血滤参数设置

合集下载
相关主题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

血滤参数设置

CAVH技术标准:

1.应用高通量血液滤过器

2.血流量(Qb):50-100ml/min,超滤率(Qf)透析器得清

除率置换液流量8-12ml/min (超滤率控制等于置换

液得量加上体内需要清除液体得量

3.补充置换液,置换液量一般为12—20L

置换液流速简单计算方法:前稀释法,置换液流速就是血流速得一半,后稀释法,置换液流速就是血流速得1/3、

CVVH技术标准:

1.应用高通量血液滤过器

2.中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路

3.借助血泵驱动血液循环

4.血流量(Qb):50-200ml/min

5.置换液流量(Qf):常规置换液1-2L/h,或者超滤率为

25ml/(㎏、h)高容量得血液滤过超滤率为35ml/(㎏、

h),甚至可高达45ml/(㎏、h)

CAVHD技术标准:

1.应用低通量血液滤过器

2.透析液逆向输入

3.血流量(Qb):50—100ml/min (Qf):1-3ml/min

(Qd):透析液流量10-20ml/min

CVVHD技术标准:

1.应用低通量血液滤过器

2.中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路

3.透析液逆向输入

4.借助血泵驱动血液循环

5.血流量(Qb):50-200ml/min (Qf):1-5ml/min

(Qd): 10—20ml/min

CAVHDF技术标准:

1.应用高通量血液滤过器

2.补充置换液

3.透析液逆向输入

4.(Qb):50-100ml/min (Qf):8—12ml/min(Qd):

10—20ml/min

CVVHDF技术标准:

1.应用高通量血液滤过器

2.补充置换液

3.中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路

4.借助血泵驱动血液循环

5.(Qb):100—200ml/min (Qf):8-15ml/min (Q

d): 20-40ml/min

血液灌流:

血流量一般在100-200ml/min,流速越快吸附率越低,灌

流时间越长,反之,流速越慢吸附率越高,灌流时间越短.国外一般流速在150-200ml/min,血流速太慢凝血机会相对增加,应适当提高肝素剂量

血浆置换:

膜式血浆分离法,其滤过膜孔径为0、2-0、6um,该孔径允许血浆滤过,但能阻挡所有细胞成分,血流量一般在100-150ml/min,

血浆容量(PV)得估算:

PV=(1-Hct)(b+cw)

Hct:血细胞比容W:体重(Kg) b:常数男性1530,女性为864c:常数男性为41,女性为47、2

肝素抗凝法

全身肝素化抗凝法:

肝素抗凝仍就是CRRT中最常见得抗凝法,常用剂量为首次剂量20u/kg,维持量为5-15u/kg、h,或500u/h上述用量不随血流量变化而改变。优点就是方便,过量时可用鱼精蛋白迅速中与,缺点就是出血发生率高,药代动力学多变,血小板减少采用肝素抗凝应该定时检测患者得凝血功能,以便及时合理调整肝素用量。

1.治疗初始:首量200u—5000u维持量500-1000u/h,持续输

2.监测:在动脉端与静脉端每六小时监测一次APTT

动脉端:维持APTT40-45s 静脉端:维持APTT〉60s

如果动脉端APTT〉45s,每小时减少肝素用量100u

如果静脉端APTT﹤65s,而且动脉端APTT﹤45s,增加肝素100u/h

APTT:活化部分凝血活酶时间

无肝素抗凝法:

在高危患者及合并有凝血机制障碍得患者可采用无肝素抗凝法行CRRT。首先用含肝素5000/L得等渗盐水预充滤器与管路,浸泡15-30min,CRRT前用等渗盐水冲洗滤器及血液管路.血流量维持200-300ml/min,每15-30min盐水冲洗滤器,同时关闭血液通路,适当增加超滤去除额外冲洗液。

相关文档
最新文档