三甲复评审之医院感染及传染病知识
三甲医院复审应知应会
院感科—应知应会内容第一部分医院感染基本概念一、什么是医院感染？（知晓范围：临床）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
下列情况属于医院感染：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
二、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（知晓范围：临床）1.外源性感染：又称交叉感染，是指引起病人发生医院感染的病原体来自于病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员手、医疗器械、医院环境、探视陪护人员等。
通过病人之间，病人与医务人员之间，病人与探视、陪护人员之间，病人与污染的医院环境，污染的医疗器械之间的直接或间接接触发生感染，也可通过吸入污染的空气或飞沫发生呼吸道的感染。
通过采取严格器械消毒、隔离感染患者、严格进入医疗机构所有人员的手卫生、严格医务人员的无菌操作、保持医院环境的清洁干燥等措施，大部分的外源性感染可得到有效预防和控制。
2.内源性感染：又称自身感染，是指引起感染的病原体来自于病人自身的细菌库，皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌。
三级医院评审感染应知应会内容
医院感染应知应会基本知识一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。
4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌,减少常居菌。
5、速干手消毒剂的特点是什么?作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2;外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
9、手卫生的5个重要时刻：二前三后：接触患者前;无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液体液后。
10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？如厕之后；手部有明显污染时;接触可形成孢子的微生物之后。
11、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒。
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒.12、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖；不应戴戒指等装饰物;不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。
13、洗手不可忽视的环节有哪些?掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、七步洗手法是指哪七步？（内、外、夹、弓、大、立、腕)15、如何保证卫生手消毒的效果?速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓；速干手消毒剂要全覆盖,确保不留死角;揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果；揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间.16、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2.外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
二、消毒、隔离、标准预防1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
三甲复审院感重点掌握应知应会内容(简要版)
三甲复审院感重点掌握应知应会内容（简要版）1、职业暴露处置流程现场紧急处置：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端近心端到远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗。
（4）若伤口较大需要包扎时，到急诊门诊进行缝合包扎处理。
（5）确认暴露源的性质。
上报：（1）暴露源为阴性时，发生职业暴露的员工上报异常事件。
（2）暴露源为阳性或不清时，填《职业暴露登记表》，科主任、护士长签字后去医院感染管理办公室办理登记及检查单，去公共卫生科免疫接种，去检验科抽血化验。
复查：（暴露后1个月、3个月、6个月）到医院感染管理办公室开具相应检验单进行复查,同时会接到健康管理中心随访电话或短信。
2、医院感染暴发报告流程和处置预案逐级上报。
发现人上报科主任或护士长，科室（科主任为第一责任人）确认后报医院感染管理办公室，夜间报医院总值班。
处置预案：（1）流行病学调查，核实诊断，确认暴发。
立即启动《医院感染暴发应急处置预案》；（2）救治感染患者，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，对其他可能的感染患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，必要时请院外专家会诊（3）流行病学深入调查，查找传染源，明确传播途径；（4）采取消毒隔离措施，隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群；（5）确诊为传染病的医院感染，按照《传染病防治法》的有关规定进行处理；（6）应急反应的终止：暴发事件隐患或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，方可终止应急反应。
3、多重耐药菌相关知识3.1多重耐药菌定义临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
纳入管理的多重耐药菌（MDRO）：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药结核分枝杆菌。
等级评审-三甲复评审之医院感染及传染病知识
医院感染及传染病知识汇编（一）什么是医院感染？（全体医护人员）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
无明显潜伏期的，一般指入院48小时后发生的感染。
（二）什么是医院感染暴发？（全体医护人员）指在医院或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
（三）医院感染暴发报告（全体医护人员）发现本科室内可疑同种或同源感染病例3例以上→立即电话报告医院感染管理科微生物室发现某病区有同种细菌感染3株或3株以上者→立即电话报告医院感染管理科感染管理科核查后→电话报告主管院长→调查证实出现医院感染流行时，报告市卫生局及市CDC。
（四）科室医院感染暴发报告的第一责任人是谁？（全体医护人员）本科室负责人。
（五）、医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？（全体医护人员）1、5例以上疑似医院感染暴发；2、3例以上医院感染暴发。
（六）、医院发生哪些情形应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？（全体医护人员）1、10例以上的医院感染暴发；2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（七）、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该怎么办？（全体医护人员）1、隔离感染病人，保护易感病人。
2、确定感染暴发的感染途径后采取相应的干预控制。
3、加强医务人员手卫生、标准预防和无菌操作技术。
4、做好环境卫生清洁消毒。
（八）、医院感染管理组织架构医院感染管理委员会：-——负责全院医院感染管理的规划与指导。
医院感染管理科：——负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。
各科室感染监控小组：——负责本部门医院感染的防控。
三甲评审应知应会-院感部分
三甲评审应知应会-院感局部1、我院住院患者院感率是多少？全院及各科院感率详见医院网每季度院感病例监测数据，2021年第二季度全院院感率1.24%。
ICU、骨科、呼吸科、外科等重点科室医务人员应掌握本科室院感率及目标性监测〔ICU三大管、骨科人工关节置换术〕感染率情况。
〔重点记住评审前一个季度〕2、医院感染概念及上报要求？指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间〔48小时后〕发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。
医院感染病例要求24小时及时处理院感预警。
3、医院感染爆发或疑似爆发概念及上报流程？医院感染爆发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3 例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染爆发：医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3 例以上临床症候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3 例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染爆发或疑似爆发的上报流程：立即报告科主任和护士长，报告院感科〔2279〕、医务科〔2275〕，休息时间报告医院总值班〔613320〕。
4、医院感染管理三级组织架构及相关职责？医院感染管理实施三级网络组织架构，包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染监控小组。
科主任、护士长为本科室医院感染管理第一责任人。
科室感控目标任务包括：院感染率达标，医院感染漏报率≤10%,Ⅰ类切口手术感染率≤1.5% ,抗菌药物治疗用药前病原学送检率达标〔限制级送检率不低于50%，特殊级送检率不低于80%〕等，同时定期组织培训学习，认真落实医院感染管理制度的要求，严格执行消毒隔离措施，开展自查并有持续质量改进。
5、医院感染监测有哪些方面？包括综合性监测、目标性监测。
本院目标性监测包括：三大导管相关感染〔呼吸机、导尿管、血导管〕监测、手术部位感染〔骨科人工关节置换术〕监测，监测结果统计汇总在季度?院感通讯?中。
6、标准预防概念、根本特点及措施？认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进展隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施。
三甲复审应知应会院感知识
三甲复审应知应会院感知识1、艾滋病病毒职业暴露可以分几级？答：三级。
2、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的一级暴露？答：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
3、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的二级暴露？答：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺。
4、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的三级暴露？答：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
5、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的预防性用药方案是什么？答：预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
6、标准预防基本原则是？答：（1）一视同仁原则：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
（2）双向防护原则：既要保护医务人员，也要保护患者，预防感染源在医务人员与患者之间的传播。
（3）根据疾病的主要传播途径，在标准预防的基础上应采取相应的隔离措施。
7、呼吸道感染患者在候诊区内相互间保持至少多少间距？答： 1米以上的间距。
8、个人防护用品指的是什么？答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触病原体的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
9、如何正确选择和穿戴个人防护用品？答：（1）进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等的诊疗工作时应戴手套。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生体液、分泌物等喷溅到面部时应戴医用外科口罩、面罩或护目镜；（3）有可能发生体液、分泌物等大面积喷溅或者有可能污染身体时，应穿隔离衣或防水围裙。
10、什么情况下需要带一次性使用医用橡胶检查手套？答：有可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套。
11、什么情况下需要带一次性使用灭菌橡胶外科手套？答：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。
甲评审医院感染管理必备知识点
甲评审医院感染管理必备知识点医院感染管理是指医疗机构为了防止和控制医院感染，保障患者和医护人员的生命安全和健康而采取的一系列措施和管理制度。
下面我将就医院感染管理的必备知识点进行详细介绍。
一、医院感染的定义和分类1.定义：医院感染是指患者在就诊和治疗过程中，获得性的、非原有的感染。
2.分类：按病原体分为细菌性感染、真菌性感染、病毒性感染和寄生虫感染；按感染部位分为呼吸道感染、血液感染、尿路感染、伤口感染等；按感染方式分为内源性感染和外源性感染。
二、医院感染的危险因素1.感染源：包括患者本身、医护人员、环境和医疗器械等。
2.传播途径：主要包括空气传播、飞沫传播、接触传播、血液传播和虫媒传播等。
3.易感因素：包括免疫功能低下、长期使用抗生素、过敏体质等。
三、医院感染的预防和控制1.患者预防措施：加强宣教，提高患者自我保护意识；正确使用个人防护用品，如口罩、手套等；遵守医嘱，按时进行治疗和检查；正确洗手，勤换床单和衣物等。
2.医护人员预防措施：定期参加感染管理培训，提高插管和穿戴无菌操作的技能；正确佩戴个人防护用品，如手套、口罩等；妥善处理医疗废弃物；定期做健康检查等。
3.环境预防措施：保持医院环境的清洁和通风；定期消毒和灭菌；采取必要的空气和水质净化措施；合理设置手卫生设备等。
4.医疗器械预防措施：严格执行器械的使用和消毒规范；遵循无菌操作原则；定期检查和维护器械设备等。
四、医院感染的监测和报告1.感染监测：对医院感染的发生情况进行系统和全面的监测，包括感染发病率、病原体分布和耐药性等。
2.报告制度：建立医院感染报告制度，及时、准确地报告感染病例，确保信息畅通和相关措施的实施。
五、医院感染的处理和管理1.感染处理：根据感染性质和部位，合理选择抗感染药物进行治疗；加强感染控制和预防措施，避免交叉感染和继发感染的发生。
2.医院感染管理：建立科学的感染管理制度和规范，制定感染管理操作规程，明确责任和权限；定期开展感染控制工作的评估和审核，及时进行调整和补充；加强感染管理人员的培训和交流，提高管理水平和工作效能。
等级医院评审院感部分应知必会内容
等级医院评审院感部分应知必会内容一、医院感染管理基本知识1、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、医院感染管理措施有哪些？答:(1)消毒、无菌原则；(2)合理使用抗生素；(3)重点部门感染管理；(4)一次性使用医疗器具的管理；(5)消毒药械的管理；(6)污水、污物的处理；(7)医务人员防护工作的管理。
3、何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”(1)医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象；(2)疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
4、科室“医院感染暴发”报告途径答：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时报告本科室医院感染管理小组负责人，并于24小时内通过医院院感管理信息系统上报感染办，感染办应对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。
5、医院管理体系由哪些机构组成？答:(1)医院感染管理委员会；(2)医院感染管理委员会科和专职人员；(3)临床科室医院感染管理小组。
6、临床科室医院感染管理小组职责有哪些?答:(1)负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。
(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
(3)发现医院感染病例督促经管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。
(4)监督检查本科室抗感染药物使用情况。
(5)每季组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。
(6)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，每月将平时质控结果上交至医院感染管理科。
三甲医院院感应知应会知识学习
1、何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”
（1）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象；
（2）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
2、不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌方法：过氧化氢低温等离子体灭菌
3、三级综合医院的医院感染控制指标
医院感染发病率<7-8%
医院感染漏报率<10%
Ⅰ类手术切口感染率<0.5%
灭菌合格率必须达到100%。
三甲评审应知应会-院感部分.doc
三甲评审应知应会-院感部分1、我院住院患者院感率是多少？全院及各科院感率详见医院内网每季度院感病例监测数据，2019年第二季度全院院感率1.24%。
ICU、骨科、呼吸科、外科等重点科室医务人员应掌握本科室院感率及目标性监测（ICU三大管、骨科人工关节置换术）感染率情况。
（重点记住评审前一个季度）2、医院感染概念及上报要求？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间（48小时后）发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染病例要求24小时内及时处理院感预警。
3、医院感染暴发或疑似暴发概念及上报流程？医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发或疑似暴发的上报流程：立即报告科主任和护士长，报告院感科（2279）、医务科（2275），休息时间报告医院总值班（613320）。
4、医院感染管理三级组织架构及相关职责？医院感染管理实施三级网络组织架构，包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染监控小组。
科主任、护士长为本科室医院感染管理第一责任人。
科室感控目标任务包括：院内感染率达标，医院感染漏报率≤10% ,Ⅰ类切口手术感染率≤1.5% ,抗菌药物治疗用药前病原学送检率达标（限制级送检率不低于50%，特殊级送检率不低于80%）等，同时定期组织培训学习，认真落实医院感染管理制度的要求，严格执行消毒隔离措施，开展自查并有持续质量改进。
5、医院感染监测有哪些方面？包括综合性监测、目标性监测。
本院目标性监测包括：三大导管相关感染（呼吸机、导尿管、血导管）监测、手术部位感染（骨科人工关节置换术）监测，监测结果统计汇总在季度《院感通讯》中。
三甲评审应知应会-院感部分.doc
三甲评审应知应会-院感部分1、我院住院患者院感率是多少？全院及各科院感率详见医院内网每季度院感病例监测数据，2019年第二季度全院院感率1.24%。
ICU、骨科、呼吸科、外科等重点科室医务人员应掌握本科室院感率及目标性监测（ICU三大管、骨科人工关节置换术）感染率情况。
（重点记住评审前一个季度）2、医院感染概念及上报要求？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间（48小时后）发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染病例要求24小时内及时处理院感预警。
3、医院感染暴发或疑似暴发概念及上报流程？医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发或疑似暴发的上报流程：立即报告科主任和护士长，报告院感科（2279）、医务科（2275），休息时间报告医院总值班（613320）。
4、医院感染管理三级组织架构及相关职责？医院感染管理实施三级网络组织架构，包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染监控小组。
科主任、护士长为本科室医院感染管理第一责任人。
科室感控目标任务包括：院内感染率达标，医院感染漏报率≤10% ,Ⅰ类切口手术感染率≤1.5% ,抗菌药物治疗用药前病原学送检率达标（限制级送检率不低于50%，特殊级送检率不低于80%）等，同时定期组织培训学习，认真落实医院感染管理制度的要求，严格执行消毒隔离措施，开展自查并有持续质量改进。
5、医院感染监测有哪些方面？包括综合性监测、目标性监测。
本院目标性监测包括：三大导管相关感染（呼吸机、导尿管、血导管）监测、手术部位感染（骨科人工关节置换术）监测，监测结果统计汇总在季度《院感通讯》中。
三甲评审医院感染管理必备知识点
医院感染管理必备知识点（一）一、何谓医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：（1）下列情况属于医院感染①无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙病灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
(2)下列情况不属于医院感染①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
③新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
这点很重要，希望临床医生关注！二、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，如果仅仅是怀疑，则为疑似医院感染暴发三、三级综合医院医院感染标准是什么1、医院感染率≤10%2、一类手术切口感染率≤%3、常规器械消毒灭菌合格率100%4、无菌手术切口甲级愈合率≥97%5、医院感染漏报率≤10%四、常见的医院感染有哪些答：1、下呼吸道感染2、呼吸机相关性肺炎3、导尿管相关泌尿道感染4、导管相关血流感染5、泌尿道感染6、胃肠道感染7、手术切口感染6、皮肤软组织感染8、上呼吸道感染五、何谓医院感染患病率医院感染患病率指某一特定时间内住院病例中新旧医院感染病例所占的比例。
计算公式为：医院感染患病率=同期存在的新旧医院感染例（次）数×100%观察期间实际调查的住院患者人数六、何谓医院感染的现患率调查医院感染的现患调查指在特定的时间、特定的范围内对住院患者中医院感染病例分布状况、及得出医院感染患病率的调查，也称医院感染横断面调查，要求医院每年进行一次调查。
三甲医院评审应知应会内容
三甲医院评审应知应会内容1.什么是法定传染病（1）甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。
（2）乙类传染病27种：新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
（3）丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
其他法定传染病及重点监测传染病：非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、恙虫病、森林脑炎、不明原因肺炎、不明原因发热伴血小板减少综合征等。
2.“七步洗手法”七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕;①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢在另一手掌心揉搓，交换进行；⑦螺旋式擦洗手腕，交替进行。
在流动水下彻底洗净双手，擦干，取适量护手液护肤。
擦干宜使用纸巾。
3.手卫生常用名词手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/㎝²。
4.洗手与卫生手消毒指征下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：（1）接触患者前。
（2）清洁、无菌操作前。
（3）接触血液、体液后。
（4）接触患者后。
三甲复评需医师背诵的院感内容(更新)
医院感染暴发相关知识【定义】医院感染暴发：指在医院或某科室的患者中，短时间（一般指一周）内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医院或某科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
【医院感染暴发的报告流程】科室出现疑似医院感染暴发时，科主任报告医院感染管理科，医院感染管理科立即组织开展调查，并报告主管院长，通报医务部护理部等相关部门。
本科室（部门）24小时内有2例及以上工作人员出现腹泻或有呼吸道症状的发热时，科室负责人立即电话报告医院感染管理科。
【医院感染暴发的处置预案】1. 临床科室发现疑似医院感染暴发趋势，在做好报告同时，应配合医院感染管理科及时进行病原学和流行病学调查，查找感染原因，制订有效控制措施，组织落实；2. 主管院长接到报告，及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作。
3. 医务部组织对感染者及可疑感染者进行诊疗，护理部组织实施有关的护理措施。
4. 做好消毒隔离及各项防控工作；5. 当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险的因素进行调查并采取相应控制措施；6. 医院感染管理科对控制效果作出综合评价，总结调查报告，进一步完善防范措施；对于经血传播的病人，工作人员应注意执行的措施：①穿刺或手术时，小心操作，避免锐器伤；②小心处理针头等锐器物，禁止将使用后的针头重新套上针头帽；③接触或可能接触血液、体液时戴手套；必要时加戴口罩、防护眼镜、隔离衣；④若发生锐器伤，按“职业暴露处理流程”现场即时处理伤口或粘膜并报告感染管理科。
耐药菌的隔离措施：1、主管医师报告科主任及护士长，并在晨会通报全科，主管医师开具接触隔离医嘱，根据病情选择适宜的抗菌药物；2、护士长组织隔离措施的实施，如粘贴隔离标识，床尾悬挂手消毒剂，调整床位（尽量置单间或置于病房一侧），限制或减少探视，一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；每次接触该病人前后在床旁即用手消毒剂搓手15秒钟；如果使用手套或隔离衣，在离开该病房前即要求脱去并用手消毒剂搓手；隔离伤口如需换药则安排在处理完其他伤口后在床边进行；安排责任制护理，减少交叉感染机会。
三级医院评审医院感染控制考核知识——专家提问要点
三级医院评审医院感染控制考核知识——专家提问要点1、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm22、手卫生的5个重要时刻二前三后：接触患者前，清洁无菌操作前接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液体液后3、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？手部有明显污染时接触可形成孢子的微生物之后4、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒5、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖不应戴戒指等装饰物不应戴人工指甲、涂抹指甲油等6、何谓标准预防？是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。
包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安臵、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。
7、标准预防基本原则是什么？（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原，应采取相应的隔离和防护措施。
（2）适用于医疗机构的所有患者。
（3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。
8、如何正确使用口罩？（1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。
（2）佩戴时应注意防水层朝外，有鼻甲的一侧在上，将鼻甲压紧至鼻梁。
（3）一次性口罩应一次性使用。
（4）口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液污染时应及时。
（5）佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。
9、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。
（2）为经空气成本的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液。
体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。
10、什么情况下应使用隔离衣、防护服？（1）下列情况应穿隔离衣：①接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。
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医院感染及传染病知识汇编
（一）什么是医院感染？（全体医护人员）
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
无明显潜伏期的，一般指入院48小时后发生的感染。
（二）什么是医院感染暴发？（全体医护人员）
指在医院或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
（三）医院感染暴发报告（全体医护人员）
发现本科室内可疑同种或同源感染病例3例以上→立即电话报告医院感染管理科
微生物室发现某病区有同种细菌感染3株或3株以上者→立即电话报告医院感染管理科感染管理科核查后→电话报告主管院长→调查证实出现医院感染流行时，报告市卫生局及市CDC。
（四）科室医院感染暴发报告的第一责任人是谁？（全体医护人员）
本科室负责人。
（五）、医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？（全体医护人员）
1、5例以上疑似医院感染暴发；
2、3例以上医院感染暴发。
（六）、医院发生哪些情形应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？（全体医护人员）
1、10例以上的医院感染暴发；
2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（七）、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该怎么办？（全体医护人员）1、隔离感染病人，保护易感病人。
2、确定感染暴发的感染途径后采取相应的干预控制。
3、加强医务人员手卫生、标准预防和无菌操作技术。
4、做好环境卫生清洁消毒。
（八）、医院感染管理组织架构
医院感染管理委员会：-——负责全院医院感染管理的规划与指导。
医院感染管理科：——负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。
各科室感染监控小组：——负责本部门医院感染的防控。
（九）控制医院感染最简单有效的方法是什么？（全体医护人员）
加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。
（十）、医院感染重点部门有哪些？
包括重症医学科、新生儿病房、手术室、内镜室、消毒供应室、产房、血液透析室、口腔科等。
（十一）医院感染的三要素（感染链）是什么？（全体医护人员）
感染源、感染途径、易感人群。
（十二）医院感染的感染途径及标识？（全体医护人员）
1、接触传播（蓝色）
2、飞沫传播（粉色）
3、空气传播（黄色）
（十三）什么是医务人员手卫生？
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
（全体医护人员）
（十四）什么是洗手？（全体医护人员）
指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
洗手有六步或七步洗手法，洗一双手用时1分半钟或每一步洗5次以上。
洗手也是切断接触传播的最简便及最有效的措施。
（十五）医务人员洗手方法（全体工作人员）
1、在流动水下，打湿双手。
2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少15秒钟，具体揉搓步骤为：（内、外、夹、弓、大、立、丸）
3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
3.2 手指交叉掌心对手背揉搓。
3.3 手指交叉掌心相对揉搓。
3.4 弯曲手指关节在掌心揉搓。
3.5 拇指在掌中转动揉搓。
3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
3.7 握着手腕回旋揉搓。
4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
（十六）卫生手消毒定义（全体医护人员）
指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
（十七）手卫生应遵循以下原则：（全体工作人员）
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（十八）哪些情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂？（全体医护工勤人员人员）（二前三后）
1、接触患者前；
2、进行清洁或无菌操作前；
3、接触患者后；
4、接触患者的体液风险暴露后。
5、接触患者周围环境及物品后。
（十九）什么叫卫生手消毒？（全体医护人员）
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
（二十）医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？（全体医护人员）
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
（二十一）手消毒的效果应达到什么标准？（全体医护人员）
卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。
（二十二）外科手消毒应遵循哪些原则？
1、先洗手，后消毒；
2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
（二十三）职业暴露处理流程（全体医护、工勤人员）
紧急伤口局部处理后→报告科负责人→电话报告医院感染管理科→填写职业暴露表→感染管理科评估→监测预防或用药
伤口局部处理：如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
然后用75%乙醇溶液或者0 .5%碘伏溶液进行消毒，并包扎伤口。
用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜
（二十四）什么是消毒？（全体医护人员）。