眼的解剖和生理

视路 visual pathway
• 视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑 枕叶视中枢的传导途径
视神经
眼内段：视乳头至巩膜筛板 眶内段：巩膜筛板至视神经孔 管内段：视神经管内 颅内段：出视神经管后至视交叉前脚
眼附属器
眼睑、 结膜、 泪器、 眼外肌、 眼眶
眼睑
上睑、下睑 睑缘、睑裂 内眦、外眦 泪阜、睫毛 泪小点
泪器
泪腺 泪道
泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
上直肌、下直肌 内直肌、外直肌 上斜肌、下斜肌
眼外肌
眼外肌正面观
眼外肌2-2
四条直肌
上斜肌和下斜肌
眼眶
视神经孔 视神经管 眶上裂 眶下裂 眶上切迹 眶下孔
眼眶1-1
眼部血供简图
眼 的 血 液 循 环
眼球的 血液循环
动脉：1.视网膜中央动脉 2. 睫状后短动脉 3.睫状后长动脉
周边部厚度： 1mm
角膜屈光率： 43D
5层组织
特点：
透明、无血管、神经丰富
大气供氧 80% 前有泪膜、后有房水
角膜组织分层
分5层 • 上皮细胞层 • 前弹力层 • 基质层 • 后弹力层 • 内皮细胞层
再生力强 无再生能力 无再生能力 可再生 无再生能力
角膜内皮细胞
巩膜
组织学分层：
表层巩膜 巩膜实质层 棕黑层
➢动脉 静脉 交叉处共外膜
➢视网膜中央动 脉 视网膜内层
➢脉络膜毛细血 管 视网膜外层
视网膜血管异常改变 ➢ 管径变化 ➢ A/V交叉 ➢ 扩张 迂曲 闭塞 ➢ 侧支 新生血管
➢干燥 透明 ➢内屏障
血-视网膜屏障 ➢外屏障
视网膜-脉络膜屏 障
眼球内容
眼内腔：
前房 后房 玻璃体腔
眼内容：
房水 晶状体 玻璃体
• 晶状体后面 • 悬韧带后面 • 睫状体后面 • 视网膜前面 • 容积：4.5ml
房水 aqueous humor
• 睫状突上皮细胞产生 • 充满前后房 • 总量：0.15～0.3ml • 98.75%为水 • 弱碱性 pH值 7.3~7.5
房
循环途径：
1. 睫状突上皮产生→后 房→瞳孔→前房→前 房角→小梁网→ Schlemm管→集液管 和房水静脉（80％）
前房 anterior chamber
• 前界 后界 容积 中央深度
前房 anterior chamber
前房角 angle of anterior chamber
后房 posterior chamber
虹膜后面 睫状体前端 悬韧带前 晶状体前面 环形间隙 容积：0.06ml
玻璃体腔 vitreous cavity
4.肌动脉→
睫状前动脉 静脉： 视网膜中央静脉
涡静脉 睫状前静脉
眼的解剖
眼：视觉器官
眼球： 接受外界信息 眼附属器：支持、保护、运动 视路： 传递视觉信息
眼球
眼球壁 眼球内容
眼球壁
外层：纤维膜（角膜、 巩膜）
中层：葡萄膜（虹膜、 睫状体、脉络膜）
内层：视网膜
角Байду номын сангаас膜 Cornea
基本情况：
横径：
11.5-12mm
垂直径： 10.5-11mm
中央部厚度： 0.5-0.55mm
正常人眼底彩照
特点：
➢复杂 精细 ➢视网膜神经感
觉层 ➢视网膜色素上
皮层（RPE ） ➢ RPE/玻璃膜/
脉络膜毛细血 管复合体
色素上皮 RPE
retinal pigment epithelium
• 单层六角形细胞 • 色素屏障 • 营养视网膜外层 • 吞噬光感受器外节膜盘及代谢产物 • 视网膜外屏障（视网膜—脉络膜屏障）
色素上皮 RPE
封闭小带 zonulae occludens
视信息传递：三级神经元传递
• 光感受器 • 双极细胞 • 神经节细胞
三级神经元
• 光感受器（视锥、视杆细胞）
视锥细胞：感强光，色觉（黄斑） 视杆细胞：感弱光，无色觉
• 双极细胞 联系光感受器与神经节细胞 • 神经节细胞 轴突汇集成视神经
眼睑
组织分层： 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层
功能：保护眼球
结膜
睑结膜：分布于眼 睑内面
球结膜：分布于眼 球表面
穹窿结膜：分布于 穹隆部
睑结膜 palpebral conjunctiva
球结膜 bulbar conjunctiva
穹窿结膜 fornical conjunctiva
特点：
坚韧，血供差， 直肌附着处最薄
角巩膜缘
• 角巩膜缘
– 角膜、巩膜移行区 – 前房角和房水引流系统
的所在部位 – 眼内手术的常用切口部
位 – 前界：前弹力层止端 – 后界：后弹力层止端
前弹力层止端
后弹力层止端 前 房角
虹膜
基本情况：
纹理、隐窝,瞳孔,虹膜卷 缩轮 4层组织结构(前表面层、基 质与瞳孔括约肌层、前色素 上皮、后色素上皮)
虹膜特点
调节入眼光线 ——成像 含大量色素及血管 — 多病 三叉N感觉敏锐——炎症疼痛
睫状体
解剖分区：
睫状冠 (包含70-80个 睫状突) 睫状体平坦部
组织结构：
睫状体肌 环 / 纵 / 斜行肌 睫状上皮
功能特点：
参与房水分泌、排出 睫状肌收缩，晶体松弛变凸 ——参与调节
脉络膜
前缘:锯齿缘 后界:视乳头周围
脉络膜
脉络膜组织分层： 1. 脉络膜上组织 2. 大血管层 3. 中血管层 4. 毛细血管层 5. 玻璃膜
(Bruch膜)
脉络膜功能
血流丰富 色素丰富
提供视网膜外层营养 （外5层）
对眼球起遮光和暗房 作用
视网膜
边界：
后界：视乳头周 前界：锯齿缘 外面：脉络膜 内面：玻璃体
视网膜
视乳头 视杯（生理凹陷） 视网膜中央动静脉 黄斑 中心凹
2. 从脉络膜上腔排出 （20%）
3. 虹膜表面隐窝吸收 （微少）
功能：
营养作用 维持眼内压
水
晶状体
解剖：
前、后极、赤道部 晶体悬韧带
组成：
晶状体囊 晶状体纤维
功能：
屈光间质 调节功能
玻璃体
透明的胶质体 功能：
屈光介质 支持作用
特点：
混浊液化 — 眼前黑影飘动 三处与视网膜紧粘 — 撕脱
致视网膜裂孔