全髋关节置换术的手术配合PPT课件
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《全髋关节置换》PPT课件
手术3月后
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项 活动。
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（2）避免长时间站或坐。
（3）避免用浴缸洗澡，改用淋浴。
（4）避免增加体重。
（5）避免任何会增加髋关节符合的运动，如跑步。
（6）扶单拐时需置于健康侧。
（7）避免危险姿势：髋关节向前弯曲〉90度，大腿过分交叉及向内转。
1.踝关节伸屈 2.股四头肌等长收缩
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15
功能锻炼指导
术后1周
1.压床练习
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功能锻炼指导
术后1周
2.直腿抬高练习
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功能锻炼指导
术后1周
3.踝关节/髋关节屈伸活动
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18
术后1～3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。
继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度, 开始抗阻力运动
（8）保持体重，预防在骨质疏松。
（9）身体有其他不明感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），应 告诉医生你曾经接受髋关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感 染。
(10) 术后功能锻炼恢复期间需要服用消炎止痛药减少功能锻炼期间关节 的肿胀疼痛。
(11)基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊。
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12
预防并发症
最主要有：血栓形成，感染，脱位，跌倒
一、血栓形成的迹象： 1.与手术切口无关的下肢及小腿痛 2.下肢红肿或疼痛 3.大腿、小腿、踝部及足部肿胀
二、假体感染的信号：
1.持续发热，口表温度超过38.5℃
2.髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛
3.伤口有大量脓性分泌物
人工全髋置换术护理配合PPT课件
髋关节前外侧入路 外侧入路 后外侧入路
按照假体固定方法
骨水泥固定型 非骨水泥固定型
非骨水泥固定又称生物型固定，它靠骨长入多孔、 粗 糙或喷涂有生物活性材料的表面来固定
手术简要步骤
1.术野皮肤消毒铺巾
术野皮肤消毒: 碘酊、酒精，会阴部用碘伏。 消毒范围:切口四周15-20厘米，超过患侧的膝关节。 铺巾方法：髋部切口周围铺四巾，健侧下肢上铺四 层中单，递中单对折包裹患侧肢体，用无菌绷带包 扎固定，术野上方铺双层中单，粘贴切口膜再铺剖 腹单。
使用人工假体前应选择型号，现拆现用。严 格无菌操作，传递人工关节时，勿用手套直 接接触，应用无菌纱布包裹传递。
护理要点
巡回护士
手术简要步骤
6.准备股骨髓腔
软钻使用应由小到大直到软钻与股 骨髓腔的皮质有轻微接触为止，由 此可以确认股骨假体的远端直径 锉磨股骨髓腔髓腔锉扩大股骨髓腔 (先用小号，再用大号髓腔锉)。
手术简要步骤
7.试放并安装假体
以与髓腔锉号相同的股骨假体插入股骨髓腔，必须感觉到 很松和容易插入才算股骨骨髓腔扩大已足。用股骨矩研磨 锉磨平股骨矩，装上合适的试放股骨头，牵引并外旋下肢， 用打头器将试放股骨头推入髋臼内 股骨头假体柄插入髓腔，边插入边抹掉溢出的骨水泥，直 至插入的柄与骨的截面完全密合。待骨水泥完全干固后， 取与试放股骨头同号的假体股骨头装在颈上，用打头器轻 敲，使假体头与颈嵌紧。用与试放时复位相同的方法将假 体股骨头纳入髋臼内。将下肢放于伸直外旋位
人工全髋关节置换（THA）
金臼• 属是骨股质用骨已人头损造---伤髋高的关分子髋节聚关置乙节换烯， 以重建关节运动功能
陶瓷的股一骨种头修---复高手分子术聚。乙烯
臼 陶瓷股骨头----陶瓷臼
按照假体固定方法
骨水泥固定型 非骨水泥固定型
非骨水泥固定又称生物型固定，它靠骨长入多孔、 粗 糙或喷涂有生物活性材料的表面来固定
手术简要步骤
1.术野皮肤消毒铺巾
术野皮肤消毒: 碘酊、酒精，会阴部用碘伏。 消毒范围:切口四周15-20厘米，超过患侧的膝关节。 铺巾方法：髋部切口周围铺四巾，健侧下肢上铺四 层中单，递中单对折包裹患侧肢体，用无菌绷带包 扎固定，术野上方铺双层中单，粘贴切口膜再铺剖 腹单。
使用人工假体前应选择型号，现拆现用。严 格无菌操作，传递人工关节时，勿用手套直 接接触，应用无菌纱布包裹传递。
护理要点
巡回护士
手术简要步骤
6.准备股骨髓腔
软钻使用应由小到大直到软钻与股 骨髓腔的皮质有轻微接触为止，由 此可以确认股骨假体的远端直径 锉磨股骨髓腔髓腔锉扩大股骨髓腔 (先用小号，再用大号髓腔锉)。
手术简要步骤
7.试放并安装假体
以与髓腔锉号相同的股骨假体插入股骨髓腔，必须感觉到 很松和容易插入才算股骨骨髓腔扩大已足。用股骨矩研磨 锉磨平股骨矩，装上合适的试放股骨头，牵引并外旋下肢， 用打头器将试放股骨头推入髋臼内 股骨头假体柄插入髓腔，边插入边抹掉溢出的骨水泥，直 至插入的柄与骨的截面完全密合。待骨水泥完全干固后， 取与试放股骨头同号的假体股骨头装在颈上，用打头器轻 敲，使假体头与颈嵌紧。用与试放时复位相同的方法将假 体股骨头纳入髋臼内。将下肢放于伸直外旋位
人工全髋关节置换（THA）
金臼• 属是骨股质用骨已人头损造---伤髋高的关分子髋节聚关置乙节换烯， 以重建关节运动功能
陶瓷的股一骨种头修---复高手分子术聚。乙烯
臼 陶瓷股骨头----陶瓷臼
人工全髋关节置换术的手术配合 ppt课件
手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
23
八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
15
七、消毒及铺巾注意
16
七、消毒及铺巾注意
17
八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩） 3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直 到满意为止
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
24
八、手术步骤及配合
1.准备侧卧位用药 2.术前输注抗菌素 3.准备打开假肢 5.密切观察病情，密切配合 4.准备生理盐水备冲洗 6.准确清点术中物品 7.控制手术间人数，控制人员流动 8.核对血液制品，输血后注意观察
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
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八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩） 3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直 到满意为止
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
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八、手术步骤及配合
1.准备侧卧位用药 2.术前输注抗菌素 3.准备打开假肢 5.密切观察病情，密切配合 4.准备生理盐水备冲洗 6.准确清点术中物品 7.控制手术间人数，控制人员流动 8.核对血液制品，输血后注意观察
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
全髋关节置换术ppt课件
• •
预防脱位
• • • • 掌握好联合前倾角 使用大头 软组织张力偏紧 防止撞击。
术后评价
• 肢体长度：髂前上棘到内踝长度。
• X线片：
• • • • • • 髋臼测量： 位置 外展倾斜角40-45度 刚好位于泪滴外侧缘的外侧 臼杯缘应位于髋臼内外侧壁之间 理想情况下，合适尺寸的臼杯完全被骨覆盖，同时不能明显损失上内 侧的骨量。
股ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ翻修
• 如何取出假体--ETO • 股骨的缺损如何处理—两个关键技术 • 大转子是否有骨折的危险，及如何保护。
大转子延长截骨术（ETO）
• 取出固定良好的柄 • 修正畸形 • 保护大转子
股骨缺损
• 干骺端骨缺损 • 峡部长度 • 皮质骨质量
分型
• Paprosky I型：完整的松质骨，完整的皮质骨腔，只有轻度的近端松 质骨缺损，可选用近端、远端或混合固定的假体。一般的初次的生物 型假体。术后的假体生存率与初次THA相似。 • Paprosky II型：缺损的干骺端松质骨，完整的皮质骨腔，股骨无明显 变形，用仅靠近端松质骨固定的假体将无法取得成功，近端涂层的生 物型假体由于缺乏初始固定具有很高的术后下沉率。 • Paprosky III型：干骺端和骨干缺损，股骨近端变形：内翻&后倾 • III A型：至少4cm的股骨峡部髓腔能与假体柄良好匹配。广泛涂层柱 形柄适用。 • III B型：假体柄与髓腔的良好匹配发生在峡部远端。锥形柄适用。
髋臼的安放要点
• • 1，外展角（40度左右，尽量小一点），前倾角（15度左右，尽量大一点） 2，旋转中心和保留骨量是矛盾的，既要往内往下磨，也要保留足够的骨量。 常常偏下有骨赘，要先清除，再偏下磨，旋转中心的重要性：往内，减少重 力力臂。往下，如何调节：股骨假体侧，固定的，旋转中心平大转子高度， 若下沉不够，大转子低于股骨头，用减号股骨头，若大转子高于，用加号股 骨头，髋臼假体侧，往内磨（到卵圆窝底，术后平泪滴），减少重力力臂， 往下磨，人的髋臼非圆形，因为站立，臼顶凹，臼底凸，偏下磨，初始稳定 靠前后壁。 3，骨包容，越多越好，骨长入，后期稳定好。 4，
全髋关节置换手术护理配合 ppt课件
台下配合——体位
③ 手术体位：正侧卧位--患侧在上
④ 体位安置原则：最大限度暴露好术野，方便手术 医生操作，保护病人肢体、神经不过度受压，病人感 到舒适。
⑤体位安置方法：
台下配合——手术体位
a、在医生协助下，病人于侧卧于床中央，腋下垫腋垫，与腋 窝距离两指为宜，避免压迫腋神经 b、髂棘处垫臀垫，避免髂棘长时间受压引发褥疮 c、背侧用骨盆架，不影响消毒范围，固定旋钮；腹侧骨盆 架固定于床缘，调节长度，固定所有旋钮，小枕头垫、布单将 身体与体位架隔离 d、两腿之间和下腿与床面之间的关节骨突处用薄软枕隔离 保护，约束带约束下腿；飞机架固定手于同侧，呈空间垂直， 保持手臂功能位，避免触碰金属物（如输液架、床沿）引起烧 伤 e、置头架，隔离麻醉区和手术区
台上配合——专科操作
①手术物品准备：敷料包（大腹包、大洞包、三件衣
包、中单包若干）
１、4、7号丝线、各种型号肠线 11、 22号刀片 30＊30手术薄膜 电刀手柄 一次性吸引管、吸引头 骨蜡 引流管 手套若干
台上配合——专科操作
②外科洗手：
ａ流动水清洁湿润双手； ｂ洗手－用洗手液5-10ｍl，洗手以及上臂的皮肤， 时间约为3分钟； c顺序为－指尖、指蹼、甲沟、指缝、腕、前臂、 肘部、上臂（肘关节上10cm）； d擦拭－用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘部； e消毒－取消毒液5ml，揉搓双手至肘部，待药液
台下配合——巡回流程
7、 手术中关闭手术室门，避免无关人员进出手术室，减 少走动，手术人员不得有感染灶，穿全包围式灭菌手术衣。 巡回护士还应严密督查手术的安全无菌过程，包括术野皮 肤消毒、铺巾、术中操作过程、术后包扎。 8、心理护理：术中巡回护士活动在患者的视线内，减轻 其心理恐惧感。当麻醉欠佳时采取按摩或交谈的方法转移 患者的注意力，患者口渴时用棉签醮生理盐水给患者润湿 嘴唇。注意术中不随便讲“手术做不下来”“请主任来” 等言语，以免增加患者的恐惧感，引起血压和心率的波动。 如果发现患者有不适反应，及时采取措施。
人工全髋关节置换手术配合PPT课件
七、手术配合手术步骤
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
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➢ 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（ 髋臼）
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术前准备
１.心理护理 ➢ 常规对手术患者进行术前访视，通知禁食水，
告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其 不良的心理反应，树立其战胜疾病的信心，以 稳定的情绪配合手术。 ２环境 ➢ 髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手 术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中， 手术间人员要限制，尽量减少人员走动
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器械上用物准备
3 器械商器械 电钻、摆锯，骨锤.股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔
锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼 打人器等。器械商器械应提前一日做好消毒准备。
金属外杯
高分子聚乙烯内衬
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解剖图
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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2、人工关节置换术的复兴，1937年彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节置换，收到了短期的良效果。 1939年，怀尔斯设计了全金属全髋关节，被称为现代全 髋关节置换的先驱。
3、标准化关节置换技术的形成，进入上世纪60年代，人工 关节置换手术取得了三方面的成就，标志着这项技术走向 成熟。①确定了金属-超高分子聚乙烯组合使用，②采用 了骨水泥技术，③将手术感染率由7%降到0.5%以下。
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消毒铺巾图
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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手术步骤及配合
➢ 一：常规消毒铺巾 一般选择国际通行的外侧切口。逐层切开皮肤，筋膜，钝性
分离臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是 否切开。 ➢ 二：暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩） ➢ 三：取髋内收位即可脱位髋关节
定义
人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所 有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手 术
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一、人工关节的历史
1、最早的人工关节置换手术，1891年 格拉克 采用象牙制 成的球头与髋臼植入人体形成关节，1895年，罗伯特琼 斯 采用了金箔包裹关节成形术治疗髋关节疼痛疾病，这 是100年前世界上最早的人工关节置换手术，但未得到成 功。
4、全金属材料与陶瓷材料技术的出现。上世纪70年代后期 开始，本世纪初较广泛应用临床。
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全髋关节置换适应症
➢ 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血坏死 ➢ 老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死 股骨近端或髋臼的某些肿瘤 ➢ 先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者 髋关节功能重建术或固定术失败者 ➢ 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
七：髓腔开口 八、打通髓腔
九：扩髓 （用髓腔锉依次从小到 大挫至稳定满意的型号）
髓腔锉型号： 9,10,11,12…直到合 适型号
十：试模头颈长
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正常的人体髋关节
➢ 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主 要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包 容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连 接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。
➢ 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节 软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。 关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖 。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量 的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减 少股骨头和髋臼之间的磨损。
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四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。
五：磨臼
（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38,40,42,44……66
直到满意大小。 六、安装髋臼试模满意后
金属外杯
安放相对应的内外杯
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正常髋关节与患病的髋关节
正常髋关节
患病髋关节
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非正常
正常
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正常
非正常
非正常
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髋关节手术介绍
➢ 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨 质。 全髋关节置换术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
人工假体展示图
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洗手护士用物准备
常规包 消毒包1 腹包1四衣包1二衣包2中单4骨 科包1股骨包1全髋器械1无菌绷带1 备用器械 电钻1（打孔用）骨牵引包（内2.0克 氏针打孔用）胸骨钢丝1（股骨劈了绑上）骨刀1 包 大刮匙1包 一次性耗材及用物 353 352 945可吸收线个4包 4 7 10 慕丝线各2 12矮胖针2 9角针2 电刀1 吸引 器及皮管1炸弹球或者600引流瓶1 纱布6 方纱布 4 45手术贴膜5 10 20 25手术敷贴各3 止血材料 止血膜4止血海绵4
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麻 醉、手 术 体 位
➢ 多采用硬膜外麻醉 ➢ 全身情况较差的病人或老年人采用全麻 ➢ 侧卧位，患侧在上
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巡回护士体位垫准备
腋下垫1腿垫2 硅胶侧卧位头圈1 硅胶搁 手软垫2 腰托2 搁手板1 搁手架1及相应 卡子
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手术体位
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术前准备
１.心理护理 ➢ 常规对手术患者进行术前访视，通知禁食水，
告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其 不良的心理反应，树立其战胜疾病的信心，以 稳定的情绪配合手术。 ２环境 ➢ 髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手 术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中， 手术间人员要限制，尽量减少人员走动
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器械上用物准备
3 器械商器械 电钻、摆锯，骨锤.股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔
锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼 打人器等。器械商器械应提前一日做好消毒准备。
金属外杯
高分子聚乙烯内衬
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解剖图
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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2、人工关节置换术的复兴，1937年彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节置换，收到了短期的良效果。 1939年，怀尔斯设计了全金属全髋关节，被称为现代全 髋关节置换的先驱。
3、标准化关节置换技术的形成，进入上世纪60年代，人工 关节置换手术取得了三方面的成就，标志着这项技术走向 成熟。①确定了金属-超高分子聚乙烯组合使用，②采用 了骨水泥技术，③将手术感染率由7%降到0.5%以下。
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消毒铺巾图
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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手术步骤及配合
➢ 一：常规消毒铺巾 一般选择国际通行的外侧切口。逐层切开皮肤，筋膜，钝性
分离臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是 否切开。 ➢ 二：暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩） ➢ 三：取髋内收位即可脱位髋关节
定义
人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所 有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手 术
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一、人工关节的历史
1、最早的人工关节置换手术，1891年 格拉克 采用象牙制 成的球头与髋臼植入人体形成关节，1895年，罗伯特琼 斯 采用了金箔包裹关节成形术治疗髋关节疼痛疾病，这 是100年前世界上最早的人工关节置换手术，但未得到成 功。
4、全金属材料与陶瓷材料技术的出现。上世纪70年代后期 开始，本世纪初较广泛应用临床。
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全髋关节置换适应症
➢ 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血坏死 ➢ 老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死 股骨近端或髋臼的某些肿瘤 ➢ 先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者 髋关节功能重建术或固定术失败者 ➢ 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
七：髓腔开口 八、打通髓腔
九：扩髓 （用髓腔锉依次从小到 大挫至稳定满意的型号）
髓腔锉型号： 9,10,11,12…直到合 适型号
十：试模头颈长
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正常的人体髋关节
➢ 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主 要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包 容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连 接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。
➢ 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节 软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。 关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖 。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量 的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减 少股骨头和髋臼之间的磨损。
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四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。
五：磨臼
（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38,40,42,44……66
直到满意大小。 六、安装髋臼试模满意后
金属外杯
安放相对应的内外杯
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正常髋关节与患病的髋关节
正常髋关节
患病髋关节
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非正常
正常
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正常
非正常
非正常
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髋关节手术介绍
➢ 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨 质。 全髋关节置换术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
人工假体展示图
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洗手护士用物准备
常规包 消毒包1 腹包1四衣包1二衣包2中单4骨 科包1股骨包1全髋器械1无菌绷带1 备用器械 电钻1（打孔用）骨牵引包（内2.0克 氏针打孔用）胸骨钢丝1（股骨劈了绑上）骨刀1 包 大刮匙1包 一次性耗材及用物 353 352 945可吸收线个4包 4 7 10 慕丝线各2 12矮胖针2 9角针2 电刀1 吸引 器及皮管1炸弹球或者600引流瓶1 纱布6 方纱布 4 45手术贴膜5 10 20 25手术敷贴各3 止血材料 止血膜4止血海绵4
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麻 醉、手 术 体 位
➢ 多采用硬膜外麻醉 ➢ 全身情况较差的病人或老年人采用全麻 ➢ 侧卧位，患侧在上
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巡回护士体位垫准备
腋下垫1腿垫2 硅胶侧卧位头圈1 硅胶搁 手软垫2 腰托2 搁手板1 搁手架1及相应 卡子
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手术体位