异常分娩产妇的护理考试题

第九章异常分娩产妇的护理

一、考试重点

1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。

2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。

3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。

4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。

5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。

6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。

7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。

8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。

二、练习题

（一）名词解释

1.潜伏期延长

2.活跃期延长

3.活跃期停滞

4.第二产程延长

5.第二产程停滞

6.急产

7.滞产

8.均小骨盆

9.病理性缩复环

10.持续性枕后位/横位 11.巨大儿

1.潜伏期延长：初产妇潜伏期超过16h称潜伏期延长。

2. 2.活跃期延长：初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。

3. 3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2h以上，称活跃期停滞。

4. 4.第二产程延长: 第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h，胎儿尚未娩出者，称第

二产程延长。

5. 5.第二产程停滞：第二产程胎头下降无进展达1h，称第二产程停滞。

6. 6.急产: 总产程不足3h，称急产。

7.7.滞产：总产程超过24h，称滞产。

8.8.均小骨盆：是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。

9.9.病理性缩复环：子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，

下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。

10.10.持续性枕后位或枕横位：是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至

分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。

11.11.巨大儿：胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。

12.

13.（二）填空题

14.1.不协调性宫缩过强可引起子宫痉挛性窄环和强制性子宫收缩。

15.2.臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，预

防脐带脱垂。

16.3.急产接产时来不及消毒，可致产道裂伤、产褥感染、新生儿坠地、新生儿感染

和新生儿外伤。

17.4.不协调性宫缩乏力，处理原则是恢复子宫收缩协调性，按医嘱给予哌替啶，禁用

缩宫素。

18.5.协调性宫缩乏力时产妇过度疲劳，可给10mg地西泮静脉推注或100mg哌替啶肌

注，以利产妇充分休息，促进宫口扩张。

19.6.协调性宫缩乏力，子宫收缩具有正常的节律性、极性和对称性，但收缩力弱，

宫腔内压力低，因此对胎儿影响小。

20.7.不协调性宫缩过强应立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩。

21.8.缩宫素静滴适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常或头盆相称。

22.9.静滴缩宫素必须专人监护，观察胎心、宫缩、血压、宫口扩张及先露下降。

23.10.宫口扩张3cm或以上，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜。

24.11.漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8 cm，耻骨弓角度﹤90°，

出口横径与后矢状径之和﹤15 cm，常导致第二产程延长

25.12.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18 cm，骨盆入口前后径﹤10 cm，对角径﹤11.5

cm，常影响胎头入盆。

26.13.持续性枕后位产妇在第一产程需向胎背对侧侧卧。

27.14.胎儿娩出前，应用缩宫素的方法为：用5%的葡萄糖液500ml加入缩宫素静滴，

滴速从8-10滴/min开始，一般不宜超过 40滴/ min。以宫缩间隔维持在2-4分钟，持续40-60秒为宜。

28.

29.（三）单项选择题

30.1.关于急产，描述正确的是

31.A.总产程不足4小时 B.多见于有宫腔内操作史的初产妇

32.C.常发生胎盘早剥 D.易发生软产道裂伤

33.E.不易发生新生儿产伤

2.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于

A.臀位，宫口开大5cm以上

B.横位，宫口开大4cm以上

C.头先露，胎头S+1，宫口开大4cm

D.头盆不称

E.以上都不是

3.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是

A.子宫收缩极性倒置

B.容易发生胎儿窘迫

C.不宜静脉滴注催产素

D.不易发生胎盘滞留

E.产程常延长

4.关于痉挛性狭窄环，描述正确的是

A.处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强

B.环常围绕胎儿较大部位

C.此环随子宫收缩而上升

D.一般不会导致产程停滞

E.是子宫破裂先兆

5.可疑头盆不称试产时间为

～2h ～4h～6h ～8h ～10h

6.产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是

A.孕妇并发糖尿病

B.营养过剩