泪道疾病的常用治疗方法PPT课件
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泪器病 泪道疾病ppt课件
鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞
临床表现
同慢性泪囊炎
治疗
每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有 效。无效者，可行泪道探通（6个月）
.
11
眼表疾病
.
12
眼表组成
概述
眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之 间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有 临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参 与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
• 常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。
• 沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。
.
9
临床表现
慢性泪囊炎
• 溢泪
• 压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢 出。
治疗
• 药物治疗只能缓解症状。 • 常用术式：泪囊鼻腔吻合术。
泪囊摘除术。
.
10
新生儿泪囊炎
病因
四、结膜上皮 保护角膜/涂布泪膜/有利于眼球运动和睑球关系
.
14
.
15
化学伤
鳞状上皮化生
Stevens-Johnson综合症
眼
眼类天疱疮
表
疾
病
分
发育性
类
激素性
角膜缘干细胞缺乏
血管性
炎症性
.
16
重建眼表的上皮或干细胞
眼
表
疾
重建泪液的分泌或泪膜的稳定性
整
病
治 疗
保护或恢复眼表相关神经支配
体 性 概 念
病因 泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、
的
鼻阻塞
临床表现 泪溢
临床表现
同慢性泪囊炎
治疗
每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有 效。无效者，可行泪道探通（6个月）
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11
眼表疾病
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眼表组成
概述
眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之 间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有 临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参 与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
• 常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。
• 沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。
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9
临床表现
慢性泪囊炎
• 溢泪
• 压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢 出。
治疗
• 药物治疗只能缓解症状。 • 常用术式：泪囊鼻腔吻合术。
泪囊摘除术。
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10
新生儿泪囊炎
病因
四、结膜上皮 保护角膜/涂布泪膜/有利于眼球运动和睑球关系
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化学伤
鳞状上皮化生
Stevens-Johnson综合症
眼
眼类天疱疮
表
疾
病
分
发育性
类
激素性
角膜缘干细胞缺乏
血管性
炎症性
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重建眼表的上皮或干细胞
眼
表
疾
重建泪液的分泌或泪膜的稳定性
整
病
治 疗
保护或恢复眼表相关神经支配
体 性 概 念
病因 泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、
的
鼻阻塞
临床表现 泪溢
泪道疾病ppt课件
8
泪腺肿瘤
５０％为炎性假瘤或淋巴样瘤 ，５０％为上皮源性肿瘤 多形性腺瘤（泪腺混合瘤）占５０％ 泪腺囊样性腺瘤20~25％
Ⅱ Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
9
其他的泪液分泌异常：
无泪：泪液缺乏所致 泪液分泌过多：周围感觉型（神经末梢刺激）、视网膜
型（光刺激）、中枢型（精神创伤）、泪腺细胞型(泪腺 神经） 鳄鱼泪：进食时泪溢，先天性或后天性，后天性多见于 面神经麻痹 血泪：少见，可能泪囊肿瘤存在
尿病、心脏病等） （6）严重的泪道发育畸形
27
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
28
泪小管断裂吻合术 泪小管断裂吻合术
29
泪道病日常注意事项
• （1）注意个人卫生，不要随便用脏手揉眼。 • （2）脸盆毛巾要个人专用； • （3）饮食，以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水； • （4）大风天气外出应注意护眼，如有眼泪溢出，
16
17
泪小管炎 泪小管的慢性炎症，多由沙眼衣原体、放
线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。常 继发于眼部化脓性结膜炎 临床表现 治疗：冲洗、泪小管切开眼病的患者常常有溢泪，流脓等 症状，同时作为潜在感染灶，可能造成角 膜溃疡并影响内眼手术的实施。
• 泪道阻塞的病人长期流泪，不仅影响视力 也有碍美容，合并有慢性泪囊炎的患者伴 有眼角流脓，这种病人的泪囊内有大量的 细菌滋生对眼睛是极大的潜在的威胁。
要用干净的手帕或纱布。 • （5）避免传染沙眼，结膜炎等一旦得出了沙眼，
或结膜炎，要及时点眼药水并坚持用一段时间。 • （6）泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后
再点眼液
30
31
5
流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪 泪道排出障碍（如炎症、阻塞等），使泪液不能
泪腺肿瘤
５０％为炎性假瘤或淋巴样瘤 ，５０％为上皮源性肿瘤 多形性腺瘤（泪腺混合瘤）占５０％ 泪腺囊样性腺瘤20~25％
Ⅱ Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
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其他的泪液分泌异常：
无泪：泪液缺乏所致 泪液分泌过多：周围感觉型（神经末梢刺激）、视网膜
型（光刺激）、中枢型（精神创伤）、泪腺细胞型(泪腺 神经） 鳄鱼泪：进食时泪溢，先天性或后天性，后天性多见于 面神经麻痹 血泪：少见，可能泪囊肿瘤存在
尿病、心脏病等） （6）严重的泪道发育畸形
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鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
28
泪小管断裂吻合术 泪小管断裂吻合术
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泪道病日常注意事项
• （1）注意个人卫生，不要随便用脏手揉眼。 • （2）脸盆毛巾要个人专用； • （3）饮食，以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水； • （4）大风天气外出应注意护眼，如有眼泪溢出，
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泪小管炎 泪小管的慢性炎症，多由沙眼衣原体、放
线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。常 继发于眼部化脓性结膜炎 临床表现 治疗：冲洗、泪小管切开眼病的患者常常有溢泪，流脓等 症状，同时作为潜在感染灶，可能造成角 膜溃疡并影响内眼手术的实施。
• 泪道阻塞的病人长期流泪，不仅影响视力 也有碍美容，合并有慢性泪囊炎的患者伴 有眼角流脓，这种病人的泪囊内有大量的 细菌滋生对眼睛是极大的潜在的威胁。
要用干净的手帕或纱布。 • （5）避免传染沙眼，结膜炎等一旦得出了沙眼，
或结膜炎，要及时点眼药水并坚持用一段时间。 • （6）泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后
再点眼液
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流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪 泪道排出障碍（如炎症、阻塞等），使泪液不能
《泪道疾病及治疗》课件
泪道炎症的常见原因包括感染 、过敏、化学物质刺激等。
泪道炎症的症状包括眼部红肿 、疼痛、流泪、溢泪等，严重 时可能导致在泪道的肿瘤 ，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
泪道肿瘤的常见症状包括流泪、 溢泪、眼部疼痛、视力下降等。
不同类型的泪道肿瘤可能有不同 的症状，治疗方法也不同，需根
询问患者的生活习惯 、工作环境等，以帮 助判断病因。
了解患者是否有眼部 外伤、手术等既往史 ，以及是否有家族遗 传史等。
眼科检查
检查眼球是否有红肿、疼痛、充血等 症状。
检查角膜是否有损伤或感染等病变。
检查泪腺是否正常，泪点是否通畅， 是否有泪囊炎等病变。
影像学检查
B超检查
通过高频超声探头检查泪腺、泪 囊和眼睑等部位，了解病变的性
泪囊
位于眼睑内侧的泪骨上，长约 12mm，宽约3mm，是泪液的 储存器官。
鼻泪管
连接泪囊和鼻腔的管道，长约 18mm，开口于下鼻道。
泪道系统的功能
01
02
03
分泌和排泄泪液
泪液通过泪腺分泌后，经 过泪道系统排入鼻腔，起 到润滑眼球、清洁眼球表 面异物的作用。
调节眼压
泪道系统与眼压有一定的 关系，通过泪液的排出可 以起到一定的眼压调节作 用。
抗过敏治疗
对于泪道过敏性疾病，如过敏性 鼻炎等，使用抗过敏药物进行治
疗。
手术治疗
泪道探通术
通过探通泪道，清除阻塞物，恢复泪道通畅。
泪囊摘除术
对于严重泪囊炎或泪囊肿瘤等疾病，进行泪囊摘 除手术。
激光泪道成形术
利用激光技术，对泪道进行成形，消除阻塞，恢 复泪道通畅。
其他治疗方法
泪道栓塞术
通过栓塞泪道，减少泪液流出，缓解症状。
泪道阻塞诊断与治疗PPT
泪道阻塞治疗的注 意事项
遵循医嘱，按时用药 保持眼部清洁，避免感染
避免过度用眼，保持眼部休 息
定期复查，观察治疗效果
保持眼部清洁，避免感染
遵医嘱使用眼药水，定期复查
避免过度用眼，适当休息
保持良好的生活习惯，如饮食、睡 眠等
定期检查：确保治疗效果，及 时发现问题
调整治疗方案：根据病情变化， 调整治疗方案
泪道阻塞诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
泪道阻塞的诊断
泪道阻塞的治疗
泪道阻塞的预防与 护理
泪道阻塞治疗的注 意事项
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
泪道阻塞的诊断
泪液分泌过多 泪液排出困难 眼睛红肿、疼痛 视力模糊、流泪不止
泪道炎症：如泪囊炎、泪 小管炎等
泪道阻塞：如泪小管狭窄、 泪小管阻塞等
预防并发症：及时发现并预防 并发症的发生
提高生活质量：改善患者生活 质量，提高生活质量
保持良好的生活习惯，避免过度用 眼和长时间使用电子产品
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水 果，少吃辛辣刺激性食物
定期进行眼部检查，及时发现并治 疗泪道阻塞问题
感谢您的观题
保持良好的生活习 惯，如充足的睡眠 和合理的饮食
保持眼部清洁： 避免灰尘、细 菌等进入眼睛
避免过度用眼： 减少长时间使 用电脑、手机
等电子产品
保持良好的生 活习惯：保持 充足的睡眠，
避免熬夜
定期检查：定 期到医院进行 眼部检查，及 时发现并治疗 泪道阻塞问题
多喝水：保持充足的水分摄入，有助于泪 液分泌
探针选择：根据泪道阻塞程 度选择合适的探针
泪道探通术：通过泪道探针探 查泪道，确定阻塞部位和程度
泪道急性炎症护理PPT课件
保持眼部卫生
避免用手 揉眼睛
定期清洗 眼部
避免长时 间使用电 子产品
保持眼部 湿润，避 免干燥
避免使用 刺激性化 妆品
定期检查 眼部健康
避免刺激性物质
01
避免接触刺激 性物质，如烟 雾、灰尘、化 学物质等
02
避免长时间使 用电子产品， 如手机、电脑 等
03
避免长时间 佩戴隐形眼 镜
04
避免使用刺激 性化妆品，如 眼影、睫毛膏 等
刀客特万
目录
01. 泪道急性炎症概述 02. 泪道急性炎症的护理措施 03. 泪道急性炎症的预防
病因和症状
01
病因：细菌感染、病毒感染、 过敏反应、外伤等
02
症状：眼部红肿、疼痛、流泪、 分泌物增多、视力下降等
诊断和治疗方法
1
诊断方法：询问病史、眼部检查、泪道冲洗等
2
治疗方法：药物治疗、泪道冲洗、泪道探通术等
03
抗过敏药：如抗组胺药，可 减轻过敏症状
05
激素类药物：如糖皮质激素， 可减轻炎症反应，但需在医 生指导下使用
02
抗炎药：如非甾体抗炎药， 可减轻炎症反应
04
局部滴眼液：如抗生素滴眼 液、抗炎滴眼液等，可减轻 眼部不适
生活习惯调整
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 保持良好的个人卫生，勤洗手、洗澡、换洗衣物 避免长时间使用电子产品，减少用眼疲劳 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张情绪
05
避免长时间暴 露在强光下， 如阳光、灯光 等
定期检查眼睛健康
定期进行眼睛 检查，及时发 现泪道急性炎 症的早期症状
01
避免长时间用 眼，注意休息
泪道冲洗(修) ppt课件
操作后查对。 告知患者注意事 项
整理用物
正确记录泪道冲洗结果并签字。
洗手、摘口罩。
术毕点 抗生素 眼水
泪点狭小者，先用泪点扩张器 扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进 针遇到阻力时不可暴力推进， 以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患 者及家属做好沟通解释工作， 并及时与医生取得联系，给予 应用抗生素眼药水，定期复诊。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
患者体位舒适，头部固定， 向上注视。操作者左手持无 菌棉签拉开下眼睑，暴露下 泪点，（泪点狭小者，应先 用泪点扩张器扩大泪点后再 冲洗），右手持泪道冲洗针 将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向 向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上 泪点后进针，进针方法相 同），检查是否可达鼻骨，
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断 实践
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证
检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
泪道 冲洗 操作 步骤
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液 （NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张 泪小 点
整理用物
正确记录泪道冲洗结果并签字。
洗手、摘口罩。
术毕点 抗生素 眼水
泪点狭小者，先用泪点扩张器 扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进 针遇到阻力时不可暴力推进， 以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患 者及家属做好沟通解释工作， 并及时与医生取得联系，给予 应用抗生素眼药水，定期复诊。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
患者体位舒适，头部固定， 向上注视。操作者左手持无 菌棉签拉开下眼睑，暴露下 泪点，（泪点狭小者，应先 用泪点扩张器扩大泪点后再 冲洗），右手持泪道冲洗针 将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向 向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上 泪点后进针，进针方法相 同），检查是否可达鼻骨，
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断 实践
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证
检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
泪道 冲洗 操作 步骤
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液 （NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张 泪小 点
泪道阻塞PPT课件
9
三、泪小管阻塞
即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小 管内侧段进入泪囊或泪总管处 。
病因还不完全清楚，可能为先天畸形；泪 小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成；创伤， 包括不适当的探通；泪结石或异物；泪小 管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起 的瘢痕等 。
10
三、泪小管阻塞
治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了 的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否 通畅，才能有针对性的进行治疗。
20
21
感谢聆听！
22
4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
6
二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤 或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢 常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或 全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小 点开口，有一束血管随之进入息肉内，如 推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的 诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不 知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展 很快，由于它气化组织时对邻近组织损伤 极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小 管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合 药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生 理通道 .不适合婴幼儿。
19
鼻泪管
眼泪从眼睛排入鼻腔的两个管道 .
鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪 管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外 侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁 的前部 .
鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白 粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。 探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假 道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不 要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液 外渗，引起泪道周围组织炎症。
三、泪小管阻塞
即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小 管内侧段进入泪囊或泪总管处 。
病因还不完全清楚，可能为先天畸形；泪 小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成；创伤， 包括不适当的探通；泪结石或异物；泪小 管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起 的瘢痕等 。
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三、泪小管阻塞
治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了 的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否 通畅，才能有针对性的进行治疗。
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感谢聆听！
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4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
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二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤 或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢 常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或 全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小 点开口，有一束血管随之进入息肉内，如 推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的 诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不 知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展 很快，由于它气化组织时对邻近组织损伤 极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小 管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合 药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生 理通道 .不适合婴幼儿。
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鼻泪管
眼泪从眼睛排入鼻腔的两个管道 .
鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪 管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外 侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁 的前部 .
鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白 粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。 探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假 道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不 要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液 外渗，引起泪道周围组织炎症。
泪道冲洗技术ppt
• (4)、术前常规冲洗泪道，患者无溢泪病史，冲洗通畅，可不必探到骨壁
• 【预防】 • (1)、进针动作轻柔，遇阻力时匆强行进针
• (2)、缓慢推注冲洗液，密切观察冲洗情況。开始时应先注人水约0.5m1，观察上、下泪小点有无水返流，
•
询问病人有无水入咽喉。
• 【处理】
• 报告医生，给予抗感染治疗
泪道冲洗技术
•例
泪道冲洗技术
• (三)泪道通畅情况判断(根据冲洗液流向判断有无塞及阳塞部位)
• (1)、冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表示 • (2)、冲洗有阻力，部分自泪小点反流，部分流入鼻腔，为 • (3)、冲洗液完全从注入原路返回，阻力大，为泪小管阻塞 • (4)、冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，为泪总管或鼻泪管阻塞 • (5)、冲洗液自上泪小点反流，同时伴有大量粘液或脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
• (1、操作人员仪表要求:仪表端庄，服装整齐、干净:操作前洗浄双手，戴口罩 • (2)、患者体位要求:取靠背坐位或仰卧位(要幼儿取仰卧位，有专人辅助配合) • (3)、物品准备:已消毒的泪点扩张器、专用泪道冲洗针、消毒棉签和棉块、表面麻醉剂、抗生素滴眼液、生理盐水、
5m1注射器程操作程序
• 操作程序 • (9)、患者取舒适体位，头部固定，向上注视。
同时 询问患者有无液体流入鼻腔或咽部，并观察泪点处有无液体分泌物返流，及其量和性质，推注时有无阻力， 从而判断泪道是否通
泪道冲洗技术
• (二)操作规范及流程操作程序
• (10)、洗完毕，退出针头，滴抗生素滴眼液，用棉签擦干流出的液体及分泌物 • (11)、告知患者注意事项，整理用物，洗手。
泪道冲洗技术
泪道冲洗技术
泪道冲洗技术
泪道疾病及治疗ppt课件
泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
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术后地塞米松眼药水点眼一周， 抗生素眼药水点眼2-3周。 一般患者2~3天后即无任何不适感觉， 2~3个月左右拔出硅胶管。
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三、外伤性泪小管离断吻合术
手术难点：寻找泪小管鼻侧断端
30
传统方法
直接寻找法、由上泪小点打水、打美蓝、打牛奶法，用猪尾钩寻找法 ，切开泪囊逆行寻找法等等，花费了大量的手术时间和精力。
31
我们的方法
应用我们自行设计的“泪小管断端寻找器”进行寻找，手术方便 快捷，手术成功率高。
32
33
作用：分离暴露创面、压迫止血。找到泪小管鼻侧断端后，将9 号泪道探针插入达到鼻泪管，应用直径0.8ml硅胶管行上下泪小管 联合插管术。
泪小管断端寻找器的制作及应用 《眼外伤与职业眼病杂志》 1998 20（2）
3
治疗方法
4
1、泪道探通： 应用注液泪道探针行全程泪道探通。
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6
2、大液量冲洗： 甲硝唑注射液50ml+庆大霉素4~8万单位，进行全程泪道冲洗。
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8
3、隔日或每3天一次，一般2~4次基本可以治愈。 4、慢性泪囊炎用抗菌素大液量冲洗疗法 《实用眼科杂志》1993 11 （7）
9
二狭窄 3、鼻泪管阻塞
10
治疗方法及适应症
1、上下泪小管联合插管术： 泪小管、泪总管狭窄 鼻泪管轻度狭窄
2、泪道激光+上下泪小管联合插管术： 泪小管、泪总管阻塞 鼻泪管重度狭 窄或阻塞
11
仪器和材料
12
泪道激光机
泪道疾病的常用治疗方法
合肥爱尔眼科医院 褚涛
1
道病是一种常见病和多发病，特别是在农村发病率更高。 我国研究泪道病的医生很多，取得了许多可喜的成绩，并发表了大量
的文章。 本人从事泪道疾病的诊治工作多年，并取得了一点点心得，现与大家
交流一下。
2
一、慢性泪囊炎的治疗
慢性泪囊炎一般均合并鼻泪管狭窄或阻塞。常规单纯的泪道冲 洗，难以有效的将泪囊内的浓性物质充分的冲洗出来，故病情常 迁延不愈。
34
谢谢大家！
35
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泪道探针
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传统方法
泪道激光后，用丝裂霉素液体冲洗、注入眼膏、粘弹剂等，每日探通 ，植入腰麻管、塑料管等。
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我们的方法
泪道激光后，选择的是直径0.8mm柔软的硅胶管，采用上下泪小管联 合插管术，颜面不留任何痕迹，既不影响外观，也不影响工作和生活 。
鼻泪管内有2根硅胶管进行留置扩张，扩张更加充分，治疗效果更好 。
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术后地塞米松眼药水点眼一周， 抗生素眼药水点眼2-3周。 一般患者2~3天后即无任何不适感觉， 2~3个月左右拔出硅胶管。
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三、外伤性泪小管离断吻合术
手术难点：寻找泪小管鼻侧断端
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传统方法
直接寻找法、由上泪小点打水、打美蓝、打牛奶法，用猪尾钩寻找法 ，切开泪囊逆行寻找法等等，花费了大量的手术时间和精力。
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我们的方法
应用我们自行设计的“泪小管断端寻找器”进行寻找，手术方便 快捷，手术成功率高。
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作用：分离暴露创面、压迫止血。找到泪小管鼻侧断端后，将9 号泪道探针插入达到鼻泪管，应用直径0.8ml硅胶管行上下泪小管 联合插管术。
泪小管断端寻找器的制作及应用 《眼外伤与职业眼病杂志》 1998 20（2）
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治疗方法
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1、泪道探通： 应用注液泪道探针行全程泪道探通。
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2、大液量冲洗： 甲硝唑注射液50ml+庆大霉素4~8万单位，进行全程泪道冲洗。
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3、隔日或每3天一次，一般2~4次基本可以治愈。 4、慢性泪囊炎用抗菌素大液量冲洗疗法 《实用眼科杂志》1993 11 （7）
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二狭窄 3、鼻泪管阻塞
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治疗方法及适应症
1、上下泪小管联合插管术： 泪小管、泪总管狭窄 鼻泪管轻度狭窄
2、泪道激光+上下泪小管联合插管术： 泪小管、泪总管阻塞 鼻泪管重度狭 窄或阻塞
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仪器和材料
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泪道激光机
泪道疾病的常用治疗方法
合肥爱尔眼科医院 褚涛
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道病是一种常见病和多发病，特别是在农村发病率更高。 我国研究泪道病的医生很多，取得了许多可喜的成绩，并发表了大量
的文章。 本人从事泪道疾病的诊治工作多年，并取得了一点点心得，现与大家
交流一下。
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一、慢性泪囊炎的治疗
慢性泪囊炎一般均合并鼻泪管狭窄或阻塞。常规单纯的泪道冲 洗，难以有效的将泪囊内的浓性物质充分的冲洗出来，故病情常 迁延不愈。
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谢谢大家！
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泪道探针
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传统方法
泪道激光后，用丝裂霉素液体冲洗、注入眼膏、粘弹剂等，每日探通 ，植入腰麻管、塑料管等。
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我们的方法
泪道激光后，选择的是直径0.8mm柔软的硅胶管，采用上下泪小管联 合插管术，颜面不留任何痕迹，既不影响外观，也不影响工作和生活 。
鼻泪管内有2根硅胶管进行留置扩张，扩张更加充分，治疗效果更好 。