膝关节置换病程记录模板Microsoft Word 文档 (20)
膝关节骨关节炎病程记录模板
首次病情记录2011-07-08 12:00患者，陈六，女性，60岁，因“反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天”入院一、病情特点1、女性，60岁，农民。
否认有药物过敏史。
2、自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。
于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。
患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
3、查体：T 36.7Co、P 85次/分、R 20次/分、BP 114/71mmHg，神志清醒，体查合作。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。
心率85次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常。
专科情况：左膝关节皮肤无明显红肿及窦道，左膝关节局部压痛，局部皮肤温度无明显升高，左膝关节活动疼痛，左膝关节研磨试验（+）。
浮髌试验（-）。
前后抽屉试验、侧方应力试验（-）.双侧脐踝线，双侧大腿、小腿周径无异常。
4、辅助检查：X线提示关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，关节面不平。
二、诊断、诊断依据及鉴别诊断1、初步诊断：左膝关节骨性关节炎2、诊断依据：1）女性，60岁，农民，长期爬山和负重劳动;2）反复左膝关节疼痛办活动受限5年3) 左膝关节局部压痛，左膝关节活动疼痛，左膝关节研磨试验（+）。
4） X线提示关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，关节面不平3．鉴别诊断：1）类风湿性关节炎。
支持点：左膝关节疼痛，晨起出现左膝关节僵硬，活动后改善。
膝关节炎-病程记录
膝关节炎-病程记录(共3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--医院病程记录页?姓名：xm性别：xb年龄：nl科别：床号;住院号：首次病程记录ry10:20患者因“右膝部红肿疼痛5天加重伴活动功能受限2天”入院。
㈠病历特点:1、病程：起病轻缓，病程短。
2、患者于5天前无明显诱因出现右膝部红肿疼痛、开始疼痛呈隐痛局部理疗症状有所好转。
2天前疼痛加剧伴右膝关节活动功能受限。
无恶心呕吐、无大小便失禁，无四肢抽搐，无四肢畸形、出血，无明显腹胀、呼吸急促，无呼吸困难。
无发热、寒战，无肉眼血尿及大便带血，曾在外院就诊，查右膝部DR报告：右胫骨近端骨皮质增厚。
为求系统治疗故就诊于我院，拟"右膝关节炎"收入我科。
病来神志清，体重无明显变化。
3、查体：查体：T?℃、P76次/分、R20次/分、BP130/80mmHg。
发育正常，营养中等，自动体位，急性痛苦病容，神清清晰，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未见肿大。
头颅、五官无畸形；头发分布均匀；眼睑无水肿，结膜无苍白；巩膜无黄染；双侧瞳孔等大等园，直径约3mm，对光反射灵敏。
双侧外耳道无异常分泌物，双侧乳突无压痛，听力正常。
鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物；副鼻窦区无压痛。
双侧鼻唇沟对称。
口唇无发绀，牙龈及口腔粘膜无出血，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血、伸舌居中。
颈无抵抗，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，气管居中。
胸廓无畸形，呼吸运动平顺，双侧乳房对称，无肿大及压痛；肋间隙无增宽或变窄；双肺触诊语颤对称，无增强及减弱；双肺叩诊清音；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音和胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约处，无医院病程记录页?姓名：xm性别：xb年龄：nl科别：床号;住院号：首次病程记录ry10:20患者因“右膝部红肿疼痛5天加重伴活动功能受限2天”入院。
膝关节置换术 手术记录模版
手术记录病室：床号：住院号：病人姓名：性别：年龄：手术日期：麻醉方法：术前诊断：术后诊断：拟施手术：实施手术：实施人员：手术经过：麻醉成功后，取仰卧位，左、右大腿根部扎气囊止血带，术野常规碘伏消消毒铺无菌巾，抬高左下肢驱血后气囊止血带充气至600mmHg。
取左膝关节前正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1／3进入关节，把髌骨向外侧翻天，切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前后交叉韧带。
股骨远端截骨采用髓内定位法，载骨时保持外翻6°，外旋3°；胫骨平台截骨采用髓外定位法，垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行，截骨厚度为8mm，保持截骨面后倾5°。
安置假体模板，测试开槽，安装股骨、胫骨假体，保证膝关节有7°外翻用，并能完全伸膝，稳定。
观察下肢轴线，调整膝关节屈伸张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧软组织及内侧副韧带，以保证软组织平衡。
冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。
复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，外覆敷料。
抬高右下肢驱血后气囊止血带充气至600mmHg。
取右膝关节前正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1∕3进入关节，把髌骨向外侧翻开，切除骨赘、滑膜，髌下脂肪垫、内外侧半月板及前后交叉韧带。
股骨远端截骨采用髓内定位法，载骨时保持外翻6°，外旋3°；胫骨平台截骨采用安置假体模板，测试开槽，安装股骨、胫骨假体，保证膝关节有7°外翻角，并能完全伸膝，稳定。
观察下肢轴线，调整膝关节屈伸张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧副韧带，以保证软组织平衡。
冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。
复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，外覆敷料。
膝关节置换术手术记录
2•待麻醉显效后，患者取仰卧位，大腿根部扎充气式止血带，常规消毒、铺巾。
驱血后，止血带充气，压力
250mmHgo
2•取右膝关节前内侧切口，长约15cm,
切开皮肤。
皮下组织及筋膜，沿韻内侧切开关节囊及韻韧带内1/3进入关节, 把韻骨向外侧翻开，切除骨赘、滑膜、韻下脂肪垫、内外侧半月板及前交叉韧带，保留后交叉韧带。
3•股骨远端截骨采用髓内定位法，截骨时保持外翻8。
，外旋3。
；胫骨平台截骨采用髓外定位法，垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行，截骨厚度为8。
外翻角，并能完全伸膝，稳定。
观察下肢轴线，调整膝关节屈曲张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧软组织及内侧副韧带，以保证软组织平衡。
冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。
复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，皮下放置一血浆
引流管，外覆敷料，弹力绷带包扎，术毕。
4•术程顺利，术中出血约150ml,麻醉满意，术后清醒安返病房。
术中发现：右膝关节腔内有少许关节液，股骨内髀关节面软骨磨损，边缘骨赘形成，韻骨软骨面磨损，边缘骨赘形成，胫骨平台磨损重，半月板消失。
膝关节置换手术记录
手术经过：麻醉生效后，患者取平卧位，右膝关节术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾单。
驱血，气囊止血带止血。
取右膝前正中切口，长约16cm，起于髌骨上方腱腹交界处，止于胫骨结节内侧1cm。
切开皮肤、皮下组织，自股直肌与股内侧肌间隙腱腹交界处，向远端沿髌骨内侧切开肌腱、关节囊及髌内侧支持带，见关节腔内无明显积液，滑膜增生少，髌股关节Ⅲ度磨损，膝关节内侧间室、半月板磨损严重，部分半月板缺如，股骨内髁、胫骨平台部分软骨下骨裸露，膝关节外侧间室磨损较内侧略轻。
切除滑膜及髌下部分脂肪垫，于胫骨结节内侧1cm处切开骨膜，沿骨膜下锐性剥离，初步松解内侧关节囊，将髌骨外翻，屈膝关节，切除股骨及胫骨骨赘，切除增生滑膜、半月板及前、后交叉韧带。
板钩撬出胫骨平台，清理残余滑膜、半月板、骨赘，松解后内侧关节囊及半膜肌腱，注意保护内侧副韧带。
安装胫骨髓外定位器，胫骨进针点位于髁间嵴前方，前交叉韧带止点中央、胫骨结节内1/3，与胫骨中心线相一致，安装截骨器，注意保持定位杆指向踝关节中心，大约1、2趾之间，与胫骨力线平行，于胫骨近端安装胫骨截骨器，垂直胫骨力线沿内侧平台低点定位，于0处定位胫骨平台截骨板并后倾3°截骨，用摆锯切除胫骨平台关节面，修剪平台边缘，测试胫骨平台假体大小为3号。
从股骨髁间窝上方，后交叉韧带止点前5mm置入股骨髓内杆，外翻角为6度位安放定位器，用定位器定位,安放股骨远端截骨器，取下髓内定位器，行股骨远端截骨，测股骨远端假体大小为2.5号，外旋3度安放截骨器，分别行股骨前髁、后髁及两个斜面截骨，远端截骨9mm。
取下截骨器，以间隙试模测伸直间隙及屈膝间隙，见间隙合适，膝关节可完全伸直，力线正常，侧向稳定。
安放股骨髁间截骨器，稍偏外侧行髁间截骨。
于股骨侧、胫骨侧安放3号假体试模和10mm衬垫，复位后见力线好，关节松紧适宜，屈伸膝关节，见屈伸间隙合适，取出试模冲洗切口，调好骨水泥，计时开始，安放膝关节胫骨、股骨假体，安放10mm旋转型超高分子聚乙烯半月板衬垫。
左膝关节置换术手术记录
左膝关节置换术手术记录
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 就诊日期：[手术日期]
术前准备
- 患者已进行必要的术前检查，包括但不限于 X 光检查、血液检查等。
- 患者已签署知情同意书，了解手术的风险和可能的并发症。
手术过程
1. 手术开始时间：[时间]
2. 麻醉方式：[麻醉方式]
3. 手术区域清洁消毒，并用无菌巾包裹。
4. 手术切口：[手术切口的位置和长度]
5. 切口经过皮下组织，进入关节腔。
6. 关节腔内清理残余软骨和病变组织。
7. 进行人工关节置换手术，包括置换关节表面和固定假体。
8. 关节腔内用生理盐水冲洗。
9. 关节腔内放置引流管。
10. 关节切口缝合，使用无菌敷料包扎。
11. 手术结束时间：[时间]
术后观察与护理
- 患者被转入恢复室，并进行密切观察。
- 监测术后疼痛程度和血压等生命体征。
- 给予术后抗生素和止痛药物。
- 定期更换敷料，注意伤口愈合情况。
- 对患者进行康复指导，包括物理治疗和康复运动。
术后随访
- 在术后指定时间进行随访复查，观察关节功能恢复情况。
- 建议定期复查，以监测人工关节的稳定性和关节功能。
注意事项
- 术后应遵医嘱进行饮食和活动限制。
- 如出现明显异常或并发症，及时就医并告知医生手术情况。
以上记录为手术过程的简要描述，不包含所有细节。
请在实际文档中根据实际情况进行完整记录。
医药卫生 - 膝关节病历模板
有／无黄染及出血 ， 有／无蜘蛛痔，全身浅表淋巴结＊＊＊。 头颅有／无畸形，五官＊＊。
第1 页
Xx 医院病历
姓名 ：
病区：
床号 ：
ID 号：
眉毛有／无脱落 ， 眼脸有／无水肿，巩膜有／无黄染，双侧瞳孔＊＊＊＊， 眼球活动度
＊＊， 对光反射＊＊。 耳廓有／无畸形 ，外 耳道有／无分泌物 ， 乳突有／无压痛。异有／无 畸形，异腔有／无分泌物，副异窦区有／无压痛 。 唇＊有／无紫钳，牙踉有／无红肿及
蠕动波 ， 腹触＊＊， 全腹有／无压痛， ＊触及包块 ， 肝脾肋下 ＊＊， 莫菲氏征（ ＊）， 叩诊 呈＊音，移动性浊音( * )，肠鸣音＊＊。 脊柱有／无畸形，棘突及椎旁有／无压痛 ， 肾
区有／无叩击痛。肛门及外生殖器＊＊。
专科悄况 ： 行走 ＊跋行 ，＊膝关节＊肿胀，股四头肌＊萎缩 ； 压痛位千关节 ＊侧间 隙／骰内侧／俅外侧／嫔下／＊侧膝眼 ， 嫔骨研磨试验 ＊性，浮俅试验＊性 ， 回旋挤压试
I***
2 0* ＊一＊ ＊一＊＊
术后第 三 日 ， 患者今日主诉无明显疼痛 ，睡眠饮食可，大小便正常 。 查体 ； —
第7页
Xx 医院病历
姓名 ：
病区 ：
床号 ：
ID 号：
般情况好 ， 心率＊＊次／分 ， 律齐 ， 各瓣膜听诊区无病理性杂音 ，双肺听诊未闻及干 湿性罗音 ， 腹平软 ，肠 鸣音正常 。 今日拆加压棉垫 ， 见右膝关节包扎处无渗血，足 背动脉拇动可，足趾活动可 。 继续抗炎治疗 ，嘱 患者进行＊下肢功能锻炼 ， 观察病 情变化。
/ ***
2 0* ＊一＊ ＊一＊＊
术后第 二 日 ， 患者今日主诉无明显疼痛 ，睡眠饮食可，大小便正常 。 查体 ： — 般情况好 ， 心率＊＊ 次／分 ， 律齐 ， 各瓣膜听诊区无病理性杂音，双肺听诊未闻及千 湿性罗音 ， 腹平软 ， 肠鸣音正常 。＊膝关节加压包 扎处 无渗血 ，足 背动脉搏动可， 足趾活动可 。 继续抗炎治疗 ， 停止血药物 ，观 察病情变化。
膝关节置换病程记录模板MicrosoftWord文档（20）
膝关节置换病程记录模板MicrosoftWord文档（20）患者系膝关节疼痛XXX年入院，入院后给予积极完善相关检查后现患者明确诊断为膝关节骨性关节炎，患者关节疼痛给予对症及口服药物处理后无明显好转，现疼痛严重影响患者的行走及工作生活。
现患者手术指征存在无明显手术禁忌症，拟行膝关节表面置换术，术中术后可能出血的并发症已与患者家属沟通，特别是术后的膝关节感染，术后疼痛不能缓解，术后膝关节功能改善不良，术后深静脉血栓，术后假体的磨损二期翻修等已反复沟通，患者及家属表示理解，并签字同意手术。
现等待手术。
患者昨日上午在XXX麻醉下行膝关节置换术，术中顺利，术后无明显不适主诉。
现患者术后第一天，生命体征平稳无恶性、呕吐、胸闷、心悸、腹胀、腹痛等不适主诉。
查体：患者下肢ＸＸＸＸ肿胀，组织活动自如，感觉正常。
手术切口干燥，创口敷料干燥，切口引流量约ＸＸＸＸｍｌ，淡血性。
XXXX主任医师查房交代患者抬高患肢并行下肢的主被动活动，加强肌肉的等长收缩或者膝关节活动，要求患者行肺部的深呼吸以及主动的咳嗽以利肺部排痰避免肺部感染以及预防深静脉血栓的形成。
治疗上给予补液，对症支持处理，并给予复查术后血常规，生化以及术后的Ｘ线片。
注意观察病情变化。
今日患者术后第２天，生命体征平稳，体温：ｘｘｘ°。
患者无胸闷心悸，无恶性，呕吐等不适主诉，饮食正常。
睡眠可。
现患肢肿胀XXXX，切口引流量XXXX，。
术后复查血常规及生化提示ＸＸＸＸ，术后X线片提示膝关节力线正常，假体位置良好。
XXXX主任查房后指出，给予换药并拔除引流管。
换药见手术切口对合良好，切口无红肿，给予无菌包扎。
治疗上遵嘱予以对症支持及预防感染处理。
注意观察有无深静脉血栓形成以及有无感染征象。
今日查房，患者术后第3天，无不适主诉，体温：XXX°。
查体：双肺呼吸音清，无明显痰鸣音及异常呼吸音，ＨＲ：XXX次无异常呼吸音，下肢无明显肿胀，感觉正常，手术切口敷料干燥，局部无渗出。
膝关节病历模板范文
膝关节病历模板范文入院记录患者基本信息•姓名：[患者姓名]•性别：[男/女]•年龄：[年龄]岁•民族：[民族]•婚姻状况：[已婚/未婚]•籍贯：[籍贯]•住址：[住址]•职业：[职业]•入院日期：[入院日期]•记录日期：[记录日期]•病史陈述者：[患者本人/家属]主诉患者主诉[具体时间段]出现膝关节疼痛，疼痛性质[如钝痛、刺痛等]，伴或不伴活动受限。
近[具体时间段]疼痛加重，故来就诊。
现病史患者[具体时间段]前因[原因]出现膝关节疼痛，当时[具体症状描述]。
此后症状反复发作，在当地医院门诊就医，给予[具体治疗]后症状有所缓解。
但[具体时间段]前症状加重，劳累后出现关节肿胀、行走时出现绞锁、打软等现象，经对症治疗效果不佳，即来我院就诊。
既往史患者平素体健，否认有[高血压、冠心病、糖尿病]等慢性病史。
否认有[肝炎、肺结核]等传染病史。
否认有手术、外伤史及输血史。
否认有药物、食物过敏史。
个人史患者生于原籍，否认有外地久居史及疫水、毒品接触史。
否认有烟酒等不良嗜好史。
家族史家族中无传染病及遗传病史。
体格检查•体温：[具体数值]℃•脉搏：[具体数值]次/分•呼吸：[具体数值]次/分•血压：[具体数值]mmHg患者发育正常，营养良好，神志清醒。
全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
口唇红润，咽无充血，扁桃体不大。
气管居中，甲状腺无肿大。
颈软无抵抗，无颈静脉怒张。
胸廓对称，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界无扩大，心率正常，律齐，无杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。
双肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形。
专科检查•膝关节活动度：[具体描述]•膝关节肿胀程度：[具体描述]•压痛位置：[具体描述]•髌骨研磨试验：[阳性/阴性]•浮髌试验：[阳性/阴性]•其他相关试验：[如回旋挤压试验、过伸试验等]辅助检查•X线片示：膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。
膝关节病历范文
膝关节病历范文一、基本信息。
姓名：张大宝。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：快递员。
二、就诊日期。
[具体日期]三、主诉。
“大夫啊，我这膝盖疼得厉害，就像有个小恶魔在里面又敲又打似的，都快把我折磨疯了。
”四、现病史。
张大宝是个勤劳的快递员，每天风里来雨里去，骑着他的小电驴穿梭在大街小巷送快递。
大概从三个月前开始，他就觉得自己的右膝关节有点不舒服。
刚开始啊，就像是那种隐隐约约的小抱怨，不怎么明显，他也就没太在意。
心想：“嗨，咱这天天跑，有点小累也算正常。
”可是呢，这膝关节就像个被惯坏了的小孩，越来越任性。
慢慢地，疼痛就加重了，特别是在上下楼梯的时候，那感觉就像是膝盖里面卡了个小石头子儿，每走一步都“咯噔”一下，疼得他直咧嘴。
而且啊，长时间走路或者蹲着之后，再想把腿伸直，那就得费好大的劲儿，就好像膝盖被胶水粘住了一半。
这几天更严重了，他送快递的时候，骑着车都觉得膝盖不得劲儿，有时候疼得他差点没握住车把，可把他吓坏了。
这才决定来医院看看，希望大夫能把他这膝盖里的“小恶魔”给赶走。
五、既往史。
小时候身体倍儿棒，没什么大病。
不过在10岁的时候摔过一跤，右膝盖擦破了皮，当时去诊所简单处理了一下，没过多久就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性疾病。
也没有做过什么手术，除了小时候因为调皮被石头砸到手指，去医院缝了两针，那也算是小伤啦。
六、家族史。
家里人身体都还算健康。
老爸老妈有点小毛病，像老爸有点轻微的关节炎，不过也不是很严重，就是阴天下雨的时候会有点不舒服。
老妈有点骨质疏松，但是也没有影响正常生活。
七、体格检查。
右膝关节外观看起来有点微微的肿胀，就像个小馒头似的，比左边的膝盖要大一点。
皮肤颜色倒是正常的，没有发红或者发青的情况。
摸上去的时候，能感觉到温度好像比周围的皮肤要高一些，就像个小火炉。
按压膝关节周围，尤其是在关节间隙的地方，张大宝疼得直叫：“大夫，轻点轻点，就这儿最疼了，感觉像被针扎一样。
”活动膝关节的时候，能听到一些不太正常的声音，就像那种老旧的木门开关时发出的“嘎吱嘎吱”声。
膝关节置换手术记录
姓名：唐令国（骨）病历续页住院号：225737手术名称：右侧全膝置换术手术日期：2013.10.11诊断：手术前：右膝骨性关节炎手术后：右膝骨性关节手术医师：陈兴爱助理医师：赖超超麻醉：持硬麻醉师：何三江手术所见：右膝关节髁间嵴及边缘可见骨赘形成，内侧关节间歇变窄，内侧半月板前角损伤，右膝关节关节软骨损伤，骨质外露。
手术程序：1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，贴薄膜保护切口区域，驱血带驱血，止血带力设定为260mmhg。
2、取右膝前方正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离，显露膝关节前方及股四头肌腱。
沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，术中所见如上述。
吸尽积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、残留的前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、胫骨结节处行向内行内侧副韧带及内侧软组织松解。
4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为6度，先平股骨前方皮质外旋6度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定合适截骨模块，安放四合截板，行股骨髁前、后方、及前后斜面截骨。
5、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
6、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度。
7、安放人工膝关节的股骨侧和胫骨侧假体试模，用7mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，清除关节周边游离籽骨及滑膜等软组织，尖刀片刺孔松解右膝外侧髂胫束，平衡两个间歇。
8、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。
屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。
脉冲式冲洗3000ml生理盐水，吸干。
膝关节置换手术记录
膝关节置换手术记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1手术记录1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，护皮薄膜保护切口区域，屈膝状态下驱血带驱血，止血带压力设定为280mmHg。
2、取右膝前正中切口，长约15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离各约3cm，显露膝关节前方及股四头肌腱。
沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，关节液约20ml呈淡黄色，吸干积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。
3、外侧软组织松解，彻底纠正外翻畸形。
4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆，设定外翻角为5度，先平股骨前方皮质外旋5度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨，厚约为8mm。
5、于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定5号截骨模块，安放四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨。
6、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。
7、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度，以内侧平台为参照截骨8mm。
8、安放人工膝关节的5号股骨侧和5号胫骨侧假体试模，用8mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，平衡两个间隙。
9、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。
髌骨运动轨迹良好，行髌骨边缘骨质增生部分切除。
10、屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨试模，打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。
脉冲式冲洗约1500ml生理盐水，吸干。
11、向胫骨侧填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除多余骨水泥。
12、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入5号股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥。
膝关节置换手术记录复习进程
如有侵权请联系网站删除手术经过：麻醉生效后，患者取平卧位，右膝关节术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾单。
驱血，气囊止血带止血。
取右膝前正中切口，长约16cm，起于髌骨上方腱腹交界处，止于胫骨结节内侧1cm。
切开皮肤、皮下组织，自股直肌与股内侧肌间隙腱腹交界处，向远端沿髌骨内侧切开肌腱、关节囊及髌内侧支持带，见关节腔内无明显积液，滑膜增生少，髌股关节川度磨损，膝关节内侧间室、半月板磨损严重，部分半月板缺如，股骨内髁、胫骨平台部分软骨下骨裸露，膝关节外侧间室磨损较内侧略轻。
切除滑膜及髌下部分脂肪垫，于胫骨结节内侧1cm 处切开骨膜，沿骨膜下锐性剥离，初步松解内侧关节囊，将髌骨外翻，屈膝关节，切除股骨及胫骨骨赘，切除增生滑膜、半月板及前、后交叉韧带。
板钩撬出胫骨平台，清理残余滑膜、半月板、骨赘，松解后内侧关节囊及半膜肌腱，注意保护内侧副韧带。
安装胫骨髓外定位器，胫骨进针点位于髁间嵴前方，前交叉韧带止点中央、胫骨结节内1/3，与胫骨中心线相一致，安装截骨器，注意保持定位杆指向踝关节中心，大约1、2趾之间，与胫骨力线平行，于胫骨近端安装胫骨截骨器，垂直胫骨力线沿内侧平台低点定位，于0处定位胫骨平台截骨板并后倾3°截骨，用摆锯切除胫骨平台关节面，修剪平台边缘，测试胫骨平台假体大小为3号。
从股骨髁间窝上方，后交叉韧带止点前5mm置入股骨髓内杆，外翻角为 6 度位安放定位器，用定位器定位,安放股骨远端截骨器，取下髓内定位器，行股骨远端截骨，测股骨远端假体大小为 2.5 号，外旋 3 度安放截骨器，分别行股骨前髁、后髁及两个斜面截骨，远端截骨9mm。
取下截骨器，以间隙试模测伸直间隙及屈膝间隙，见间隙合适，膝关节可完全伸直，力线正常，侧向稳定。
安放股骨髁间截骨器，稍偏外侧行髁间截骨。
于股骨侧、胫骨侧安放 3 号假体试模和10mm 衬垫，复位后见力线好，关节松紧适宜，屈伸膝关节，见屈伸间隙合适，取出试模冲洗切口，调好骨水泥，计时开始，安放膝关节胫骨、股骨假体，安放10mm 旋转型超高分子聚乙烯半月板衬垫。
膝关节置换手术记录
膝关节置换手术记录<患者信息>患者姓名：性别：年龄：主治医师：<手术信息>手术日期：手术开始时间：手术结束时间：手术室编号：<手术前准备>1. 患者进入手术室，由护士进行核对患者身份、手术部位和手术项目。
2. 护士为患者安置静脉通道，准备给予麻醉药物。
3. 麻醉科医师进行麻醉评估，并根据患者情况选择合适的麻醉方法。
<手术过程>1. 手术开始时间：主治医师进行手术部位消毒，在麻醉师指导下，给予患者局部或全身麻醉。
2. 主治医师进行切口，暴露出膝关节。
3. 通过锯骨器和骨钳等工具，将病变的髌股骨和股骨远侧端切除。
4. 用人工关节假体取代被切除的髌股骨和股骨远侧端，进行适配和固定，恢复膝关节功能。
5. 主治医师进行修整并清洁手术区域，排除残留的异物或血液。
6. 切口缝合，进行伤口敷料。
<手术后处理>1. 将患者转至恢复室，继续监测患者生命体征，并观察手术部位有无出血或感染等异常情况。
2. 给予患者适当的镇痛药物和抗生素，预防感染和减轻疼痛。
3. 术后给予患者必要的康复护理，如早期活动指导和康复训练。
<手术结果>本次膝关节置换手术顺利完成，手术过程中未发生严重的并发症或意外情况。
患者术后情况稳定，生命体征正常。
术后两天，患者能够下床活动，无明显疼痛或不适。
<术后指导>1. 患者及家属应妥善保护手术部位，避免创口擦伤或感染。
2. 根据主治医师和康复医师指导，进行术后康复训练和活动，以促进膝关节功能的恢复。
3. 定期进行康复复诊，遵循医生的指导，进行相关治疗和药物管理。
以上为膝关节置换手术记录，如有需要可根据实际情况增删相应内容，并严格按照医疗机构的规范和要求进行书写。
膝关节置换
人工全膝关节置换登记表（术前）管床医生签字务必认真填写一、基本资料：门诊号：住院号：次数姓名：性别：住址邮编：出身年月：年龄：住址电话：入院时间：国籍：E-mail：出院时间：身高：身份证号：住址：诊断：二、术前资料：(选择√)1.受累部位左右双侧2.手术部位左右双侧3.主要诊断：原发退行性骨性关节炎，股骨颈骨折，特发性股骨头无菌性坏死，髋臼发育不良，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，创伤性关节炎，感染性关节炎，（化脓性关节炎/ 结核性关节炎）髋臼骨折，髋部肿瘤，特殊疾病，（肾病，血友病，系统性红斑狼疮），其它。
4.下肢合并病变：左髋右髋双髋对侧膝左踝右踝双踝5.下肢合并病变诊断：原发退行性骨性关节炎，股骨颈骨折，特发性股骨头无菌性坏死，髋臼发育不良，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，创伤性关节炎，感染性关节炎，（化脓性关节炎/ 结核性关节炎）髋臼骨折，髋部肿瘤，特殊疾病，（肾病，血友病，系统性红斑狼疮），其它。
6.局部既往手术史：无有关节镜半月板切除截骨内固定手术单髁置换7既往史：激素（2年前/2年内/仍在用），NASAIDs，免疫抑制剂，昔布类，其它，饮酒史（kg/天）。
吸烟史（支/天）。
8.ASA评分三、术前实验检查：1.常规：血Hb （g/dl），ESR (mm/h)，CRP (mg/dl)，RF (IU/ml)，四、术前专科检查：（左）1.手术区皮肤：正常，有瘢痕，（外侧/中间/内侧），脉管疾病。
2.畸形：屈曲挛缩，屈曲强直，伸直强直，内翻，外翻。
3.活动度：屈，伸，ROM 。
4稳定度前后不稳左右不稳全不稳5.髌骨活动度：正常，受限，明显受限。
.7.肌力：股四头肌级，腘绳肌级。
6.肌萎缩：无，有肌肉（轻/中/重）.8.术前肢体长度：左CM,右CM.9.HSS评分（附表一）（右）1.手术区皮肤：正常，有瘢痕，（外侧/中间/内侧），脉管疾病。
2.畸形：屈曲挛缩，屈曲强直，伸直强直，内翻，外翻。
3.活动度：屈，伸，ROM 。
膝关节置换手术记录
手术记录之杨若古兰创作1、麻醉满意后取仰卧位，惯例消毒铺巾，护皮薄膜呵护切口区域，屈膝形态下驱血带驱血，止血带压力设定为280mmHg.2、取右膝前正中切口，长约15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离各约3cm，显现膝关节前方及股四头肌腱.沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，关节液约20ml呈淡黄色，吸干积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形状规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化.3、外侧软组织松解，完整纠正外翻畸形 .4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔拔出髓内定位杆，设定外翻角为5度，先平股骨前方皮质外旋5度行股骨前方截骨，再安顿股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨，厚约为8mm.5、于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定5号截骨模块，安顿四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨.6、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引诱下行髁间截骨.7、屈膝形态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾5度，之内侧平台为参照截骨8mm.8、安顿人工膝关节的5号股骨侧和5号胫骨侧假体试模，用8mm间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，平衡两个间隙.9、伸膝形态下测定下肢力线，见股骨头中间-髌骨中间-踝穴中间呈不断线.髌骨活动轨迹良好，行髌骨边沿骨质增生部分切除.10、屈膝约100度，调整好下肢对线后放置5号胫骨试模，打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔.脉冲式冲洗约1500ml生理盐水，吸干.11、向胫骨侧填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完整贴附截骨平面，刮除多余骨水泥.12、显现股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入5号股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥.13、安顿8mm胫骨垫的试模，膝关节复位伸直，坚持假体-骨界面必定压力. 14、待骨水泥完整干固后，再次检查膝关节波动性，确定胫骨垫片厚度8mm.放置胫骨垫片，冲洗关节腔，完整止血，清点器械纱布无误后，置血浆引流管一根，1-0可接收缝线缝合股四头肌腱和髌韧带扩张部，2-0可接收缝线缝合皮下，皮肤缝合器缝合皮肤. 15、伤口加压包扎，放止血带，膝关节伸直0度位支具呵护.术程顺利，术中出血约120ml，麻醉清醒后患者足趾活动好，血供好，安返病房.。
《全膝关节置换》word版
全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
膝关节置换
• 知识缺乏 --- 缺乏关节置换术后的护理、功能锻炼 饮食等方面的知识 • 1、入院时进行宣教，教会病人及家属翻身拍背等 护理方法 • 2、给病人讲解相关疾病知识，并告知可能出现的 并发症，以利于全面有效的护理 • 3、对病人进行宣教，指导病人做功能锻炼，如股 四头肌等长收缩及踝泵练习的方 法。 • 4、进行饮食指导嘱病人多饮水，多食富含蛋白质 及粗纤维的食物，以防便秘 • 经相关的知识宣教后，病人及家属对疾病有进一步 的了解，并能配合相关治疗及锻炼
第二阶段功能锻炼
术后1-3天待引流管拔除 • 股四头肌等长收缩练习 • 直腿抬高练习 • 膝关节屈伸练习
直腿抬高练习
被动直腿抬高
主动直腿抬高
第三阶段
• 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动 运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
第四阶段
术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。
日常生活注意事项
• 减轻人工关节磨损和预防跌倒： 避免重体力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过于平滑的 路面行走，家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，不穿高跟鞋， 控制体重，减轻关节负重。
假体的保护
• • • • 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 选择比较适合的运动，如步行等。 有需要时（如长途步行等），应使用助行器， 减少受伤机会。 • 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意 控制体重和负托重件。 • 运动时应避免作“蹲下站立”动作，或在半 蹲姿势作“膝部旋转”。
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患者系膝关节疼痛XXX年入院，入院后给予积极完善相关检查后现患者明确诊断为膝关节骨性关节炎，患者关节疼痛给予对症及口服药物处理后无明显好转，现疼痛严重影响患者的行走及工作生活。
现患者手术指征存在无明显手术禁忌症，拟行膝关节表面置换术，术中术后可能出血的并发症已与患者家属沟通，特别是术后的膝关节感染，术后疼痛不能缓解，术后膝关节功能改善不良，术后深静脉血栓，术后假体的磨损二期翻修等已反复沟通，患者及家属表示理解，并签字同意手术。
现等待手术。
患者昨日上午在XXX麻醉下行膝关节置换术，术中顺利，术后无明显不适主诉。
现患者术后第一天，生命体征平稳无恶性、呕吐、胸闷、心悸、腹胀、腹痛等不适主诉。
查体：患者下肢ＸＸＸＸ肿胀，组织活动自如，感觉正常。
手术切口干燥，创口敷料干燥，切口引流量约ＸＸＸＸｍｌ，淡血性。
XXXX主任医师查房交代患者抬高患肢并行下肢的主被动活动，加强肌肉的等长收缩或者膝关节活动，要求患者行肺部的深呼吸以及主动的咳嗽以利肺部排痰避免肺部感染以及预防深静脉血栓的形成。
治疗上给予补液，对症支持处理，并给予复查术后血常规，生化以及术后的Ｘ线片。
注意观察病情变化。
今日患者术后第２天，生命体征平稳，体温：ｘｘｘ°。
患者无胸闷心悸，无恶性，呕吐等不适主诉，饮食正常。
睡眠可。
现患肢肿胀XXXX，切口引流量XXXX，。
术后复查血常规及生化提示ＸＸＸＸ，术后X线片提示膝关节力线正常，假体位置良好。
XXXX主任查房后指出，给予换药并拔除引流管。
换药见手术切口对合良好，切口无红肿，给予无菌包扎。
治疗上遵嘱予以对症支持及预防感染处理。
注意观察有无深静脉血栓形成以及有无感染征象。
今日查房，患者术后第3天，无不适主诉，体温：XXX°。
查体：双肺呼吸音清，无明显痰鸣音及异常呼吸音，ＨＲ：XXX次无异常呼吸音，下肢无明显肿胀，感觉正常，手术切口敷料干燥，局部无渗出。
现XXX查房后指出，患者术后已第３天，可行膝关节的功能锻炼，主要是患者膝关节主被动的屈伸以及扶拐下床锻炼，争取在1周内膝关节屈伸达90°位。
注意观察病情变化，复查相关检查。
今日术后第7天，生命体征平稳无特殊主诉，患肢现肿胀不明显，活动自如膝关节屈曲XXX°，伸XXX°。
换药见切口干燥，无红肿渗出，愈合好。
今日XXX查房后指出，患者现体温正常，复查相关检查无明显异常以及血常规提示白细胞正常，手术切口无红肿，建议给予停用抗生素。
现继观病情变化。
今日查房，患者术后XXX天，换药见手术切口干燥，无红肿渗出，手术切口I＼甲愈合，今日给予拆线。
出院，交代患者出院注意事项如继续加强膝关节的功能锻炼、避免过早及过度负重，避免外伤、避免患肢及局部破损、以及出院后所附药物，并交代患者注意定期复查，以及有不适随时入院复查。