临时起搏器解读

O = None T = Triggered I = Inhibited D = Dual (T+I)
O = None R = Rate modulation
O = None A = Atrium V= Ventricle D = Dual (A+V)
Mfr designation only:
S = Single (A or V)
O = None A = Atrium V= Ventricle D = Dual (A+V) O = None A = Atrium V= Ventricle D = Dual (A+V) O = None T= Triggered I = Inhibited D = Dual (T+I) O = None P = Simple program- mable M = Multiprogram- mable C = Communicating R = Rate modulation
现用起搏器
• Medtronic 5388 双腔临时起搏器
Medtronic 5388 性能参数
Modes: DDD, DDI, DVI, DOO, AAI, AOO, VVI, VOO Base Pacing Rate: 30-200 ppm Upper Rate: 80-230 ppm Rapid Atrial Pacing Rate: 80-800 ppm Output Amplitude Atrial: 0.1-20mA Ventricular: 0.1-25 mA Pulse Width Atrial: 1.0 ms Ventricular: 1.5 ms
The 1987 NASPE/BPEG Generic (NBG) Pacemaker Code
Position I II III IV V
Category:
Chamber(s) Chamber(s) Response(s) Programpaced sensed to sensing mability, rate modulation
Category:
Chamber(s) paced
Chamber(s) sensed
Response to sensing
Rate modulation
Multisite pacing
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A+V)
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A+V)
Medtronic 5348 性能参数
Sensitivity：0.5～20 mV continuously adjustable，ASYNC Refractory：250 ms Dimensions：18.8 x 6.1 x 4.1 cm (7.4 x 2.4 x 1.6 inches) 283 gm (10 oz.) with battery Battery Type：Standard 9V， Alkaline or Lithium Battery Life at nominal settings and typical conditions： Alkaline：300 hours Lithium：650 hours
Medtronic 5348 性能参数
Modes：VVI， VOO， AAI， AOO Basic Pacing Rates：30～180 ppm continuously adjustable Rapid Atrial Pacing Rates： 80～380 ppm（5 ppm increments） 380～540 ppm（10 ppm increments） 540～800 ppm（20 ppm increments） Output Amplitude：0.1～20 mA continuously adjustable Pulse Width：1.8 ms
Note: Positions I through III are used exclusively for antibradyarrhythmiawenku.baidu.comfunction.
The NASPE/BPEG Generic (NBG) Pacemaker Code (Revised 2000)
Position I II III IV V
起搏器参数调节
起 搏 频 率 设 定
成人：90~100ppm
儿童：100～120ppm 婴幼儿：120～140ppm
起搏器参数调节
• 起搏阈值：每次都能引起心脏起搏的最小电压 或电流。 • 将电压和电流逐渐降低使起搏心电图有漏搏， 再增大电压和电流致出现连续有效起搏的电压 和电流即为起搏阈值。 • 一般起始阈值：电压0.5V，电流0.7～1.0mA • 设定工作输出应为阈值的2倍 电压1.0V，电流1.5mA
被动固定 鳍状电极头
主动固定 螺旋式电极头
起搏器命名代码
NASPE：North American Society of Pacing and Electrophysiology BPEG：British Pacing and Electrophysiology Group NASPE/BPEG Generic (NBG) Pacemaker Code
1. 经静脉心内膜起搏 2. 静脉外起搏法
① ② ③ ④ 体表胸壁起搏 经胸壁穿刺心内膜起搏 食管心脏起搏 心外膜起搏
现用起搏器
• Medtronic 5348 单腔临时起搏器
• Osykpa PACE 101H
Medtronic 5348 安全特性
• 系统自检 • 低电量提示（24h） • 替换电池时可连续操作
S = Single (A or V)
起搏器分类
非同步起搏器 同步起搏器 P波同步 R波同步 顺序起搏器 程控型起搏器 临时起搏器（体外携带式） 永久起搏器（体内埋藏式） 单腔起搏器 双腔起搏器
起搏治疗适应征
（临时起搏器）
① ② 起搏时间在4周以内 急性心肌炎引起的Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞 并阿－斯综合征发作，药物治疗无效者 ③ 急性心肌梗死并高度或完全性房室传导阻滞 致心动过缓 ④ 药物中毒，电解质紊乱所致心脏阻滞 ⑤ 心脏手术后可能系水肿、炎症所致的完全性 房室传导阻滞 ⑥ 有高度房室传导阻滞或窦房结功能不全患者， 外科手术期间保护性应用
出血
感染
AVI
PVARP
起搏不良
感知不良
• 起搏器以什么模式工作？ • 起搏器三项参数如何？ • 起搏器是否缺电？ • 起搏器导线连接是否正常？ • 起搏心电图有无异常？
Thank you for your attention!
临时起搏器的应用与观察
人工心脏起搏是用人工脉冲电流刺 激心脏以启动心搏，从而代替心脏自身 起搏点，主要用于治疗缓慢性心律失常， 也用于抑制快速性心律失常。 若心肌已丧失兴奋－收缩特性，则 起搏无效。
起搏器的组成
导线 脉搏发生器 及电源
电极
脉冲发生器
脉冲发生器
电极的固定方法
被动固定 齿状电极头
*《心脏外科监护》：起搏阈值3～5mA或1.5～3V，设定电压3～6V
起搏器参数调节
• 感知灵敏度：感知过高会将T波误感 为P波或R波，导致起搏脉冲受抑制 而不起搏；感知过低则不能识别P波 或R波，发生竞争心律。 • 一般设定值：心房0.5～1.0mV 心室1.5～2.5mV
起搏器常见并发症
起搏阈值增高 电极移位脱落
80ppm 10mA 15秒
• 可颠倒的电池电极 • 受保护的控制面板及导线接口 • 安全的关机操作
Medtronic 5348 安全特性
• 快速心房起搏处的提醒标志 • 频率和灵敏度拨盘上的高亮标 记和拨动限制 • 抗击360w－s的除颤能量 • 静电保护 • 在电磁环境中保证受干扰程度 最小 • 安全的中继线
起搏治疗适应征
（永久起搏器）
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 伴有症状的病态窦房结综合征 完全性房室传导阻滞伴阿－斯综合征 双束支或三束支传导阻滞，症状明显者 手术损伤传导系统引起不可逆性房室传导阻滞 药物治疗无效、反复发作的快速性心律失常， 顽固性快速心律失常 三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心衰
起搏器植入方法
Antitachyarrhythmia function(s)
O = None P = Pacing (antitachyarrhythmia) S = Shock D = Dual (P+S)
Manufacturers' designatio n only:
S = Single (A or V)
S = Single (A or V)
Medtronic 5388 性能参数
Sensitivity Atrial: 0.4-10 mV, async. Ventricular: 0.8-20 mV, async. A-V Interval: 20-300 ms Refractory Period Atrial: 150-500 ms Ventricular: 250 ms Ventricular Blanking Pace: 125 ms Sense: 75 ms Dimensions 21.1 x 8.1 x 3.6 cm (8.3 x 3.2 x 1.4 in.) 510 g (18 oz.) with battery Battery Type: Standard 9 V, Alkaline or Lithium Battery Life Alkaline: 9 days typical Lithium: 16 days typical