08第四章社区营养
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社区营养ppt
维生素B1 维生素B2
>100g >200 g >120g >800 g
>66 g >80 g
RBC转羟乙醛酶活力TPP效应<16% >14 g/dl RBC
烟酸（N1-Me） >1.5 mg 维生素C 叶 酸 其 他 >10 mg
>2.5mg（5mg负荷） >3 mg（5mg负荷）
>1.6 mg >10 mg >3 mg/L（血浆）
营养素 蛋白质 生化检测评价指标及参考值 1.血清总蛋白：（60~80）g/L；2.血清清蛋白（A）：（35~50）g/L；3.血清球蛋白 （G）：（20~30）g/L；4.白/球（A/G）：（1.5~2.5）:1；5.空腹血中氨基酸总量/必需氨 基酸量>2；6. 血液浓度>1.015；7.尿羟脯氨酸系数（mmol/L）；尿肌酐系数>2.0~2.5；8. 游离氨基酸（4~6）mg/dl血浆，6.5~9.0mg/dl RBC；9.每日必然损失N（ONL）：男58 mg/kg，女55 mg/kg。 1.总脂（4 500~7 000）mg/L；2.甘油三酯（200~1 100）mg/L；3.-脂蛋白30%~40%； 4.-脂蛋白60%~70%；5.胆固醇（1 100~2 000）mg/L（其中胆固醇酯70%~75%）；6.游 离脂肪酸（0.2~0.6）mmol/L；7.血酮<20 mg/L 1.全血血红蛋白浓度（g/L）：成人男>120，成人女>110，儿童>120，6岁以下小儿及孕 妇>110；2.血清运轶蛋白饱和度：成人>16%；儿童 》7%~10%；3.血清铁蛋白： （40~160）g/L；4.血液红细胞压积（HCT或PCV）：男40%~50%，女37%~48%；5.红 细胞游离原卟啉；0.54mol/LRBC；6.血清铁：(20±9)mol/L；7.平均红细胞体积 （MCV）：80~98fl；8.平均红细胞血红蛋白量（MCH）28~32 pg；9.平均红细胞血红蛋 白浓度（MCHC）0.32~0.36
社区营养学-第四章中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔精选全文
32
2.宏量营养素
（1）蛋白质 其所供能量应占膳食总能量的12%-15%， 且50%应是优质蛋白质。
1-2岁幼儿：35g/d 2-3岁幼儿：40g/d （2）脂肪 • 提供的能量在30-35%为宜 • 幼儿膳食中含有适量一脂肪也有助于增加食欲。
33
（3）碳水化合物
2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供 能为总能量的50-55%。
30
二、幼儿营养与膳食（1-3岁）
Nutrition and Diet for Younger Children
（一）幼儿期生长发育特点
• 幼儿的生长速度不如婴儿，但仍较成人旺盛； • 有限的消化能力与机体所需相对大量的营养素
31
（二）幼儿营养需要和DRIs
1.能量
基础代谢 食物特殊动力作用 劳动（活动）耗能 供给生长发育需要 1-2岁男童：1100kcal/d；1-2岁女童：1050kcal/d 2-3岁男童：1200kcal/d；2-3岁女童：1150kcal/d
6月～2岁缺铁性贫血发生高峰期 （3）锌：
缺锌：食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变23
6.维生素
不足
（1）维生素A→影响体重增长，干眼病、夜盲症 ↓
过量中毒
不足
（2）维生素D→佝偻病 ↓
过量中毒
（3）其他 B族维生素随能量增加而↑ 人工喂养注意VE、VC
24
（三）婴儿的膳食指南
1.鼓励母乳喂养
一、婴儿 二、幼儿与学龄前儿童 三、学龄儿童 四、青少年 五、孕妇 六、乳母 七、老年人
一、婴儿营养与膳食
Nutrition and Diet for Infant
17
（一）婴儿的生理特点
2.宏量营养素
（1）蛋白质 其所供能量应占膳食总能量的12%-15%， 且50%应是优质蛋白质。
1-2岁幼儿：35g/d 2-3岁幼儿：40g/d （2）脂肪 • 提供的能量在30-35%为宜 • 幼儿膳食中含有适量一脂肪也有助于增加食欲。
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（3）碳水化合物
2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供 能为总能量的50-55%。
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二、幼儿营养与膳食（1-3岁）
Nutrition and Diet for Younger Children
（一）幼儿期生长发育特点
• 幼儿的生长速度不如婴儿，但仍较成人旺盛； • 有限的消化能力与机体所需相对大量的营养素
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（二）幼儿营养需要和DRIs
1.能量
基础代谢 食物特殊动力作用 劳动（活动）耗能 供给生长发育需要 1-2岁男童：1100kcal/d；1-2岁女童：1050kcal/d 2-3岁男童：1200kcal/d；2-3岁女童：1150kcal/d
6月～2岁缺铁性贫血发生高峰期 （3）锌：
缺锌：食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变23
6.维生素
不足
（1）维生素A→影响体重增长，干眼病、夜盲症 ↓
过量中毒
不足
（2）维生素D→佝偻病 ↓
过量中毒
（3）其他 B族维生素随能量增加而↑ 人工喂养注意VE、VC
24
（三）婴儿的膳食指南
1.鼓励母乳喂养
一、婴儿 二、幼儿与学龄前儿童 三、学龄儿童 四、青少年 五、孕妇 六、乳母 七、老年人
一、婴儿营养与膳食
Nutrition and Diet for Infant
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（一）婴儿的生理特点
营养学 第四章社区营养
▪ 成碱性食品：指含有钾、钠、钙、镁等 成碱性元素较多的食物，在体内代谢可 产生碱性反应。包括蔬菜、水果、奶类、 豆类、茶、咖啡、海带、蘑菇等。
三、确定营养素需要量和膳食营养素参考 摄入量的方法
㈠ 营养生理需要量（略） ㈡ 确定营养素需要量的方法 □动物实验研究 □人体代谢研究 □人群观测研究 □随机性临床研究
▪ 借助生化、生理等实验手段，发现营养 失调（临床营养不足、营养储备水平低 下、过营养等），以便及早纠正。
▪ 意义：人体营养失调时，生化指标的改 变总是出现在临床症状之前。
㈣ 营养失调的临床检查
▪ 根据症状、体征和必要的临床检验，检 出营养失调（营养不足症、营养缺乏症、 过营养等
㈤ 人体测量
1.体重、身高：参考值，BMI 2.周径：头、胸、上臂、小腿围 3.横径：骨盆径，肩峰距 4.皮褶厚度：三头肌，肩胛下，脐旁
㈥ 营养调查结果分析评价 1.居民膳食营养素摄入量与食物结构 2.居民营养状况与发育状况 3.营养方面的倾向性问题 4.第二代发育趋势及原因分析 5.各种人群中特有的营养失调趋势 6.特有营养问题解决程度、经验与问题。
二、社会营养监测
㈠ 分类 1.长期动态观察性监测：其结果用于制订
二、营养政策与营养教育
• 中国2001～2010年食物与营养发展纲要 营养教育
✓ 营养教育使人们正确地运用营养科学知识和营养与健康关系 的知识于饮食实践中，采用合理的膳食模式，使多种膳食危 险因素下降，以减少慢性疾病的发生。
✓ 营养教育的主要内容：有计划地对从事农业、商业、粮食、 轻工、计划等部门的有关人员进行营养知识培训。将营养知 识纳入中小学的教育内容，教学计划要安排一定课时的营养 知识教育。 将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务中。 利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传教育活动。
三、确定营养素需要量和膳食营养素参考 摄入量的方法
㈠ 营养生理需要量（略） ㈡ 确定营养素需要量的方法 □动物实验研究 □人体代谢研究 □人群观测研究 □随机性临床研究
▪ 借助生化、生理等实验手段，发现营养 失调（临床营养不足、营养储备水平低 下、过营养等），以便及早纠正。
▪ 意义：人体营养失调时，生化指标的改 变总是出现在临床症状之前。
㈣ 营养失调的临床检查
▪ 根据症状、体征和必要的临床检验，检 出营养失调（营养不足症、营养缺乏症、 过营养等
㈤ 人体测量
1.体重、身高：参考值，BMI 2.周径：头、胸、上臂、小腿围 3.横径：骨盆径，肩峰距 4.皮褶厚度：三头肌，肩胛下，脐旁
㈥ 营养调查结果分析评价 1.居民膳食营养素摄入量与食物结构 2.居民营养状况与发育状况 3.营养方面的倾向性问题 4.第二代发育趋势及原因分析 5.各种人群中特有的营养失调趋势 6.特有营养问题解决程度、经验与问题。
二、社会营养监测
㈠ 分类 1.长期动态观察性监测：其结果用于制订
二、营养政策与营养教育
• 中国2001～2010年食物与营养发展纲要 营养教育
✓ 营养教育使人们正确地运用营养科学知识和营养与健康关系 的知识于饮食实践中，采用合理的膳食模式，使多种膳食危 险因素下降，以减少慢性疾病的发生。
✓ 营养教育的主要内容：有计划地对从事农业、商业、粮食、 轻工、计划等部门的有关人员进行营养知识培训。将营养知 识纳入中小学的教育内容，教学计划要安排一定课时的营养 知识教育。 将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务中。 利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传教育活动。
社区营养管理制度汇编
社区营养管理制度汇编第一章总则为了加强社区营养管理工作，促进居民健康饮食，提高全民营养水平，根据国家相关法律法规，制定本制度。
本制度适用于社区管理机构及相关从业人员，在社区内提供饮食服务和营养指导的工作中执行。
第二章营养服务机构设置1.社区应建立专门的营养服务机构，负责社区居民的饮食指导和管理工作。
2.营养服务机构应配备专业的营养师和健康管理师，对社区居民进行个性化的营养指导。
3.营养服务机构应定期组织营养培训和健康讲座，提高社区居民的营养意识和健康素养。
第三章饮食管理1.社区饮食服务应符合国家的营养标准，确保居民膳食的全面均衡。
2.社区食堂应定期进行卫生检查，确保食品的安全卫生。
3.社区食堂应提供多样化的菜品选择，满足不同居民的饮食需求。
4.社区食堂应加强食品原料的采购管理，确保食品的质量安全。
第四章营养指导1.社区营养服务机构应定期组织居民进行健康体检，评估其营养状况。
2.社区营养师应根据居民的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划。
3.社区应设立健康档案，记录居民的健康信息和营养指导情况，供日后参考。
第五章宣传教育1.社区应定期开展营养健康宣传活动，提高居民对营养和健康的认识。
2.社区应建立健康营养教育平台，提供健康饮食知识和相关资讯。
3.社区应利用多种形式，如海报、视频等，向居民传播营养知识。
第六章监督检查1.社区管理机构应建立健全的营养管理监督机制，定期对饮食服务和营养指导进行检查。
2.社区应接受上级部门的监督检查，确保营养管理工作符合相关法律法规和标准。
3.社区应建立居民投诉处理机制，及时处理营养管理方面的投诉和建议。
第七章法律责任1.违反本制度的，按照相关法律法规进行处理，对严重违规者进行处罚。
2.造成居民健康损害的，必须承担相应的法律责任。
第八章附则1.本制度自颁布之日起执行。
2.社区饮食管理机构可根据实际情况，对本制度进行适当调整。
以上为社区营养管理制度汇编，希望各社区营养管理机构和从业人员认真执行，促进社区居民健康饮食，提高全民营养水平。
社区营养学PPT课件
02
引导居民养成健康的饮食习惯，包括多吃蔬菜水果、适量摄入
蛋白质和脂肪、控制盐糖摄入等。
提高营养实践应用能力
03
使居民能够根据所学知识，合理安排家庭膳食，满足家庭成员
的营养需求。
THANKS
感谢观看
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
糖尿病营养需求
糖尿病患者需要控制碳 水化合物和糖分的摄入 ，增加膳食纤维和低GI 食物的摄入，以稳定血 糖水平。同时要保持适 当的能量摄入和运动量 ，以维持健康的体重。
高血压营养需求
高血压患者需要限制盐 的摄入，减少高脂肪和 高胆固醇食物的摄入， 增加蔬菜、水果和全谷 物的摄入，以保持血压
维生素
参与生命活动，调节生理功能。
食物的营养价值
高营养密度食物
提供丰富的营养素，如肉 类、鱼类、豆类等。
低营养密度食物
提供较少的营养素，如糖、 油等。
合理搭配食物
根据人体需求，合理搭配 高营养密度和低营养密度 食物。
膳食平衡与营养搭配
膳食平衡
合理搭配食物，满足人体对各种 营养素的需求。
营养搭配原则
特点
社区营养学具有全局性、综合性、实践性等特点，它不仅关注个体层面的营养 问题，更强调从整个社区的角度出发，综合考虑各种因素，提出切实可行的营 养改善方案。
社区营养学的重要性
01
02
03
提高居民健康水平
通过改善居民的饮食和生 活方式，可以预防和控制 各种慢性疾病，提高居民 的整体健康水平。
促进社会经济发展
03
社区营养学实践应用
不同年龄段人群的营养需求
婴儿期营养需求
幼儿期营养需求
学龄前儿童营养需求
《社区营养 》课件
蔬菜、水果摄入不足
社区居民蔬菜、水果摄入量普遍不足 ，缺乏维生素和矿物质。
社区居民的营养摄入状况
热量摄入不足
部分社区居民热量摄入不足，影响身体健康。
钙、铁、锌等矿物质缺乏
社区居民普遍存在钙、铁、锌等矿物质缺乏的现象。
维生素摄入不足
社区居民维生素摄入不足，尤其是维生素A、维生素C等。
CHAPTER 04
案例二
上海市长宁区儿童营养改善项目
背景
上海市长宁区儿童营养不良问题 突出。
成功改善社区营养的案例
措施
提供儿童营养餐，开展营养教育 活动，培训家长掌握儿童营养知 识。
结果
儿童身高、体重增长明显，营养 不良率显著下降。
社区营养教育活动
开展形式
组织营养知识讲座、发放宣传资 料、设置宣传栏等。
内容
介绍合理膳食结构、营养素摄入量 、食物选择等知识，强调平衡膳食 的重要性。
饮食习惯不良
社区居民的饮食习惯普遍 存在高盐、高脂肪、低膳 食纤维等问题，导致慢性 病高发。
营养不均衡
社区居民的膳食结构单一 ，缺乏足够的维生素和矿 物质等营养素，影响健康 。
社区居民的膳食结构
主食为主
动物性食物过多
社区居民的膳食结构以谷类为主，但 摄入量过多，影响健康。
社区居民动物性食物摄入过多，导致 脂肪和蛋白质摄入过量。
CHAPTER 05
社区营养实践案例
成功改善社区营养的案例
案例一
北京市朝阳区社区营养改 善项目
背景
北京市朝阳区面临慢性病 高发的问题，特别是肥胖 和高血压。
措施
开展营养教育活动，推广 健康饮食知识，鼓励居民 增加蔬果摄入，减少高盐 、高脂肪食物。
社区营养
第三节 营养咨询理论
一、营养咨询的概念及目的 营养咨询是通过语言、文字、图片、音像等媒介，借助 体格检查、计算机软件、实验室检查资料等工具，给咨询对 象以帮助、启发和教育的过程，可以使营养咨询对象在营养 知识、态度Байду номын сангаас行为以及营养状况的改善等方面受益，解决在 生理、心理等方面的营养问题，从而提高其全面的营养保健 知识和能力。 营养咨询的目的包括三个方面： 1.防治营养相关疾病，促进人类健康； 2.提高病人营养水平，从而提高对疾病的抵抗力； 3.改变咨询对象不良的饮食营养习惯,倡导健康科学的 生活方式。
第三节 营养咨询理论
(二)使用SOAP的注意事项 1.收集病史时，应了解影响患者营养状况的各种因素，包括可 能缺乏的各种营养素；有关心理和社会因素，入吸烟、饮酒、 经济状况、过去患急性和慢性疾病对营养的影响；与营养素可 能有关的药品，与营养有关的其他病史。 2.采集饮食史的方法有24小时回顾法、经常性进食情况调查、 食物频率表法和食物记录法等。饮食结构评价用《食物成分表》 或营养咨询的计算机管理系统计算营养素的摄入量，将结果与 推荐的营养素供给量进行比较，以评价患者的饮食是否合理。
社区营养
第一节 社区营养概述
一、社区营养的概念及目的 社区营养是以人类社会中某一限定区域内各种 人群作为总体，运用营养科学的理论、 人群作为总体 ， 运用营养科学的理论 、 技术以及社 会性措施，研究和解决人群营养问题的科学。 会性措施，研究和解决人群营养问题的科学。 社区营养的目的是通过开展营养调查、营养干 社区营养的目的是通过开展营养调查、 营养监测、营养教育等工作， 预 、 营养监测 、 营养教育等工作 ， 提高人群的营养 知识水平，改善膳食结构，增进健康， 知识水平 ， 改善膳食结构 ， 增进健康 ， 同时为国家 或当地政府制定食物与营养政策、 或当地政府制定食物与营养政策 、 经济政策及卫生 保健政策提供科学依据。 保健政策提供科学依据。
社区营养
2. 制订项目计划的要求 （1）针对性 （2）可行性 （3）易于确定靶目标 （4）开支经费低 （5）易于评估
（四）执行干预计划
执行干预计划过程中要注意： 1.做好项目的档案、收支账目及现场工作的管理 2.做好项目报告制度，包括项目的工作进展报告、经
费报告、总结报告及评价报告 3.严格执行计划中所制订的各项活动及时间安排，并
（二）社区动员的指导原则
社区动员是营养工作人员和社区居民共同参与的一个 行动过程。在工作中需要相互理解、相互支持和相互 配合、共同协作，将社区营养工作融入到整体工作中 去，促进社区营养工作的发展，改善社区居民的营养 生活水平和营养状况，提高社区居民的生活质量。
（三）社区动员的特点
社区动员涉及的部门多，人员复杂； 多学科之间相互联系，知识覆盖面广； 工作细碎繁琐。
干预手段,干预措施和手段应能解决相应的社区营 养问题。
3）确定营养干预方案和措施
（二）社区人群高血压干预项目
1. 项目意义 高血压是常见的慢性病，也是导致心血管疾病和肾
病的重要危险因素。研究资料表明，不合理的膳食 结构、肥胖、精神紧张或缺乏运动是诱发高血压的 重要危险因素。例如食盐摄入过多可使高血压发病 率提高。 高血压的防治具有可干预性和效益性，在社区人群 中开展高血压的营养干预应作为防治慢性病的优先 项目。
（五）营养教育效果的评价
1. 计划目标是否达成 2. 每个阶段的活动进行情况 3. 营养计划效果分析 （1）近期效果评价 （2）中期效果评价 （3）远期效果评价 4. 形成营养教育评估报告
本章小结
本章主要介绍了社区营养的定义、目的，要解决的 问题以及工作内容。从现状调查、确定社区项目目 标、制订社区干预计划、执行干预计划、干预项目 效果评价六个步骤开展社区营养工作。社区动员的 概念及目的、指导原则、特点、方法与社区营养干 预步骤。营养教育的概念，目的，交流模式与营养 教育的程序和方法。
社区营养学 第四章中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔
如铁缺乏，贫血患病率女性20%，男性15%。
营养过剩：
膳食结构的变化，不合理的因素↑，如膳食摄入量的增加，
脂肪摄入量增加，体力劳动减少，膳食指南(2007)提出清淡 的问题，食不过量、天天运动。
15
第二节 特定人群膳食指南
Nutrition Guideline for Specific Population
三餐比例严重不合理 零食 偏食和过饥过饱 厌食 贪食
40
（三）青少年营养
（Adolescence and Juvenile 12-18岁）
1.生理特点
第2个生长高峰，生殖系统迅速发育； 活动量大，学习负担重，需求超过成年人。
2.营养需要（自学）
3.青少年膳食
（1）多吃谷类，供给充足能量： 400g～500g/d （2）足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜水果 （3）平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。
35
（三）幼儿的膳食原则
乳类为主→谷类为主，乳类为辅
1.以谷类为主的平衡膳食：以谷类为主，还应包括肉
禽鱼蛋、奶350ml，每周一次动物肝、动物血、海产品
2.合理烹饪，易于消化：主食交替；易咀嚼、吞咽、
消化；清蒸、切煮，不宜加味精；
3.合理进餐：三餐两点；热能比例：早25%、中35%、
晚30%～35%；零食/点心5%～10%。
保持进食量与能量消耗之间的平衡，使体重维 持在适宜的范围内。注意三餐分配合理。
明确提出“建议成年人每天进行累计相当于步行 6000步以上的身体活动”，为指导居民天天运动提 供了参照标准。
10
（六） 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食
研究表明，钠的摄入量与高血压发病呈正相关。
WHO建议每人食盐用量< 6g/d 为宜。除食盐外，
营养过剩：
膳食结构的变化，不合理的因素↑，如膳食摄入量的增加，
脂肪摄入量增加，体力劳动减少，膳食指南(2007)提出清淡 的问题，食不过量、天天运动。
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第二节 特定人群膳食指南
Nutrition Guideline for Specific Population
三餐比例严重不合理 零食 偏食和过饥过饱 厌食 贪食
40
（三）青少年营养
（Adolescence and Juvenile 12-18岁）
1.生理特点
第2个生长高峰，生殖系统迅速发育； 活动量大，学习负担重，需求超过成年人。
2.营养需要（自学）
3.青少年膳食
（1）多吃谷类，供给充足能量： 400g～500g/d （2）足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜水果 （3）平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。
35
（三）幼儿的膳食原则
乳类为主→谷类为主，乳类为辅
1.以谷类为主的平衡膳食：以谷类为主，还应包括肉
禽鱼蛋、奶350ml，每周一次动物肝、动物血、海产品
2.合理烹饪，易于消化：主食交替；易咀嚼、吞咽、
消化；清蒸、切煮，不宜加味精；
3.合理进餐：三餐两点；热能比例：早25%、中35%、
晚30%～35%；零食/点心5%～10%。
保持进食量与能量消耗之间的平衡，使体重维 持在适宜的范围内。注意三餐分配合理。
明确提出“建议成年人每天进行累计相当于步行 6000步以上的身体活动”，为指导居民天天运动提 供了参照标准。
10
（六） 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食
研究表明，钠的摄入量与高血压发病呈正相关。
WHO建议每人食盐用量< 6g/d 为宜。除食盐外，
《社区营养学》课件
社区营养学是研究社区健康与营养的科学。通过此PPT，我们将深入探讨社区 营养学的定义、重要性以及实现方式，以帮助听众更好地了解社区营养学的 概念和目的。
简介
什么是社区营养学？社区营养学研究社区健康与营养的科学，关注社区的整 体营养状况以及社区中个体的营养需求。
社区营养学的重要性在于通过采取科学的干预措施，提高社区居民的整体健 康水平，预防和改善常见的营养相关疾病。
健康饮食
健康饮食的定义是指摄入适量的各种营养素以满足人体的生理需求，保持身体健康。 五大营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质，它们在维持人体正常功能方面起着重要 作用。 健康饮食的指南提供了关于饮食结构、食物种类和食物摄入量的建议，以促进人体的健康发展。
营养失衡
营养失衡的原因包括不均衡的饮食结构、营养吸收不良、疾病或特定条件下 的营养需求增加。
常见的营养缺乏症如缺铁性贫血、维生素缺乏症等会给健康带来负面影响， 因此，避免营养失衡非常重要。
避免营养失衡的方法包括合理的饮食搭配、科学的饮食计划和个体的营养监 测。
社区营养干预
社区营养干预的重要性在于通过在社区层面进行干预和教育，提高居民的饮 食和营养水平，预防和改善健康问题。
社区营养干预的对象可以包括社区居民、妇幼群体、老年人等不同人群，根 据不同人群的需要制定相应的干预措施。
社区营养干预的方法包括健康教育、营养指导、政策制定等，以促进社区居 民的健康饮食行为和生活方式的改变。
社区营养服务
社区营养服务的意义在于提供全面的营养支持和教育，帮助社区居民改善饮 食结构、增加营养摄入。
社区营养服务可以分为营养咨询、膳食指导、食物供应等不同分类，根据社 区的需求和特点提供相应的服务。
如何提供社区营养服务包括建立营养咨询中心、组织健康讲座和培训等，以 便更好地满足社区的营养需求。
简介
什么是社区营养学？社区营养学研究社区健康与营养的科学，关注社区的整 体营养状况以及社区中个体的营养需求。
社区营养学的重要性在于通过采取科学的干预措施，提高社区居民的整体健 康水平，预防和改善常见的营养相关疾病。
健康饮食
健康饮食的定义是指摄入适量的各种营养素以满足人体的生理需求，保持身体健康。 五大营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质，它们在维持人体正常功能方面起着重要 作用。 健康饮食的指南提供了关于饮食结构、食物种类和食物摄入量的建议，以促进人体的健康发展。
营养失衡
营养失衡的原因包括不均衡的饮食结构、营养吸收不良、疾病或特定条件下 的营养需求增加。
常见的营养缺乏症如缺铁性贫血、维生素缺乏症等会给健康带来负面影响， 因此，避免营养失衡非常重要。
避免营养失衡的方法包括合理的饮食搭配、科学的饮食计划和个体的营养监 测。
社区营养干预
社区营养干预的重要性在于通过在社区层面进行干预和教育，提高居民的饮 食和营养水平，预防和改善健康问题。
社区营养干预的对象可以包括社区居民、妇幼群体、老年人等不同人群，根 据不同人群的需要制定相应的干预措施。
社区营养干预的方法包括健康教育、营养指导、政策制定等，以促进社区居 民的健康饮食行为和生活方式的改变。
社区营养服务
社区营养服务的意义在于提供全面的营养支持和教育，帮助社区居民改善饮 食结构、增加营养摄入。
社区营养服务可以分为营养咨询、膳食指导、食物供应等不同分类，根据社 区的需求和特点提供相应的服务。
如何提供社区营养服务包括建立营养咨询中心、组织健康讲座和培训等，以 便更好地满足社区的营养需求。
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社区营养的发展历史 History of community nutrition
建国初期国家采取了对主要食品的统 建国初期国家采取了对主要食品的 统 购统销和价格补贴措施。 购统销和价格补贴措施。 在医学院校开设营养课程， 在医学院校开设营养课程 ， 培养专业 人才队伍。 人才队伍。 开展多方面营养学研究工作 开展多方面营养学研究工作。 营养学研究工作。 1959年 1959年，第1次全国性营养调查。 全国性营养调查。 1963年 制定了我国第 版的RDA 1963年, 制定了我国第1版的RDA。 我国第1 RDA。
（三）中国居民膳食营养素参考摄 入量
见P139-143表格 P139-143表格
二、膳食结构与膳食指南
（一）膳食结构
1、概念： 构成居民膳食中主要食物的种类、数量 及比例称为膳食结构，或膳食模式。
2、当今世界膳食结构类型
（1）经济发达国家模式： 高能量、高脂肪、高蛋白的营养过剩类型。 （2）东方型膳食： 以植物性食物为主，出现蛋白质、能量营养不良。 （3）日本模式： 植物和动物性食物并重，膳食结构比较合理。
中国社区营养的重大事件
1959年 1959年，第1次全国性营养调查。 全国性营养调查。 1963年 1963年，第1个营养素供给量建议（RDA）。 营养素供给量建议（RDA） 1982年 1982年，第2次全国范围内的营养调查。 全国范围内的营养调查。 1988年 修订了我国 1988年，修订了我国RDA。 了我国RDA。 1989年 制定了《中国居民膳食指南》 1989年，制定了《中国居民膳食指南》。 1992年 1992年，第3次全国范围内的营养调查。 全国范围内的营养调查。 1997年 国务院发布了《中国营养改善行动计划》 1997年，国务院发布了《中国营养改善行动计划》 1997年 修订中国居民膳食指南 1997年，修订中国居民膳食指南 2000年 将以往的RDA修订为现行的 2000年，将以往的RDA修订为现行的DRIs。 修订为现行的DRIs。 2002年 2002年，第4次全国范围的居民营养与健康状况调查 全国范围的居民营养与健康状况 健康状况调查
应用时需注意：
①确定自己的食物需要量，每日食物种类应包 含宝塔中的各类食物，比例应与宝塔一致； ②同类互换，调配丰富多彩的膳食； ③合理分配三餐的食量； ④因地制宜，充分利用当地的资源； ⑤养成习惯，长期坚持。
对食物的改进建议：从以下几个方面进行总 结和建议： a膳食摄取量、食物结构、就餐方式是否 合理； b营养状况、营养缺乏或过剩的种类、发 病率、发病原因、控制措施的建议； c儿童发育状况及趋势； d不同人群特有的营养失调趋势； e营养上具有的倾向性问题。
3、我国合理膳食构成的要求
1）发挥我国膳食构成的长处，以谷类为主 2）调整肉食结构，适当改变膳食的肉食种类 蛋白质含量：鸡＞鱼＞鸭＞猪
3）开发蛋白质资源
① 发展大豆生产 ② 培育优良品种，提高谷类的蛋白质含量 ③ 推广水产养殖业。饲料转化率高、肉质好 ④ 开发蕈、藻类蛋白质 ⑤ 调整酒类产品结构,减少酿酒用粮
2、中国居民平衡膳食宝塔
概念： 是根据中国居民膳食指南，结合中国居民的膳 食结构特点而设计的食物定量指导方案，它把平衡 膳食的原则转化成各类食物的重量，并以直观的宝 塔形式表现出来，直观的告诉居民食物分类的概念 和每天各类食物的合理摄入范围。
油脂类 25g
图 中 国 居 民 平 衡 膳 食 宝 塔
(三)适宜摄入量
（AI, adequate intake ） 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄 入量。具有预防某种慢性病功能的摄入水平。 和RNI相同：是两者都能满足目标人群中几乎所有个 体的需要。 和RNI区别： AI的准确性远不如RNI，可能高于RNI。 AI意义： AI意义：是个体营养素摄入目标 意义 是限制过多摄入的标准
（二）推荐摄入量
（RNI recommended nutrition intake ） RNI, RNI
是指可以满足某一特定性别，年龄及生理状 况群体中绝大多数个体（97%-98%）的需求 量的摄入水平。
相当于 传统使用的RDA
RNI意义： 是个体适宜营养素摄入水平的参考值， 不是计划依据和评价标准
社区营养的发展历史 History of community nutrition
社区营养始于第二次世界大战之后 社区营养始于第二次世界大战之后 1947年 美国国家科学院 (NAS)与营养研究审议 1947 年 美国 国家科学院(NAS) 与营养研究审议 会(NRC)首次提出对社会各人群的第一个RDA (NRC)首次提出对社会各人群的第一个 第一个RDA 在战后的五十年代，营养学家们基本上完善了 在战后的五十年代，营养学家们基本上完善了 营养调查方案。 营养调查方案。 自1977年美国又正式建立了营养监测系统 1977年美国又正式建立了 年美国又正式建立了营养监测系统 (nutritional surveillance systems) 。
对社会各人群 一日膳食中应含有的 能量和各种营养素种类、数量的建议 能量和各种营养素种类、数量的建议
RDA的概念
即：推荐的每日营养素供给量。营养素供给 量标准。 含义：是对各种人群提出的保证人体营养需 要的膳食中应该含有的热能和营养素的适 宜量。是一种膳食质量标准。
DRIs包括四个营养水平指标：
第二节、 第二节、营养调查与营养监测
居民营养状况调查与监测： 是指运用科学手段，在了解社会的某一 人群或个体的膳食摄入和营养水平的基础上， 分析在某一时间断面时居民的营养状况及变 化规律。
☆营养调查
survey） （nutritional survey）：
运用各种手段准确了解某一人群（以致个体）各 种营养指标的水平，用来判定其当前营养状况。
奶类及奶制品100g 奶类及奶制品100g 豆类及豆制品50g 豆类及豆制品50g 畜禽肉类50畜禽肉类50-100g 50 鱼虾类50g 蛋类20 20鱼虾类50g 蛋类2050g 蔬菜类400蔬菜类400-500g 400 水果类100 100水果类100-200g 谷类300谷类300-500g 300
（二）我国居民营养膳食指南及 平衡膳食宝塔
膳食指南（dietary guideline） 内容：《中国居民膳食指南》和《特定人群膳 食指南》 目的：指导人民采用平衡膳食，获取合理营养 和促进身体健康
1、中国居民膳食指南主要内容
⑴ 食物多样性，谷类为主 ⑵ 多吃蔬菜、水果、薯类 ⑶ 常吃奶类、豆类或其制品 ⑷ 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 ⑸ 食量、体力活动要平衡,保持适宜体重 ⑹ 吃清淡少盐的膳食 ⑺ 如饮酒要适量 ⑻ 吃清洁卫生、不变质的食物
共包括四项内容： 平均需要量（EAR）； 推荐摄入量（RNI）； 适宜摄入量（AI）； 可耐受最高摄入量（UL）。
(一)平均需要量
（EAR, estimated average requirement） 指膳食中某种营养素可以满足某一特定性别、年龄 及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。 EAR意义： 制订推荐摄入量 RNI＝EAR＋2SD 计划或评价人群的膳食摄入量 针对个体，可以检查某营养素摄入量不足的可能 性
强调限定区域内各种人群的综合性 comprehensiveness)和整体性 和整体性(integrity) （comprehensiveness)和整体性(integrity) 突出研究解决问题的宏观性 macroscopic)、 宏观性（ 突出研究解决问题的宏观性（macroscopic)、 实践性（practicality)和社会性 和社会性(sociality). 实践性（practicality)和社会性(sociality). 使整个人群养成良好的卫生饮食习惯， 使整个人群养成良好的卫生饮食习惯 ， 处 于最健康状况(in healthy)。 于最健康状况(in good healthy)。
4、平衡膳食 （合理膳食，健康膳食）：
①概念：是指能达到合理营养要求，促进人 体健康，预防疾病的膳食。 ②平衡膳食要求：
*这些平衡包括
1 三种产热营养素作为热能来源的比例间 2 热能消耗及与其代谢有关的Vit B1 B2 PP间 3 Pro中EAA间 4 SFA / UFA间 5 可消化CHO / 膳食纤维间 6 成酸性 / 成碱性食物间 7 动物性 / 植物性食物间
(四)可耐受最高摄入量
（UL, tolerable intake upper level）
是指平均每日可以摄入营养素的最高量， 即这个量几乎对所有个体健康都无副作用 或危险。 UL意义：
＜UL时，肯定不会发生毒副作用(针对个体) ＞UL时，发生毒副作用的危险性增加
二、确定营养素需要量和膳食营养素 参考摄入量的方法
(一) 营养生理需要量(nutritional requirement) 能维持正常生理功能和机体健康的热能和各 种营养素的需要量。 三个不同水平：
预防缺乏症＞基本需要量＞储备需要量
营养生理需要量
制定DRIs的基础 的基础 制定
EAR
RNI
(二) 确定营养素需要量的方法
动物实验研究 人体代谢研究 人群观察研究 证明营养素摄入量与疾病风险的关系 随机性临床实验研究 证明营养素能降低某种疾病风险 证明营养素对选定的功能标志起到有益作用
主讲教师：汤凤霞 主讲教师：
第四章
社区营养
第一节 中国居民膳食营养素参考摄入量 与膳食指南 第二节 营养调查与营养监测 第三节 强化食品与保健食品
社区营养概念
社 区 营 养 学 亦 称 公 共 营 养 学 (Public nutrition)， 它密切结合社会生活实际， nutrition) ， 它密切结合社会生活实际 ， 以 人类社会中某一限定区域内各种人群作为 总体， 宏观上研究其合理营养(Rational 总体 ， 从 宏观上研究其合理营养 (Rational nutrition)和膳食的科学 nutrition)和膳食的科学。 和膳食的科学。