15 临终病人的护理
简述临终关怀的护理原则
简述临终关怀的护理原则临终关怀是指对濒临死亡的病人和家属进行心理、情感和生理上的支持与照顾，旨在缓解病人的痛苦和焦虑，帮助他们度过最后的时光。
以下是临终关怀的护理原则：1.以尊重和尊严对待病人：临终病人需要被尊重和尊严地对待。
护理人员应该尊重病人的个人选择和信仰，尽量满足他们的需求，确保他们感到被关心和爱护。
同时，护理人员还应尊重病人的隐私权，保护他们的隐私。
2.监控和缓解病人的症状：临终病人可能会出现疼痛、呼吸困难、恶心、焦虑等症状。
护理人员应该密切监测病人的症状，并通过合适的药物和非药物方法来缓解症状，提高病人的生活质量。
3.提供心理和情感支持：临终病人可能会感到恐惧、焦虑和孤独。
护理人员应该倾听病人的心理和情感需求，提供安慰和支持。
他们可以与病人交流，让病人表达自己的想法和感受，并给予积极的反馈和鼓励。
4.协助病人和家属做好临终规划：临终病人和家属可能需要进行一些临终规划，如制定遗嘱、决定安宁的方式等。
护理人员应该提供必要的信息和建议，协助他们做出正确的决策，并提供必要的支持。
6.照顾家属的需求：临终病人的家属同样需要关怀和支持。
护理人员应该与家属建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点，并采取相应的措施来满足他们的需求，提供情感和心理上的支持。
7.保护家庭隐私：在临终关怀中，护理人员应尊重家庭的隐私权，保护病人和家属的私人信息。
护理人员应该妥善管理病人和家属的信息，并确保其安全。
总之，临终关怀护理的原则是以尊重和尊严对待病人，缓解病人的症状，提供心理和情感支持，协助病人和家属做好临终规划，合理利用各种资源，照顾家属的需求，并保护家庭的隐私。
这些原则旨在提供全面的、个性化的关怀和支持，帮助病人和家属度过最后的时光。
临终患者护理常规
临终患者护理常规【护理诊断/问题】1.清理呼吸道无效2.躯体移动障碍3.舒适的改变4.皮肤完整性受损的危险【护理措施】1.饮食护理根据患者的饮食习惯，能进食者予以高热量、高蛋白、高维生素饮食，清淡、易消化，少量多餐；不能进食者予以鼻饲或者静脉营养治疗。
2.舒适与安全1）创造安静、舒适、整洁的环境，保证患者充足的睡眠。
2）根据病情采取合适的体味，定时翻身，做好皮肤清洁护理，预防压疮。
3）加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
4）保持大小便通畅，做好失禁患者的护理。
5）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时使用约束带，防止坠床，确保患者安全。
6）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。
3.病情观察1）根据病情严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、SpO2、出血情况、末梢循环等变化，做好记录。
2）对于疼痛患者，应观察疼痛部位，持续时间和强度。
药物治疗患者观察可能出现的药物疗效及副作用。
4.心理护理1）否认期坦然、热情地关怀患者，仔细地倾听患者讲话。
不要揭穿患者的防卫，尊重其反应，使之维持适当的希望感。
2）愤怒期适当地让患者发泄他的愤怒和倾泻他的感情，给患者宽容、关爱和理解，注意预防意外事件的发生。
3）协议期鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。
主动关心患者，加强护理，尽量满足患者的需求，为实现患者的愿望创造条件。
4）忧郁期经常陪伴患者，让患者以自己的方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等；尽量让家属陪伴身旁；注意观察患者的行为，采取安全措施，预防自杀等意外事件。
5）接受期尊重患者的信仰，创造一个安静、独处的环境，可用陪伴、触摸等方式表达对其关心和支持；鼓励家属陪伴和照顾，让其安详、平静地辞世。
5.家属的心理护理主动与患者家属沟通，给予心理和精神上的支持，鼓励其宣泄情感，做好安慰和疏导。
临终病人的护理
提供心理疏导
对于情绪波动较大的病人 ，提供专业的心理疏导， 帮助他们调整心态，积极 面对生命。
02
临终病人的生理护理
ห้องสมุดไป่ตู้
临终病人的护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 临终病人的心理护理 • 临终病人的生理护理 • 临终病人的社会支持 • 临终病人的精神关怀 • 临终关怀的伦理与法律问题
01
临终病人的心理护理
了解病人的心理需求
病人需要被理解和尊重
临终病人常常会感到无助和脆弱，他 们需要被理解和尊重，感受到自己仍 然有价值。
尊重病人的意愿
尊重病人的意愿和选择， 避免强迫或过度干预，让 他们在生命的最后阶段保 持自主权。
提供个性化的护理
根据病人的需求和情况， 提供个性化的护理方案， 让他们感受到护理的贴心 和专业。
减轻焦虑和恐惧
提供舒适的环境
为病人提供一个舒适、安 静的环境，有助于减轻他 们的焦虑和恐惧。
给予支持和安慰
病人需要完成未了的心愿
了解病人的愿望和心愿，尽可能帮助 他们完成，可以让他们在生命的最后 阶段感到满足和安心。
病人需要安全感
面对死亡的恐惧，病人需要安全感， 这可以通过稳定和可信赖的护理环境 来提供。
建立信任关系
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建立良好的沟通
通过耐心倾听和关心询问 ，与病人建立信任关系， 让他们愿意分享自己的感 受和需求。
临终病人的护理
临终病人的护理宜良县第一人民医院（652100）朱永琼（摘要）随着医学的进步，有很多危重病人经过治疗转危为安，但也有部份危重病人难以后转，进入临终状态，临终护理就是要缓解病人身体的不适或疼痛，减轻心理痛苦，提高生命、生活质量，维持其人格及生命尊严。
一、临终护理的意义：尊重病人、关爱病人，增进舒适，减轻痛苦。
二、护理措施：1、针对病人的生理需要，做好生活护理，给病人一个安静的环境，协助、安置病人舒适的体位，护士应做好病人个人卫生的护理，包括头发、皮肤、口、鼻、眼睛及指（趾）甲，保持清洁，预防感染保证睡眠，尽量减轻疼痛，提高病人的自尊，自信和最后的生活质量。
2、针对病人的心理和行为反应，理解病人，做好心理护理。
临终病人的心理往往表现极为不稳定，时有起伏，反应强烈，具有易发努、易恐惧、易焦虑、易悲伤的特点，作为护士，应对病人的心理有充分的认识和理解，以最真挚、亲切、慈爱的态度对待他们帮助他们，给病人一种满足感，安全感，和尊重感。
3、尊重和关爱临终病人，尽量满足其要求，护士要积极地履行职责，尊重临终的病人，即使在生命的最后一刻，也要注意，对病人人格的维护，尊重临终病人日常生活习惯，增加或安排病人与家属见面的时间和机会，让他们参加力所能及的活动，说出自己的心里话，尽量帮助实现一些自我护理，增加生活的乐趣，至死保持人的尊严。
4、病人家属也是护士的关注对象，做好安慰，劝导和配合工作，由于临终病人引发的家庭生活的失衡，精神支柱的倒塌，经济条件的改变，使其家属的心理处于应激状态，心情沉重、苦恼、烦燥、易怒、护士要能够设身处地地给予理解和同情，关心体贴家属，真心实意帮助他们解决一些实际问题，经常与他们交谈，增加相互间的信任和合作。
护理临终病人，护士应和医生积极配合，正确判断，保持头脑冷静，思想上语言行为上都要谨慎，体现对人的尊重，体现人道主义精神。
临终病人的护理方法
临终病人的护理方法
1.病情评估：护理人员应对病人的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、情绪状态等。
2. 疼痛管理：临终病人往往伴随着疼痛，护理人员应根据病人的疼痛程度，及时给予止痛药物并调整剂量。
3. 营养支持：病人可能出现口渴、食欲不振等情况，护理人员应给予适当的液体和营养支持，保证病人身体的基本需求。
4. 情绪抚慰：病人在临终前常常会出现恐惧、焦虑、悲伤等情绪，护理人员应采取温暖的言语和行动，对病人进行情绪抚慰和安慰。
5. 环境安排：临终病人需要安静、舒适的环境，护理人员应根据病人的需要进行环境调整，如降低音量、调节温度等。
6. 做好临终前的准备：护理人员应与病人及家属进行充分的沟通，了解病人的意愿并做好相应的安排，如病人的遗愿、葬礼等。
7. 给予关爱和尊重：临终病人需要得到关爱和尊重，护理人员应尽可能的满足病人的需求，并在尊重病人的意愿的前提下，给予适当的陪伴和支持。
- 1 -。
临终病人的护理
志愿者服务在临终关怀中价值
提供心理支持
志愿者可以通过陪伴、倾听和交流等方式，给予临终病人 及其家庭心理支持和安慰。
协助医疗服务
志愿者可以在医疗机构的指导下，协助医护人员为病人提 供日常护理和医疗服务。
推广临终关怀理念
志愿者可以通过宣传和教育等方式，推广临终关怀理念， 提高社会对临终关怀的认知和接受度。
心理需求
面对死亡，病人可能经历否认、愤怒、抑郁等情绪反应，需要心理支持和疏导 。
社会支持需求
家庭、朋友、社会等的支持对临终病人至关重要，有助于减轻孤独感和无助感 。
02
护理原则与目标
尊重生命，维护尊严
尊重病人的人格和权利
无论病人的病情如何，都应尊重其人 格和权利，避免任何形式的歧视和侵 犯。
维护病人的尊严
异常情况。
压疮风险评估及预防措施
压疮风险评估
对病人进行压疮风险评估，确 定高危人群，以便采取针对性
的预防措施。
定时翻身
协助病人定时翻身，避免长时 间压迫同一部位，以减轻局部 压力。
使用减压设备
根据病情和需要，使用减压床 垫、气垫床等设备，以减轻局 部受压。
保持皮肤清洁干燥
保持病人皮肤清洁干燥，避免 潮湿和污染，以预防压疮的发
临终病人的护理
演讲人：
日期：
目录 Contents
• 临终病人概述 • 护理原则与目标 • 基础护理措施 • 心理护理策略 • 家庭支持与社会资源整合 • 常见问题处理及注意事项
01
临终病人概述
定义与特点
定义
临终病人指的是在生命末期，通 常面临不可逆转的病情，预计生 存期有限的病人。
临终护理知识点总结
临终护理知识点总结一、临终护理的基本原则1. 尊重患者的意愿在临终护理过程中，护理人员应该尊重患者的意愿，尊重患者的人格和尊严。
在进行任何护理操作之前，都应征得患者或家属的同意，尊重患者的选择和决定。
2. 提供安全舒适的环境在进行临终护理时，护理人员应提供一个安全、安静、温暖、舒适的护理环境，使患者感到宁静和安心。
3. 关注心理和情感需求在临终护理中，护理人员应该关注患者的心理和情感需求，给予患者充分的关怀和支持，帮助患者排解恐惧和焦虑。
4. 保持沟通和交流在临终护理中，护理人员应保持与患者和家属的有效沟通和交流，分享信息，提供支持和安慰，帮助患者和家属理解并妥善处理临终过程中的各种问题和挑战。
5. 提供合适的症状缓解在临终护理中，护理人员应提供合适的症状缓解措施，例如疼痛管理、呼吸困难的缓解、恶心和呕吐的控制等，以提高患者的舒适度和生活质量。
二、临终护理的技巧与注意事项1. 疼痛管理在临终护理中，疼痛管理是至关重要的。
护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，提供合适的疼痛缓解措施，例如使用药物治疗、按摩、热敷、冷敷等方法，以减轻患者的疼痛感。
2. 呼吸困难的缓解在临终护理中，呼吸困难是常见的问题。
护理人员应向患者和家属提供呼吸困难的缓解措施，例如采用舒适的体位、增加氧气供应、进行呼吸训练等方法，以改善患者的呼吸情况。
3. 恶心和呕吐的控制在临终护理中，恶心和呕吐对患者造成不适。
护理人员应通过调整饮食、使用药物治疗、提供心理支持等方法，控制患者的恶心和呕吐症状，提高患者的舒适度。
4. 清洁和舒适的护理在临终护理中，护理人员应保持患者的清洁和舒适，包括定期的身体清洁、更换床单被褥、保持室内空气清新等方法，以提高患者的生活质量。
5. 给予心理和情感支持在临终护理中，心理和情感支持至关重要。
护理人员应向患者提供心理疏导、情感支持、倾听和安慰，帮助患者面对临终的挑战，减轻患者的恐惧和焦虑。
6. 提供家属的支持在临终护理中，护理人员应向患者的家属提供支持和关怀，帮助他们理解和接受患者的病情，提供相关护理知识和技巧，帮助他们度过这一艰难时刻。
护士执业资格考试辅导习题 (7)
第一章-第十五节临终病人的护理一、A11、15-病人的临终状态又称为A、临床死亡期B、脑死亡期C、生物学死亡期D、濒死期E、代谢衰退期2、15-大脑出现不可逆变化的阶段是A、濒死期B、临床死亡期C、生物学死亡期D、临终状态E、以上都不是3、15-临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为A、否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期B、否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期C、否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期D、忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期E、忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期4、15-临床上进行尸体护理的依据是A、医生做出死亡诊断后B、呼吸停止C、各种反射消失D、心跳停止E、意识丧失5、15-进行尸体护理，下列做法不妥的是A、置尸体去枕平卧B、装上活动假牙C、必要时用绷带托扶下颌D、有伤口者要更换敷料E、各孔道用棉花填塞6、15-下列哪项不是临床死亡期的特征A、呼吸停止B、心跳停止C、各种反射消失D、延髓处于深度抑制状态E、组织细胞新陈代谢停止7、15-死亡的诊断依据不包括A、反射消失B、呼吸、心跳停止C、四肢冰冷D、瞳孔散大而固定E、心电图呈直线8、15-心理反应处于否认期的临终患者常表现为A、忧郁、悲哀B、表情淡漠、嗜睡C、心情不好对工作人员发脾气D、不承认自己的病情，认为“不可能”E、配合治疗，想尽一切办法延长寿命9、15-尸斑通常出现在死亡后A、2～4小时B、4～6小时C、6～8小时D、8～10小时E、10～12小时10、15-判断患者临床死亡期的主要指标是A、肌张力减退B、瞳孔对光反射消失C、桡动脉搏动不可触及D、机体新陈代谢障碍E、身体温度接近窜温11、15-临床上进行尸体料理的依据是A、呼吸停止B、各种反射消失C、心跳停止D、意识丧失E、医生做出死亡诊断后二、A21、15-张先生，66岁。
车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于A、濒死期B、临床死亡期C、生物学死亡期D、疾病晚期E、脑死亡期2、15-某患者得知自己已是肺癌晚期，终日哭泣、悲伤、想自杀，此时病人的心理状态属于A、否认期B、协议期C、忧郁期D、转变期E、接受期3、15-某癌症晚期患者，处于临终状态。
临终关怀护理措施
临终关怀护理措施随着医学技术的进步和社会的发展，临终关怀护理在医疗领域中扮演着越来越重要的角色。
临终关怀护理是指对濒死或临终病人进行综合性的、全面性的医疗护理。
它不仅关注病人的身体状况，更重要的是关注病人的心理、精神和社会需求。
本文将介绍一些常见的临终关怀护理措施，帮助提高病人的生活质量和减轻家属的痛苦。
第一，提供舒适的环境。
在临终关怀护理中，为病人提供一个舒适、温馨的环境是非常重要的。
医护人员应确保病人的床位干净整洁，保持室温适宜，调节好光线的亮度。
此外，还可以为病人提供一些喜欢的音乐、图书或照片，以增加他们的心理安慰。
第二，缓解疼痛和症状。
病人在临终阶段往往伴随着各种不适症状，如疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等。
医护人员应根据病人的具体情况，采取相应的药物治疗或非药物治疗措施，缓解病人的症状，提高他们的生活质量。
第三，关注病人的心理需求。
临终关怀护理强调的是综合性的护理，其中心理护理是非常重要的一部分。
在临终阶段，病人往往面临着巨大的心理压力和恐惧。
医护人员应与病人进行有效的沟通，倾听他们的需求和情感，并给予适当的支持和安慰。
第四，支持病人的家属。
临终关怀护理不仅关注病人本身，也同样重视病人的家属。
医护人员应与病人的家属进行良好的沟通，解答他们的疑惑和担忧，提供情感支持和心理辅导。
此外，还可以帮助家属进行丧葬事宜的安排，减轻他们的负担。
第五，尊重病人的意愿。
在临终关怀护理中，尊重病人的意愿是至关重要的。
医护人员应与病人进行认真的沟通，了解他们的价值观和信仰，尊重他们的决策，帮助他们制定个人化的临终护理计划。
这样可以使病人感到被尊重和关爱，提高他们的自尊心和满意度。
第六，提供心理疏导和悲伤支持。
在临终关怀护理中，病人和家属往往面临着巨大的悲伤和失落。
医护人员应具备一定的心理知识和技巧，为病人和家属提供心理疏导和悲伤支持。
他们可以使用一些心理治疗方法，如启发式问答、情感支持等，帮助病人和家属逐渐接受和面对现实。
临终病人的护理
临终病人的生理变化及护理
临终病人的生理反应 1、疼痛－疼痛面容 2、呼吸功能减退 3、循环功能减退 4、胃肠蠕动逐渐减弱 5、肌张力丧失－希氏面容 6、感知觉、意识改变 7、临近死亡的体征－临终呼吸
护理措施
1、减轻疼痛 2、改善呼吸功能 3、促进血液循环 4、增进食欲，加强营养 5、促进患者舒适 6、减轻感知觉改变的影响
随着医学科学的发展对自身心肺功能停止 的患者还可以依靠机器来维持。因此，只 要大脑功能保持完整性，一切生命活动都 有可能完全恢复。 如大脑出现不可逆的破坏则提示人的生命 已经结束，医学界人士提出新的比较客观 的标准，这就是脑死亡标准。 即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑 干的不可逆死亡。
濒死—即临终
指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽 然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象 显示生命即将终结。因此，濒死是生命活 动的最后阶段
传统死亡
个体生命活动和新陈代谢的永久停止。 临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散 大而固定，所有反射都消失，心电波平直， 即可宣布死亡。
脑死亡（brain death）
临终关怀的组织形式和理念
１、临终关怀的组织形式 （１）临终关怀专门机构
（２）综合性医院内附设临终关怀病房
（３）居家照护
２、临终关怀的理念
＊以治愈为主的治疗转变为以关怀为主 的照护 ＊以延长病人的生存时间转变为提高病 人的生命质量 ＊尊重临终病人的尊严和权利 ＊注重临终病人家属的心理支持
濒死及死亡的定义
二、临终病人的心理变化和护理
美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通 常经历五个心理反应阶段： 1 、否认期(denial) 2 、愤怒期(anger) 3 、协议期(bargaining) 4 、忧郁期(depression) 5 、接受期(acceptance)
临终病人的护理-基础护理知识和技能.
考点练习
• 考点：死亡过程的分期（A1型题）
• 3．患者，男性，48岁。肺癌晚期，目前神志模糊，肌张力消失 ，心音低钝，脉搏细弱，血压下降，间歇呼吸，该患者处于
• A．濒死期
B．临床死亡期
• C．生物学死亡期 D．临终状态
• E．躯体死亡期
• 答案（ A ）
• 考点：临终病人的躯体状况和心理反应（A1、A2型题）
考点导航 第十五节 临终病人的护理
二、临终病人的护理 （一）临终病人的躯体状况和心理反应 1．临终病人的躯体状况 ⑴循环与呼吸：临终病人多有循环和呼吸功能减退 。 ⑵饮食与排泄：病人常表现为恶心、呕吐、食欲不 振、腹胀、便秘及口干、脱水，可出现大小便失禁 、尿潴留等。 ⑶皮肤与骨骼：病人常表现为皮肤苍白、湿冷、四 肢冰凉、发绀、肌张力降低、肢体软弱无力。
D．接受期
• E．协议期
• 答案（ B ）
• 考点：临终病人的护理措施（A1、A3型题）
• 6．临终病人最后消失的感觉是
• A．听觉
B．视觉
• C．味觉
D．触觉
• E．嗅觉
• 答案（ A ）
考点练习
• 7．关于临终病人的护理措施，错误的是 • A．要有坦诚诚实的态度 • B．要认真听取病人的主诉 • C．要充分体谅病人的痛苦 • D．要及时制止病人的愤怒表现 • E．要尊重病人的选择 • 答案（ D ）
• （3）协议期：病人开始承认和接受临终的事实。此期病人病
人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合 治疗。
• （4）忧郁期：随着病情的恶化，病人认识到无法阻止死亡的
来临，治疗已无望时，往往会产生强烈的失落感，表现为情 绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的 念头。
临终病人的护理--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十五节讲义
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十五节讲义基础护理知识和技能第十五节临终病人的护理一、概述（一）死亡的概念1.死亡是指个体生命活动的永久终止。
呼吸停止、心跳停止是传统判断死亡的标准。
2.随着医学科学的发展，传统判断死亡的标准受到了冲击，对心肺功能停止的病人，还可以依靠药物或机器来支持，通过脏器移植技术来替换。
现代医学表明：当人的心跳停止时，大脑、肾脏、肝脏并没有死亡，只要大脑功能保持完整性，生命活动就有可能再恢复。
因此，目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准，认为脑死亡后，生命活动将无法逆转。
3.脑死亡的判断标准（1）不可逆的深度昏迷。
（2）自发呼吸停止。
（3）脑干反射消失。
（4）脑电波平直。
（二）死亡过程的分期死亡不是生命的骤然结束，是一个逐渐进展的过程，一般分为三期：1.濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。
此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。
此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。
2.临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。
临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。
此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。
此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。
3.生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。
此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。
此期整个机体已不可能复活。
而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。
二、临终病人的护理临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。
临终护理—医学课件
04
为家属提供心理支持和 疏导，帮助他们度过亲 人离世的哀伤期。
临终护理的重要性
临终护理能够提高病人的生命质量， 让他们在生命的最后阶段得到充分的 的和谐， 增强病人和家属对医护人员的信任和 满意度。
临终护理能够为家属提供心理支持和 疏导，帮助他们面对亲人离世的哀伤 期，减少心理创伤。
呼吸困难
晚期疾病患者可能出现呼吸困 难，需要依靠呼吸机等设备辅
助呼吸。
临终护理—医学课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 临终护理概述 • 临终患者的生理和心理变化 • 临终护理的实践 • 临终患者的家庭护理 • 临终患者的社会支持 • 临终护理的伦理和法律问题
01
临终护理概述
临终护理的定义
临终护理是指为患有严重疾病或无法治愈的病人提供身心关 怀和支持，以帮助他们减轻痛苦，提高生命质量，并为其家 属提供心理支持和疏导的过程。
临终护理不仅关注病人的身体状况，更重视其心理、情感和 社会需求，旨在为病人在生命的最后阶段提供全方位的关怀 与照顾。
临终护理的目标
01
缓解病人的痛苦和不适 症状，提高其舒适度。
02
帮助病人维持尊严，让 他们在生命的最后阶段 能够有尊严地离开人世 。
03
为病人提供心理支持和 疏导，帮助他们面对死 亡，减轻恐惧和焦虑。
临终护理能够为医护人员提供专业成 长的机会，提高他们的职业素养和服 务水平。
02
临终患者的生理和心理变化
生理变化
01
02
03
04
疼痛与不适
临终患者常面临疼痛和其他不 适症状，如呼吸困难、食欲减
退等。
体重下降与恶病质
由于疾病消耗和食欲减退，患 者体重可能会急剧下降，出现
临终病人和家属的护理
在分配和使用医疗资源时，应做到 公平公正，不因病人的社会地位、
经济状况等因素而有所偏见。
相关法律法规解读
《中华人民共和国卫生与健康促进法》
该法规定了公民享有基本医疗卫生服务的权利，明确了国家和各级政府在医疗卫生事业中 的职责，为临终关怀提供了法律保障。
《中华人民共和国医疗事故处理条例》
该条例规定了医疗事故的定义、分类、处理程序和赔偿标准等，为处理临终关怀中可能出 现的医疗纠纷提供了法律依据。
关注家属心理需求
在关注病人心理需求的同时，也 要关注家属的心理需求，为其提
供情感支持和心理疏导服务。
04 家属护理支持与指导
家属心理反应及应对
焦虑、恐惧与不安
家属面对亲人即将离世，常会产生强烈的焦虑、恐惧和不安情绪， 需要得到及时的心理疏导和支持。
悲伤与抑郁
失去亲人对家属来说是一种巨大的打击，悲伤和抑郁情绪难以避免， 需要提供合适的情感宣泄途径和哀伤辅导。
临终病人和家属的护理
目录
• 临终病人护理概述 • 临终病人身体护理 • 临终病人心理护理 • 家属护理支持与指导 • 丧亲后家属关怀与随访 • 伦理、法律及社会问题探讨
01 临终病人护理概述
临终病人定义与特点
定义
临终病人通常指生命即将走到尽 头的病人，他们可能患有无法治 愈的疾病或身体机能已经严重衰 退。
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特点
临终病人可能出现疼痛、呼吸困 难、营养不良、意识模糊等症状 ，同时心理上也会经历否认、愤 怒、焦虑、抑郁等阶段。
护理目标与原则
目标
临终护理的目标是减轻病人的痛苦， 提高生活质量，让病人在生命的最后 阶段能够安详、有尊严地度过。
原则
临终护理应遵循尊重生命、尊重病人 意愿、提供全面照护、关注心理需求 等原则。
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尸冷
尸斑
指死亡后体温丧失，是 指死亡后机体组织的蛋 指尸体出现肌肉僵硬， 死亡后最先发生的改变。一 白质、脂肪、碳水化合物因 指尸体皮肤出现暗红色 关节固定现象。一般于死后 般死后 腐败细菌的作用而分解的过 10h内尸温下降速度 斑块或条纹。一般死亡后 2 1～ 3h出现在下颌部， 4～ 6h 约为每小时1℃， 程。一般在死亡后 10h 后为 24h 出现 ～4h出现尸斑。 扩延至全身， 12 ～16h达到 0.5℃，大约 。尸体腐败常见的表现有尸 24h 左右与环境 最大僵硬程度， 24h后尸僵 温度相同。 臭、尸绿现象。 开始减弱，肌肉逐渐变软， 称为尸僵缓解。
思
考
题
2. 黄某某，男，29岁，因突然昏迷而入院，护理查体:T 37℃、P 90次/分、R 14次/分、Bp 80/50mmHg，喉部有痰 鸣音，瞳孔散大，对光反应消失，眼睑不能闭合，大小便 失禁。入院第二天，呼吸停止，各种反射消失，脑电波消 失，仅有微弱的心跳。当即进行人工呼吸等抢救，但仍未 恢复自主呼吸，后改用人工呼吸机维持呼吸。入院第十天 呼吸、心跳停止。 请问： （1）入院当日，如何护理该病人？ （2）你认为该病人何时死亡？何时进行尸体护理为好？ （3）该病人的突然离去，对家庭成员中打击最大的是谁？ 有何心理反应？如何护理？
第一节
概述
一、临终关怀 二、濒死及死亡的定义 三、死亡过程的分期 四、安乐死
一、临终关怀 （一）临终关怀的定义
临终关怀是指由护士、医生、社会工作者、 志愿者以及政府、慈善团体人士等组成的团队， 为生命处于临终阶段的病人及其家属提供身体、 心理、社会、文化及精神等方面的一种全面性支 持和照料，满足临终病人身心的需要，使其能舒 适、安详、有尊严地度过人生的最后时期。
本章主要内容
第一节 概述 第二节 临终病人及家属的护理
第三节 死亡后护理
第一节
概述
生如春花之烂漫，死如秋叶之静美。 ——泰戈尔
导入情景
病人张先生，74岁，以“肝癌晚期”收入某三级 甲等医院的“宁养”病房，家属希望病人在临终阶 段能得到较好的照顾，尽量减少病人痛苦。 请问： 1．临终关怀的理念是什么？ 2．张先生进入的是哪种临终关怀机构？
第二节 临终病人及家属的护理
导入情景
68岁的赵先生因结肠癌术后已是第二次入院。病人神 志清，精神差，呈恶病质状态，生活不能自理，大小便失 禁，有痰鸣音，骶尾部发红，面积2cm×2cm，拒绝进食 。病人常处于嗜睡状态，清醒时情绪稳定、合作，并对护 士的照顾表示感谢，但对周围事物不关心，不愿与他人交 谈。 请问：
死亡教育
（四）临终关怀的组织形式和理念
临终关怀专门机构 综合性医院内附设 临终关怀病房 居家照护
临终关怀的理念
•以照料临终病人为中心
•提高临终病人的生命质量 •维护临终病人的尊严和权利 •注重临终病人家属的心理支持
二、濒死及死亡的定义
濒死即临终。是生命的最后阶段，指病人在接受治 疗或姑息性治疗后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命 即将结束。 死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。 传统死亡的概念是指心肺功能的停止。脑死亡是指全脑 包括大脑、中脑、小脑和脑干功能活动的不可逆停止。
二、临终病人的心理变化和护理
（一）临终病人的心 理变化
美国心理学家库布勒-罗斯通 过研究提出了临终患者通常经 历五个心理反应阶段
否认期 愤怒期
协议期
忧郁期 接受期
2
愤 怒
3
讨价还价
5
接 受
为什么是 我？！ 健康 疾病稳定 诊断出 绝症
1 震惊与否认
不错，是 我，但是 …… 逐渐 了解 真实 后果
2.确认实验(有一项为阳性）： 1. 临床诊断（三条都具备）： 脑电图平直 3.脑死亡观察时间：首次 深昏迷（排除可逆性）、 经颅脑多普勒超声成脑死亡图形 确诊后观察12小时无变化 脑干反射全部消失、 体感诱发电位 P14以上波形消失 无自主呼吸
三、死亡过程的分期
（一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此时机体各系统的 功能严重紊乱，脑干以上中枢神经系统功能处于抑制状态。 （二）临床死亡期 此期延髓处于深度抑制状态。表现为心跳呼吸停止，各种反射 消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动，持续 时间极短，一般5～6min，在低温条件下，此期可延长达1h或更久，超过 这个时期大脑将出现不可逆的变化。 （三）生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段。神经系统以及各器官的新陈代谢 相继停止，并出现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐 败等现象。
1．该病人的心理反应属于哪个阶段？
2．对该病人应该采取哪些护理措施？
第二节 临终病人及家属的护理
一、
临终病 人的生 理变化 和护理
二、
临终病人 的心理变 化和护理
三、
临终病人 家属的护理
一、临终病人的生理变化和护理
循环系统
（一）临终病人 的生理变化
脉搏细速、不规 呼吸表浅，急促 呼吸系统 则，逐渐变弱而消失， 食欲不振、呃逆、 肌肉失去张力， 或呼吸变慢而费力、 心音低弱血压下降甚 恶心、呕吐、腹胀、 视觉逐渐减退； 全身软弱无力，不 烦躁不安，血 消化道与泌尿系统 张口呼吸及潮式呼吸 至测出皮肤苍白、湿 口干、严重者出现脱 听觉是最后消失的 能进行自主活动。 等呼吸困难症状，因 压及心率改变，呼 冷，口唇、指甲呈灰 水，还可发生大小便 感觉；语言逐渐困 患者吞咽困难，大 无力咳嗽，分泌物堆 吸变慢或变快，瞳 肌肉张力 白或青紫色，四肢发 失禁、便秘或尿潴留 难、混乱。 小便失禁。面部外 积，出现痰鸣音及鼾 孔放大、疼痛面容 绀。 等症状。 观改变呈希氏面容， 感知觉、意识 声呼吸。 如眉头紧锁等。 疼痛
尸僵 尸体腐败
生物学死亡期
四、安
安乐死
乐
死
患不治之症的病人在危重濒死 状态下，由于精神和躯体的极 端痛苦，在病人及其家属的要 求下，经医生认可，停止无望 的救治或用人为的方法使病人 在无痛苦的状态中结束生命过 程。
课后小结
1.什么是临终关怀？ 2.临终关怀的理念是什么？ 3.如何判断脑死亡 ？ 4.死亡过程分哪几个阶段？
1. 震惊与麻木阶段 2. 渴望与思念阶段 3. 颓丧阶段 4. 恢复阶段
1. 做好死者的尸体护理 2. 鼓励家属宣泄情感 3. 心理疏导与支持 4. 提供生活指导与建议 5. 必要时随访
课后小结
1.如何进行尸体护理？ 2.进行尸体护理时应注意哪些问题？
思
考
题
1. 赵某，男性，42岁，既往嗜烟酒，肝硬化10年。近一月 来因家中老人生病住院，工作家庭两头忙，2周前出现体 乏，食欲不振，面色黄等不适来院就诊，经过检查，诊断 为肝硬化晚期。病人骂老天不公，自己正处在事业的黄金 时期，且父亲年迈住院，该是需要尽孝的时候，如此倒霉 的事情为什么发生在自己身上？ 请问： （1）请根据病人的情况，分析该病人出现的心理反应属于 哪一期？ （2）应给此期病人提供怎样的心理护理？ （3）病人家属会有什么心理反应？护士该给他们提供怎样 的帮助？
用物准备
尸体鉴别卡 3 张 绷带、不脱脂棉球 尸体袍一件 弯止血钳、别针、剪刀、 包尸单1条 必要时备隔离衣、手套等 汽油、棉签、梳子 擦洗用具、屏风
尸体护理
操作准备 整理遗容 安置体位 清洁全身 填塞孔道 处理遗物
终末消毒
包裹尸体
尸体运送
整理病历
尸体识别卡表
姓名_____ 住院号＿＿＿ 年龄＿＿＿ 性别＿＿＿
基础护理学
第十五章
临终病人的护理
学习目标
掌握
掌握死亡过程的分期； 临终病人的生理、心理变化及护理； 尸体护理的操作注意事项。
熟悉
濒死、死亡的定义；
临终病人家属及丧亲者的护理内容。
了解
临终关怀的发展过程及安乐死的由来。
重点难点
重点:
1. 死亡过程分期及其特点; 2.临终患者的心理变化及护 理; 3. 濒死、死亡的定义；临终 病人家属及丧亲者的护理 内容; 难点: 4. 尸体护理与注意事项。 临终病人的生理、心理变化 及护理。
第三节
死亡后护理
尸 体 护 理
尸体护理是对临终病人实施整体护理的最 后步骤，是临终关怀的重要内容之一。 做好尸体护理不仅体现对死者的尊重和对 死者家属的安慰，也体现了人道主义精神和崇 高的职业道德。
一、尸体护理
目的
准备
操作步骤
注意事项
（一）尸体护理目的
使尸体 保持清洁 位置良好 易于辨认
安慰家属 减轻哀痛
病区_____ 床号＿＿_＿ 籍贯＿＿＿ 诊断＿＿＿
地址_________________________________________ 死亡时间_______年_______月_______日_______分 护士签名_________ ___________医院
二、丧亲者的护理
丧亲者的心理反应 丧亲者的护理
我已经准 备好了。
更加自立成长 临终 病 人 的 心 理 历 程
寂寞，内 在罪恶感
4
忧 郁
不可能是我 ！你们弄错 了！
是的，就是 我。
（二）临终病人的心理护理
护士应坦诚、温和 护士应将患者的发怒 地回答患者对病情的询 此期的心理反应对患 看成是一种有益健康的正 护士应给予同情和 问，常陪伴在患者身旁， 者是有利的，护士应主动 护士应提供舒适、安 常行为，允许患者以发怒、 照顾，允许家属陪伴，允 让他安心并时刻感受到 关心患者，鼓励其说出内 静的环境，不要过多打扰 抱怨、不合作行为来宣泻 许患者表达其失落、悲哀 护士的关怀。 心的感受，尽可能满足他 患者，不要勉强患者与他 内心的不快，同时做好家 的情绪，给予精神支持， 们提出的各种要求。注意 人交谈，尊重其选择，继 属的工作。 尽可能满足患者需要，并 安全，预防患者自杀倾向。 续陪伴患者，保持与患者 加强安全保护，预防患者 的沟通，加强生活护理， 自杀。 让其安详、平静地离开人 间。