D图解心脏解剖与心脏超声切面
心脏解剖
3D动画图解心脏大体解剖（医学专业必收藏）心脏3D动画正前方看心脏和室间隔的效果切开右心耳，往外翻，耳朵里面交错纵横的这些结构叫梳状肌（像上图梳子）心耳位于心房上方，血流本来就慢，当房颤时血流速度更慢，再加上左右心耳这些纵横交错的梳状肌结构，所以很容易在这里形成血栓所以房颤超过48小时要抗凝治疗3周才能复律。
（一是防止新的血栓形成，二是要让已经形成血栓机化）。
另外，即使房颤复律为窦性，左右心耳一般不能马上恢复节律收缩，仍处于顿抑状态，叫心房顿抑，所以仍要抗凝4周。
这就是房颤抗凝前3后4 的由来。
下面我们把右心室游离壁也切掉，把三尖瓣、乳头肌透明化，就暴露出清爽的右房右室内部结构看这里，这是一个倒放的漏斗，在右心室这个漏斗负责收集右心室流出道的血液汇向肺动脉，由于这个漏斗形似圆锥体，故又叫动脉圆锥部。
何谓流出道、流入道？看模拟一个血流：蓝色血流代表流入道它位置较低，绿色代表流出道它位置较高右心室有个Y字型扁平肌肉隆起非常醒目，分三个部分c为隔带，a为隔带前脚，b 为隔带后脚，隔带向下延伸为隔缘肉柱，是心脏最大一个肉柱，我们所说的右束支就走在里面，隔缘肉柱的末端和前乳头肌连在一起。
室上嵴和界脊：把心脏抽象的切成两部分室间隔分法一：经典的解剖学划分方法：以这个丫字作为天然的势力划分范围，分为：窦部——（窦部上面有内侧乳头肌）、小梁化部——（小梁化部上面有肌小梁和肉柱）、漏斗部——（漏斗部上有面圆锥乳头肌供三尖瓣隔瓣附着）。
分法二：经典病理学分法分膜部、肌部。
没有肌肉就叫膜部，有肌肉就是肌部，膜部势力范围很小，是心室肌最薄的地方，是室间隔缺损最好发的地方。
分法三：经典供血分法。
把室间隔分为前缘和后缘，也就是我们常说的前室间隔和后室间隔，有时又叫它室间隔上部和室间隔下部，前室间隔由前降支分出的穿隔支供血，后室间隔由后降支供血，所以这种分法也适用于心梗定位。
分法四：分室间隔上部、室间隔中部、室间隔下部，就是把上面两分法改为3分法。
心脏超声常用切面及解剖.
心脏超声常用切面及解剖鸡驴医院超声科胎儿时期循环结构特点IS2、3、4、肺未张开动脉血1S昆合血泯合血好脉血卵圆孔未冈动脉导管未闲氧合作用在胎盘内完成肺肝对超声切面结构的理 解首先必须了解心Jtt 正交 平面与人体正交平面的不 一致性 心脏长轴与人体矢状 轴成45。
夹角.与垂直轴也 成45 ◎夹角心右缘直.与胸骨右 缘对应；心尖向左、前下 方=心底朝右、后.上方•使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏O心的位量及体表投影超声心动图声窗IC ■由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播,超声心动图常用切面长轴超声心动图常用切面四腔心五腔心二腔心< _ __________心尖长轴超声心动图常用切面超声心动图常用切面主动脉弓长轴主动脉弓短轴胸骨旁左室长轴切面左室长轴切面探头标志方向左心短轴基年手走应用：显示主动脉，右 冠搬和无冠瓣，闭合点 位于中间；清晰显示右 室，室间隔，左室后壁 左室，左室流出道，二 尖瓣前叶和后叶，左心 房。
02bpmLA67bpm胸骨旁 4β% C 60 PLoWCSO PLoW 2O11^OW4 06:20 24PM TlSO • 2011/09/22 Oe:17 24PM TISO. 7Dl «t 1.5β Crn Dl•t 0.740 CmDi «t 4 81 CnV Di Vt 0.754 Cm Diet 3.21 Cm DiSt 1.60 Cm DieI 1 •β Cfn DISt ZeOCm Dial 2 24CfnI 1-4PHlUM ______________________________________________________________________2β121 ΠM)110804 SAMS < SPPH ECHO LAB S61∕AaUn FR WHZ12CmPHlLIPS HUwei011318201 ↑0922 SAMS &.SPPH ECHO LAB S5•1∕AcIUIt FR 39Hz 11Cm在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩O■ 腔室大小：右室流出道，肺动脉干下型；房缺■肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未 闭，主动脉瓣二瓣化瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣，二尖 结构的连续性：室缺一膜周部，蜡下型,、大动脉短轴切面左右冠状动脉：开口约0.5CIil 处测量，前缘对后缘• K 肺动脉瓣环内径• 2、主肺动脉：主肺动脉中段（肺动脉瓣上约2cm ） —侧壁 的内缘垂直测量至另一侧壁内缘.• 3-4、左右肺动脉：左右肺动脉起始段（距分叉处约Ieln）RVOTRAOiftt 0.753 Cm DiVt 0.β13cm OiSt 1 04 Cm DiM 1 94 Cm DiM 1.79 Cm肺动脉测量PHmpS VAN. YALE2011∕0W22 03;21：4FPM TISO. 7 Ml 1.4β3101S201WW2FR 3βH: 13Cnn左室短轴二尖瓣水平应用:瓣膜活动：二尖瓣形态结构，活动和测量瓣口面积室壁厚度：基底部左室壁室壁活动：基底部左室壁室间隔的连续性：流入道型，肌部型胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）图2-10该切面显示结构：二尖瓣前叶、后叶，左心室基底段，右心室3.乳头肌水平将探头继续向左上倾斜可获得乳头肌水平切面（图2-11, 图2-12.图2-13）φ图在二尖■水平的茗础上探头继绫向左下1«斜•声東在乳头肌水平纵向扫描心脏。
心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
心脏超声基础知识1
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心
李脏
文 周
超 声
基
础
知
识
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
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❖一、心脏切面及解剖
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心脏表面
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血流动力学及房室腔
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常用切面及解剖
❖ 左室长轴切面 ❖ 主动脉短轴切面 ❖ 左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖ 心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖ 剑下两房心 ❖ 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
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▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
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三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉 高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
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心脏切面示意图
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心脏切面、左室长轴切面
❖ 左室长轴切面
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显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间 ；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室流 出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖方向 足够长。
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升主动脉
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主动脉短轴切面
❖ 切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右 房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些？二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向，可取得一系列不同的心脏切面超声图像，常用的基本切面有：（1）左心长轴切面。
（2）左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。
（3）心尖四腔心切面。
（4）胸骨旁长轴右室流出道切面（5）胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面（6）剑突下四腔心切面以上切面是基本的，根据需要还可进行其它多种切面的检查。
二、正常心脏 B 超解剖及标准切面准备同 M 超。
注意：幼儿用 5M 探头深度 8～10cm，适当降低发射能量；成人及老年低频 2～2.5M探头深度 15～25cm，适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。
探查部位：常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。
（一）长轴切法（示意图）：（二）短轴与四腔切法（示意图）：（三）胸骨上窝主动脉长轴切法（示意图）：胸骨右缘右心房短轴切法（示意图）：11、左室（胸骨左缘）长轴：探头位置：胸骨左缘第3～第4 肋间，声束与右肩至左肋角连线平行。
图形：上方：右室中层：左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方：二尖辨前后叶、左房、降主动脉（右下）。
左室长轴切法示意图：左室长轴切面示意图：左室长轴超声与切面示意图对比：左室长轴超声图：右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）22、左室（心尖）长轴：探头位置：图形：上方：右室、左室中层：二尖辨前后叶、左室流出道、主A 根部及辨下方：左房心尖长轴二腔心示意图（含心尖四腔心切面示意）：心尖长轴二腔心超声与切面对比图：心尖长轴二腔心超声图：3、右室流入道长轴：探头位置：在左室长轴1 基础上将声束向内下倾斜。
图形：左上方：右室、三尖辨前后叶、右及右下：右房、下腔静脉入口（右下）。
心脏超声解剖及切面
心脏解剖 常规超声心动图检查内容 超声心动图常用检查切面
一，心脏基本形态
1，心脏位置
心脏主要位于两肺之间的中纵隔内，外有心包 被覆，是纵隔内的最大器官，2/3位于正中线 左侧，1/3位于正中线右侧，心脏外形近似圆 锥形，心尖朝向左下方，心底朝向右后上方 ， 冠状面上，长轴与身体正中线约成45度角。矢 状面上，与身体正中线约成30 度角。 心脏裸区：心脏前面靠近 胸骨和3-6肋软骨的 部分没有肺覆盖，可用于心包，心腔穿刺和超 声心动图。
左、右心室 流出道的毗 邻关系
左右心 室腔形 态
右心 室腔
左心 室腔
心的血液循环
常规超声心动图切面
Yanan
Yanan
right ventricle
Left ventricle
Aortic valve
Mitral valve
Left atrium
Yanan
RCA LCA NC A
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
proxima l
middle
distal
3，心腔内部结构
心脏四腔
右心房 右心室 左心房 左心室
（1）右心房
内腔结构
卵园窝 卵园窝
与下腔静脉瓣、 冠状窦瓣的关 系
后心耳
右心房
心脏超声解剖及常规切面示教11
心尖四腔切面特点
• 左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶 • 左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间隔
卵圆窝处回声较低。 • 左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔 • 右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶 • 房室间隔和二三尖瓣交界 处形成
十字交叉 • 右室腔径略小于左室， 右室腔近
心脏有三个标准正交超声切面：
长轴切面：与心脏长轴平行，为 左心室心尖至心底部的假想连 线
短轴切面：与长轴垂直，横截心 脏左心室的长轴
四腔心切面：同时与心脏长轴和 短轴垂直，从心尖至心底横截 左右心室和心房
声束垂直于胸壁的长轴图像
二维超声检查时，二维 声束由心底至心尖方向 切探，与人体的长轴有 30-45度的角度。 接近 于人体的失状断面。近 场为前，远场为后，足 侧位于图像左侧，头侧 图像位于图像右侧。
• 主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒 张期向后运动，此切面看到的瓣膜为无冠瓣 和右冠瓣。
• 室间隔与左室后壁呈逆向运动 • 二尖瓣前叶较后叶长且活动度大，瓣叶形态
柔软 • 正常时主动脉根部、右室流出道和左房前后
径三者的比例成人约1：1：1
左室长轴切面观察内容
• 心腔大小 • 主动脉根部有无增宽 • 主动脉瓣情况 • 主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；
主动脉后壁与二尖瓣的连续如何 • 二尖瓣装置有无异常 • 室壁厚度、活动幅度 • 测心功能 • 冠状静脉窦有无增宽 • 心内外有无异常回声
胸骨左缘短轴断面
系超声束与心 脏长轴垂直所作的 横切面。根据探查 平面的不同高度， 由心底向心尖可分 别探到以下切面。
胸骨左缘短轴断面
（一）、大动脉短轴断面 （二）、二尖瓣水平左室短轴断面 （三）、乳头肌水平左室短轴断面 （四）、心尖水平左室短轴断面
心脏超声常用切面与解剖共83页文档
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．பைடு நூலகம்耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
心脏超声常用切面与解剖 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
超全心脏解剖与超声心动图
① 检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸 骨1~3 cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇 面与患者右肩到左腰的连线相互平行。 可观察右室前壁、右室腔及流出道、左室及其
流入道、流出道，左室壁，主动脉根部及窦部、 左房等，是重要的测量切面。
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B型超声心动图—指数
② 指数 a. 主动脉内径 b. 左房内径 c. 二尖瓣瓣环 d. 二尖瓣口直径 e. 右室内径 f. 右室前壁厚度 g. 左室后壁及室间隔厚度
心包积液。
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B型超声心动图—剑下四腔心断面图
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B型超声心动图—检查方法 4. 胸骨上区 （1）胸骨上窝主动脉弓长轴断面图
① 检查方法：探头置于胸骨上窝或锁骨上窝处， 超声束向下投射，扫查平面与主动脉弓的走向 平行。 观察升主动脉、主动脉弓、降主动脉。
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B型超声心动图—胸骨上窝主动脉弓长轴断面图
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上探头稍向外旋并右上移动。
可观察主肺动脉、肺动脉分叉的病变。动脉导 管未闭也常在此显示。
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B型超声心动图—检查方法 1. 胸骨左缘区 （4）二尖瓣口水平短轴断面
检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基 础上，探头水平下移于胸骨左侧第4肋间。
可观察二尖瓣口的开闭情况。
如心尖区室壁瘤作纵向扫查时可获。
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Dopple是应用多普勒原理测定心脏及大、中 血管内任意一点的血流速度和性质。多普 勒分：
3D图解心脏解剖与心脏超声切面
3D图解心脏解剖与心脏超声切面我们可以把二维超声理解成一个切片的刀，它可以对心脏进行不同角度切片，观察他们解剖形态。
声窗：就是探头放在胸壁的哪个位置，一般有5大声窗（其中第5个为病理性声窗不常用，图中未做标注）这里有个小窍门在不同声窗有时可以切出同样切面，从空间上理解切面解剖形态应该是一样的。
如心尖区四腔切面和剑突下四腔切面是同一个切面。
既然解剖形态一样为什么还要换不同声窗位置来做？观点不同是因为角度不同，比如心尖部是从这个角度来看，它对各心房心室、二尖瓣。
三尖瓣看得很清楚，但它这个角度要穿过厚厚的室间隔有时会导致超声在房间隔这个位置假性回声失落，同时这个角度看房间隔缺损也不太容易，而在剑突四腔切面这个就很有优势。
心脏常用超声切面解剖一、骨左缘区左室长轴切面探头置于胸骨左侧第3、4肋间（位置相当于右室流出道）左室长轴切面——心动态图，360度全方位观察下隐藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心脏大血管的空间位置，这样就比较清楚的看到超声切面切到了主动脉的一半和二尖瓣一半，而肺动脉和三尖瓣不在切面上。
我们再把隐藏心肌显示出来，同时透明化右侧心肌，就可看到心肌在这个超声切面上的投射影像。
再把超声图像顺时针转动90，大功告成。
左室长轴切面——心动画 2下右图的 A、B、C 三点为什么是室间隔上、中、下段，在这个角度看一下就很容易理解了。
二、左室短轴切面在左室长轴切面的基础上把探头顺时针转90度就是此切面。
依探头倾斜的不同角度可以得到左室短轴的4个切面：左室短轴心底切面二尖瓣切面，腱索乳头肌切面、心尖切面1、主动脉根部切面也叫左室短轴心底切面、大动脉短轴切面。
虽然是左室短轴第一个切面，但是注意它可完全没有切到左室，超声最后交界切点都在左房和右房，右室流出道切到一点，而左室和二尖瓣它都没切到。
我们把左室、右室心肌全部隐藏起来，看到这个切面切到部分三尖瓣，切到了整个主动脉瓣，切到部分肺动脉瓣，没有切到二尖瓣，我们先把瓣膜投影画出来。
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D图解心脏解剖与心脏
超声切面
Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
3D图解心脏解剖与心脏超声切面
我们可以把二维超声理解成一个切片的刀，它可以对心脏进
行不同角度切片，观察他们解剖形态。
声窗：
就是探头放在胸壁的哪个位置，一般有5大声窗（其中第5个为病理性声窗不常用，图中未做标注）？
？
这里有个小窍门在不同声窗有时可以切出同样切面，从空间上理解切面解剖形态应该是一样的。
如心尖区四腔切面和剑突下四腔切面是同一个切面。
既然解剖形态一样为什么还要换不同声窗位置来做
观点不同是因为角度不同，比如心尖部是从这个角度来看，它对各心房心室、二尖瓣。
三尖瓣看得很清楚，但它这个角度要穿过厚厚的室间隔有时会导致超声在房间隔这个位置假性回声失落，同时这个角度看房间隔缺损也不太容易，而在剑突四腔切面这个就很有优势。
？
心脏常用超声切面解剖？
一、骨左缘区左室长轴切面
探头置于胸骨左侧第3、4肋间（位置相当于右室流出道）
左室长轴切面——心动态图，360度全方位观察下？
隐藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心脏大血管的空间位置，这样就比较清楚的看到超声切面切到了主动脉的一半和二尖瓣一半，而肺动脉和三尖瓣不在切面上。
？
我们再把隐藏心肌显示出来，同时透明化右侧心肌，就可看到心肌在这个超声切面上的投射影像。
？
再把超声图像顺时针转动90，大功告成。
左室长轴切面——心动画2
下右图的 A、B、C 三点为什么是室间隔上、中、下段，在这个角度看一下就很容易理解了。
？
二、左室短轴切面？
在左室长轴切面的基础上把探头顺时针转90度就是此切面。
依探头倾斜的不同角度可以得到左室短轴的4个切面：
左室短轴心底切面二尖瓣切面，腱索乳头肌切面、心尖切面
？
1、主动脉根部切面
也叫左室短轴心底切面、大动脉短轴切面。
虽然是左室短轴第一个切面，但是注意它可完全没有切到左室，超声最后交界切点都在左房和右房，右室流出道切到一点，而左室和二尖瓣它都没切到。
我们把左室、右室心肌全部隐藏起来，看到这个切面切到部分三尖瓣，切到了整个主动脉瓣，切到部分肺动脉瓣，没有切到二尖瓣，我们先把瓣膜投影画出来。
？
同样在这个角度把隐藏心肌显示出来，这样就比较容易想象，上面提到主动脉根部切面落点都是左右心房，左心室没有切到。
？
胸骨旁左室短轴主动脉根部切面——心动态图，360度全方位观察下
2、左室短轴的二尖瓣水平切面、腱索乳头肌切面、心尖切面面。