造血干细胞移植护理

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造血干细胞移植护理

造血干细胞移植护理
➢ 环磷酰胺代谢产物-丙烯醛
➢ 马利兰、GVHD等因素
01 临床诊断
➢ 血尿、尿痛、尿路刺激 ➢ 尿细菌及真菌培养阴性
02 观察要点:
每小时尿量、尿液颜色
03 预防治疗:
➢ 水化、碱化、解毒利尿 ➢ 解痉、止血、膀胱冲洗
并发症的防治(移植物抗宿主病 )
急性GVHD
• 移植后100天内发生 • 皮肤、肝脏、消化道 • 皮疹、黄疸、腹泻
造血干细胞 来源
自体、异体、脐带血
• 异体 亲缘 非亲缘
造血干细胞移植 分类


骨髓移植


外周血干细胞移植


脐血干细胞移植

自体骨髓移植 异基因骨髓移植 自体外周血干细胞移植 异基因造血干细胞移植
造血干细胞移植 适应症
• 白血病 • 淋巴瘤
•…
血液系统恶性肿瘤
• 再生障碍性贫血 • 地中海贫血
并发症的防治(移植物抗宿主病 )
慢性GVHD
皮损:色素沉着 脱屑 增厚角化不良、苔藓 样皮疹晚期出现皮肤 硬化或关节挛缩
肝功能异常 干眼症 外阴病变 血小板减少
课程内容回顾
课后学习资源
慢性GVHD
• 移植100天后发生 • 多器官损伤及功能减退 • 硬皮病,关节挛缩等
超急性GVHD
• 移植后10天发生 • 斑丘疹、皮疹 • 肝功能异常等
并发症的防治(移植物抗宿主病 )
aGVHD皮疹
• 手掌受累是GVHD的特异表现 • 观察患者耳后、掌心皮肤变化 • 保持床单位、皮肤清洁勿抓挠 • 干裂局部保湿、剥脱时勿撕拉
造血干细胞移植 术前护理
1 心理护理 2 患者准备 3 环境准备

造血干细胞移植的护理PPT课件

造血干细胞移植的护理PPT课件
情绪疏导
通过情绪表达、放松训练和正念练习等方法,帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
认知重构
引导患者调整对疾病和治疗的认知,树立积极的 生活态度和治疗信心。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通与合作
01
指导家庭成员积极参与患者的心理护理,提供情感支持和生活
照顾。
社会资源链接
02
协助患者获取社会支持资源,如加入患者互助组织、寻求专业
输液与用药管理
遵医嘱准确给予输液和药物治疗,并记录 用药情况。
护理记录
详细记录手术过程中的护理操作、患者反 应及特殊情况,以便术后分析和总结。
04
移植后护理管理
隔离防护措施
严格无菌操作
在移植后早期,患者免疫系统极 度脆弱,需采取严格的隔离措施 ,包括无菌病房、无菌护理操作
等,以防止感染。
消毒与清洁
抑郁等负面情绪。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理 护理,提供家庭支持,增
强患者的信心。
术前检查与准备
完善术前检查
协助医生完善术前各项检查,如 血常规、尿常规、心电图、胸片 等,确保患者身体状况符合移植
要求。
术前准备
指导患者进行术前准备,如清洁皮 肤、备皮、禁食等,确保手术顺利 进行。
预防并发症
GVHD监测与评估
定期评估患者的GVHD风险,及时发现并处理GVHD迹象 。
GVHD治疗与护理
根据GVHD的严重程度,选择合适的治疗方案,如调整免 疫抑制剂用量、使用抗炎药物等,同时加强皮肤、口腔等 部位的护理。
06
心理护理与康复指导
心理支持技巧
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法,表达理解和同情, 建立信任关系。

造血干细胞移植的护理常规

造血干细胞移植的护理常规

造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者,移植前两周对供者进行循环采血。

1.2、无菌层流室的准备:室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理,室内不同空间采样,行空气细菌检测合格后病人方可进入。

1.3、病人准备:1.3.1、心理护理:对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法,过程和相关知识,使其有充分的思想准备和经济准备,鼓励病人建立战胜疾病的信心。

1.3.2、进行全面的身体检查。

1.3.3、无菌护理:进行口、眼、耳、肠道的无菌准备,行药浴,更换无菌衣裤后进入无菌室。

1.3.4移植前一天行中心静脉插管。

1.3.5预处理:是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。

其目的是杀灭受者的免疫活性细胞,使之失去排斥外来细胞的能力,从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建,同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。

执行预处理方案时需密切观察病情变化,鼓励病人多饮水,每天入水量4000ml以上,防止尿酸性肾病的发生。

2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞,并保证足够的细胞数。

2.2、骨髓液回输:在无菌层流室6小时输完,每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去,以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞,外周血干细胞不需要过滤。

2.3、病情观察:监测生命体征的变化,并注意观察病人有无胸闷,气促等情况,配合医生做好相应处理。

3、移植后护理3.1、心理护理:护士应多与病人交谈,调节病人情绪,传递家属信息,以解除病人的恐惧心理和孤独感,充分调节病人的积极性。

3.2、并发症护理:3.2.1、感染;是最常见的并发症,对骨髓移植病人必须实行全环境保护:a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动,防止肺部感染d严密观察生命体征及病情变化。

3.2.2、出血:每天监测血小板计数,观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向,必要时输注浓缩血小板。

3.2.3排异反应:表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降,骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平,因此移植后每天或隔天需做血常规检查。

造血干细胞移植的护理常规

造血干细胞移植的护理常规

造血干细胞移植的护理常规造血干细胞移植是一项复杂的治疗过程,需要严格的护理管理。

以下是造血干细胞移植的护理常规:1.移植前的护理1.1 选择HLA相合的同细胞作为最适合的供者,并在移植前两周对供者进行循环采血。

1.2 准备无菌层流室,确保室内一切物品经过清洁、消毒、灭菌处理。

在空气细菌检测合格后,病人才能进入。

1.3 病人准备:1.3.1 进行心理护理,详细讲解骨髓移植的方法、过程和相关知识,让病人和家属有充分的思想准备和经济准备,鼓励病人建立战胜疾病的信心。

1.3.2 进行全面的身体检查。

1.3.3 进行口、眼、耳、肠道的无菌准备,行药浴,更换无菌衣裤后进入无菌室。

1.3.4 在移植前一天行中心静脉插管。

1.3.5 进行预处理,包括全身射线照射和使用免疫抑制剂。

预处理的目的是杀灭受者的免疫活性细胞,使之失去排斥外来细胞的能力,从而允许供者的骨髓植入并使造血功能重建。

在执行预处理方案时,需要密切观察病情变化,鼓励病人多饮水,每天入水量应在4000ml以上,以防止尿酸性肾病的发生。

2.术中护理2.1 正确采集骨髓或外周造血干细胞,并保证足够的细胞数。

2.2 在无菌层流室中输注骨髓液,每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去,以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞。

外周血干细胞不需要过滤。

2.3 监测生命体征的变化,并注意观察病人有无胸闷、气促等情况,配合医生做好相应处理。

3.移植后护理3.1 进行心理护理,护士应多与病人交谈,调节病人情绪,传递家属信息,以解除病人的恐惧心理和孤独感,充分调节病人的积极性。

3.2 处理并发症:3.2.1 感染是最常见的并发症,对骨髓移植病人必须实行全环境保护,包括严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度、严格落实病人的各项无菌护理、加强扩胸运动,防止肺部感染,以及严密观察生命体征及病情变化。

3.2.2 每天监测血小板计数,观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向,必要时输注浓缩血小板。

BMT

BMT

小儿造血干细胞移植的特点
• ③儿童行HSCT效果优于成人,移植物抗宿 主病(GVHD)发生率、程度均低于成人。 • ④儿童胸腺未完全消退,造血以及免疫重 建较快; • ⑤放射治疗及化学治疗的预处理对小儿的 生长发育、内分泌的影响均明显; • ⑥造血细胞来源于同胞供体及脐血供体的 情况均较成人多见。
干细胞动员:
骨髓采集
外周造血干细 胞采集
七、干细胞输注的护理
-新鲜的干细胞
常用于异体移植中(在采集后 的48小时内输注)
干细胞的分类: 常用于自体移植中,外周血 及脐带血干细胞的输入;干 细胞中加入DMSO,并被冷 冻保存在-196。液氮中;
冷冻的干细胞
造血干细胞输注的护理 • 1.骨髓输注的护理 (1)异体骨髓输注 (2)自体骨髓回输 • 2.外周血造血干细胞输注的护理 (1)自体外周血造血干细胞的回输 (2)异体外周血造血干细胞输注 • 3.脐带血造血干细胞输注的护理
• 5.恢复期的饮食护理 造血功能重建后,患者的白细胞开始上 升,消化道的消化吸收功能逐渐恢复,此 时加强营养对治疗的帮助及对造血功能的 恢复很重要,因造血的重建需要大量蛋白 质、铁、铜、叶酸、维生素B12等原料。饮 食可从流质改为半流质直到软食,每餐可 少量进食一些炖烂的肉类,早晚可进食适 量的牛奶、蛋羹。食物的消毒时间也可随 着患者血象的上升而逐渐减少。
HC包括造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)和祖细胞(progenitor)。HSC具 有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能和 自我更新能力,维持终身持续造血。HC表 达CD34抗原。
二、造血干细胞移植的分类
按HC取自健康供体还是患者本身 遗传基因完全相同的同 自体HSCT 卵孪生间的移植,供受 异基因移植 者问不存在移植物被排 异体HSCT 斥和移植物抗宿主病 同基因移植 (graft-versus-host disease,GVHD)等免疫 学问题,此种移植几率 仅约占1%。

造血干细胞移植sop护理流程

造血干细胞移植sop护理流程

造血干细胞移植sop护理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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造血干细胞移植一般护理常规

造血干细胞移植一般护理常规

造血干细胞移植一般护理常规
1.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。

2.严密观察病情变化,每日测体重、腹围,给予重症监护。

3.严格执行患者移植治疗计划。

4.贫血、出血、感染时按血液系统疾病护理常规执行。

5.眼部护理,给予阿昔洛韦、左氧氟沙星眼药水交替滴眼,每日四次。

6.口腔护理:保持口腔清洁,口腔护理每日三次。

口泰和5%碳酸氢钠溶液交替漱口。

7.肛周护理:便后、睡前用1:1000碘伏水坐浴,预防肛周感染。

8.皮肤黏膜观察及护理:
(1)观察皮肤、黏膜有无黄染、出血点及皮疹等。

(2)出现皮肤GVHD时,颜面部、手掌、脚心、耳廓后散在红色皮疹,重者波及前胸、后背及四肢,皮疹压之不褪色伴瘙痒;肝功能异常时胆红素增高,巩膜可出现黄染。

(3)做好患者的体表清洁消毒,全身擦浴每日1次。

9.排尿、排便的观察及护理:
(1)尿液:观察尿液的颜色、性状及量,尤其在输注CTX 及回输期间,注意水化、碱化,准确记录出入水量。

(2)大便:观察大便的颜色、性状、量、次数及伴随症状,及时留取大便常规及培养。

出现肠道GVHD时大便次数和量增加,颜色为墨绿色,加重时为血便,加强肛周护理。

10.安全防护:
(1)用药安全:准确执行医嘱,做好核对。

(2)加强安全评估,及时宣教,提高患者的自我防护意识,班班交接,严密巡视,严防跌倒及坠床。

11.心理护理:移植病房环境封闭,患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题,注重患者的心理变化,及时疏导,耐心解释,做好宣教。

取得信任,增加患者战胜疾病的信心。

造血干细胞移植的护理

造血干细胞移植的护理

造血干细胞移植(HSCT )指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人,使其重建正常的造血和免疫功能。

造血细胞包括造血干细胞和祖细胞。

造血干细胞具有增殖、多向分化及自我更新能力,维持终身持续造血。

造血干细胞移植的分类1.按造血干细胞取自健康供体还是病人本身,HSCT被分为异体HSCT和自体HSCT ( auto- HSCT)异体HSCT又分为异基因移植(allo-HSCT )和同基因移植。

后者指遗传基因完全相同的同卵挛生间的移植,供受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病等免疫学问题。

2.按造血干细胞釆集部位的不同可分为骨髓移植外周血干细胞移植和脐血移植,其中PBSCT 以釆集HSC较简便、供体无须住院且痛苦少、受者HSC植入率高、造血重建快、住院时间短等特点,为目前临床上最常用的方法之一,逐步取代了骨髓移植。

3.其他按供受者有无血缘关系而分为有血缘移植和无血缘移植。

按人白细胞抗原配型相合的程度,分为HLA相合、部分相合和单倍型相合移植。

【适应证]病人具体移植时机和类型的选择需参照治疗指南和实际病情权衡。

1.恶性疾病(1 ) ALL:aUo-HSCT可使40%〜65%的ALL病人长期存活。

主要适应证为:①复发难治ALL。

②第2次完全缓解期(CR2) ALLo③第1次完全缓解期。

高危ALL :如细胞遗传学分析为亚二倍体者;MLL基因重排阳性者;WBC N 30 x 109/L的前B-ALL和WBC N 100 x 109/L的T-ALL ;获CR时间>4 ~ 6周;CR后在巩固维持治疗期间MRD持续存在或仍不断升高者。

(2)AML:预后不良组首选aUo-HSCT ;预后良好组(非M3 )首选大剂量Ara-C为基础的化疗,复发后再行aUo-HSCT ;预后中等组,配型相合的aUo-HSCT和大剂量Ara-C为主的化疗均可釆用。

无法行allo-HSCT的预后不良组、部分预后良好组以及预后中等组病人均可考虑行自体HSCTo(3)CML:新诊断的儿童和青年;依据年龄、脾脏大小、血小板计数和原始细胞数等综合的疾病进展风险预测可能性高者,并具有全相合供者的年轻病人;TKI治疗失败或者不耐受的病人(4)CLL:对预后较差的年轻病人可作为二线治疗。

造血干细胞移植(HSCT)的护理常规

造血干细胞移植(HSCT)的护理常规

造血干细胞移植(HSCT)的护理常规【病情观察】1.预处理放、化疗期副作用的情况;2.局部或全身感染情况:既往感染灶情况、现存感染灶及提示感染相关实验室阳性指标;3.皮肤黏膜情况:有无皮肤感觉的改变及皮疹,皮疹的部位、数量、性质与程度;4.消化道异常情况:口腔黏膜是否破损,是否有腹胀、腹泻、腹痛及恶心、呕吐情况及其程度、性质及排便的色、质、量、次数;5.泌尿系统情况:有无尿路刺激征,其严重程度及尿液的色、质、量;6.造血干细胞输注过程中生命体征变化及不适症状;7.造血干细胞移植期间,患者心理变化观察。

【护理措施】一、BMT前环境准备1.必要环境:高效层流净化室2.使用前的监测:国家卫生标准,必须有合格证书3.彻底卫生清洁:3.1予酸化水全面擦拭,包括墙面、地面及物体表面;行空气培养合格后方可使用;3.2被服、衣物等棉布制品须经高温蒸汽消毒灭菌后方可入室,不能进行高温灭菌的物品如听诊器、血压器、体重称、皮尺及患儿所需用品予酸化水擦拭;二、全环境保护1.患儿入室前准备:1.1理发、修剪指趾甲,入室前洗澡,保证皮肤清洁;1.2药浴:爱护佳擦拭药浴30分钟;棉签擦洗鼻、耳、脐、会阴、肛周等;药浴后予口、鼻、耳、脐、眼做细菌培养;2.患儿入住室内护理:2.1皮肤护理:每日一次予稀释碘伏(10ml碘伏加入2000ml温开水中,浓度为0.05%)擦洗头、脸、擦身;每日更换病员服;2.2肛周护理:每日晨起、睡前、便后予稀释碘伏坐浴,并予红霉素软膏外涂肛周,如腹泻引起红臀,外涂红臀软膏;2.3口腔护理:睡前、饭前、饭后、睡前予呋喃西林溶液含漱;2.4耳鼻腔护理:每日三次予3%双氧水擦洗鼻前庭、外耳道,予氧氟沙星滴耳液滴耳,红霉素软膏外涂鼻腔;2.5眼部护理:予托百士滴眼液滴眼,更昔洛韦眼凝胶涂抹眼睑,交替使用,每日四次;2.6脐部护理:每日二次予3%双氧水擦洗脐部。

3.环境要求:3.1每日予酸化水擦拭地面、墙面及物体表面一次;3.2被服、衣物及隔离衣高温蒸汽灭菌消毒,每日更换一次;4.工作人员进入要求:4.1入病区前予洗必泰洗手,更换拖鞋、消毒衣裤、戴口罩帽;4.2入百级层流病室前需消毒手,穿隔离衣、戴口罩、帽子,戴无菌手套方可入内。

造血干细胞移植患者的护理实验报告

造血干细胞移植患者的护理实验报告

造血干细胞移植患者的护理实验报告造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT)是一种治疗造血系统疾病的有效方法,如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

在移植过程中,护理工作至关重要,关系到患者的预后和生活质量。

本报告主要探讨造血干细胞移植患者的护理措施及效果。

一、对象与方法1. 对象选择2018年1月至2020年12月在本院接受造血干细胞移植的患者60例,其中男38例,女22例;年龄18-65岁。

所有患者在移植前均经过详细检查,确诊为造血系统疾病。

2. 方法将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。

观察组采用全面的护理措施,包括心理护理、病情观察、感染预防、排斥反应处理等;对照组采用常规护理措施。

比较两组患者在移植过程中的并发症发生率、住院时间、生活质量评分等。

二、结果1. 并发症发生率观察组患者并发症发生率为10.0%(3/30),对照组患者并发症发生率为33.3%(10/30)。

观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2. 住院时间观察组患者住院时间为(28.5±7.2)天,对照组患者住院时间为(42.1±8.5)天。

观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3. 生活质量评分观察组患者生活质量评分为(85.2±5.8)分,对照组患者生活质量评分为(72.5±6.2)分。

观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

三、讨论1. 心理护理造血干细胞移植患者在移植前面临很大的心理压力,担心移植失败、生命危险等问题。

护理人员应加强与患者的沟通,了解其心理需求,给予心理支持,帮助患者建立信心。

本研究中,观察组患者心理护理得分明显高于对照组,说明全面的护理措施有助于缓解患者心理压力。

2. 病情观察造血干细胞移植过程中,护理人员要密切观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。

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造血干细胞移植护理
造血干细胞移植是经大剂量放疗、化疗或其他免疫抑制预处理,清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞,阻断发病机制,然后把自体或异体造血干细胞移植给受体,使受体重建正常造血和免疫功能,从而达到治疗目的的一种治疗手段。

【护理常规】
1.休息运动卧床休息,根据病情取适当的卧位。

活动适度,以不觉疲劳为宜。

对重度贫血或血小板计数≤20×10°/L的患者要绝对卧床休息。

必要时吸氧。

2.饮食护理进食高蛋白质、高维生素、易消化的无菌饮食。

食物给予微波炉高火3~5min消毒。

化疗期间及移植早期饮食清淡、少渣、易消化和少刺激性,少食多餐。

口服化疗药时,进餐时间应与服药时间最少间隔lh。

预处理期及白细胞零期的患者暂不进食水果,鼓励患者多饮水,准确记录出入量。

3.用药护理严密观察预处理药物作用及不良反应,尤其是有无移植并发症的发生。

备好抢救物品和药品,配合医师进行抢救。

发热患者密切监测生命体征变化。

4.病情观察及护理对患者实施保护性隔离措施,密切观察白细胞计数值变化情况,严格遵守各项无菌技术操作规程。

每日密切观察易感染部位,按操作流程认真实施口、眼、鼻、肛周、会阴、皮肤护理。

5.干细胞回输护理按照外周血造血干细胞回输流程为患者准备输注通路,严格执行"三查八对"制度,遵医嘱用药,输注过程有专人守候,严密观察输液反应、生命体征变化、患者有无心悸、憋气等,如有应及时报告医师。

6.基础护理做好基础护理及生活护理,预防压疮、坠床等护理并发症的发生,保证患者安全。

7.心理护理了解患者心理需求,给予心理支持,做好耐心细致的解释安慰工作,增强患者的治疗信心,严格执行保护性医疗制度。

【健康教育】
1.休息与运动在自体移植后3~6个月避免工作和上学,同种异基因移植则需要更长时间充分休息和恢复。

移植后几个月内避免接触植物,不去人多拥挤的场合及菌尘多的环境。

2.饮食指导加强营养,饮食制作过程清洁,原料新鲜,没有久置。

3.用药指导遵医嘱按时服药,不得私自停药或减药。

不要滥用药物,用药前后仔细阅读说明书,最好遵医嘱使用。

4.心理指导讲解相关知识,尽量消除患者思想顾虑。

5.康复指导避免饮酒、不要吸烟。

家中保持清洁,注意个人卫生,经常洗手。

6.复诊须知定期复诊。

一般移植后1个月,每周至少看1次门诊,以后可以2周至1个月1次。

移植后的前3年内需要与医师保持密切联系。

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