骨盆骨折外固定架
骨盆型外固定架课件
如骨质疏松症、脊柱侧弯等，骨盆型外固 定架也可以作为辅助治疗手段。
禁忌症
感染
骨盆型外固定架的植入和操作可能导致感染，因此对于存在全身或局 部感染的患者应慎用。
皮肤问题
骨盆型外固定架的植入部位需要暴露在体外，如果患者存在皮肤溃疡、 炎症等病变，可能会影响外固定架的稳定性。
严重骨质疏松
对于严重骨质疏松的患者，骨盆型外固定架的植入可能会增加骨骼脆 性，导致骨折风险增加。
其他疾病
如恶性肿瘤、血管病变等，骨盆型外固定架的植入可能会产生不利影 响。
注意事 项
严格掌握适应症和禁忌症
在决定是否采用骨盆型外固定架治疗 时，医生需要全面评估患者的病情和 身体状况，确保治疗的安全性和有效 性。
术后护理
日常生活注意事项
在日常生活中，患者应避免剧烈运动 和重体力劳动，以免外固定架松动或 骨折。同时，保持植入部位的皮肤清 洁干燥，避免感染。
历史
骨盆型外固定架起源于20世纪50年 代，经过多年的研究和发展，其设计 和材料不断改进，治疗效果不断提高。
发展
目前，骨盆型外固定架已从单一的固 定功能向多功能化发展，如可调节式 外固定架、具有牵引功能的支架等， 为治疗骨盆骨折提供了更多的选择。
02
骨盆型外固定架的组成与结构
骨盆型外固定架的组成
皮肤刺激与磨损
外固定架的钢针和连接杆可能对皮肤造成刺 激和磨损，导致皮肤破溃、炎症。
钢针松动或断裂
长期使用或不当使用可能导致钢针松动或断 裂，影响固定效果。
并发症处理方法
感染处理
一旦发现感染，应及时使用抗生素并 进行清创处理，必要时需取出外固定 架。
皮肤刺激与磨损处理
定期检查并清洁皮肤，避免钢针和连 接杆与皮肤直接接触，可涂抹润滑剂 减轻刺激。
浅议外固定架在严重骨盆骨折救治中的应用
浅议外固定架在严重骨盆骨折救治中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨严重骨盆骨折早期救治的方法。
方法采用外固定架对严重不稳定骨盆骨折急诊外固定,同期或分期处理合并损伤抗休克治疗,并对其疗效观察。
结果11例不稳定骨盆骨折合并或无其他脏器损伤患者,经4~13个月随访,无死亡病例,骨盆骨折愈合良好,无骨盆明显倾斜,患肢短缩1 cm,1例出现钉道感染,2例长时间行走后出现骶髂部疼痛。
结论早期外固定不稳定骨盆骨折操作简单,能迅速完成,可有效控制出血,利于抗休克治疗,降低死亡率。
【关键词】骨盆骨折;外固定架;死亡率Abstract: Objective To investigate the emergency treatment of severe pelvic fractures.Methods Eleven patients with severe pelvic fractures were treated with external fixers rapidly, and managed for shock and complicated injuries at one or two stage(s). The curative effects were evaluated. Results According to 4-13 months’follow up, no one died, all the pelvic fractures were healed.One suffered from nail path infection, and two patients suffered from sacroiliac pain after long time’s walk. Conclusion The rapid treatment of severe pelvic fractures with external fixers is simple and reliable, and can reduce the mortality significantly.Key words: pelvic fracture; external fixer; mortality严重不稳定骨盆骨折常常合并多发伤,早期死亡率较高。
骨盆型外固定架
骨盆型外固定架
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髂前下嵴骨盆外固定架
骨盆型外固定架
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髂前上嵴骨盆外固定架
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髂前下嵴外固定示例
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影映部位为固定螺钉进钉位
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!!!注意神经!!!
股骨外侧皮神经
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置钉点选在髋臼上缘1cm处，钉尾从垂直手术床面向足侧 倾斜约30度，以免损伤髋臼；用榔头将螺钉敲入约1cm， 然后用旋钉扳手旋钉，不需前推或试图改变方向，让螺钉 自行进入骨盆壁
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骨盆型外固定架
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骨盆型外固定架
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骨盆型外固定架
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髂前上嵴外固定示例
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骨盆型外固定架
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骨盆型外固定架
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骨盆型外固定架
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术后活动及支架拆除
骨盆支架普通需要固定6-9周，1周后能够半 坐卧位或活动髋关节，如无显著疼痛，3周后 可试行部分负重；经X线证实骨折已愈合，能 够先拆除支架保留螺钉观察，假如连续行走 时有显著疼痛感，应再安装支架固定三周。
IIIA: 水平
骨盆型外固定架
IIIB: 垂直
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骨盆支架适应症是
骨盆支架主要用于骨盆前环骨折 对骨盆前环合并后环骨折病例，能够
先用骨盆支架固定前环，后环骨折用 适当内固定 单纯后环骨折不是外支架适应证
治疗: 前侧外固定;后侧内固定
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治疗骨盆骨折最紧迫是恢复骨 盆容积
恢复骨盆容积能够降低出血，预防盆腔 脏器移位，到达降低并发症目标。
骨外固定支架术治疗骨盆骨折45例围术期护理体会
负重行走 。⑦经常巡视 病房 ， 与患者 耐心 交流 ， 动帮助 患 主
者解决 因卧床造成 的 不便 。让 患者 尽 量独 立 完成 吃饭 、 洗
事项 ， 减轻其思 想压 力 ， 使其 树立 战胜 疾 病 的信心 ， 配合 治 疗 。④ 了解患者 的疼痛程度及耐受力 。告 知其术后 ２ ４ｈ内 疼痛 ２ ３ｄ可逐渐减轻 ， ～ 一般疼痛可采取 精神分散法 、 弛 松 法 、 疗法缓解 ， 疼痛难 忍者遵 医嘱应 用止 痛剂 。⑤ 防 音乐 对 止再骨折及再 移位 ， 避免 过度 碰触 患者 身 体 ， 翻动 宜 轻柔 。
床关系的研究 ［ ］ 同济大 学学 报（ Ｊ． 医学 版 ） ２ ０ ，６（ ） ４ — ，０ ５ ２ ６ ：２
５ ３．
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参考 文献 ：
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骨盆骨折外固定支架术后护理查房
护理措施
P4：舒适度的改变：骨盆骨折、乙状结肠造瘘有关 I1：做好基础护理，每天口腔护理、尿道口消毒、床上擦浴两次。 I2：给予破损伤口勤换药，观察伤口愈合情况。 I3：保持室内温湿度适宜，保持病房安静。 I4：分散注意力多与患者沟通、也可通过听音乐、看书分散注意力缓解疼痛
护理措施
P5：有效血容量不足的可能：与骨盆骨折有关
乙状结肠造瘘术后并发症
1.瘘口周围炎 2.造瘘口狭窄
3.造口肠管回缩 4.造口肠管脱垂
5.造口出血
6.造口便秘
7造口腹泻
肠造瘘口护理
1.造口开放前护理：肠造口周围用凡士林纱条保护，一般术后3日予以拆除凡士林纱 条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换敷料，避免感染，观察造瘘口肠粘膜的血 液循环，注意有无肠段回缩、出血、坏死等。 2.肠造口观察：a、活力：正常造口颜色新鲜牛肉红色，表面光滑湿润，严密观察造 口粘膜色泽，色泽暗紫或发黑提示肠管缺血坏死，b、高度：肠造口高度一般突出皮 肤表面1-2cm，利于排泄物排入造口袋内。C、形态与大小：肠造口一般呈圆或椭圆 形，结肠造口比回肠造口直径大。
主要内容
1、骨盆骨折相关知识 2、乙状结肠造瘘相关知识 3、病情介绍 4、护理诊断及措施
1、骨盆骨折的定义及病因
以外伤致局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活 动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋 骨、耻骨、坐骨等部位骨折。
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。年轻人主要是由于交通事故和高出坠 落引起，老年人最常见的原因是摔倒。
外伤出血的患者每延迟抢救10分钟，生存率下降10%，医护人员应以最快的速度让患者在出 现生理极限即体温不升、酸中毒、凝血障碍前的黄金时间得到最合理的治疗，因此，护理必 须做到：
骨盆骨折外固定架
术后护理与康复
01
02
03
观察与护理
术后密切观察患者的生命 体征和伤口情况，定期进 行换药和消毒。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指 导其进行适当的肌肉锻炼 和关节活动，以促进功能 恢复。
康复计划
制定个性化的康复计划， 包括物理治疗、药物治疗 等，帮助患者尽快恢复日 常生活和工作能力。
04
骨盆骨折外固定架并发症与 处理
1 2
3
稳定骨折
外固定架通过在骨折部位施加稳定力，减少骨折断端的移动 ，促进骨折愈合。
减轻疼痛
外固定架的固定作用能够减轻骨折部位的疼痛，有助于患者 早期活动和康复。
便于护理
外固定架通常较轻便，易于护理，且不影响患者日常活动。
外固定架的种类与选择
钢制外固定架
钢制外固定架强度高，适用于多 种骨折类型，但可能增加感染风
研究显示，对于某些类型的骨盆骨折，外固定架治疗具有与手术治疗相似的疗效 ，但创伤更小、恢复更快。
外固定架与内固定法的比较
在某些情况下，内固定法可能更有效，但外固定架具有创伤小、操作简便的优势 。
骨盆骨折外固定架未来的研究方向与展望
优化设计
进一步优化外固定架的结构和材料，提高其稳定 性和舒适性。
智能化发展
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由交通事故、高处坠落、 重物砸伤等高能量损伤所致。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生断裂。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、活动受限、出血等。
诊断
通过X线、CT等影像学检查可确诊骨盆骨折，同时需排除其他脏器损伤。
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骨盆骨折外固定架治疗
外固定架治疗原理
骨盆骨折外固定支架术后护理查房
对于伤口疼痛，可采取适当的止痛 措施，如口服止痛药或局部冷敷。
外固定支架的护理
固定螺丝的检查
定期检查外固定支架的螺 丝是否松动，确保支架稳 定。
皮肤保护
保持皮肤干燥清洁，避免 支架压迫皮肤造成压疮。
调整支架位置
根据医生指导，定期调整 支架位置，以确保骨折愈 合良好。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药，如非处方药 或处方药。
物理治疗
可尝试物理治疗手段，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
早期活动
在医生允许的范围内，鼓励患者进行早期活动，如关节屈伸、肌 肉收缩等。
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，逐步恢复功能。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他们克服康复过程中的困难和障碍。
功能锻炼
术后应尽早进行功能锻炼，包括 关节屈伸、肌肉收缩等，以促进 肢体功能的恢复。同时，要根据 患者的具体情况，制定个性化的
锻炼计划。
康复指导
术后应给予患者康复指导，包括 正确的姿势、步态、日常活动等， 以帮助患者养成良好的生活习惯，
预防再次受伤。
提高生活质量
心理支持
术后应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持，帮助患者树立信心，积极 面对康复过程。
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术后护理常见问题及处理
支架松动
总结词
支架松动是骨盆骨折外固定支架术后常见的并发症之一，可能导致骨折移位、畸 形愈合等严重后果。
详细描述
支架松动的原因可能包括固定不牢、骨折愈合不良、患者活动过度等。松动后， 患者应立即停止活动，并及时就医检查。医生可能会根据具体情况重新固定支架 或采取其他治疗措施。
骨盆外固定支架治疗骨盆TileB型骨折
３ ． 。交 通 伤 ６例 ， 落 伤 ４例 ， 砸 伤 ３例 。 合 并 休 克 ４ ２ ４岁 坠 压 例 ， 丛 神 经 损 伤 ３例 ， 胱 破 裂 伴 尿 道 断 裂 ２例 ， 肠 破 裂 骶 膀 直
１ 。１ 例 患 者 均 常规 行 骨 盆 前 后 位 、 口位 和 出 口位 Ｘ 线 例 ３ 人
者 的转 运 和 抢 救 。对 于 骨 盆 骨 折 及 伴 有 多 发 伤 的 患 者 ， 用 应
差 ： 体 不 等 长 ＞４ｃ 下 肢 旋 转 ＞ １ ， 显 跛 行 ， 处 疼 痛 。 肢 ｍ， ５明 患
２ 结 果
全 部 病 例 得 到随 访 ６ １ 月 （ 均 １ ． 月 ） 所 有 骨 ～ ２个 平 ０ ４个 ， 折 ６个 月 内愈 合 并 拆 除外 固定 支架 。有 ４例 发 生 轻 度 针 孑 感 Ｌ
．４ ７ ． ５
骨 盆外 固定 支 架 治疗 骨盆 Ｔ ｌ Ｂ型 骨 折 ｉ ｅ
李 建斌 ， 永铵 ， 喜 红 ， 利 民 陈 程 唐
（ 东省 东 莞 市石 排 医 院 ， 东 东 莞 ５ ３ ３ ） 广 广 ２ ３ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 以外 固定 支 架 为 力臂 旋 转 复 位 固 定 Ｔ ｌ Ｂ型 骨 盆 骨 折 的 手 术 方 法 及 其 疗 效 。方 法 １ 摘 ｉ ｅ ３例
１ 临 床 资 料
染 ， 换 药 引 流 或 骨 折 愈 合 拆 除 外 固定 后 痊 愈 。本 组 无 休 克 经 及 深 静 脉 血 栓 等 并 发 症 。所 有 骨 折 达 到 或 接 近 解 剖 复 位 ， 由 于 伴 有 骶 骨 骨 折 及 骶 １ 经 的损 伤 ， 神 １例术 后 １ａ回访 时 仍 有
及 和坚强固定， 有骨折得到解剖或接近解剖复位 ， 访 ６ １ 所 随 ～ ２个 月 ， 折 愈 合 ， 良 率 达 ８ ％ 。结 论 外 固定 支 架 骨 优 ５ 治 疗 Ｔｉ ｌ Ｂ型 骨 盆 骨折 ， 有 操 作 简单 、 ｅ 具 骨折 瓦 位 良好 及 固定 牢 靠 等 优 点 。 ［ 键 词 ］ Ｔ ｌＢ型 骨 折 ； 固定 支 架 ； 螺 纹 针 关 ｉ ｅ 外 半 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． ６３３ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ０ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４—０ ５ ０ ４ ７— ２
2023骨盆骨折治疗的三大要点及进展分析
2023骨盆骨折治疗的三大要点及进展分析骨盆骨折是累及骨盆环(t氐骨、骼骨、耻骨与坐骨)的骨折，其严重程度常与暴力程度呈正相关。
骨盆骨折占所有创伤性骨折的3%~5%,其中三分之二合并有其他部位的骨折和损伤，仅有三分之一为孤立性骨盆骨折。
据国内外文献统计，骨盆骨折致伤因素比例由高到低依次为交通道路伤、高处坠落伤、运动伤、摔伤。
骨盆骨折通常合并头、胸、腹损伤以及血管损伤，以致血流动力学不稳定休克，创伤严重程度评分(injuryseverityscoreJSS)常大于25分，总体死亡率高达8%~15%。
无论骨盆创伤的严重程度如何，诊断和治疗都必须按照损伤控制原则以及损伤最小化、功能最大化的策略进行，而不能只关注骨盆骨折本身。
笔者从个人对骨盆骨折的治疗经验出发，并结合近年来相关技术的进展，来谈谈个人对骨盆骨折的认识。
01、以救为先，确保生命稳定(-)现场救治骨盆骨折常为高暴力致伤，常伴有循环不稳定。
受伤地点通常为道路、工地等远离医疗场所的地方。
有报道称如合并血流动力学不稳定,30%的病人则死亡于途中，所以现场救治显得格外重要。
现场救治中，即便无法明确骨盆骨折的移位情况，仍然推荐使用床单、布料将骨盆捆扎固定，或者使用胶带，将双下肢固定于内旋部位，限制外旋和下肢屈曲活动。
急救车到达后，应及时给予吸氧、大剂量补液、心电监护等。
另一种环境更少见，比如烧伤、爆炸伤甚至是战创伤。
与日常环境中的骨盆骨折不同，烧伤、爆炸伤甚至是战创伤的骨盆骨折能量更高，机制更复杂,开放损伤可能性更大。
但现场救治原则是相似的，初始管理包括止血，以及优先处理危重损伤和稳定骨盆环，并对开放性损伤进行消毒包扎，然后尽快转运。
（二）急诊救治血液动力学不稳定通常是指血压＜90mmHg和心率≥120bpm,体格检查有皮肤血管收缩（皮温下降、潮湿、毛细血管充盈减少），意识水平改变和/或呼吸急促,需要输血4IU以上,以及出现明显的碱缺乏（≤6mmo1∕1X由于快速大量的失血，同时又难以止血与合并其他多部位严重损伤，血流动力学不稳定病人的死亡率可达40%,甚至更高。
手术讲解模板：骨盆骨折的外固定术
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
干成70°（图 3.5.12.1-2B），外固定器在这种位置加 压，外固定力最强。但最有效的压力是在 骨盆前环，对骨盆后环的作用力相对的减 弱，不能完全控制 Malgaigne骨折脱位再度向颅侧移位，在 早期必须加用下肢骨牵引维持，待伤后 3～4周始可依赖骨盆外固定器稳定骨盆环。 加压是用第
手术资料：骨盆骨折的外固定术
注意事项： 3.术中对病人的全身情况应密切观察，及 时采取相应措施。
手术资料：骨盆骨折的外固定术
术后处理：
骨折整复固定后24～48h摄骨盆X线片，若 整复位置不好，可再进行调整。术后3d内 不宜在床上过多翻身，一般在伤后4周可 带外固定下地行走。骶髂关节骨 折脱位病人待局部无叩击痛，在床上翻身 和坐起不痛，伤后4周可先去除牵引重量， 保留肢体上的钢针带外固定器下地行走， 摄X线骨盆片检查骨环未再
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤： 侧髂嵴穿针方法同前（图3.5.12.1-1）。
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
3.外固定器梯形固定组装
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
先 用钢针固定夹将两侧髂嵴上的钢针牢固固 定。固定夹与皮肤保持一指宽间距，以便 术后钢针护理，但固定夹外侧针端保留数 毫米即可。用多向接头将钢针固定夹和2 根纵向连接杆连接固定，在纵向连接杆顶 端安放第1根横杆，纵杆中段安放长度可 作伸缩的第2根横杆。纵杆和横杆的连接 暂不拧紧固定，待临床检
手术步骤：
经仔细触摸确定髂嵴和髂前上棘的骨性标 志。经皮沿髂骨外侧壁插入克氏针，判明 髂嵴向 下、向内的倾斜度，以便在髂骨内外板之 间穿放固定针。每侧髂嵴各穿放3根直径 3mm克氏针，各平行成一排。在髂前上棘 后方2cm处，用尖刀在进针点皮上戳 一5mm小口，经戳口在髂嵴正中穿针进入 髂骨内外板间的髓
外固定架在骨盆骨折中的应用
常规 骨盆 正位 、 口位 、 口位 Ｘ线 片及 骨盆 Ｃ 。 人 出 Ｔ
１３ 治 疗 方 法 －
型骨 折 ， 靠前 环 外 固定 架 ， 能 对 后 环 损 伤提 供 足 够 的 稳 单 不 定 。 同时 利用 内固定 术稳 定 骶髂 关节 或 同侧 骨牵 引 对抗 垂 若
直 方 向 移 位 则 可 或 得 可 靠 固 定 。
ｈ ｄ ｐ ｍｐｎ ｅ ｏ ｒｓｉｎ ｂ ｌｕａ ｕ ｃｕ ｅ ｆｅ ｉｈ ６ ｃ ｓｓ ｈ ｄ ｃｏｅ ｈ ｒｃｉ ｒｉａ ｅ ａ ｕ ｉｇ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｙ ｐｅ ｒｌｐ ｎ ｔ ｒ，ａｔｒｗｈｃ ａ ｅ ａ ｌｓ ｄ ｔｏａ ｔ ｄ ａｎ ｇ ．Ｒｅ ｕｔ ：Ａｆｅ ｈ ｃ ｓｌ ｓ ｔｒｔ ｅ
对 于 垂 直 方 向 不稳 定 及 骨 折 错 位 变 形 严 重 的 骨 折先 行
切 开 复位 内 固定 手术 或行 骨 牵 引后 ． 再行 外 固定架 固定 来重
建 或 加 固旋 转 的 稳 定 性 。 具 体 手 术 方法 ： 者 仰 卧 于 骨 科 床 上 进行 牵 引 ， 视 满 患 透
损伤 ｌ ， 例 直肠 损 伤 ｌ例 ， 道损 伤 ２例 ， 尿 颅脑 损 伤 ３例 。
１ ． ２诊 断
髂 前 韧 带 群完 整 ， 盆 前 环 穿针 后 双 侧半 盆 向外 翻转 ， 开 骨 用 书样 作 用力 进行 复 位 固定 。对 于 Ａ Ｃ型 及 Ｌ Ｐ Ｃ型骨 折 ， 固 外
定 架 对 于骨 盆 环损 伤 能 够提 供 足够 的稳定 ，对 于严 重 的 Ｖ Ｓ
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ａ ｓ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｎ ｕ ｏｈ ｒｘｉ ｅ ｂ ｌ． ｔｏ ｓ ４ ｅ ｂ ｒｓｗｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｉｖｓ ｇｔ ｔｅｃｕｅａ ｄ ｔ ｔ ｎ ｅ ｍ ｔｏａ ｎｎ ｗ ｏＴ Ｍｅｈ ｄ ： ３ ｎｗ ｏｎ ｉ ｖ ｉ ｅ ｅ ｏｐ １ ｈ
骨盆外固定架早期治疗不稳定性骨盆骨折临床应用研究
Ｌ ｉｎ ，Ｗ Ｎ ｉ ｕ ， Ｉ Ｉ ａｇ Ｘ Ａ ＧＡ— ｏ Ｌ ｇ
一ｕ Ｂ ＩＹ ． Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＧ ａ ｕ ｔ， ｅ ａ ｎ ｅ ｉ ａ ｉ ｈ ａ， Ａ ｕ ｅａｔ ｎ ｒｄ ａｅ Ｈ ｎ ｎＵ ｉ ｒ ｔ ｏ Ｔ ｄ— ｍ ｏ ｖ ｓｙｆ ｒ
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ｅ ｅａ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒｐ ｃ ｖ ｌ，３ ａｉ ｔ ８ ． ％ ）ｗ ｒ ｅｃ ｅ ｓ ｃｅｓ ｌ ，５ ｃ ｓｓｄｅ ｎｔ ｎｉ ｏ ｋ ｔｅａ ｙ ａｔ ｅｙ ２ ｐ ｔ ｎ （ ６ ５ ｈ ｓ ｉ ｅ ｅｅ ｒｓｕ ｄ ｓｕ ｃ ｓｆ ｌ ａｅ ｉｄ ｕｙ
『8分钟创伤』?骨盆骨折的外固定和急救技术
『8分钟创伤』骨盆骨折的外固定和急救技术骨盆骨折的急救应当多学科联合协作，骨科医师应迅速判断骨折的损伤程度，用简单有效的方法(骨盆兜、外固定架、C形钳)尽量控制骨折岀血，综合患者一般情况、骨折情况作出下一步治疗决定。
今天，就来了解一下骨盆骨折的外固定和急救技术。
前方外固定架固定骨盆外固定架的力学特点•B1型骨盆骨折，垂直方向稳定，前方简单的外固定架可以提供足够的稳定性。
•C型骨盆骨折，同时存在旋转不稳和垂直方向的不稳，前方外固定架只能提供部分稳定性，不足以为患者提供负重行走等功能性活动。
•内固定等稳定后环后，前方外固定架辅助固定，可获得很好的稳定性。
手术适应证•严重骨盆骨折的急诊救治，以控制骨盆出血和临时固定。
•多发性损伤患者，前方外固定利于止痛和方便护理。
•旋转性不稳的骨盆骨折的终极治疗。
•与后方内固定术联合使用，增强骨盆骨折固定的整体稳定性。
体位与术前准备•麻醉：全身麻醉；•病人平卧于可透视的手术床上，可在臀部后方垫垫利于骨折复位；•术中C形臂透视；•骨盆周围消毒铺巾。
切口体表投影•骨盆前方外固定架有三种不同的入钉法，分别为髂嵴入钉法、髋臼上入钉法和髂骨翼入钉法，临床常用的是前两种方法。
•髋臼上方入钉法：在髂前上棘远端做一3~4cm切口，切口内侧缘应在髌骨外侧缘的延长线上；注意：此切口经过股外侧皮神经走行区域，切开皮肤后应钝性分离，并用拉钩保护该神经；•髂嵴入钉法：沿髂嵴做一弧形切口。
A：骨盆前往外固定架通常应用的三种入钉法：a.髂嵴入钉法；b.髋臼上方入钉法；C.髂骨翼入钉法；B：髋臼上方入钉法切口体表投影：沿髂前上棘远端做3~4cm切口，切口内缘在髌骨内缘向近端延长线上；C：髋臼上方入钉位置临近股外侧皮神经走行区域，应注意钝性分离至骨面时，用拉钩牵开股外侧皮神经，在置入螺钉时应用保护套筒；D：髂嵴入钉法切口体表投影：沿髂嵴做弧形切口。
骨折的复位与固定•髋臼上方入钉法•切开皮下组织和深筋膜，牵开股外侧皮神经，避免损伤；钝性分离，触摸定位髂前下棘、髋臼顶部。
外固定架治疗骨盆骨折76例报告
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《2024年骨盆外固定架两种置钉方式治疗TileB型骨盆骨折的效果比较》范文
《骨盆外固定架两种置钉方式治疗Tile B型骨盆骨折的效果比较》篇一一、引言骨盆骨折是一种常见的外伤性疾病，其中Tile B型骨盆骨折因骨折位置及类型复杂，治疗难度较大。
近年来，骨盆外固定架成为治疗此类骨折的常用方法之一。
然而，置钉方式的选择对于治疗效果具有重要影响。
本文旨在比较两种置钉方式在治疗Tile B型骨盆骨折中的效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法本研究选取了近期收治的Tile B型骨盆骨折患者，按照置钉方式的不同分为两组。
其中，对照组采用传统置钉方式，实验组采用新型置钉方式。
两组患者在年龄、性别、骨折类型等方面无明显差异，具有可比性。
对于对照组患者，采用传统髂前上棘置钉与耻骨支置钉的方式进行骨盆外固定架固定。
对于实验组患者，采用一种改进的髂嵴置钉与耻骨支置钉的组合方式进行固定。
对两组患者术后恢复情况、骨折愈合时间、并发症发生率等进行比较分析。
三、结果3.1 术后恢复情况实验组患者术后恢复情况优于对照组。
实验组患者在术后疼痛程度、活动能力恢复、肢体功能恢复等方面表现更佳。
具体数据通过疼痛评分、活动能力评分、功能恢复评分等指标进行量化比较。
3.2 骨折愈合时间实验组患者的骨折愈合时间较对照组缩短。
通过对两组患者术后X线检查结果进行分析，发现实验组患者的骨折愈合时间明显缩短，且愈合过程中无明显并发症发生。
3.3 并发症发生率实验组患者的并发症发生率低于对照组。
实验组患者术后出现感染、疼痛等并发症的例数较少，且程度较轻。
而对照组患者在术后出现一定程度的并发症，包括感染、疼痛、神经损伤等。
四、讨论本研究结果表明，采用新型置钉方式的骨盆外固定架在治疗Tile B型骨盆骨折中具有较好的效果。
新型置钉方式能够更好地固定骨折部位，促进骨折愈合，缩短愈合时间。
同时，该置钉方式能够降低术后并发症的发生率，提高患者的术后恢复情况及生活质量。
新型置钉方式的优点主要表现在以下几个方面：一是能够更准确地定位骨折部位，实现精确固定；二是减少了手术操作过程中对周围组织的损伤，降低了术后感染的风险；三是能够更好地保持骨折部位的稳定性，为骨折愈合提供了有利条件；四是能够减轻患者的疼痛程度，促进肢体功能的恢复。
骨盆外固定架手术步骤
骨盆外固定架手术步骤
骨盆外固定架手术是一种用于治疗骨盆骨折的手术方法，它通过外固定架来固定和稳定骨盆骨折，促进骨折愈合。
下面将详细介绍骨盆外固定架手术的步骤。
一、患者准备
在进行骨盆外固定架手术之前，医生需要对患者进行全面的体格检查和相关的影像学检查，以确定骨折类型、位置和严重程度。
同时，还要评估患者的一般健康状况和手术风险。
二、手术麻醉
手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，确保手术过程中患者的安全和舒适。
三、骨盆外固定架的安放
1. 术前准备：医生会在手术区域进行消毒和铺设手术巾，以确保手术区域的清洁和无菌。
2. 穿刺：医生会选择合适的穿刺点，通常是在耻骨联合和髂嵴上方，然后用针或导丝穿刺到骨折部位。
3. 扩张：通过针或导丝扩张穿刺点，以便于插入固定架。
4. 固定架插入：医生会将固定架的引导针或导丝插入穿刺点，然后沿着骨折线的正确路径将固定架插入骨折部位。
5. 固定架固定：一旦固定架插入到正确的位置，医生会使用锁紧螺
钉或固定环将固定架稳定在骨折部位，确保骨折的稳定性和愈合。
四、术后处理
手术完毕后，医生会对患者进行伤口缝合，并进行必要的包扎和固定。
患者还需要进行术后的康复护理和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复功能。
总结
骨盆外固定架手术是一种有效的治疗骨盆骨折的方法。
通过固定架的插入和固定，可以稳定骨折部位，促进骨折的愈合。
然而，这种手术需要在专业医生的指导下进行，患者需要根据医生的建议进行术前准备和术后护理，以确保手术的成功和患者的康复。
同时，患者术后还需要积极配合康复训练，逐步恢复骨盆功能和活动能力。
骨盆外固定支架手术步骤
骨盆外固定支架手术步骤嘿，咱今儿个就来唠唠骨盆外固定支架手术步骤这档子事儿。
你想想啊，这骨盆就好比是咱身体的一个重要根基呢！要是它出了啥问题，那可不得了。
骨盆外固定支架手术呢，就像是给这个根基加个稳固的支撑。
首先呢，医生得做好充分准备呀，各种医疗器械都得备齐咯，这就好比战士上战场，家伙什儿得带全乎了。
然后呢，病人得乖乖躺在手术台上，这时候可不能调皮捣蛋哦。
接着呀，医生就开始在合适的位置消毒啦，把那一片区域弄得干干净净的，可不能让细菌啥的来捣乱呀。
消毒完了，就该打麻药啦，这麻药一打，病人就不那么疼啦，就跟睡了一觉似的。
等麻药起作用了，医生就开始动手操作啦。
他们得小心翼翼地找准位置，就像瞄准射击一样，要准得很呐！然后把那些支架呀、钉子呀啥的给安装上去，这可不是随便拧拧就完事儿的，得恰到好处才行呢。
你说这像不像在搭一个特别的架子，得稳稳当当的，不能摇摇晃晃。
医生们就像最厉害的工匠，精心雕琢着每一个细节。
安装好了之后，还得检查检查，看看稳不稳固，有没有啥问题。
这可不能马虎，万一没弄好，那不是白折腾啦？手术做完了，病人可得好好养着呀。
不能乱动，得听医生的话，该休息就休息，该注意啥就注意啥。
就好像刚盖好的房子，得好好维护着，不然可容易出问题呢。
这骨盆外固定支架手术步骤听起来是不是挺复杂的呀？但咱医生那都是专业的呀，他们有本事把这些复杂的事儿都搞定。
咱普通人呢，平时可得多注意保护自己的身体，别让骨盆出啥问题。
不然到时候遭罪不说，还得麻烦医生们费这么大劲儿来给咱弄。
所以呀，大家都要好好爱护自己的身体，别等出了问题才后悔莫及呀！这骨盆外固定支架手术步骤虽然咱不是医生可能不太懂，但咱得知道这是医生们为了咱的健康在努力呀！大家说是不是这个理儿呢？。
不稳定性骨盆骨折外固定架固定围手术期的护理
１ ４ ９
性 越大 。 因此 ， 一旦 确诊应 尽 快终 止妊 娠 。 在病 情 观察 过程 中应 首 况 ， 因部分 产妇行 子 宫捆绑 术 或子 宫动 脉结扎 、 栓塞 ， 应 注 意 阴道 先 做好 胎 心音 的观 察 ， 常用 胎 心 监护 仪 进行 监 护 ， 当出现 频 繁 晚 出血 的色 和量 ， 观察 宫缩 、 宫底 、 腰背 、 腹部 疼痛 等 情况 尤 为重要 。
２ ０ ０ ５ （ ２ １ ） ： １ ３ ６ ．
【 ２ ］ 陈玲． 胎盘早 剥 ４ ９ 例 分析 中国误诊 学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ６ ） ： ２ ７ — ２ ９ ．
不 稳定 性骨 盆 骨折外 固定 架 固定 围手 术期 的护 理
陈兴责 胡艳娣 马春 霞 摘 要： 目的 ： 通 过落 实全 面 、 细致 、 周 到 的 围手术期 护理 措施 ， 提 高护 理质 量 ， 更好 地服 务 于 患者 。方 法 ： 总 结分析 外 固定架 治 疗骨 盆 骨折 的护 理 方 法。结 果 ： ３ ７ 例 患者均取 得 了满 意 的治疗 效果 ， 无 一例发 生针 道感 染及 其 他 并发症 ， 提 高 了患 者及 其 家属 的满 意 率。 结 论： 骨盆 外 固定 架的 固定 有助 于纠 正休 克 ， 且 创伤 小 ， 并发症 少， 可早 期活 动 ， 被 广 泛应 用于 临床 。 关键 词 ： 骨盆 骨折 ； 外 固定 架 ； 护 理 中图分 类号 ： Ｒ ４பைடு நூலகம்７ ３ ． ６
１ 临床 资料
文献 标识 码 ： Ｂ
４ 讨 论
随着 产科 诊 断及 治疗 护理 技术 的不 断发展 ， 目前胎 盘 早剥 的 孕产 妇 死 亡 已很少 见 ， 嗣产儿 病 死 率 明显 下 降 ， 但 胎 盘早 剥 的发 生率 未见 下 降 ， 胎 盘早 剥对母 婴 预后影 响很 大 。子 宫胎 盘卒 中 为 胎盘 早剥 的严 重并 发症 ， 容 易确诊 ， 但 预后 不 良 ， 所 以产 科护 士应 重 视细 节 护理 ， 注 意诱 因 ， 动 态 观察 ， 及 时 报告 ， 以降 低 同产 儿死 亡率 ， 促进 产 妇康 复 ， 提 高产 科护 理质 量 。 参考 文献 【 １ 】 藏 泽君 ． 胎 盘 早剥 并 发子 宫 卒 中 的防 治探 讨ｆ Ｊ １ ． 中国综合 临床 ，
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出院后健康指导
1.嘱患者保持针道周围皮肤干燥，每日用
75%乙醇滴 3-4次，隔日更换敷料 1次。 2.每日坚持功能锻炼。 3.定期门诊复查。 4.发现针道脓性分泌物较多时，应及时到医 院就诊处理
谢谢喽
轻局部组织长期受压。间歇性解除压迫是预防 褥疮的关键。卧床病人每2-3小时翻身1次，有条 件的可使用特制的翻身床、气垫床、波纹气垫等 专用器具。减少摩擦力和剪切力。半卧位时， 可在足底部放一坚实的木垫，臀下垫软枕，防止 身体下滑移动，以免產生摩擦损害皮肤角质层； 為病人及时更换床单；搬动病人时避免拖、拉、 推等；平卧位抬高床头一般不高于30度，以防剪 力。
患者于5月14日上午在局麻下行骨盆骨折、耻骨 联合分离复位外固定架固定术。于10点30 术毕回
房，测T36.7℃，P88次/分，R18次/分， BP120/80mmHg。手术部位包扎敷料干燥，骨盆 外固定架固定好，术后应用抗炎补液药物治疗。 5月15日患者术后第一天，一般状况好，饮食， 睡眠及二便正常，生命体征平稳，外固定架固定 好，包扎敷料干燥，行日二次的针道消毒护理， 应用抗炎药物。 5月16日患者术后第二天，一般状况状况好，外 固定架固定好，针道处包扎敷料干燥，定时针道 护理并给予患者饮食指导。 5月17日患者术后第三天，一般状况好 生命体征 平稳，外固定架固定好，包扎敷料干燥，日间应 用抗炎药物，营养骨质药物。指导患者进行关节 的屈伸练习，预防关节僵硬。
3 适当运动
病情允许，指导患者加强床上功能锻炼，鼓 励其对未受伤侧肢体做功能锻炼；教会其做 提肛收腹运动增加活动量，顺肠蠕动方向行 腹部环形按摩，做腹部热敷以促进肠蠕动， 预防便秘。
6护理问题---有皮肤受损的危险 护理措施 保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱褶、 无碎屑。对长期卧床或坐轮椅的病人，对骨隆 突使用衬垫、气垫、气圈、棉垫、棉圈等，以减
2 护理问题---有感染的危险 护理措施 注意术后病人的钉道护理 1早期钉道护理：外固定支架治疗四肢骨折，一 般有4枚以上固定螺钉，钉道周围用干敷料轻轻遮 挡，以防污物流入。若填塞过紧，分泌物排泄不 畅，反易致感染。 2后期钉道护理：一般可用干敷料轻轻遮挡钉道， 亦可单纯用75%酒精滴注，若钉道有鲜血流出， 则要报告医生，查明原因。遇有钉道严重感染的 病人要立即报告主治医生，加强局部护理，保持 引流通畅，加强全身支持疗法及抗菌治疗。 3保持针道处包扎敷料的清洁干燥
4护理问题---躯体移动障碍 护理措施： 1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫 生活动等。 2 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以 免加重损伤。 3 告诉病人疾病康复过程，如成年人骨折 后一般2-3个月后愈合，使病人心中有数，增 强自理信心，并逐渐增加自理能力。 4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动， 如瘫痪病人用吸管吮吸饮用水及漱口。 5 指导并协助病人进行功能锻炼，预防关 节僵硬或强直
骨盆外固定架的护理
1、术前护理
心理护理
术前常规准备 禁食水
皮试、备皮、配血
训练床上大小便
指导功能锻炼的方法
2、术后护理ห้องสมุดไป่ตู้
1、护理问题---有休克的危险
护理措施 1 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告
医师处理。 2 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平 板担架上移动，以免增加出血。 3 如发生休克应迅速建立静脉通道，进行止血、输血 等处理。 4 对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极作好 术前准备
骨盆骨折外固定架的护理
河北省承德市医学院附属医院 骨外二科 张蕾
病例报告
患者 李项云，男，21岁，主因外伤至左小腿，右 会阴部疼痛、畸形、功能障碍5小时，急诊以“左 侧胫腓骨骨折，骨盆骨折。”于2012年5月4日
凌晨2点入院，测T36.5℃，P110次/分，R20次/ 分，BP110/68mmHg，行专科检查，左小腿中度 肿胀，畸形，可及骨擦音及骨擦感，左足感觉麻 木，皮温低，足背动脉未触及，骨盆挤压分离试 验阳性，右侧会阴部肿胀，压痛明显，可及骨擦 音及骨擦感，左侧股动脉可及，经X光检查后， 确诊为 骨盆骨折，耻骨联合分离。入院后应用抗 炎，补液，抗破伤风药物治疗，患者于当日在全 麻下行左侧胫腓骨粉碎性骨折手法复位外固定架 固定术，术后病情平稳。
3护理问题---体温升高 护理措施
1 配合医师积极查明发热的原因，观察热型的变 化，有针对性地给予治疗。 2 减少体热產生及增加体热散失 3保持室温18-22℃，湿度50%-70%，通风透气。 4温水擦浴或酒精擦浴。 5冰敷。 6冰盐水灌肠。 7遵医嘱使用冬眠疗法。 8遵医嘱使用退热剂。
5护理问题---有便秘的可能
护理措施 1 健康教育 ①对患者及家属进行健康教育，可在一定程度上预防患者便 秘的发生，向患者解释便秘的危害性以及养成定时排便习 惯的重要性 ②正确指导患者使用便盆，尽快建立床上排便的习惯。日常 生活中养 成良好的规律，定时进餐，定时排便。
2饮食护理 根据骨科疾病特点适当增加一些含钙食物，鼓励患者多进食、 多饮水、多食蔬菜水果粗纤维食物，多进食润肠通便的食 物，如蜂蜜、香蕉等，少吃辛辣调味品。术后指导患者尽 快恢复饮食、饮水。选择食疗方法，进食含油脂多的食品， 可起到润肠作用.
5月28日 患者术后第14天，全般状况好，精
神好，饮食及二便正常，生命体征平稳，骨 盆外固定架固定好，针道处包扎敷料干燥， 左大腿切口愈合良好，指导患者进行功能锻 炼及心理护理。
骨盆的解剖
治疗
1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根 据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆的 稳定。 （2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊 牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固 定的目的。 2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折 病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处 以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。