手术讲解模板：咽旁间隙脓肿切开引流术

手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： 全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠 正全身情况的同时切开引流。
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术前准备： 1.常规准备与“翼颌间隙脓肿切开引流术” 的术前准备相同。
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术前准备： 2.同时处理耳病 耳源性感染，应该同时 处理化脓性中耳炎。
手术步骤：
在口内切开黏膜、黏膜下组织以后，用弯 止血钳贴翼内肌的咽侧面进入脓腔，放置 细长橡皮引流条。口外切开引流，按嚼肌 下间隙感染的切口逐层切开以后，用弯血 管钳紧贴翼内肌咽侧面进入咽旁间隙。口 外切口较深，经过组织层次多，故它仅适 用于咽旁间隙感染伴有翼颌间隙感染张口 受限者（图10.2.10-3，10.2.10-4）。
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概述：
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概述：
咽旁间隙感染来源比较复杂，来自百度文库归纳为如下4个方面。
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概述： 1.牙源性感染 多见于下颁第3磨牙的冠 周炎或冠周脓肿进一步发展，向后内可以 引起咽旁间隙感染。
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术后护理： 患者暂时失去语言表达能力及上呼吸道的 保护功能，应密切观察，及时了解其要求 及病情变化。
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术后护理： ①室内要保持清洁、安静、空气新鲜，室 温在18～22℃之间，相对湿度在80%左右。
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术后护理： ②患者局麻半卧位，全麻清醒后可给半卧 位。
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概述： 下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及 颈交感神经干。
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概述：
咽旁间隙发生感染向前在颌下腺上方进入 舌下间隙，顺茎突舌骨肌与颌下腺向前下 方进入颌下间隙；向后可进入腮腺或翼颌 间隙；向上通过卵圆孔或棘孔进入颅内， 向下沿颈动脉鞘进入纵隔。此间隙内结构 复杂，又处于呼吸道上端，位置十分重要 （图10.2.10-1，10.2.10-2）。
术后处理： 1.与“翼颌间隙脓肿切开引流术”基本相 同。
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术后处理： 2.术后严密观察咽侧壁肿胀情况，如影响 呼吸，应及时作气管造口术。
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并发症： 急性下颌智齿冠周炎史，或急性扁桃体炎 史，或有邻近的翼颌间隙、颊间隙、颌下 间隙、舌下间隙感染。
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术后护理： ③术后当日套管口盖湿纱布帘，24小时后 换干纱布帘，套管管心保存在患者床头桌 内。
谢谢！
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 口内切口在翼颌皱襞内侧作纵形切口；口 外切口与嚼肌下间隙感染的切口大致相同， 但此间隙感染不需切断嚼肌和翼内肌。
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手术步骤： 2.进入脓腔
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手术步骤：
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手术步骤：
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注意事项： 口外切口与嚼肌下间隙感染的切口大致相 同，但此间隙感染不需切断嚼肌和翼内肌。
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术后处理： 咽旁间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
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咽旁间隙脓肿 切开引流术
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咽旁间隙脓肿切开引 流术
科室：耳鼻喉科 部位：咽喉 麻醉：全麻或是局麻
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概述：
咽旁间隙脓肿切开引流术用于咽旁间隙脓 肿的治疗。 咽旁间隙位于咽腔侧方，咽 上缩肌与翼内肌之间。底部向上通颅底， 尖向下止于舌骨大角的平面，内侧为咽上 缩肌，外界是翼内肌和腮腺深部，前界为 翼下颌韧带，下方是颌下腺的上缘，后界 是椎前筋膜的外侧方。此间隙后部有颈内 动脉、颈内静脉；再向后还有舌
概述： 2.腺源性感染 以急性化脓性扁桃腺炎或 扁桃腺周围脓肿为多见。
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概述： 3.耳源性 以化脓性中耳炎为主。
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概述： 4.邻近间隙感染扩散的感染 以颊间隙和 翼颌间隙多见。
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适应证：
咽旁间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显，有波动感者。此间隙感染有发生呼 吸梗阻的危险，所以应放宽适应证的范围， 及早切开引流。