气管支气管的临床应用解剖学
气管切开
两侧肺尖之胸膜顶有时高出第一肋骨，随呼吸向 颈根部膨出，小儿尤为常见
（图3）（手术示291）
气管切开术的治疗作用
1、解除或预防各种原因引起的喉阻塞。 2、气管切开后，有利于吸除下呼吸道内积存的 分泌物和滴入药液，湿化下呼吸道，使粘稠的痰 液容易咳出。 3、气管切开术后，空气直接由切口进入气管， 减少呼吸道死腔，有利氧气吸入和二氧化碳排出， 使在呼吸潮气量相同情况下，便有效地进行气体 交换。Ballenger称气管切开术后气道死腔可减少 10~50%
左侧主支气管细而长，长约5 cm，与气 管纵轴延长线约成45º角，向下分出上、下 两肺叶支气管。左肺上叶支气管于隆嵴向下 约5 cm处自左支气管前外侧壁分出，其内侧 即为左肺下叶支气管。上叶支气管再分为尖 后、尖下、前、上舌、下舌段支气管。下叶 支气管向下公出上、内侧底、前底、外侧底、 后底段支气管
食管自上而下有4处生理性狭窄，是易受 损伤及异物存留的部位，与上切牙间的距离 因年龄不同、食管长度不一而异。第1狭窄 是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最 狭窄部位，异物最易嵌顿于此处。由于环咽 肌牵拉环状软骨抵向颈椎，入口通常呈额位 缝隙，吞咽时才开放，因此食管镜检查时入 口不易通过，可待吞咽时进入
病理
异物进入气管、支气管后，所引起的病理 反应与异物的性质、大小、形状及停留时间和 有无感染等密切相关。
1.异物的性质 某些植物类异物如花生、 豆类等因含游离酸，可刺激呼吸道粘膜引起急 性弥漫性炎症反应，如粘膜充血、肿胀，分泌 物增多甚至发生支气管阻塞，并可有发热等全 身症状。临床上有植物性支气管炎之称。金属 类异物引起炎症反应较轻微
食管由交感神经、副交感神经支配， 神经纤维主要来自上、下戏曲交感神经 节和迷走神经。淋巴主要引流到颈深下 淋巴结群、锁骨上淋巴结、气管旁淋巴 结、气管支气管淋巴结及腹腔淋巴结
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。
二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。
三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。
四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。
五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。
七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。
八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。
教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。
二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。
三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。
五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。
六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。
气管支气管的临床应用解剖学
(二)清洁功能 呼吸道的清洁作用，依靠管腔内粘液和纤毛的协同作用。 1．呼吸道内粘液粘膜，维持粘膜层 纤毛的正常运动。每一假复层纤毛柱状上皮细胞约有200根 纤毛。在呼吸道内有粘液的情况下，运动速度1200次/分， 将沉积在支气管内的细菌，颗粒移送到较大支气管 气管 咳出，净化和保护呼吸道。 2．正常的纤毛运动，依赖粘膜表面的粘液层。病态时， 呼吸道内分泌物过于粘稠，粘膜过于干燥时 抑制纤毛运 动 使呼吸道保护功能减退。
六、诊断 1. 病史：病史很关键。误吸史明确，症状典型，加上临 床检查和胸透，易确诊，但要防止漏诊，对病史不详者不 能放松警惕。 2. 体征：根据异物大小，误吸时间，异物部位，个体反 应，情况各异，包括全身体征。 3.X线检查：作为间接诊断。纵膈摆动：呼气时，心脏纵 膈向健侧，吸气时，向患侧（由于肺不张之故）。 4. 支气管镜检查：是最后确诊和唯一的治疗方法，根据 年龄，选用不同管径的支气管镜；根据异物种类，选用不 同的异物钳钳取。
（三）生理狭窄（共有4个）
• 第一狭窄（食管入口）由环咽肌收缩所致。在成年人，此 狭窄距上切牙16cm，是最狭窄处，异物易在此嵌顿。由于 环咽肌收缩，将环状软骨拉向颈椎，使食管镜不易通过食 管入口。在食管入口后壁处，有薄弱区：环咽肌上三角薄 弱区和环咽肌下三角，此处柔弱易损伤。 • 第二狭窄（T4）由主动脉弓压迫食管左侧壁而成，位于距 上切牙约23cm。食管镜检查见局部有搏动。 • 第三狭窄（ T5) 左主支气管压迫食管前壁所致，距离第二 狭窄下4cm处。（有时将2、3狭窄并称） • 第四狭窄（T10)食管通过横膈裂孔而形成，距上切牙40cm.
支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管 二级支气管－肺叶支气管 三级支气管－肺段支气管
1.支气管结构与气管相似：软骨环、结缔组织和平滑肌组 成。分支越细，软骨环数目减少，也不完整，直径在 1mm 以下，其肌肉成分增加，软骨逐渐消失。 2.在 T5 上缘水平，气管分为左、右两主支气管，分别进 入两侧肺门后，继续分支：其顺序为： 主支气管－入左右二肺 肺叶支气管－右3支，左2支，分别入各肺叶 肺段支气管－入各肺段 3. 右主支气管较粗短 ,长 2.5cm, 气管纵轴的延长线呈 2535 度角，异物易落入。左主支气管较细长，长 5cm，与气 管纵轴的延长线呈 45度角。
组织学与解剖学呼吸系统
基细胞 呈锥体形，位于上皮基底部，有分裂增生能力。
03
支持细胞 呈高柱状，游离面有许多微绒毛。支持细胞包绕着每个嗅细胞。很象神经胶质细胞。
01
嗅细胞 为双极神经元，其树突呈细棒状，伸向上皮表面，其末端呈小泡状称嗅泡，后者表面发出 10～30根纤毛一嗅毛，嗅毛细长，无摆动性，常倒向一侧，浸于嗅腺的分泌物中，嗅毛是嗅觉感受器。能感受气味物质的刺激。嗅细胞轴突穿出基膜后形成无髓神经纤维，进入中枢神经的嗅球。
肺泡囊 与肺泡管相连续，是由许多肺泡围成的，但在肺泡开口处无环行平滑肌，肺泡囊实为众多肺泡的共同开口处；
肺泡 是支气管树的终未部分，呈杯状、是进行气体交换的场所，每个肺约有肺泡3～4亿个，总面积达70～80m，肺泡壁很薄，表面覆以单层扁平上皮，有基膜，相邻肺泡紧密相贴，仅隔以薄层结缔组织，称肺泡隔。
鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻泪管开口于下鼻道前部。 鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构与机能不同，可分为嗅部和呼吸部。 嗅部 位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处，活体上呈苍白色或淡黄色。其粘膜上皮为假复层柱状上皮，有三种细胞构成
粘膜固有层 为薄层结缔组织，与下方的骨膜相连。其中有许多浆液腺——嗅腺，开口子上皮表面，可不断地分泌稀薄的液体，覆盖于上皮表面，可溶解空气中的气味，刺激嗅毛，引起嗅觉冲动，分泌物又不断分泌，可清洗嗅上皮表面，保持嗅觉的敏感性。
3
肺动脉从右心室发出，经肺门人肺，随支气管反复分支，直至肺泡，在肺泡隔内形成密集的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉出肺置 肺位于胸腔内纵隔两侧，左右各一，右肺宽而短，左肺窄而长，肺柔软而有弹性，呈海绵状，一般呈半圆锥形，上方为肺尖，下方为肺底，又称隔面，与膈接触，外侧面为肋面，内侧面为纵隔面。肺的纵隔面中间有一凹陷称肺门，是支气管、血管、淋巴管、神经出入的地方。左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺由叶间裂及右肺副裂分为上、中、下三叶。左、右支气管在肺门处首先分出肺叶支气管，右侧为三支，分别进入右肺的上、中、下三叶；左侧为两支，分别进入左肺的上、下叶
耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话 ）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入 气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治 疗时，器械、 敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕 动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气 管 异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致 病人 死亡。 异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘 膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。
耳鼻咽喉科学教学大纲
耳鼻咽喉科学教学大纲第一篇鼻科学重点讲述：鼻与鼻窦应用解剖，包括骨、软骨支架，黏膜、黏膜下组织，神经、血管、淋巴分布，鼻腔、鼻窦生理功能。
鼻眼相关解剖结构、鼻颅底相关解剖结构教学目的：一、鼻与鼻窦的应用解剖：掌握/熟悉鼻部重要解剖结构，鼻腔与鼻窦的关系及其临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及其临床意义，熟悉/了解鼻的呼吸、嗅觉及共鸣等功能。
二、鼻与鼻窦检查法：掌握/了解额镜、窥鼻器的正确使用，了解鼻内窥镜的临床应用。
了解鼻嗅觉检查法，呼吸功能检查法。
了解外鼻检查及鼻腔检查时正常所见。
了解鼻腔鼻窦CT、MRI等影像学检查。
三、鼻科急症：掌握/熟悉鼻出血的常见病因和处理。
熟悉/了解鼻骨骨折等鼻外伤，鼻前庭炎(疖)，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
了解脑脊液鼻漏的临床表现及治疗要点。
四、鼻腔炎症：熟悉急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊断和治疗。
掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别。
熟悉粉尘及化学气体对鼻的影响。
五、鼻窦炎症：熟悉急性化脓性鼻窦炎的诊断和治疗要点。
掌握/熟悉慢性化脓性鼻窦炎的诊断，与慢性鼻炎的鉴别。
了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法、药物置换疗法、手术等)。
六、熟悉/了解鼻息肉的病因、诊断和处理。
七、熟悉/了解鼻中隔偏曲的诊断及治疗原则。
八、鼻囊肿：了解鼻窦囊肿的临床表现及处理。
九、鼻肿瘤：掌握/熟悉良性肿瘤(乳头状瘤、血管瘤、骨瘤)的临床表现，与恶性肿瘤的鉴别。
掌握/熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断要点及处理原则。
教学内容：一、鼻的应用解剖学及生理学外鼻、鼻腔、鼻窦解剖结构。
鼻腔粘膜血管、神经、淋巴分布。
鼻腔生理功能。
二、鼻的检查法鼻腔检查法：前鼻镜检查法，后鼻镜检查法，内窥镜检查法。
鼻腔鼻窦影像学检查。
鼻呼吸功能检查法，嗅觉检查法。
三、鼻外伤鼻骨骨折，鼻窦骨折的诊断和处理原则。
四、外鼻炎症性疾病鼻疖的临床表现、并发症及处理原则。
五、鼻腔炎症性疾病急性鼻炎病因、临床表现、并发症及治疗。
解剖学练习题—呼吸系统解析
一、名词解释1.上呼吸道：鼻、咽、喉。
2.下呼吸道：气管、支气管及肺内分支。
以及由其覆盖的喉粘膜三者组成的环甲正中韧带：环甲膜中部弹性纤维增厚。
急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在此进行穿刺，以建立暂时的通气道。
弹性圆锥：是圆锥形的弹性纤维膜。
起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下，向后上于杓状软骨声带突和环状软骨。
其上缘为声韧带。
嗅区：位于上鼻甲内侧面和与其相对的鼻中隔以上部分的鼻粘膜称为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。
4.肺门：肺内侧面有一中央凹陷，是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等出入肺的部位。
5.肺根：主支气管、肺血管等出入肺门的结构，被结缔组织和胸膜包绕。
肺韧带：肺内侧面，脏、壁胸膜在肺根处相互移行，包绕肺根并向下形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。
6.气管杈：气管在胸骨角水平处分左右主支气管，分叉处称为气管杈。
8.气管隆嵴：气管内在胸骨角平面有一向上凸出，并略偏向左侧的半月状嵴，是支气管镜检查的重要标志。
7.胸膜：覆于肺表面、胸壁内面、膈上面和纵隔侧面的一层浆膜。
胸膜腔：脏、壁二层胸膜在肺根处互相移行，形成的潜在性腔隙，腔呈负压。
肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜的反折处，为胸膜腔的最低位。
负压、少量滑液，胸膜腔积液首先积存于此。
9.纵隔：两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称。
二、填空题1.两部，前者的功能是(气体通道))。
呼吸道的起始部分是鼻，包括能；嗅部位于（上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分）。
2.鼻旁窦包括（额），（筛），（蝶）和（上颌）四对，其中窦腔最大且易患慢性炎症的是（上颌窦）。
3.鼻腔外侧壁由上到下的三个突出结构为（上、中、下鼻甲）；上鼻道有（后组筛窦）开口，中鼻道有（额窦），（前中组筛窦）和（上颌窦）的开口，下鼻道有（鼻泪管）开口。
蝶窦开口于蝶筛隐窝。
4.喉软骨包括单块的（甲状软骨），（环状软骨），（会厌软骨）和成对的（勺状软骨）。
5.喉腔从外侧壁上有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称（前庭襞），下方的一对称（声襞）。
图文解说气管、支气管与食管的应用解剖及生理学，99﹪的医生都需要！
图⽂解说⽓管、⽀⽓管与⾷管的应⽤解剖及⽣理学，99﹪的医⽣都需要！⽓管、⽀⽓管的应⽤解剖⽓管（trachea)是由16－20个马蹄形透明⽓管软⾻、纵⾏的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。
上端在相当于第6颈椎⽔平与环状软⾻下缘相接，下端在⽓管隆凸处分叉为左右主⽀⽓管。
⽓管上段位于颈前正中，位置较浅。
第2－4⽓管环之前⾯有甲状腺峡越过，是⽓管切开的重要解剖标志。
从⽓管分叉处分出左、右主⽀⽓管进⼊肺门继续分⽀。
右主⽀⽓管管径较粗短，长约2.5ｃｍ，与⽓管纵轴约呈250⾓，分为上中下3个叶⽀⽓管。
左侧主⽀⽓管较右侧略细⽽长，与⽓管纵轴约呈450⾓，有上下两肺叶⽀⽓管。
由于此解剖因素，⽀⽓管异物以发⽣在右侧多见。
⽓管⾷管的毗邻1⽓管 trachea从颈前正中下份，环状软⾻下缘⾄⽓管杈或隆突(隆嵴)。
从第6颈椎下缘⾄第5胸椎上缘。
分为颈部⽓管和胸部⽓管。
长度:10～12㎝.左右径:2～2.5㎝.前后径:1.5～2㎝.⽓管形态前⾯观>>>>⽓管环⽓管软⾻环马蹄形，12～20个，占⽓管周径2/3，缺⼝向后，为膜性组织，占周径1/3。
>>>>颈部⽓管颈部⽓管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。
纤维内窥镜下的⽓管腔和隆突上⾯观>>>>⽓管的毗邻⽓管切开注意什么？⽓管切开术 tracheotomy在3~4环处正中垂直切开⽓管，注意避免损伤前⾯的甲状腺和甲状腺下动静脉，下⾯的⽆名动脉和左⽆名静脉。
⽓管切开术之切⼝2⽀⽓管 bronchus↑隆突⽰意图↑隆突纤维镜像↑⽀⽓管铸型>>>>树状分⽀分级:①主⽀⽓管②肺叶⽀⽓管③肺段⽀⽓管⽀⽓管树Ⅲ级分⽀的开⼝⽰意图>>>>主⽀⽓管的解剖特点主⽀⽓管腔⼤⼩及长度: 右-粗短2.5㎝.左-细长5.0㎝.主⽀⽓管与⽓管轴夹⾓：右: ⼩25° 左: ⼤45°⽓管主⽀⽓管关系图⽓管、⽀⽓管异物是⽿⿐咽喉科常见急症，多发⽣于5岁以下⼉童，3岁以下最多。
解剖学-呼吸系统
解剖学-呼吸系统第5章呼吸系统呼吸系统( respiratory system)由呼吸道和肺组成。
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。
临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；把气管和各级支气管称为下呼吸道。
肺由肺实质(即支气管树和肺泡)和肺间质(即肺泡间血管、淋巴管、神经和结缔组织)组成。
肺是进行气体交换的器官。
呼吸系统的主要功能是从外界吸人氧，呼出体内新陈代谢过程中产生的二氧化碳。
此外，鼻又是嗅觉器官，喉还有发音功能。
第1节呼吸道一、鼻鼻（nose）是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。
鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
（一）外鼻外鼻（extenal nose）以骨和软骨为支架，外被皮肤而成，自上而下可分为鼻根、鼻背、鼻尖三部分；鼻尖两侧膨大的部分称鼻翼。
临床上呼吸困难时可出现鼻翼扇动。
从鼻翼向下至口角的浅沟称为鼻唇沟，面瘫患者鼻唇沟变浅或消失。
（二）鼻腔鼻腔（nasal cavity）以骨和软骨为基础，内衬粘膜和皮肤构成，被鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔均可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。
1、鼻前庭（nasal vestibule），相当鼻翼遮着的部分，内衬皮肤，长有鼻毛。
鼻毛有过滤灰尘和净化空气的作用，是呼吸道自净功能的第一道屏障。
2、固有鼻腔（nasal cacity proper）：由骨性鼻腔内衬粘膜构成。
外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方分别为上、中、下鼻道。
在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷，称为蝶筛隐窝。
上鼻道和中鼻道内有鼻旁窦的开口，下鼻道前端有鼻泪管的开口。
3、鼻粘膜呼吸区：上鼻甲以下部分粘膜，粉红色，具有加温、湿润和除尘的功能。
嗅区：上鼻甲以上部分粘膜，淡黄色，具有嗅觉功能。
（鼻中隔前下部粘膜内易受理化因素影响而出血，称鼻易出血区。
）（三）鼻旁窦（副鼻窦）鼻旁窦（paranasal sinuses）由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。
共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦，分别位于同名的骨内。
上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道。
临床《局部解剖学》题库第03章-胸部
临床《局部解剖学》题库第03章-胸部局部解剖学第三章胸部一、单选题：1、关于支气管动脉的描述，错误的是A:起自胸主动脉B:与肺静脉伴行C:与肺动脉之间存在吻合D:分布于肺胸膜E:分布于肺淋巴结答案：B2、胸廓内动脉A:沿胸骨后面下降B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉C:第3-6穿支分布于女性乳房D:胸骨旁淋巴结远离该血管E:发出支气管支答案：C3、心的血管A:前室间支分布于右心房B:左室后支分布于室间隔C:旋支分布于左心室前壁D:心前静脉注入右心房E:心最小静脉注入心小静脉答案：D4、左心房隔心包毗邻A:胸主动脉B:食管C:奇静脉D:气管杈E:左主支气管答案：B5、膈神经A:经锁骨下静脉前方下降B:与胸廓内动脉伴行C:经肺根前方下降D:位于迷走神经的外侧E:沿纵隔胸膜表面下降答案：C6、肋弓A:深方有肺下缘B:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角C:右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位D:是肾的触诊标志E:由第7～10肋软骨连接而成答案：E7、跨越主动脉分支前面的结构是A:右头臂静脉B:膈神经C:上腔静脉D:迷走神经E:左头臂静脉答案：E8、乳房内侧部的淋巴管注入A:膈上淋巴结B:锁骨上淋巴结C:胸骨旁淋巴结D:对侧腋淋巴结E:纵隔前淋巴结答案：C9、食管下三角内有A:左主支气管B:半奇静脉C:胸主动脉D:胸导管E:食管答案：E10、关于胸骨角的描述，错误的是A:平第4胸椎体下缘B:两侧连接第2肋骨C:平气管杈D:胸骨柄和胸骨体连接而成E:是计数肋的标志答案：B11、肺下界在肩胛线与以下肋相交A:第5肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E:第12肋答案：D12、主动脉裂孔通过的结构A:迷走神经后干B:交感干C:肌膈动脉D:胸导管E:内脏大神经答案：D13、奇静脉A:起自右腰升静脉B:沿胸主动脉后方上行C:注入右头臂静脉D:接受胸廓内静脉E:穿经心包答案：A14、医生对乳腺脓肿病人采用放射状切口引流，理由是A:避免损伤血管B:保护神经C:避免切断乳房悬韧带D:有利于引流脓液E:避免切断输乳管答案：E15、关于胸腺的描述，错误的是A:静脉注入锁骨下静脉B:动脉来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉C:主要位于上纵隔D:淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结E:神经来自颈交感干和迷走神经答案：A16、关于迷走神经的描述，错误的是A:经肺根后方下行B:在上纵隔位于食管前、后方C:食管前丛向下汇合成迷走神经前干D:其分支与交感干的分支构成心丛E:迷走神经前干经食管裂孔入腹腔答案：B17、胸膜下界在腋中线与以下肋相交A:第6肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E:第12肋答案：D18、心的交感神经A:使冠状动脉扩张B:使心跳减慢C:对传导系作用不明显D:来自肺丛E:只分布于心室答案：A19、关于胸导管的描述，错误的是A:起自乳糜池B:经主动脉裂孔进入胸腔C:中段自脊柱右侧向左侧斜行D:上段损伤时多引起右侧乳糜胸E:在胸主动脉和奇静脉之间上行答案：D20、关于肋间神经分布皮肤的描述，正确的是A:第2肋间神经相当颈静脉切迹平面B:第4肋间神经相当女性乳头平面C:第8肋间神经相当剑突平面D:第10肋间神经相当脐平面E:第12肋间神经相当耻骨联合平面答案：D21、某女病人左侧乳房有一肿块，局部皮肤呈现橘皮样改变。
气管支气管及食管应用解剖学
气管支气管生理学
• 免疫功能
– 呼吸道分泌物中的免疫球蛋白 • IgA，分泌性，抑制细菌生长中和毒素 • IgG，防御功能 • IgE，变态反应 • IgM，变态反应 • 溶菌酶和补体
– 无名动脉和左无名静脉 • 气管切开位置过低 • 套管弯度不合适 • 伤口感染
• 淋巴引流
– 气管旁与气管前淋巴结
• 神经支配
– 喉返神经，感觉纤维
– 中部颈神经节，交感纤维
致命性大出血
气管支气管的应用解剖学
• 支气管（bronchus） 起自第5胸椎水平
– 软骨环、结缔组织和平滑肌组成 – 支气管树
症状学 （气管、支气管）
• 咳嗽
– 响而粗糙，气管、支气管病变 – 金属声 ，气管被纵隔肿瘤或主动脉弓压迫 – 短而深，伴疼痛，肺实质与胸膜的病变 – 阵发性，支气管哮喘，百日咳，支气管堵塞或扩张 – 突发剧烈，异物 – 持久＆晨起或平卧时加重，慢性病 – 一侧性哮鸣，肿瘤，异物等
食管的应用解剖学
• 食管的走向
– 大部分食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲， 下颈部上胸部食管稍向左侧，离气管边缘约46mm，然后再向右，第5 胸椎移行至中线，第 7胸椎再偏向左侧
食管的应用解剖学
• 4个生理性狭窄
– 食道入口，16cm，环 咽肌收缩，最狭窄 • 后壁，咽下缩肌与环咽
肌之间有一肌性薄弱区
• 主支气管：一级，入左右肺 • 肺叶支气管：二级，右3，左2，入肺叶 • 肺段支气管：三级，入各肺段 • 细支气管：四级，入肺小叶 • 终末细支气管：五级， • 呼吸性细支气管：六级，入肺细叶，以下又分三级 – 分叉：第5胸椎水平
描述气管分叉区解剖结构的具体内容介绍
气管分叉区解剖结构的具体内容介绍一、气管分叉区的位置和功能1.1 位置气管分叉区是指气管将气体输送到左右两个主要的支气管的地方，位于气管末端。
在人体解剖学中，气管分叉区位于第五颈椎水平处，与体表相对应的是正中线的处所。
在静态状态下，气管分叉区最显著的生物标志便是腰间隆突向后凸出并触及体表。
医学常使用此标志来作为区分气管上、下段的参考。
1.2 功能气管分叉区是呼吸道的分水岭，它的主要功能是将气体输送到两个支气管。
它不仅将气体分配到左右两侧的肺部，还起到保护气道、减小气道分支阻力、温暖和湿润呼吸气体的作用。
二、气管分叉区的解剖结构2.1 气管分叉区的解剖标志气管分叉区是一个重要的解剖标志，通过与倒折镜进行检查，可以清晰地看到：1. 主支气管2. 气管分叉腔3. 左右肺门4. 穿透式心脏2.2 气管分叉区的组成气管分叉区主要由软骨环、黏膜、肌肉和血管组成。
1. 软骨环气管分叉区的软骨环由环状软骨和膜介质组成。
环状软骨的上方是环状软骨膜，下面是环状软骨膜。
2. 黏膜气管分叉区的黏膜是由上皮细胞和基底膜形成的，上皮细胞主要是分泌腺细胞和纤毛上皮细胞。
分泌腺细胞主要分泌气道分泌物，纤毛上皮细胞主要起到清除气道内异物和黏膜表面分泌物的作用。
3. 肌肉气管分叉区的肌肉主要由环状状肌和平滑肌组成，主要起到支持和收缩的作用。
4. 血管气管分叉区的血管主要由主要支气管动脉和肺动脉组成，主要起到供应气管上皮的营养和氧气的作用。
2.3 气管分叉区的解剖特点1. 气管分叉区上方为气管，下方为主支气管。
2. 气管分叉区的前壁为环状软骨，后壁为平滑肌。
3. 气管分叉区的腔内有一小部分黏膜，内有气管分裂腺、黏液腺和纤毛细胞。
三、气管分叉区病变与临床意义3.1 气管分叉区疾病气管分叉区疾病是指引起气管分叉区结构和功能改变的疾病，包括气管分叉区炎症、感染、异物阻塞、肿瘤等。
其中以气管分叉区炎症和感染最为常见。
3.2 气管分叉区的临床意义气管分叉区是气管和支气管间的重要解剖标志，其病变将直接影响气管和支气管的通气功能，严重时甚至会危及生命。
解剖学练习题—呼吸系统解析
一、名词解释1.上呼吸道：鼻、咽、喉。
2.下呼吸道：气管、支气管及肺内分支。
以及由其覆盖的喉粘膜三者组成的环甲正中韧带：环甲膜中部弹性纤维增厚。
急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在此进行穿刺，以建立暂时的通气道。
弹性圆锥：是圆锥形的弹性纤维膜。
起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下，向后上于杓状软骨声带突和环状软骨。
其上缘为声韧带。
嗅区：位于上鼻甲内侧面和与其相对的鼻中隔以上部分的鼻粘膜称为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。
4.肺门：肺内侧面有一中央凹陷，是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等出入肺的部位。
5.肺根：主支气管、肺血管等出入肺门的结构，被结缔组织和胸膜包绕。
肺韧带：肺内侧面，脏、壁胸膜在肺根处相互移行，包绕肺根并向下形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。
6.气管杈：气管在胸骨角水平处分左右主支气管，分叉处称为气管杈。
8.气管隆嵴：气管内在胸骨角平面有一向上凸出，并略偏向左侧的半月状嵴，是支气管镜检查的重要标志。
7.胸膜：覆于肺表面、胸壁内面、膈上面和纵隔侧面的一层浆膜。
胸膜腔：脏、壁二层胸膜在肺根处互相移行，形成的潜在性腔隙，腔呈负压。
肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜的反折处，为胸膜腔的最低位。
负压、少量滑液，胸膜腔积液首先积存于此。
9.纵隔：两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称。
二、填空题1.两部，前者的功能是(气体通道))。
呼吸道的起始部分是鼻，包括能；嗅部位于（上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分）。
2.鼻旁窦包括（额），（筛），（蝶）和（上颌）四对，其中窦腔最大且易患慢性炎症的是（上颌窦）。
3.鼻腔外侧壁由上到下的三个突出结构为（上、中、下鼻甲）；上鼻道有（后组筛窦）开口，中鼻道有（额窦），（前中组筛窦）和（上颌窦）的开口，下鼻道有（鼻泪管）开口。
蝶窦开口于蝶筛隐窝。
4.喉软骨包括单块的（甲状软骨），（环状软骨），（会厌软骨）和成对的（勺状软骨）。
5.喉腔从外侧壁上有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称（前庭襞），下方的一对称（声襞）。
解剖学在疾病诊断中的应用和解读
冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至 坏死。
心肌梗死
冠状动脉急性闭塞，心肌严重缺血坏死。
心力衰竭
心脏泵血功能减退，无法满足身体代谢需要。
消化系统疾病
胃炎
胃黏膜炎症，表现为胃痛、胃胀、恶心等症状。
胃溃疡
胃黏膜深层破损形成的溃疡，可引起出血、穿孔等并发症。
加精准、个性化的治疗方案。同时，解剖学也是医学教育和临床实践中不可或缺的一部分，对于提高医生的临 床思维和诊疗水平具有重要意义。
03
常见疾病类型及其解剖学特点
呼吸系统疾病
1 2
肺炎
肺部炎症，表现为肺泡内充满炎性渗出物，影响 气体交换。
肺癌
肺部恶性肿瘤，可侵犯周围组织，引起咳嗽、咯 血等症状。
3
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肿瘤标志物检测
检测血液中与肿瘤相关的蛋白质、糖类等物质，用于肿瘤的早期发 现和预后评估。
06
临床案例分析与讨论
案例一：肺部感染诊断过程剖析
症状分析
肺部感染患者通常会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。医生 需要对这些症状进行详细询问和记录，以便进行初步诊断。
体征检查
医生会观察患者的呼吸频率、呼吸深度、胸部形态等体征，检查是否 有异常表现。
案例三：肝硬化诊断过程剖析
症状分析
肝硬化患者可能会出现乏力 、食欲减退、腹胀、黄疸等 症状。医生需要详细询问病 史，了解症状的演变过程。
体征检查
医生会观察患者的面色、巩 膜黄染情况，检查肝脾大小 、质地等体征，以判断肝硬 化的严重程度。
影像学检查
气管及主支气管(医学课件)
支气管炎
支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织的炎症，分为急性和慢性两种。
• 急性支气管炎多由病毒感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、发热等。治疗以对症治疗为主，如退热、 止咳、化痰等。慢性支气管炎多与吸烟、空气污染等因素有关，症状持续较长时间，治疗需去除病 因，如戒烟、改善环境等，并结合药物治疗。
气管哮喘
气管和支气管疾病患者常常伴有焦虑、恐 惧等心理问题。提供心理支持和疏导，帮 助患者积极应对疾病，提高治疗依从性。
05 案例分析和讨论
案例介绍
案例一
患者张先生，45岁，因持续咳嗽 、咳痰并伴有呼吸困难就诊。经 检查发现气管内有一异物阻塞。
案例二
患者李女士，32岁，因突发性的 喘息、气促症状入院。初步诊断 为支气管哮喘急性发作。
针对案例二
诊断过程：通过询问患者病史，了解是否有过敏史、家族史等，进行肺功能检查、气道激发 试验等，以明确诊断支气管哮喘。
治疗过程：患者急性发作时，首先给予氧气吸入，缓解喘息症状。随后制定长期治疗方案， 包括使用吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，控制哮喘发作。同时，对患者进行教 育和管理，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
检查步骤
患者躺在CT机上，机器围绕患者旋转并进行多层扫描，扫描完成后，计算机重建气管和 主支气管的三维图像。
诊断价值
CT检查提供高分辨率的气管和主支气管图像，可以观察到微小的病变，如气管内肿瘤、 支气管炎症等。同时，CT检查还能评估气管和主支气管与周围结构的关系，为手术和介 入治疗提供重要依据。
04 治疗与护理
气管及主支气管（医学课件 ）
汇报人：文小库 2023-11-19
目 录
• 气管及主支气管概述 • 气管及主支气管的常见疾病 • 诊断与检查方法 • 治疗与护理 • 案例分析和讨论
气管
• ，故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用。杯状细胞也甚多，其结构与肠道上皮的杯 状细胞相似，顶部胞质内含大量粘原颗粒，细胞分泌的粘蛋白（mucin）是一种大分 子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道粘液性屏障，粘附吸入 空气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随粘液咳出。基细胞呈锥形，位于 上皮深部，是一种未分化的细胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述两种细胞。
形，散在于上皮深部，胞质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细胞
（smallgranulecell）。免疫细胞化学研究证明，细胞内含有多种胺类或肽类物质，
如5－羟色胺、蛙皮素、降钙素、脑啡肽等，分泌物可能通过旁分泌作用，或经血液循
环，参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺的分泌。
•
固有层结缔组织中的弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。固有层内也常见淋巴
•
刷细胞（brushcell）呈柱状，游离面有许多排列整齐的微绒毛，形如刷状。刷细
胞的功能尚不清楚，可能有一定吸收作用。细胞顶部可见基粒，因此认为它可能是一
种未成熟的纤毛细胞。有的刷细胞基部可见与传入纤维构成的突触，故它还可能有感
受刺激的功能。
•
气管及其以下分支的导气部管壁上皮内还有弥散的神经内分泌细胞，细胞呈锥体
3倍。毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少，3岁以后才明显发
育。故婴儿的呼吸道梗阻，除因支气管痉挛外，主要是粘膜肿胀和分
泌物堵塞。婴儿支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔弱，细支气管无软骨，
呼气时易被压，造成气体滞留，影响气体交换。
•
(3)由于胎儿时期气道的发育先于肺泡的发育，新生儿的肺传导部
分多，呼吸部分少，其结果是呼吸效率低。由于管径细小，婴幼儿呼
人体解剖学中的呼吸系统
人体解剖学中的呼吸系统呼吸系统是人体中不可缺少的一个系统，它主要负责将空气送入肺部，从而将氧气输送到血液中，同时将含有二氧化碳的空气排出体外。
呼吸也涉及到身体的对氧气的吸收和利用，而这两者也是人类生存不可或缺的基本功能之一。
鼻腔、喉咙和气管呼吸系统的第一个部分是鼻腔，它是通过鼻孔与外部空气交流的地方。
鼻腔中含有大量的血管和鼻毛，这些毛发可以阻止灰尘、细菌和其他有害物质进入人体。
随后，外部的气体会通过鼻腔进入到咽喉中，并进入到气管中。
气管是呼吸系统中的主要部位之一，它是一种约10-12厘米长的管道，可以将气体由喉咙传递到肺部。
气管的内部是由一层软骨组成的，顶部会分叉成两个支气管。
支气管和肺支气管是气管中分叉出来的两支管道，一侧连接到左肺，另一侧连接到右肺。
一旦进入支气管，空气就进入到了肺部，它们分别与心脏相对，分别位于胸膜腔内的左侧和右侧。
肺内呈现出不规则的三角形形状，为肺泡的囊状构造提供了营养。
人体中的肺部内包含了成千上万的肺泡，每个肺泡都被小血管包围，这些小血管可以将空气中的氧气传递到人体的血液中。
肺部能够完成这个过程的原因在于肺泡的大规模存在，从而提供了足够的面积来吸收空气中的氧气。
同时，肺泡表面很薄，这也能够方便地将氧气从肺泡中输送至周围的毛细血管。
膈肌和肋骨呼吸系统还与膈肌和肋骨有关。
膈肌是一种位于人体胸腔的厚组织，它通过下腔静脉支配着肺部的吸气和呼气过程。
与此同时，肋骨还提供了支撑和保护呼吸系统的作用。
人体的胸腔的骨骼和肌肉组织互相配合，协调人体的吸气和呼气过程，从而保持身体内外的气体平衡。
结论总而言之，人体解剖学中的呼吸系统是由许多不同的器官和组织构成的，这些都是十分重要的部分，能够确保人类身体的正常呼吸功能。
虽然对于呼吸系统的研究似乎与我们的日常生活没有任何关系，但它却是我们生存所必需的一个系统。
我们需要认识到呼吸系统的重要性，并从中了解到它是如何连接我们的身体，从而正确地去保持它的正常运转。
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支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管 二级支气管－肺叶支气管 三级支气管－肺段支气管
1.支气管结构与气管相似：软骨环、结缔组织和平滑肌组 成。分支越细，软骨环数目减少，也不完整，直径在 1mm 以下，其肌肉成分增加，软骨逐渐消失。
2.在 T5 上缘水平，气管分为左、右两主支气管，分别进 入两侧肺门后，继续分支：其顺序为：
呼气时，呼吸道内压 > 外界压力，将气体排出。（吸 气时需要用功，消耗能量，呼气反之。）
4．正常时，管腔通畅，气道阻力小，气体交换充分， 动脉血氧分压为12kpa（90mmHg），二氧化碳分压 为5.3kpa(40mmHg)，血氧饱和度为96%以上。呼吸 道有病变时，如炎症，使粘膜肿胀，分泌物增加，管腔 变窄，气道阻力增加，妨碍气体交换，导致氧分压下降， 二氧化碳分压升高，血氧饱和度下降。
(二)清洁功能 呼吸道的清洁作用，依靠管腔内粘液和纤毛的协同作用。
1．呼吸道内粘液源于粘膜下的粘液腺。正常时，气道每 天分泌100～200ml粘液，以湿润呼吸道粘膜，维持粘膜层 纤毛的正常运动。每一假复层纤毛柱状上皮细胞约有200根 纤毛。在呼吸道内有粘液的情况下，运动速度1200次/分， 将沉积在支气管内的细菌，颗粒移送到较大支气管 气管 咳出，净化和保护呼吸道。
第十讲(1)
气管支气管的临床应用解剖学 p297
• 同济大学同济医院 • 耳鼻喉科教研室
气管解剖(trachea) 1．位置：C6 起始，上接环状软骨，下在气管隆嵴分为左右支 气管，由18～20个马蹄形透明软骨环组成，各软骨环间有结 缔组织连接。后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成。 2．管腔：气管腔左右径>前后径，呈扁圆状。在成人男性左右 径 2.0～2.5cm，前后径 1.5～2.0cm。 3．体表：颈段7～8个气管环，浅，入胸腔位置深。气管分叉 凸处隆嵴（T5），左右支气管分界，重要解剖标志。 4．构成：气管、主支气管结构由软骨环、结缔组织和平滑肌 组成，内衬假复层纤毛上皮细胞。 5．长度：气管长度，男性平均为 12cm，女性为 10cm。 6．血供：气管血供来自甲状腺下动脉及下静脉。在胸骨上窝 水平，气管前与无名动脉及左无名静脉邻近，如气切位置过低， 套管弯度不适，或伤口严重感染累及上述血管时，可并发严重 出血。
• 气管内壁粘膜为假复层纤毛柱状上皮，含 杯状细胞，粘膜下层内有腺体，分泌浆液 和粘液。
• 气管，支气管的神经由交感神经和副交感 神经支配。
• 交感神经纤维来自星状神经节，兴奋时使 平滑肌舒张，气管、支气管扩张。副交感 神经纤维来自迷走神经，兴奋时使平滑肌 收缩，气管，支气管收缩。
二、气管，支气管的生理学 （一）呼吸调节功能
主支气管－入左右二肺
肺叶支气管－右3支，左2支，分别入各肺叶
肺段支气管－入各肺段
3.右主支气管较粗短,长2.5cm,气管纵轴的延长线呈 2535度角，异物易落入。左主支气管较细长，长5cm，与气 管纵轴的延长线呈 45管 a 尖段支气管
b 后段支气管
c 前段支气管
第十讲(2) 气管、支气管异物病
p322
一 、复习气管，支气管临 床应用解剖
• 1．气管在C6水平起始，上接环状软骨，由18～20个马蹄形 透明软骨环组成。下在隆嵴处分为左、右主支气管。
2．正常的纤毛运动，依赖粘膜表面的粘液层。病态时， 呼吸道内分泌物过于粘稠，粘膜过于干燥时 抑制纤毛运动 使呼吸道保护功能减退。
(三)免疫功能
呼吸道分泌物中含有与抗感染有关的免疫球蛋白IgA、G、M、E。 这些免疫球蛋白来自粘膜层内的浆细胞，具有增强呼吸道防御能力 的功能。
1．呼吸道分泌物中的免疫球蛋白，以分泌性IgA为主，具有抑制 细菌生长及中和毒素的作用，是使呼吸道具有抗感染能力的主要免 疫球蛋白；分泌性IgA在出生4～6个月后逐渐形成，至4～12岁后， 达正常水平。因此，儿童易发生呼吸道炎症。
咳嗽反射
咳嗽时 深吸气 关闭声门 强烈的呼 气动作 同时肋间肌，腹肌收缩 膈肌上升
胸腔缩小 肺内压、胸内压增加 声门突 然开放 呼吸道内气体以极高速度咳出 排出 呼吸道内分泌物或异物。
吸入刺激性强的化学气体后，可反射性引起声 门关闭，支气管平滑肌收缩，使气体不易进入下 呼吸道。
咳嗽有维持呼吸道通畅的作用，但小儿的咳嗽 能力差，呼吸道分泌物不易咳出，易发生下呼吸 道分泌物潴留。
1、气体交换的主要 通道（吸入氧气，呼 出二氧化碳） 2、调节呼吸的作用
吸气时
导
气管，支气管扩张
平滑肌中感受器兴奋
刺激
迷走神经传
延髓呼吸中枢
抑制吸气中枢
使吸气转为呼气
气管、支气管缩小
对感受器的刺激减弱
减少对吸气中枢的抑制
吸气中枢逐渐兴奋起来
3．吸气时，管腔增宽，胸廓扩张，膈肌下降，呼吸 道内压 < 外界压力，利于气体吸入。
中肺叶支气管 a 内侧段支气管
b 外侧段支气管
下肺叶支气管 a 上段支气管
（实为右主支气管延续）b 内侧底段支气管
c 前底段支气管
d 外侧底段支气管
e 后底段支气管
左主支气管
上肺叶支气管 下肺叶支气管
a 尖后段支气管 b 尖下段支气管 c 前段支气管 d 上舌段支气管 e 下舌段支气管 a 上段支气管 b 内侧底段支气管 c 前底段支气管 d 外侧底段支气管 e 后底段支气管
2．呼吸道分泌物中尚有一定量的IgG，对呼吸道也有防御功能。 3．正常呼吸道内IgE含量不多，但在过敏体质呼吸道分泌物中含 量增加，是I型过敏的重要反应素抗体。呼吸道中的IgM也与变态反 应有关。 4．呼吸道分泌物还含有溶菌酶和补体，与分泌性IgA共同起到溶 菌作用。 5．呼吸道中的细胞免疫作用主要表现为巨噬细胞的积聚和激活， 能吞噬和消灭入侵的细菌。
(四)防御性咳嗽反射
气管、支气管粘膜下有丰富的传入神经末梢，主要来 自迷走神经。机械性或化学性刺激，能刺激神经末梢引 起咳嗽反射。
气管、支气管处的感受器对机械性刺激较敏感，肺叶 支气管以下部位的感受器则对化学性刺激比较敏感。感 受器受刺激后，沿迷走神经传入延髓，再经传出神经传 到声门及呼吸肌而产生咳嗽。