘侧手臂不能受压，尤其睡眠时；高凝状态的患者根据医嘱使用抗凝药；穿刺或止血发生血肿，马上冰敷，24H后热敷，并在血肿处涂搽喜疗妥按摩及予理疗治疗；如果早期血栓形成，可用尿激酶溶栓。
4. 假性动脉瘤形成
原因：过早使用内瘘；定点穿刺；穿刺技术差，反复血肿形成；动脉穿刺
离吻合口过近致血流冲击力大。
症状：瘘管局部扩张，明显隆起呈瘤状。
（严重扩张→回心血量↑→心脏
负担↑→影响心功能。
）
防治：小的血管瘤可采用弹性绷带或护腕轻轻压迫，防止继续扩大，并避
免反复在此部位穿刺。
血管瘤明显增大，影响活动，有破裂的危险，应手术处理。
手术后的护理：
1．术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。
2．每天检查内瘘口是否通畅，在静脉如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。
3．术后按医嘱服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管，术后24小时开始训练，每天两次10分钟有规律的握拳松拳运动。
可压迫作瘘的前臂，每次３－５分钟左右，然后松开，反复多次以促进静脉血管的扩张。
4．包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂不慎受压，禁止在该侧作输液、输血和测量血压等。
5．内瘘的成熟，取决于自身血管条件及手术情况，若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟，一般４－８周可使用，至少应在２－３周方可使用。
在此之前护士可采用双静脉、暂时性血管通路或腹膜透析过渡。
早期的使用需要加倍的谨慎，否则可能会损伤内瘘，导致并发症出现。
日常生活中的护理：
1.自我监测瘘管吻合口有无震颤，发现瘘管疼痛、出血，感染及震颤消失应立即来院诊治。
2．患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重、受压。
冬季在患者的毛衣和棉衣袖（瘘侧）下方加拉链，便于透析时穿刺及保暖。
透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部位勿接触水，以免感染及出血。
透析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦喜疗妥等，促进血液循环、渗血吸收、
组织再生。
3．通常在护士拔针止血15—30分钟后，患者或家属可自行打开压迫纸卷或减轻压迫，时间不宜过久以免造成内瘘管闭合，这个压迫时间应因人而异，有的患者15分钟就已止血，而有的患者需要2小时甚至更长的时间，原则上以止住血后，在最短的时间内解除压迫为目的。