前列腺癌根治术后生化复发危险因素
前列腺生化复发标准
前列腺生化复发标准
前列腺生化复发是指在前列腺癌根治性治疗后，血清前列腺特异性抗原（PSA）水平重新升高，但没有出现临床和影像学证据的情况。
生化复发的标准是PSA水
平在治疗后出现连续两次以上的升高。
对于前列腺生化复发的患者，需要进行进一步的评估和治疗。
首先，需要进行
全面的临床评估，包括病史、体格检查、PSA检测、影像学检查等。
通过这些评估，可以确定患者的生化复发的程度和范围，为后续治疗提供重要依据。
针对前列腺生化复发的治疗，主要包括监测、局部治疗和全身治疗三个方面。
监测是指定期进行PSA检测和影像学检查，以及密切观察患者的临床症状变化。
局部治疗包括手术、放疗和介入治疗等，旨在控制局部病变并延缓疾病进展。
全身治疗则是通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗等手段，来抑制前列腺癌的生长和转移。
在进行前列腺生化复发的治疗时，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治
疗方案。
同时，还需要密切监测治疗的效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
总的来说，前列腺生化复发标准对于前列腺癌患者的治疗具有重要的指导意义。
通过对生化复发的及时评估和治疗，可以延缓疾病进展，提高患者的生存质量，为患者的康复和生存争取更多的机会。
因此，医生和患者都应该加强对前列腺生化复发标准的了解，以便更好地应对前列腺癌的治疗挑战。
前列腺癌根治后“生化复发”是什么意思？需要如何处理？
前列腺癌根治后“生化复发”是什么意思？需要如何处理？前列腺癌根治后“生化复发”是什么意思？需要如何处理？(2018-01-22 21:35:54)转载▼分类：前列腺恶性肿瘤的之所以称之为“恶性”，就是指它相对于良性肿瘤来说，肿瘤会扩散、转移和术后复发。
前列腺癌是恶性肿瘤，所以也会有扩散、转移和术后复发。
前列腺癌根治性治疗后复发的风险国内没有数据，只好参考据国外的。
前列腺根治手术的复发风险27% ；根治性放疗术后复发的风险为53%。
当然这是大数据的结果，具体来说，根据每个人肿瘤的恶性程度（Gleason评分）、手术前的PSA值、肿瘤侵犯的程度（分期），以及采取的手术方式和术后综合治疗的方法，复发率各有不同。
从下面图可以看出Gleason 评分与复发的联系，评分越高，复发的可能性越大。
不同Gleason评分术后5年的生化复发率术后PSA不能下降到零是否意味着复发？不一定。
术后有少量的PSA指示说明残留少许前列腺组织，但是这些组织中并不一定有癌细胞，关键要动态观察。
如果PSA保持稳定或1年不超过0.7ng/ml，则不能说有复发；因为残留的前列腺组织中如果有肿瘤，PSA一定会逐渐升高的。
那么、究竟怎样才能早期发现复发呢？到目前为止，当然最好的还是血PSA！前列腺根治性切除术 6 周后血的PSA＜0.1~0.2ng/ml。
如果术后连续两次 PSA ≥ 0.2ng/mL称“生化复发”前列腺根治性放疗后由于前列腺腺体仍然存在，PSA可能在放疗后超过 3 年才达到最低值。
如果放疗术后PSA连续三次持续升高提示放疗失败。
不论是否同时内分泌治疗，放疗后 PSA 升高超过最低值 2 ng/mL 为“生化复发”。
“生化复发”究竟是怎么回事？是否意味着临床复发？生化复发不等于临床复发，生化复发指PSA升高发生于临床肿瘤复发征象出现半年以前， Pound 发现 1997 例根治术后生化复发者，只 34%有临床复发。
“生化复发”有什么危险？需不需要进一步处理？一般来说、从出现生化复发到患者最终因为肿瘤死亡的平均时间5-12年，这个时间的长短与Gleason评分和PSA倍增时间有关。
前列腺癌生化复发危险因素报告--单中心11年回顾分析
前列腺癌生化复发危险因素报告--单中心11年回顾分析严于昊;胡广漠;谢超;耿振翔;薛波新【期刊名称】《现代泌尿生殖肿瘤杂志》【年(卷),期】2022(14)3【摘要】目的探讨前列腺根治性切除术(RP)后生化复发的危险因素。
方法收集2010年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院泌尿外科收治的559例RP 患者的临床资料,排除失访及随访资料不完整的患者,总共纳入384例接受腹腔镜前列腺根治性切除术的患者进行回顾性分析。
生化复发定义为术后随访过程中连续2次PSA>0.2 ng/ml。
根据患者术后是否出现生化复发分为生化复发组和未生化复发组。
采用Kaplan-Meier法绘制无生化复发生存曲线,采用Logrank法进行单因素分析,对单因素分析有意义的指标采用Cox比例风险模型进行多因素分析。
对多因素分析中有意义的独立危险因素分别单独赋值,并构建生化复发预测模型。
结果随访时间3~135个月,中位随访时间41(26,62)个月,共有115例患者出现生化复发,总体生化复发率为29.95%。
术后3年和5年无生化复发生存率分别为74.0%和69.2%。
单因素分析结果显示,生化复发组与未生化复发组在术前PSA、游离PSA、穿刺Gleason评分、临床分期、前列腺特异抗原密度、术后病理Gleason 评分升级、精囊侵犯、神经侵犯、淋巴结阳性和标本切缘阳性上差异有统计学意义(P<0.05)。
Cox多因素分析显示,PSA≥23.25 ng/ml(P=0.002)、穿刺Gleason评分≥4+3分(P=0.009)、术后病理Gleason评分出现升级(P=0.003)、病理淋巴结阳性(P<0.001)和精囊侵犯(P=0.016)是患者接受根治手术后出现生化复发的独立危险因素。
结论PSA≥23.25 ng/ml、穿刺Gleason评分≥4+3分、术后病理Gleason评分升级、病理淋巴结阳性和精囊侵犯是患者接受根治手术后出现生化复发的独立危险因素。
前列腺癌根治术后生化复发的危险因素_瞿元元
１ 何为生化复发 对于生化复发目前尚无统一的定义 。 美 国 泌 尿 外 科 学 会 （ ，ＡＵＡ） 及欧洲泌尿外科学 Ａｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ， 将前列腺癌根治 会（ Ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ａ ｎ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ Ｅ ＡＵ） ｐ ｇ ｙ ／ 术后连续两次血清 Ｐ Ｓ Ａ 水平 ≥０． ２ｎ ｍ Ｌ 定义为生 化 复 发。 ｇ
［３］ 。 然 而， 差别有统 计 学 意 义 （ 在Ｌ 的研究 Ｐ ＜０． ０ ５） Ｅ Ｅ等２
活检 标 本 及 对 应 根 治 术 标 本 的 Ｇ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ评分进行比较后发 现， 其中仅有４ 与 １％ 的 患 者 两 种 评 分 完 全 一 致 。 由 此 可 见 ， 根据穿刺活检获 前列腺癌根治 术 标 本 的 Ｇ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ 分 级 相 比， 得的 Ｇ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ 分级在指导临床决策的制定方面有其局限性 。 研究显示 ， 在多因素分析中前列腺癌根 治 术 标 本 的 Ｇ ｌ ｅ ａ －
［２］ 的 研 究 显 示， 穿刺标本中 ３． ４ 神经周围 侵 犯 ＫＡ ＴＡ 等 ２
出现神经周围侵犯与患者在前列腺癌根治术后 发 生 生 化 复 发 密切相关 ， 平均随访 ５ 有神经周围侵犯的患者与 １． ４ 个 月 后， 无神经周围侵犯者的无生化复发生 存 率 分 别 为 ４ ５％ 与 ５ ３％ ，
［］ 然而 ， ＨＡ Ｓ Ｈ Ｉ ＭＯ Ｔ Ｏ 等 ８ 的研究报道临 床 分 期 ≥Ｔ ２ ａ是
前列 腺 癌 根 治 术 后 切 缘 阳 性 的 重 要 预 测 因 素 。Ｓ Ａ Ｓ Ｓ ＡＮ Ｉ
浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素_程世亮
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第11卷 第20期（总第208期）2013年7月- 186 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.11, No.20 July, 2013① 山东省交通医院 山东 济南 250031浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素 程世亮① 张爱林① 李春光①【摘要】 应用根治术治疗前列腺癌患者极易产生生化复发情况。
本文深入研究了实施手术治疗后出现生化复发情况的危险因素，以便为个体化治疗的实施提供强有力参考依据。
根据有关研究结果显示，引起术后产生生化复发情况的主要因素包括血清前列腺特异性抗原、Gleason 评分、临床分期、淋巴结、手术切缘、精囊腺、肿瘤占比、年龄大小、肥胖程度以及种族类型。
【关键词】 前列腺癌； 生化复发； 前列腺癌根治术 中图分类号 R737.25文献标识码 B文章编号 1674-6805(2013)20-0186-01 近年来，随着我国生活水平的逐步提高以及人均寿命的不断延长，前列腺癌的产生率呈现逐年升高的趋势，而随着医学技术的快速发展，患有前列腺癌的患者一般在疾病早期就已通过前列腺癌根治术得以治愈。
尽管在疾病早期对患者应用前列腺癌根治术实施治疗取得了显著疗效，但仍有一些患者在手术结束后出现复发情况，其中生化复发就是一种提醒肿瘤持续向前发展并出现临床复发情况的征兆[1]。
本文主要研究前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，因病情复发而产生的危险因素，现分析如下。
1 概述根治术后出现的生化复发情况 前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，大致会有50%左右的患者会在手术结束后几年内出现肿瘤复发情况，这些复发患者均要再次实施有效治疗。
前列腺癌患者顺利完成根治术后3个星期内均无法检测到前列腺特异性抗原，如果前列腺特异性抗原呈持续升高状态，说明机体存在遗留病灶。
如果在术后进行两次检测，发现血清前列腺特异性抗原水平>0.2 μg/L，说明前列腺癌极有可能出现生化复发情况，一旦出现生化复发，就表明已开始产生临床转移现象。
前列腺癌根治术后生化失败标准
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，随着医疗技术的不断发展，前列腺癌根治术已经成为治疗该病的常用手段之一。
然而，一些患者在手术后仍然会出现生化失败的情况，这给患者和医生带来了困扰。
制定前列腺癌根治术后生化失败的标准，对于及时发现并处理失败的情况具有重要意义。
一、生化失败的定义前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的早期标志物，手术后患者的PSA水平会逐渐下降，达到一定程度后便可以认为手术是成功的。
而当术后PSA水平出现再次升高时，就属于生化失败的范畴。
一般来说，PSA水平超过0.2 ng/ml可以被认为是生化失败的标准。
二、发生生化失败的原因1. 术后残余癌细胞即使经过根治术，患者的前列腺癌也有可能并未完全清除，残留的癌细胞会导致术后PSA水平再次升高。
2. 术后复发有些患者在手术后的一段时间内虽然PSA水平下降，但随着时间的推移又会出现再次升高的情况，这很可能是癌细胞在手术后逐渐复发所致。
3. 术后并发症前列腺癌根治术后可能会出现一些并发症，比如尿失禁、勃起功能障碍等，这些并发症可能会影响患者的生活质量，同时也对PSA水平产生影响。
三、生化失败的处理1. 进一步检查当患者的PSA水平超过0.2 ng/ml后，可以进行骨扫描等检查，从而了解是否有转移性病灶。
2. 再次治疗针对生化失败的患者，可以采用放疗、雄激素阻断治疗等手段进行再次治疗，旨在抑制PSA的进一步升高。
3. 定期随访无论是否发生了生化失败，术后患者都应该进行定期的随访，以便及时发现并处理疾病的变化。
四、预防生化失败的措施1. 术前评估医生在决定是否进行前列腺癌根治术前，应该仔细评估患者的病情，以确定手术的必要性和可行性。
2. 术中操作外科医生在进行手术时应该尽可能地清除患者体内的癌细胞，减少残留的可能。
3. 术后康复患者在手术后应该严格遵守医生的指导，进行相应的康复训练，减少并发症的发生。
五、总结在前列腺癌根治术后发生生化失败是一个值得重视的问题，对于医生来说，及时发现并处理生化失败是其责任所在；而对于患者来说，应该积极配合医生进行治疗，并且在手术后进行定期的检查和随访，以提高生活质量，并延长生存时间。
前列腺癌根治术后复发的诊断和治疗
前列腺癌根治术后复发的诊断和治疗发表时间：2008-10-16 发表者：戴波 (访问人次：3578)戴波，男，副主任医师，副教授，医学博士。
2000年本科毕业于原上海医科大学临床医学专业，2003年6月获得复旦大学肿瘤学硕士学位，2008年6月获得复旦大学肿瘤学博士学位。
2003年6月起在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科工作，2006年晋升为主治医师，2010年晋升为副主任医师。
长期从事泌尿系统肿瘤的临床诊治与基础研究工作。
全面系统地掌握了泌尿系统肿瘤的诊断方法及治疗策略。
近年来，在国内外一流学术刊物上以第一作者发表科学论文10余篇，主持或参与多项国家级科研项目，作为第一完成人多次荣获科研奖项。
2008年通过全国CUREP（Chinese Urologic Resident Education Program）专业培训并获得证书。
2009年1月在国际顶尖的肿瘤治疗中心——美国纽约Memorial Sloan-Kettering Cancer Center （MSKCC）进修学习。
2009年7月被评为第四届复旦大学十大医务青年。
前列腺癌根治术是目前治疗临床局限型前列腺癌的标准方法之一，与根治性放疗共同构成前列腺癌两种不同的确切性治疗方法。
自1988年起血清PSA检测被广泛应用于临床，在前列腺癌的诊断和治疗中发挥了巨大作用。
此后短短几年中，临床前列腺癌的分期构成发生了巨大变化。
已有转移的晚期前列腺癌患者比例不断下降，而同期临床局限型前列腺癌患者的比例迅速上升，使越来越多的患者有机会接受前列腺癌根治术或根治性放疗这样的确切性治疗。
随着前列腺癌根治术的广泛开展，使许多临床局限性前列腺癌患者获得了根治和长期生存。
随着手术技术的日益成熟，该手术的并发症发生率和死亡率不断下降。
但是，临床上仍有约40%的患者在术后5年内发生了生化复发，其中多数为期望生存时间较长的年轻患者。
有27-53%的患者最终在术后10年发生肿瘤局部复发或远处转移。
前列腺癌根治性切除术后生化复发的探讨
前列腺癌根治性切除术后生化复发的探讨
李益飞;郭剑明
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】2011(34)7
【摘要】前列腺癌根治性切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，但术后约有15％的患者会出现生化复发。
目前，判断前列腺癌根治术后生化复发常用的指标为连续两次血清前列腺特异性抗原（PSA）水平≥O．2ng／mL，生化复发的原因可能是前列腺原位局部肿瘤的复发、隐匿性淋巴结的转移或远处转移。
【总页数】4页(P561-564)
【关键词】局限性前列腺癌;根治性切除术;切除术后;复发;生化;血清前列腺特异性抗原;远处转移;根治术后
【作者】李益飞;郭剑明
【作者单位】复旦大学附属中山医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.25
【相关文献】
1.肥胖与根治性前列腺切除术后前列腺癌生化复发的关系 [J], 白培德
2.根治性前列腺癌切除术后患者生化复发的危险因素分析 [J], 万福庆;王赞礼;冯子熠;张学聪
3.临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术后生化复发的可能性预测 [J], 李昕;周利
群
4.淋巴血管侵犯在评价根治性前列腺癌切除术后患者生化复发方面的系统性回顾与分析 [J], SUN Chang-hai;DONG Li-ming;CUI Xing-lei;XING Shao-qiang;YU Tao
5.经尿道前列腺切除术与前列腺癌根治术后生化复发的相关性 [J], 庞国福;叶啸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血脂与根治性前列腺切除术治疗后复发风险的关系
an elevated level of Lp（a）（both P<0. 05）. Multivariate Logistic regression analysis revealed that abnormal HDL-C level
was a high risk factor for prognosis of patients after RP（P<0. 05）. The abnormal rates of HDL-C and Lp（a），the levels of
was made between the medium-low risk group and the high-risk group，as well as between the biochemical recurrence
group and the non-recurrence group. Indexes with statistically significant differences were included in the multivariate
［1-2］
的发病率呈快速上升趋势
。目前，根治性前列腺
切除术（RP）是治疗局限性及局部进展期前列腺癌
［3］
最有效的方法 ，但术后易出现复发，从而严重影响
患者预期寿命和生活质量。RP 治疗后复发包括生
化复发、局部复发和远处转移，而生化复发是前列腺
癌发生局部复发和远处转移的先兆。前列腺癌发病
及术后复发的危险因素一直是临床研究的热点，而
者中，预后中低风险 68 例、高风险 93 例；术后随访 3
年，生化复发 45 例、未复发 116 例。
1. 3 资料收集分析 收集所有研究对象的一般资
老年前列腺癌患者术后发生生化复发的影响因素
老年前列腺癌患者术后发生生化复发的影响因素陈宣谕;洪含霞【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2022(42)22【摘要】目的观察老年前列腺癌患者术后生化复发发生情况,并分析影响生化复发发生的相关因素。
方法选取接受前列腺癌根治术的168例老年前列腺癌患者,随访9个月,记录所有患者术后生化复发发生情况,并将其分为发生组(n=16)与未发生组(n=152),记录两组入选者临床资料,分析可能影响老年前列腺癌患者术后发生生化复发的相关因素。
结果发生组术前前列腺特异性抗原(PSA)水平、手术切缘阳性率高于未发生组,术前ErbB3结合蛋白(Ebp)1阳性率低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,术前PSA水平高、手术切缘阳性是老年前列腺癌患者术后发生生化复发的危险因素(OR>1,P<0.05),术前Ebp1阳性是老年前列腺癌患者术后发生生化复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。
结论术前Ebp1阳性是老年前列腺癌患者术后发生生化复发的保护因素,术前PSA水平高、手术切缘阳性是老年前列腺癌患者术后发生生化复发的危险因素。
【总页数】4页(P5463-5466)【作者】陈宣谕;洪含霞【作者单位】江苏省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.结肠癌根治术后FOLFOX或XELOX化疗的Ⅱ、Ⅲ期老年患者无复发生存期和总生存期及其影响因素分析2.根治性前列腺癌切除术后患者生化复发的危险因素分析3.腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素及对患者术后生化复发的影响4.老年局限性前列腺癌患者腹腔镜手术后发生尿失禁的影响因素5.外放射治疗联合内分泌治疗对前列腺癌根治术后生化复发患者的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床评分系统预测前列腺癌根治术后生化复发的价值
临床评分系统预测前列腺癌根治术后生化复发的价值前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，根治术是目前治疗前列腺癌的主要手术方式。
即使在进行了根治术后，仍然存在一定比例的患者在手术后出现了生化复发的情况，其原因可能涉及到肿瘤的生物学特性、手术质量等多种因素。
对于预测前列腺癌根治术后生化复发的风险具有重要的临床意义。
临床评分系统是一种通过综合考虑多个指标得出患者患病风险的工具，根据患者的不同特征和指标得分，可以对其患病风险做出预测。
在预测前列腺癌根治术后生化复发的研究中，临床评分系统的应用已经取得了一定的研究成果，其价值和意义也逐渐得到了重视。
一、临床评分系统的构建在构建临床评分系统预测前列腺癌根治术后生化复发的模型时，研究学者通常会选择一些与患者疾病相关的重要指标作为模型的特征，例如患者的年龄、肿瘤分期、术后PSA 水平、术前PSA水平、T分期等。
通过对这些特征进行统计分析，研究人员可以确定这些指标对于生化复发风险的影响程度，并将其纳入到评分系统的构建中。
在临床中，医生可以根据患者的年龄、术前PSA水平、肿瘤分期等多个指标，来评估患者术后生化复发的风险，并为患者提供个性化的治疗方案。
通过将临床评分系统与预后评估相结合，可以更加准确地判断患者的预后情况，从而为临床决策提供更加可靠的依据。
相比传统的临床预后评估方法，使用临床评分系统预测前列腺癌根治术后生化复发的风险具有以下优势：1. 个性化预测：临床评分系统可以结合患者的多个特征和指标，对患者的疾病风险进行个性化的预测，可以更好地满足临床实践中的个性化治疗需求。
2. 更加客观：传统的临床预后评估方法可能受到医生主观判断的影响，而临床评分系统是基于数据统计和科学分析的，具有更加客观的预测能力。
3. 更广泛的应用：临床评分系统可以通过网络或移动端应用，更方便地应用于临床实践中，可以为更多的医生和患者提供预后评估服务。
临床评分系统预测前列腺癌根治术后生化复发的研究具有重要的临床意义和价值，其应用将有助于提高医生对患者的预后评估能力，为患者提供个性化的治疗方案，推动临床实践向精准医学的方向发展。
前列腺癌根治术后生化复发的危险因素研究进展
前列腺癌根治术后生化复发的危险因素研究进展
许晖阳;王道虎
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2016(32)16
【摘要】前列腺癌是西方发达国家中男性最常见的恶性肿瘤,其死亡率仅次于肺癌居第二位[1]。
前列腺癌的发生是一个复杂的过程,受人体内在因素、行为因素、分子与环境等诸多因素的影响,最终形成前列腺癌。
目前前列腺癌根治性切除术是治疗局限性前列腺癌的最有效的方法之一,但患者术后10年内生化复发率可达17%~53%[2],而生化复发是提示前列腺癌复发的早期重要依据之一。
【总页数】3页(P2767-2769)
【作者】许晖阳;王道虎
【作者单位】510080 广州市，中山大学附属第一医院泌尿外科;510080 广州市，中山大学附属第一医院泌尿外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.前列腺癌根治术后生化复发的危险因素 [J], 瞿元元
2.根治性前列腺癌切除术后患者生化复发的危险因素分析 [J], 万福庆;王赞礼;冯子熠;张学聪
3.浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素 [J], 程世亮;张爱林;李春光
4.膀胱颈切缘阳性不是前列腺癌根治术后生化复发的独立危险因素 [J], 胡成;周祥
福
5.前列腺癌根治术后生化复发的危险因素 [J], 张云龙; 刘秉乾; 武玉东
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前列腺癌根治术后生化复发的危险因素
பைடு நூலகம்
ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ，Ｐ Ｓ Ａ） 检 查 可 用 于 前 列 腺 癌 。此 后 ， Ｐ Ｓ Ａ 被 广 泛 应 用 于 前 列 腺 癌 的筛 查 及 治 疗 效 果 和 复 发 情 况 的 检 测 ， 这 使
复 发 密切 相关 。
对于 ５ ５岁 以上 的 男 性 患 者 ， 直肠 指 检 是 泌 尿 系 统 常规 检
术后连续两次血清 Ｐ Ｓ Ａ水平≥０ ． ２ ｎ ｇ ／ ｍＬ 定 义 为 生 化 复 发 。 Ｓ Ｔ Ｅ Ｐ ＨＥ ＮＳ ＯＮ 等 ［ ３ 推 荐 将 患 者 在 前 列 腺 癌 根 治 术 后 血 清 Ｐ Ｓ Ａ水 平 升 高 至 ≥Ｏ ． ４ ｎ ｇ ／ ｍＬ并 继 续 升 高 定 义 为 生 化 复 发 。 ＨＡ ＴＴ ＡＢ等［ ４ 在 其研 究 中 却 将 前 列 腺 癌 根 治 术 后 连 续 两 次
２ ０ ４
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕｒ ｏ ｌ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． ２ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３
・
综
述 ・
文章编号： １ ０ ０ ９ — ８ ２ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ２ ０ ４ — ０ ３
前 列腺 癌 根治 术 后 生化 复发 的危 险 因 素
死 亡 率仅 次 于肺 癌 居 第 二 位 。据 估 计 ， 在 加 拿 大 平 均 每 ７人
就 有 １人 发 生 前 列 腺 癌 ， 每 ２ ７人 中 将 有 １人 死 于 前 列 腺 癌 （ 病死率约 ２ ５ ） 口 ］ 近年来 ， 我 国前 列 腺 癌 的 发 病 率 呈 明 显 上升趋势 。 １ ９ ８ ６年 美 国食 品 和 药 物 监 督 管 理 局 （ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｆ ＤＡ ） 批 准前 列腺 特异 性抗 原 （ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ － ｓ ｐ ｅ －
前列腺癌根治性外放疗后患者生化复发的相关因素分析
前列腺癌根治性外放疗后患者生化复发的相关因素分析万福庆;刘秉乾;武玉东【摘要】目的探讨前列腺癌根治性外放疗(EBRT)后患者生化复发(BCR)的相关危险因素.方法对接受EBRT的243例局限性前列腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.记录患者年龄、体质量指数(BMI)、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、肿瘤体积、初始前列腺特异抗原(PSA)及PSA最低值、照射剂量、糖尿病、冠心病等参数以及BCR情况.根据是否出现BCR将患者分为复发组和非复发组.分别采用单因素分析和COX回归模型进行统计分析.结果复发组患者术前PSA值、PSA最低值、Gleason评分、肿瘤体积、照射剂量[(38.8±70.1)ng·mL-1、(5.1±2.1)ng·mL-1、(7.6±2.1)分、(2.0±0.5)mL、(65.3±5.6)Gy]均高于非复发组[(32.2±58.5)ng·mL-1、(3.1±1.2)ng·mL-1、(5.9±1.7)分、(2.4±0.9)mL、(62.8±7.8)Gy],差异均有统计学意义(P均<0.05).COX回归分析显示术前PSA值、Gleason评分及PSA最低值是根治性EBRT术后发生BCR的危险因素(P<0.05).结论术前PSA值、Gleason评分及PSA最低值是局限性前列腺癌患者接受根治性EBRT术后发生BCR的主要危险因素.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2017(030)003【总页数】3页(P237-239)【关键词】前列腺癌;根治性外放疗;生化复发【作者】万福庆;刘秉乾;武玉东【作者单位】周口市中心医院泌尿外科,河南周口 466000;郑州大学第一附属医院泌尿外科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院泌尿外科,河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R737.25;R730.55前列腺癌根治性外放疗(external beam radiotherapy,EBRT)因疗效好、并发症少等优点得到了广泛应用[1]。
2024根治性前列腺切除术后生化复发的高危患者诊治共识(完整版)
2024根治性前列腺切除术后生化复发的高危患者诊治共识（完整版）根据最新数据，世界范围内前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第2位，癌症特异性病死率居第5位[1]。
根治性前列腺切除术是治疗局限期前列腺癌的标准治疗方案，目标是根除肿瘤的同时尽可能保持盆底各组织和器官功能[2]。
尽管根治性前列腺切除术经历了开放到腹腔镜再到机器人辅助腹腔镜的演变，手术技巧逐渐完善成熟，但仍有部分患者会在根治术后发生生化复发(biochemical recurrence, BCR)，其中的高危患者如未得到及时诊治会很快进展到临床复发，进而对患者的生命造成威胁[3]。
尽管前列腺特异性抗原(p rostate specific antigen, PSA)监测依然是早期发现BCR的重要手段，但随着影像学进步和新型抗雄激素药物的出现，以及立体定向放疗的发展，根治性前列腺切除术后BCR高危患者的诊治理念和手段都有了较大改变。
因此，我们召集该领域的相关专家，通过查阅文献，针对根治性前列腺切除术后BCR的诊断、治疗、随访和疗效评估进行探讨，并形成一系列共识，旨在为临床医生处理此类疾病提供指导意见。
一、共识的制订方法（一）制订共识的专家构成42名来自上海、北京、广东、山东、江苏、四川、重庆、河南、湖北、江西、辽宁、天津、吉林、浙江、新疆、黑龙江、陕西、云南、湖南、山西、河北、广西、安徽、贵州、福建、甘肃等26个省、自治区、直辖市的中国前列腺癌研究协作组(Chinese Prostate Cancer Consortium, CPCC)专家共同参与问卷咨询与调研，所有专家均有三级甲等医院泌尿外科一线临床实践经验。
（二）文献检索方法检索的英文数据库包括Pubmed,Web of Science和Cochrane Library, 中文数据库包括中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库。
检索时间为建库至2024年2月。
英文检索词包括prostate cancer、biochemical recurrence、high risk、radical prostatectomy、curative treatment、management、evaluation、salvage treatment、follow up、radiotherapy、hormone therapy;中文检索词包括前列腺癌、生化复发、高危患者根治性前列腺切除术、根治性治疗、诊治手段、疗效评估、挽救性治疗、随访、放疗和内分泌治疗。
他汀可降低前列腺癌生化复发率
太高的人得心脏 病的几率更高出３ ％ 。 ５ 但以年龄分析结果时发现． １ ５ 岁以下的护士罹患心血管疾病的风险特别高。 针对这个年龄层做 的另一项分析显示 ． 感到适度职场压 力的人罹 病率高６ 而自称面临过度压力的护士． 成． 可能得心脏病的几率几乎为
２ 。 倍
４
生姜是人们 熟悉 和常 用的佐食 调 味 佳品 。 供 食用之 外． 可用于药 疗。 除 还 近年 来 药理研 究 表明 ， 用生姜炮 制的 “ 热姜 水” 具有 良好 的药用功 效 ， 以预 防和治疗 多种常见病症 。 可
平升高． 其中服 用他汀类药物者３人． ７
未服药者２７ 经过校正 多项临床与 ６人。 病理危险 因素． 研究人 员认 为． 他汀类 药物可将前列腺癌患者术后的生化 复 发率降低３ ％。 ０
参 与研究 的史蒂芬 ・ 弗雷德 兰德
认 为． 这项 研 究 表 明 ． 汀类 药物 或 可 他
在减缓前列腺癌 生长和扩散过程中发
挥重要作用。
… …
女性工作压力大 易患心脏病 … …・
科学家指出， 护士这类高压力工作可能增加年轻女性罹患心血管 疾病的风 险． 而越年轻 的女性似乎越容易受害。 目 已知工作压力大、 前 要求高会造成较高心血管疾病罹患风险． 但先前研究大多针对男性。 这份最新研 究中， 丹麦研究人员评估工作 压力与个人职场影响力对心脏健康的影响， 对象是１０ ０ ０ 名护士。 ２ 这些
田圈
他汀可降低前列腺癌生化复发率
美国杜克大学医学中心研究人员近 日表示， 服用他汀类降胆固醇
药物可显著降低前列腺 癌的生化复发率 。 这项 研究成果发表在最新
一
期《 癌症》杂志上。
研究人员跟踪调查了１１名实施根治性前列腺切除手术的患者． ３９ 其中２ ６ ３人术前服用了 他汀类药物。 手术后 ， 研究人员检测患者体内的 前列腺特 异性抗原水平． 以评估其前列腺癌生化复发率。 前列腺特异性抗原是前列腺肿瘤的标志物之一， 检测前列腺特异 性抗原在前列腺癌患者疗效评 估和随访中起 着重要作用。 部分经根 治性切除治疗的患者术后前列腺特异性抗 原５ 内会升高， 年 即生化复 发。 一般认为， 生化复发是疾病复发的最早表现。 研究 人员发现 ， 共有３ ４ ０ 名患者术后 ５ 内前列腺 特异性抗原水 年
前列腺癌根治术后复发的诊断和治疗
前列腺癌根治术后复发的诊断和治疗发表时间：2008-10-16 发表者：戴波 (访问人次：3578)戴波，男，副主任医师，副教授，医学博士。
2000年本科毕业于原上海医科大学临床医学专业，2003年6月获得复旦大学肿瘤学硕士学位，2008年6月获得复旦大学肿瘤学博士学位。
2003年6月起在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科工作，2006年晋升为主治医师，2010年晋升为副主任医师。
长期从事泌尿系统肿瘤的临床诊治与基础研究工作。
全面系统地掌握了泌尿系统肿瘤的诊断方法及治疗策略。
近年来，在国内外一流学术刊物上以第一作者发表科学论文10余篇，主持或参与多项国家级科研项目，作为第一完成人多次荣获科研奖项。
2008年通过全国CUREP（Chinese Urologic Resident Education Program）专业培训并获得证书。
2009年1月在国际顶尖的肿瘤治疗中心——美国纽约Memorial Sloan-Kettering Cancer Center （MSKCC）进修学习。
2009年7月被评为第四届复旦大学十大医务青年。
前列腺癌根治术是目前治疗临床局限型前列腺癌的标准方法之一，与根治性放疗共同构成前列腺癌两种不同的确切性治疗方法。
自1988年起血清PSA检测被广泛应用于临床，在前列腺癌的诊断和治疗中发挥了巨大作用。
此后短短几年中，临床前列腺癌的分期构成发生了巨大变化。
已有转移的晚期前列腺癌患者比例不断下降，而同期临床局限型前列腺癌患者的比例迅速上升，使越来越多的患者有机会接受前列腺癌根治术或根治性放疗这样的确切性治疗。
随着前列腺癌根治术的广泛开展，使许多临床局限性前列腺癌患者获得了根治和长期生存。
随着手术技术的日益成熟，该手术的并发症发生率和死亡率不断下降。
但是，临床上仍有约40%的患者在术后5年内发生了生化复发，其中多数为期望生存时间较长的年轻患者。
有27-53%的患者最终在术后10年发生肿瘤局部复发或远处转移。
代谢综合征对前列腺癌术后生化复发的影响:一项竞争风险分析
代谢综合征对前列腺癌术后生化复发的影响：一项竞争风险分析孙明冲;徐奔【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)012【摘要】目的评估代谢综合征(MS)对前列腺根治性切除术后生化复发的影响.方法回顾性分析2007年11月至2016年3月于北京大学第一医院泌尿外科接受前列腺根治性切除术的患者资料.根据有无合并MS分为两组,卡方检验比较两组的临床病理参数的差异,竞争风险模型分析前列腺癌患者术后生化复发的危险因素.结果共有367例前列腺癌患者纳入研究,其中合并MS的患者有59(16.08％)例.MS和前列腺癌的病理T分期以及周围神经浸润有明显相关性.随访期间,17(4.63％)例患者死亡,75(20.44％)例患者出现生化复发.多因素竞争风险模型分析结果提示MS(风险比H R:1.859,95％置信区间C I:1.121～3.083,P=0.016)是前列腺癌术后生化复发的独立危险因素.结论 M S与前列腺癌的病理T分期以及周围神经浸润密切相关,并可以独立预测前列腺根治性切除术后生化复发的风险.【总页数】5页(P943-947)【作者】孙明冲;徐奔【作者单位】山东省菏泽市市立医院泌尿外科 ,山东菏泽 274000;北京大学第一医院泌尿外科 ,北京 100034【正文语种】中文【中图分类】R697.3【相关文献】1.术前PSA倍增时间的长短对前列腺癌根治术后生化复发无明显影响 [J], 胡成2.PLR、NLR及相关指标在腹腔镜前列腺癌根治术后生化复发价值分析 [J], 李鑫钊;刘大闯;梁清;刘霞;韩从辉3.腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的影响因素及对患者术后生化复发的影响 [J], 陈星;李炤;何裕杰4.术前白蛋白碱性磷酸酶比值对前列腺癌根治术后生化复发时间的影响 [J], 张志昱;周奇;张江磊;浦金贤;欧阳骏5.^(18)F-PSMA-1007 PET/CT对前列腺癌根治术后生化复发患者早期诊断评估和临床治疗决策影响的价值研究 [J], 李曾;吴毅;程祝忠;陈丽;廖洪;毛顿;肖英明;谢洪平;李秀丽;杨盛柯;周术奎;钟磊;陆皓;陈勇吉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素
【摘要】应用根治术治疗前列腺癌患者极易产生生化复发情况。
本文深入研究了实施手术治疗后出现生化复发情况的危险因素，以便为个体化治疗的实施提供强有力参考依据。
根据有关研究结果显示，引起术后产生生化复发情况的主要因素包括血清前列腺特异性抗原、gleason评分、临床分期、淋巴结、手术切缘、精囊腺、肿瘤占比、年龄大小、肥胖程度以及种族类型。
【关键词】前列腺癌；生化复发；前列腺癌根治术
中图分类号 r737.25 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）20-0186-01
近年来，随着我国生活水平的逐步提高以及人均寿命的不断延长，前列腺癌的产生率呈现逐年升高的趋势，而随着医学技术的快速发展，患有前列腺癌的患者一般在疾病早期就已通过前列腺癌根治术得以治愈。
尽管在疾病早期对患者应用前列腺癌根治术实施治疗取得了显著疗效，但仍有一些患者在手术结束后出现复发情况，其中生化复发就是一种提醒肿瘤持续向前发展并出现临床复发情况的
征兆[1]。
本文主要研究前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，因病情复发而产生的危险因素，现分析如下。
1 概述根治术后出现的生化复发情况
前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，大致会有50%左右的患者会在手术结束后几年内出现肿瘤复发情况，这些复发患者均要再次实施有效治疗。
前列腺癌患者顺利完成根治术后3个星期内均无法检
测到前列腺特异性抗原，如果前列腺特异性抗原呈持续升高状态，说明机体存在遗留病灶。
如果在术后进行两次检测，发现血清前列腺特异性抗原水平>0.2 μg/l，说明前列腺癌极有可能出现生化复发情况，一旦出现生化复发，就表明已开始产生临床转移现象。
2 生化复发引起的危险因素
2.1 血清前列腺特异性抗原水平、gleason评分与临床分期
根据有关研究结果显示，血清前列腺特异性抗原水平、gleason评分以及临床分期均与生化复发情况有关。
按照高分、中分和低分将这些因素有效划分成3个等级：（1）血清前列腺特异性抗原水平低于10 μg/l属低危，10～20 μg/l属中危，超过20μg/l属高危；（2）gleason评分低于6分属低危，7分属中危，超过8分属高危；（3）临床分期低于t2a属低危，t2b属中危，超过t2c属高危。
依据研究结果表明，前列腺特异性抗原呈高密度时，可以更加准确的预先测定出因生化复发而引发的危险因素。
将前列腺特异性抗原密度与gleason评分相结合，可以对危险度做更为有效、更为精准的分层，也就是按照前列腺特异性抗原密度进行层次划分：低于0.3 μg/（l·cm3）属低危，0.3～0.7 μg/（l·cm3）属中危，超过0.7 μg/（l·cm3）属高危[2]。
2.2 淋巴结、手术切缘与精囊腺受到牵连
前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，其淋巴结、手术切缘与精囊腺受牵连情况直接关系到机体病理状况及预后，也就是说淋巴结呈阳性、精囊腺受牵连以及手术切缘呈阳性等因素均属于生化复发引
起的危险因素。
2.3 肿瘤组织的占比
按照有关规定对前列腺癌患者进行穿刺活检，如果癌组织多于穿刺组织，那么术后极有可能出现生化复发情况。
将所有癌组织依照穿刺活检的占比进行等级划分，0～33%为低级、34%～66%为中级、>66%为高级，术后患者在几年内均会出现生化复发情况。
经有关研究结果显示，运用穿刺活检方法可预先测定出术后引起生化复发的概率，其准确率甚至优于前列腺特异性抗原与gleason评分。
根据肿瘤组织的实际占比大小，可合理划分为以下几个层次：（1）低于5%；（2）6%～20%；（3）21%～50%；（4）超过50%。
一般低于5%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为80%左右；超过50%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为20%左右。
2.4 年龄、肥胖与种族情况
患者年龄、肥胖以及种族情况的不同，极有可能引起术后生化复发情况，但无法预先检测出存在的危险因素，也就是说术后生化复发情况与患者的年龄大小、肥胖程度、种族类型密切相关。
经研究发现，前列腺癌患者的实际体重指标超出30 kg/m2时，其gleason
分值相对也会变得比较高，而手术切缘呈阳性的概率同样也会随之增高，导致术后极易产生生化复发情况。
对前列腺癌根治术后出现生化复发的各种危险因素进行探讨，可促使医生进一步了解和掌握与之相关的手术适应证，准确预测出手术完成后的复发率，为辅助性治疗的施行提供合理依据。
近年来，前
列腺癌根治术通过不断的发展变化，一定会研究出更为先进的预测方法，这对于医务人员来说具有非常重要的意义。
参考文献
[1]易翔.100例腹腔镜前列腺癌根治术的肿瘤学和功能学结果[j].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2010，2（1）：15.
[2]余闫宏，肖民辉，邹岷，等.保留性神经的经腹膜后腹腔镜前列腺癌根治术2例报告[j].昆明医学院学报，2010，31（5）：136-138. （编辑：王春芸）。