预激伴房颤护理查房
房颤护理查房[1]
活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化 措施:1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量,避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施,以增加活动耐力和自理程度 4、在病人活动量允许的范围内,让病人尽可能自理,并为病人自理活动提供方便条件 5、病人 活动时给予情感上的支持,以减轻焦虑及恐惧 6、吸氧
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房颤护理查房[1]
查房内容
病例介绍
1
房颤血栓栓塞预防
3
房颤的相关知识
2
护士长:今天我们学习下心房颤动的知识,3床病人的疾病查房,现在有王群艳责任护士介绍下病情。
护理措施
潜在并发症:猝死 持续心电监护,严密观察心电图的波形,及时发现异常心电图并报告 加强巡视;定时监测血压,观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等 备好急救物品和药品
护理措施
皮肤完整性受损的危险 保持床单位干燥、平整、无渣 按时翻身1次/2h,必要时增加次数 翻身时动作轻柔,防止皮肤擦伤 检查骨突出皮肤有无压红、破损;给予气垫床或应用美皮康预防褥疮发生
病例介绍
病史简介
●王群艳: 3床,李菊花,女,73岁 ,心房颤动、冠心病 ● 患者于2016年3月13日10:30步入病房,测T:36.0℃ P:54次/分,BP:126/68mmHg,R:22次/分。Braden评分19分,跌倒评分5分。 ● 主诉:因“反复胸闷、心悸6年,再发1周”入院,神志清,精神软,诉:活动后感胸闷、气促。PE:巩膜无黄染,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心尖搏动区位于第六肋间锁骨中线外侧1.0cm 处,心界向左下扩大,心律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期杂音。腹膨隆,双下肢轻度浮肿。
房颤的护理查房范文
房颤的护理查房范文房颤是一种心律失常的疾病,它会导致心脏不规律地收缩。
房颤的护理查房是指护士负责病人的护理工作,并进行相关的检查和观察。
下面是房颤的护理查房的一般指导方针及内容。
一、患者基本信息1.姓名、性别、年龄等基本信息2.入院时间、住院天数、出院时间等重要时间节点3.过敏史、家族史等病史二、主诉和病情分析1.患者主诉:对疾病的症状描述,如心悸、呼吸困难等2.病情分析:对患者病情进行分析,包括发病原因、病程等三、体格检查1.观察病人的意识状态,如清醒、嗜睡、昏迷等2.评估病人的一般情况,如体温、脉搏、呼吸、血压等3.检查心率和心律,观察是否出现心房颤动4.检查呼吸音,观察是否出现心肺听诊异常5.检查四肢水肿、压痛等,观察是否出现心血管系统的相关症状四、相关检查结果1.心电图检查结果,包括心房颤动的频率、R-R间期等2.血常规检查结果,观察是否有贫血、血小板减少等情况3.肝功能、肾功能、电解质等检查结果,观察是否有相应异常4.尿检结果,观察是否有蛋白尿等异常五、病情讨论和处理1.讨论患者的病情,包括发病原因、类型、严重程度等2.讨论患者的治疗方案,如药物治疗、非药物治疗等3.讨论并计划患者的康复护理,如心理护理、饮食护理等4.讨论并计划患者的出院安排,包括转院、康复等六、护理要点和建议1.提醒患者及家属注意患者的饮食、作息等生活习惯2.给予患者心理疏导,帮助其积极面对疾病3.教育患者及家属相关知识,如药物使用、病情观察等4.定期检查患者的病情和病程,及时调整治疗方案房颤的护理查房是一个综合性的工作,需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过合理的护理查房,可以及时发现和处理房颤患者的相关问题,进一步提高患者的生活质量和康复程度。
护士通过与医生、患者及家属的密切合作,能够为房颤患者提供有效的护理服务,促进其早日康复。
房颤护理查房护士长总结
房颤护理查房护士长总结
房颤是一种常见的心律失常,需要专业的护理来保障病人的健康和安全。
以下是房颤护理查房护士长需要关注的几个方面:
1. 监测心律。
监测心电图,检查心率和节律,了解病人是否出现房颤和心律失常。
如果发现异常,及时通知医生进行处理。
2. 观察病情。
观察病人的身体状况和症状,例如呼吸、胸痛、头晕、头痛等。
及时进行记录和汇报,以便医生调整治疗方案。
3. 管理药物。
了解病人的药物治疗方案,确保按时服药,并注意药物的剂量和途径。
同时,注意药物的副作用和不良反应,及时通知医生进行调整。
4. 饮食管理。
了解病人的饮食偏好和限制,制定适合的饮食方案,保证营养摄入和合理搭配。
此外,还需注意饮食与药物的相互作用。
5. 体位改变。
房颤病人容易出现血栓和栓塞风险,因此需注意病人的体位改变,避免长时间处于相同的姿势或位于卧床状态。
6. 康复护理。
在病人病情稳定后,需进行康复护理,包括体育锻炼、定期检查、饮食管理和药物治疗等。
同时,帮助病人树立良好的生活习惯,避免疾病的复发和发展。
房颤护理查房护士长需要注意以上方面,做好相关护理工作,确保病人的健康和安全。
一例心力衰竭合并房颤患者护理查房PPT课件
约5h后转复为窦性心律
10月18日 1:31分
C
排便后突发心悸,完善心电图示: 房颤律,给予泵点胺碘酮治疗, 1h后转复为窦性心律
10月15日 2:46
患者入睡过程中心电监护提示:房颤 律,心率:150次/分左右,患者无不 适症状,遵医嘱给予胺碘酮治疗 10月19日晨交班时心律仍为房颤律, 未转复为窦性心律,已超过24h
物理压力等均可参与其中。
护理问题
1.心输出量不足:与心律失常有关 2.焦虑:与频繁发作房颤有关 3.活动无耐力:与心输出量不足有关 4.有皮肤破损的危险:与卧床有关 5.潜在并发症:猝死、栓塞、静脉炎
P1 心输出量不足:与心衰、房颤有 关
护理措施: 给予一级护理,告病重,给予心电监护,密切观
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察患者生命体征,尤其是血压、心率、心律等 给予鼻导管吸氧 减少或排除加重心脏负荷的原因,保持床上大小
便,避免排便用力 保持环境安静舒适,保证充足的休息和睡眠 准确记录24小时出入量,保持出入量平衡
P2 焦虑:与房颤频繁发作有关
护理措施: 向患者进行健康宣教,积极告知房颤的相关知识
问题
1 为什么这名患者频繁出现房颤呢? 2 心衰和房颤有关系吗? 3 发生房颤后需要观察什么?
(医学课件)房颤的护理查房
心室功能下降
房颤可能导致心室功能下 降,影响心脏的泵血能力 。
心房扩大
长期房颤可能导致心房扩 大,进一步加重病情。
血栓形成
房颤患者心房内易形成血 栓,可能导致脑卒中、肢 体动脉栓塞等严重并发症 。
03
房颤的诊断与评估
房颤的诊断方法
心电图
心电图是诊断房颤的主要 方法,通过捕捉心脏电活 动的变化,可以确定是否 存在房颤。
抗凝治疗
02
根据患者情况选择合适的抗凝药物,预防血栓形成和栓塞事件
。
监测与随访
03
定期监测患者的症状和体征,及时调整治疗方案,提高治疗效
果。
社区层面的房颤防控策略
健康教育
通过开展健康教育活动,提高居民对房颤的认识和预防意识。
建立档案
为社区居民建立健康档案,对房颤高危人群进行重点管理。
合作与联动
加强社区医疗机构与上级医院的合作与联动,提高诊疗水平和服 务能力。
THANKS
谢谢您的观看
超声心动图
超声心动图可以观察心脏 的结构和功能,对于房颤 患者,可以评估心房大小 、心脏收缩和舒张功能。
动态心电图监测
对于疑似房颤但常规心电 图未能确诊的患者,动态 心电图监测有助于捕捉到 短暂的房颤发作。
房颤的评估工具
CHA2DS2-VASc评分
用于评估房颤患者的卒中风险,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心衰、血管疾病和脑卒中史等指 标。
详细描述
房颤时,心房的电信号发生异常 ,导致心房肌细胞无法协调一致 地收缩,使得心房泵血功能受到 严重影响。
房颤的分类
总结词
房颤可以根据不同的分类标准进行分类,如根据持续时间可分为阵发性房颤、 持续性房颤和永久性房颤。
《房颤护理查房》
《房颤护理查房》
房颤是一种心脏疾病,患者心脏的心动过快且不规则。
护理查房是指护士或医生对房颤患者进行定期观察和评估,以及提供必要的护理和教育。
房颤护理查房的目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果、预防并发症,并向患者和家属提供正确的护理指导和宣教。
以下是房颤护理查房的内容和注意事项:
1. 观察患者的病情变化:包括心率、节律、血压、呼吸、意识状态等。
如果出现心悸、气促、胸痛等症状,及时记录并报告医生。
2. 监测心电图变化:定期进行心电图监测,评估房颤的严重程度和稳定性,及时发现心电图异常并处理。
3. 检测心脏酶谱和血液指标:了解患者的心脏功能和心肌损伤情况,及时发现并处理并发症。
4. 观察药物治疗效果和副作用:记录患者服药情况,观察药物是否有效,是否出现副作用,及时调整和报告医生。
5. 检查凝血指标和监测抗凝治疗:定期检查凝血功能、INR值等,评估抗凝治疗的效果和安全性,及时调整治疗计划。
6. 管理房颤风险因素:监测血脂、血糖、血压等生活习惯和治疗措施,帮助患者控制房颤的风险因素,预防复发和并发症。
7. 提供心理支持和教育:向患者和家属提供关于房颤护理的知识,如药物的正确使用、饮食、运动、心理调适等,并解答疑问,减轻患者的恐惧和焦虑。
在房颤护理查房中,护士或医生还应注意与患者建立良好的沟通和信任关系,关心患者的生活质量和心理健康状况,积极与多学科团队合作,共同制定和实施治疗方案,为患者提供全面的护理服务。
房颤患者护理查房
房颤患者护理查房随着生活水平的提高,现代人的生活变得越来越快节奏、忙碌,大大增加了各种疾病的发病率,其中心脏疾病是比较常见和严重的疾病之一。
房颤是一种心律失常的形式,患者需要进行规范化的护理查房,以保障患者的生命安全。
本文将介绍房颤患者护理查房的相关问题。
一、房颤患者的护理房颤是指心脏的房部肌肉纤维发生慢而不规则的收缩,导致心律失常出现。
症状主要表现在心脏处于劳累状态时感到心悸、胸闷、气短等不适症状。
房颤对于人体的危害非常大,因此需要采取相应的护理措施,以保护患者的生命安全。
首先,需要给予患者合理的营养。
多数房颤患者有多种基础疾病,例如冠心病、高血压等,应根据病情情况,合理调整饮食结构。
高脂饮食是血管粥样硬化最常见的诱因之一,患者应避免过度饮酒和吃高脂高盐食物,以免引发高血压、内脏脂肪堆积等心血管疾病。
其次,需要让患者进行规律的锻炼。
房颤患者应尽量避免过于剧烈的运动,不要过度紧张或过度疲劳,有意识地进行有助心血管健康的轻度运动,例如散步、瑜伽、太极等,可以帮助患者锻炼身体,提高身体机能,缓解房颤所导致的心脏不适症状。
最后,给患者提供良好的心理支持。
房颤患者容易产生恐慌、焦虑等情绪,这对心血管健康的影响非常大。
因此,护理人员需要给予患者心理安慰、倾听患者的心声,让他们感受到温暖和支持,早日重返社会的行列。
二、房颤患者护理查房房颤患者在治疗的过程中,需要进行护理查房来监测患者的身体状况及治疗效果。
护理查房是指医护人员对患者身体情况进行观察,及时发现病情转变及并发症,为医生制定治疗方案提供依据。
护理查房的重点在于对患者进行综合评估,观察患者的病情和治疗效果,实施相关护理干预,及时反馈患者的状况给医生进行数量、进行问题排查。
具体包括:患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征检查,对心电图、血生化指标等常规检查的评估。
在护理查房中,还需要根据患者的情况给予相应的护理干预。
例如,对于心血管疾病相对危险的患者,护理人员需要密切观察患者的氧饱和度和呼吸状态,以防止再次发作。
房颤患者护理查房
指导患者合理饮食、适当运动、保持良好的作息习惯,以减轻房颤发 作诱因。
下一步工作计划和目标设定
制定针对性健康教育方案
根据患者的具体情况,制定个性化的健 康教育方案,以提高患者对房颤的认知
和自我管理能力。
建立长期随访机制
通过电话、微信等方式对患者进行长 期随访,了解其房颤控制情况,及时
血栓预防措施
01
评估患者的血栓风险,采取相应预防措施,如使用抗凝药物、
穿戴弹力袜等。
心力衰竭预防措施
02
关注患者的心功能状况,采取相应措施预防心力衰竭的发生,
如控制液体摄入、监测电解质平衡等。
感染预防措施
03
严格执行无菌操作规范,加强手卫生和环境清洁,降低感染风
险。
04
健康教育与康复训练指导
房颤知识宣教和注意事项提醒
住院号、床号
核对患者住院号、床号, 确保信息准确无误,方便 后续治疗和护理。
联系方式
询问患者或家属联系方式 ,以便及时沟通病情和治 疗进展。
病史及诊断结果回顾
既往病史
房颤类型及持续时间
了解患者既往病史,包括高血压、糖 尿病、冠心病等,以便制定针对性护 理计划。
了解患者房颤类型(阵发性、持续性 、永久性)及持续时间,评估病情严 重程度。
护理措施优化建议收集整理
加强房颤知识宣教
通过多种形式(如讲座、宣传册、视频等)向患者和家属普及房颤相 关知识,提高其对房颤的认知水平。
提高药物治疗依从性
加强用药指导,督促患者按照医嘱规律服药,并定期检查用药情况。
增强自我监测意识
教会患者如何进行自我监测,包括脉搏、心率、症状等,以便及时发 现并处理房颤相关症状。
房颤护理查房八组 (1) 3
病例介绍
一、一般资料 • 姓名:李二喜 • 性别:男 • 年龄:45y • 职业:农民 • 文化程度:小学 • 入院方式:步行 • 入院诊断:持续房颤
二、主观资料
主诉: 活动后胸闷一年 现病史:患者一年前出现活动后胸闷,多 次查心电图为房颤。规律服用阿司匹林, 效果不明显,未予其他治疗。今为行射频 消融术,“心房颤动”收入我科。 既往史:既往无 高血压、冠心病、糖尿病。 用药史 :规律服用阿司匹林 家族史:否认家族中有遗传病史。
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适应症
1.发作频繁阵发性的房颤或有症状的持续的患者 2.药物治疗无效或不愿意服用药物的患者 3.不能耐受抗心律失常的药物或用药后出现严重副 作用的患者 4.已经植入永久性的心脏起搏器或人工瓣膜的患者 5.年龄﹤ 8y,年龄﹥80y(一般视情况而定)
对不规整,同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内,脉 率少于心率
房颤的危害
血栓形成与栓塞
• 脑卒中
• 肺栓塞
• 肢体动脉栓塞
房颤患者中风发生率明显提高
房颤时血栓发生率
房颤的危害
对心功能的影响、
• 房颤伴心室率较快时,心输出量明显下降,诱发或加重心衰及心律 失常性心肌病
影响生活质量 增加死亡率——健康人群的两倍
心输出量减少: 与房颤发作时心肌有效收缩减少有关
预期目标:
住院期间病人主诉胸闷症状得以缓解
护理措施
• 1.评估患者产生胸闷的原因呾程度 • 2.环境不休息:保证病室温湿度适宜,环境适宜。护士操 作应相对集中,保证病人有充足的休息时间。 • 3.活动:入院宣教嘱患者病室内活动,活动量以自己丌感 觉劳累为主。 • 4.每天监测血压呾脉搏,记录在护理记录单上
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治疗——心导管射频消融术
三、操作过程:
局麻,分别将3~4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入 高位右心房、希氏束、右心室、冠状静脉窦,刺激心房和 心室诱发心动过速,定位参与心动过速的房室旁道,然后 应用消融导管进行局部消融治疗,重复电生理检查,若不 能诱发心动过速,证实消融成功。
射频消融术前术后心电图比较
治疗——同步直流电复律
一、电复律前评估 1. 电复律前急查电解质、凝血功能情况,检查是否合并有器质性 心脏病及心功能不全。
2. 评估血栓栓塞的风险,给予抗凝治疗。房颤发作<48小时不必
抗凝,>48小时应用华法林抗凝。
治疗——同步直流电复律
二、方法:采用同步直流电复律,能量选择: 双向波100-200J 单向波200J开始
3.饮食:低脂清淡易消化饮食,少食多餐;不喝刺激性饮料,
如浓茶、咖啡、可乐等;多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。 4.安全护理:24小时留陪人,讲解安全注意事项,头晕不适时 立即卧床,避免跌倒、摔伤。
护理措施——用药护理
1、正确用药:备好心律平、可达龙,注意药物浓度、用药速度, 严密心电监护。 2、观察药物不良反应: (1)心律平:用药过程中严密观察心率、心律变化,注意有无 长间歇。 (2)可达龙:不良反应有低血压、心动过缓、静脉炎、肝功能 损害。特别注意预防静脉炎。 (3)抗血小板、抗凝药物:观察出血倾向。 (4)及时关注患者化验检查结果,如凝血全项、肝功、电解质 等,及时汇报调整用药。
护理措施——专科护理和病情观察
1.加强巡视:重视患者主诉,警惕房颤发作。
2.持续心电监护:严密监测心率、心律、血压、血氧饱和度、 心电图波形变化,电极片放置应避开除颤部位。
3.注意有无休克早期表现:严密观察神志、面色、肢端温度、
尿量。 4.备好抢救物品、药品、除颤仪、心电图机,做好抢救准备。 5.观察电复律术后并发症。 6.观察射频术后并发症。
护理措施——心理护理
1.态度热情和蔼,详细入院介绍,并介绍同室病友,帮助尽 快熟悉环境。 2.加强与病人沟通,讲解疾病相关知识,告知本病可以治愈, 讲解治疗方法及配合注意事项,解除紧张恐惧,增强病人 的信心和勇气。
护理措施——一般护理
1.卧位:协助病人舒适卧位,尽量避免左侧卧位。 2.休息:保证病室安静舒适,避免劳累,保持情绪稳定。
性心脏病。
预激综合征的机制
心房颤动定义
定义:简称房颤,指规则有序的心房电活动消失,代之以快
速无序的颤动波,是最常见的心律失常之一,可发生 于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者,后者称为孤
立性心房颤动。
心房颤动的病因
病因: 1.心血管系统病变:(风湿性) 心瓣膜疾病、高血压性心脏 病、缺血性心脏病、 窦房结疾病
预激综合征 合并心房颤动
心内一科 护理查房
心室预激伴心房颤动概述
房颤是临床最常见的心律失常之一,随着年龄的增长发病 率越来越高,据统计,75岁以上人群可达10%;心室预激 是一种相对少见的心律失常,合并室上性心动过速称为预 激综合征。
单纯预激综合征或房颤都不可怕,但是预激综合征伴发房 颤则是严重的恶性心律失常,患者常有发生室颤而猝死的 危险。
2.非心源性疾病:肺部疾患、甲亢、中毒(酒精、咖啡)
3.“孤立性”房颤:青年患者,占房颤总发病率的15-30%
心房颤动的分类
分类:按其发作特点和对治疗的反应,可将心房颤动分为五
种类型: 1.阵发性房颤——本病人属于此种类型 2.持续性房颤 3.长期持续性房颤 4.持久性房颤 5.初发房颤
预激综合征伴房颤
③ 心室律极不规则
④ QRS波群形态一般
正常
预激综合征伴房颤心电图
1.P波消失 2.心室率极快 3. QRS波群宽大畸形,三不等 : 振幅不等、宽度不等、R-R 间期不等,有时可伴预激波;
预激综合征伴房颤诊断
1.预激综合征伴房颤心电图需与室性心动过速鉴别,因为当 预激综合征伴房颤心室率极快时,也可貌似规整。 2.如患者有明确的预激综合征病史,心电图出现以上波形, 可明确诊断为预激综合征伴房颤。 3.凡是房颤患者的心电图,出现下列情况时应考虑预激综合 征伴房颤:未见到典型的房颤波;心室率快(200次/min 左右),QRS波群宽大畸形,RR间距明显不等并缩短。
A型预激
预激波和QRS波群在V1导联向上,其旁道位于左侧房室瓣环周 围。(本病人属于此种类型)
B型预激
预激波和QRS波群的主波V1导联向下,在左胸导联V5向上, 其旁道位于右侧房室瓣环的周围。
房颤心电图表现
ECG特征:
① P波消失
② 出现小而不规则的
f波,振幅间隔不 定,频率350~600 次/分钟
同步直流电复律术前准备
6.测血压、吸氧5-10分钟。 7.给予地西泮10~20mg或力月西IV,直到病人处于嗜睡状,
注意病人呼吸。
8.两电极板涂满导电糊,置于胸骨右缘第二肋间及心尖部。 在放电前,应将两极板之间的皮肤擦干。 9.选择同步直流电复律。
同步直流电复律术后护理
1.复律成功,记录12导联心电图,继续心电监护至少24h。 2.保护呼吸道畅通,观察呼吸情况。 3.观察四肢活动,动脉搏动,注意有无血栓脱落情况。 4.清醒后2小时内暂不进食,之后给予高热量、高维生素,易消化 饮食,保持大便通畅。
再次复律时,最大可用到
双向波200J, 单向波300J。
一般不超过3次。
治疗——药物复律
一、药物选择:
1.常用药物:首选心律平,其次可达龙,可延长旁路不 应期,抑制其传导。 2.禁用药物: 洋地黄类、β 受体阻滞剂、非二氢吡啶 类钙拮抗剂(异搏定、合心爽、合贝爽),延长房室结传 导时间和不应期,加速旁路传导,诱发室颤。
2014.3月我科收治一位预激综合征伴发房颤的患者,今天 让我们大家一起来分享这个病例。
病历汇报
患者 × ×,女 63岁。
主诉:因突发胸闷,胸痛2天入院。
现病史:患者2014-2-28 23:00无明显诱因出现胸闷、胸痛,
休息2小时未缓解,到外院就诊。心电图检查示房颤伴心室预
激,心率172次/分,血压60/40mmHg,遂行“同步电复律”治
5.复律成功后,指导病人坚持用药物来维持疗效。
6.烧伤的皮肤应使用湿润烧伤膏缓解症状。 7.观察有无并发症:心律失常、低血压、急性肺水肿、栓塞、皮 肤灼伤、心肌损伤。
心导管射频消融术前准备
1.常规术前检查。
2.备皮:常规颈部、腋下、双侧腹股沟间备皮。
3.练习床上大小便。 4.检查病人的足背动脉搏动情况,做好标记。
5.建立静脉通路。
6.饮食:术前4-6h禁饮食,按医嘱照常服药。 7.术前3-5天停用所有抗心律失常药物。 8.睡眠:如失眠或精神紧张者可服用安定片。术前可遵医嘱给予 地西泮10mg肌肉注射。 9.心理护理:使其放松心情,积极配合手术治疗
疗,患者恢复窦性心律,胸闷、胸痛症状缓解。此后反复发 作2次,分别给予同步电复律治疗,复律后心电图均为窦律, 心室预激。为进一步治疗于2014-3-2 转至我科。
病历汇报
既往史: 既往“发作性心悸、黑曚”病史30年,每次持续数秒 钟,突发突止。高血压病史5年。
查体:T 37.1℃
P 72次/分
R19次/分
预激综合征伴房颤的诊断
诊断主要靠心电图表现。
正常心电图
心室预激的典型心电图特征——Delta波
Delta波 P-R<0.12秒
T波倒置
QRS≥0.11秒
心室预激心电图特征
(1)有预激波(δ 波); (2)P-R间期缩短,<0.12秒,P波正常; (3)QRS波群时限延长,>0.11秒; (4)继发性ST-T改变。 心室预激分为A、B两型。
术前:
术后:
护理问题
术前:
1.紧张、恐惧
2.活动无耐力 3.知识缺乏 4.有受伤的危险 5.潜在并发症 术后: 1.血管迷走反射 2.潜在并发症 心包填塞、房室传导阻滞、心肌穿孔、术后 栓塞、穿刺处出血、血肿、下肢静脉血栓、 尿潴留等 与心律失常导致心排出量减少有关 缺乏疾病诱因、预防及治疗等相关知识 与心律失常引起的头晕、晕厥有关 心力衰竭、室颤、猝死、栓塞
1.心室预激:单纯预激并无症状。
2.预激综合征:在发病时心率快,频率可达180~200次/分左 右。突然发病,突然消失。每次发病短则几分钟,长则数小时、 数天,病人除感觉心悸外,还有胸闷、胸痛 、头晕、甚至晕厥。 本病人黑曚病史30年,突发突止。
3.预激综合征伴房颤:此类房颤冲动大部或全部经旁路传至 心室,心室率多在200次/min左右,个别可达到 300次/min。 除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭、室颤甚至猝死。
预激伴房颤治疗原则及方法
一、治疗原则:首先判断血液动力学状态。若不稳定,有进 行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、 晕厥、意识障碍等,直接行同步电复律。 二、治疗方法: 1、同步直流电复律:血液动力学不稳定,短时间内不能自
行终止者首选。
2、药物复律:血流动力学稳定,心动过速尚能耐受者首选。 3、射频消融术:根治。
治疗——药物复律
二、用药方法: 1.普罗帕酮(心律平):一般70 mg于10 min内缓慢静注。单次最 大剂量不超过140 mg。无效者10~15 min后重复一次,总量不宜 超过210mg,心动过速终止后即停止注射。 2.胺碘酮(可达龙):先给予负荷量150 mg ,一般5%GS20ml +可 达龙0.15g 缓慢静脉推注10-20分钟,继之以5%GS47ml +可达龙 0.15g,20ml/h泵入, 6小时后根据病情减量。
治疗——心导管射频消融术
二、适应症: 1. 阵发性室上速: 98%以上 2. 预激综合征: 98%以上 3. 房早、房扑、房速:90%以上 4. 特发性室速: 90%以上 5. 药物治疗不能满意控制心室率快的房颤:阵发性房颤达 到80~90%,持续性和慢性房颤也可达到60~80%,再次消 融成功率将进一步提高。