心内科常见检查与化验
心内科鉴别诊断
鉴别诊断一、肥厚型心肌病1.高血压性心脏病：心肌肥厚应与肥厚性心肌病鉴别，前者有高血压病史，心肌肥厚为对称性普通性肥厚，与后者非对称性肥厚，并有SAM征及主动脉瓣早关闭现象易区别。
2.冠心病：本病大多为典型劳力性心绞痛应与肥厚性心肌病相鉴别，前者有冠心病的易患因素存在，心电图有缺血性或梗死图形，冠状动脉造影有动脉狭窄，而后者胸痛大多为非典型劳力性心绞痛，临床听诊杂音和超声心动图有特征性改变。
3.风湿性心脏病：主动脉瓣狭窄与二尖瓣关闭不全杂音应与肥厚性心肌病鉴别，前者有风湿病史，联合瓣膜病一般伴有二尖瓣狭窄，超声心动图瓣膜有炎性改变，肥厚粘连，而后者瓣膜无炎症改变，有心肌肥厚所致特征性超声心动图改变。
4.主动脉瓣狭窄：本病可有收缩期喷射性杂音及收缩期震颤，但此杂音常伴有收缩早期喀喇音并向颈部传导，杂音强度不变，主动脉瓣区第二心音减弱，X线有升主动脉狭窄后扩张、瓣膜有钙化等特点。
而肥厚性心肌病的杂音听诊位置较低，在胸骨左缘第四肋或靠心尖部，主动脉瓣区不清楚，用药物或物理学方法能使杂音强弱改变，超声心动图更有特征性改变易与主动脉瓣狭窄鉴别。
5.先天性二叶主动脉瓣：本病杂音特点应与肥厚性心肌病鉴别，本病病程长，发展慢，主动脉瓣区杂音不仅向心尖而且向颈部传导，与后者不同，另外本病超声心动图二维五室图上主动脉瓣为大小两个瓣组成，M型超声见主动脉关闭线有偏移现象，此可与后者鉴别。
6.先天性室间隔缺损：本病在胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，粗糙伴有震颤应与肥厚性心肌病鉴别，但前者杂音传播范围广，有时整个胸前区均能听到。
超声心动图见有室间隔缺损，有左向右分流，易与肥厚性心肌病超声心动图特点区分之。
二、扩张型心肌病1.缺血性心肌病：患者多有典型心绞痛或心肌梗死病史，心功能不全的症状与心脏大小不相平行，①扩张型心肌病患者发病年龄偏年轻，无典型心绞痛，病情发展慢，心脏比较大时才出现心功能不全症状；②缺血性心肌病患者心电图ST－T 改变与异常Q波出现的导联与冠状动脉供血部位相一致，而扩张型心肌病的ST-T 改变比较广泛，异常Q波也不典型，且与冠状动脉供血无相应关系；③超声心动图：缺血性心肌病多以左室受累为主，缺血心肌可有局限性运动减弱，坏死心肌可有不运动或运动减弱或矛盾运动（室壁瘤），以节段性分布为特征，而扩张型心肌病则以左室左房扩大为多见，心肌运动以普遍降低为特征；④选择性冠脉造影则能肯定缺血性心肌病的诊断，而扩张型心肌病冠脉通常是正常的；⑤核素检查：冠心病有节段心肌缺血改变，扩张型心肌病呈多节段心肌花斑样改变。
心内科常见病症状体征及观察要点
心内科常见病症状体征及观察要点如下：
1.高血压危象：症状为血压突然升高，伴有眼底视网膜病变、神
经系统表现、心脏病变、肾脏病变、胃肠道反应等。
体征为血压升高，眼底检查、神经系统检查、心脏检查、肾脏检查、胃肠道检查等异常。
观察要点为尽快降血压，保持半卧位休息，密切观察血压变化情况，观察并发症。
2.心力衰竭：症状为呼吸困难、咳嗽和咯血、肺底水泡音，颈静
脉怒张、肝大、水肿等。
体征为心功能分级，心脏病变严重程度分级，左心衰三个主要表现，右心衰三个主要表现等。
观察要点为去除或限制基本病因，消除诱因，增加心排血量减轻心脏负荷，应用ACEI及β受体阻滞剂等。
心内科专科指标项目
心内科专科指标项目心内科是医学中的一个专科，主要研究和治疗与心脏相关的疾病。
心内科专科指标项目是在心内科疾病的诊断和治疗中所用的一些主要指标。
下面将介绍一些常见的心内科专科指标项目。
1.心电图（ECG）：心电图是通过记录心脏的电活动来了解心脏的功能和节律是否正常。
它可以检测心脏有无心律失常、心肌缺血和心肌损伤等情况。
2. 超声心动图（Echocardiogram）：超声心动图是通过超声波来观察和测量心脏的结构和功能。
它可以检测心脏的大小、心室壁运动、心脏瓣膜的功能等，对于许多心脏病的诊断和评估十分重要。
3. 心肌酶谱（Cardiac enzyme profile）：心肌酶谱是通过检测血液中心肌酶的活性来判断是否存在心肌损伤。
常见的心肌酶包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白。
4. 血压检查（Blood pressure measurement）：血压检查是通过测量血液对血管壁的压力来评估心血管系统的功能。
通常采用袖带式血压计进行测量，包括收缩压和舒张压两个数值。
5. 心脏负荷试验（Cardiac stress test）：心脏负荷试验是通过运动诱发心脏负荷来评估心血管系统的功能。
常见的方法包括跑步机试验和药物激发试验，可以检测心肌缺血、心脏瓣膜功能等。
6. 冠脉造影（Coronary angiography）：冠脉造影是一种介入性检查方法，通过注入碘酸盐造影剂来观察冠状动脉的情况。
它可以明确冠状动脉是否有狭窄、堵塞等问题，对于冠心病的诊断和治疗十分重要。
7. 心律失常检查（Arrhythmia monitoring）：心律失常检查是通过监测心电图来观察心脏节律是否正常。
常见的方法包括24小时Holter监测和事件记录器，可以了解长时间和间断性的心律失常情况。
8. 心脏起搏器检查（Pacemaker check）：心脏起搏器是一种植入式装置，用于治疗心律失常等疾病。
定期检查心脏起搏器的功能是否正常，包括检查起搏器的电池寿命、起搏器的功能设置等。
心内科常见疾病的鉴别诊断
心内科常见疾病的鉴别诊断与心绞痛鉴别：1、急性心肌梗死：心肌梗死的疼痛持续时间较长，一般超过15－20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解，心电图有心肌损伤、缺血、坏死的动态变化，血清酶（CK、CK-MB、AST、LDH、TnT、TnI）升高。
2、心神经官能症：胸痛性质多为刺痛或隐痛，持续时间短至数秒或长达数小时，发病一般与劳累无关，休息或含服硝酸甘油不能缓解，心电图无ST-T缺血性改变。
3、肋间神经痛：疼痛部位常沿肋间分布，局部可有压痛，疼痛时间多长，持续性，心电图无缺血性ST-T改变。
4、不典型心绞痛还需与消化道病变，如食管憩室、食管裂孔疝、膈疝、溃疡病、胆囊炎、胆石症及颈椎病等引起的疼痛相鉴别。
与心肌梗死鉴别：5、心绞痛：疼痛持续时间较短，一般不超过15－20分钟，休息和含服硝酸甘油能缓解。
心电图ST-T缺血性改变在发作后可好转或消失。
无病理性Q波出现。
血心肌酶（CK、CK-MB、AST、LDH、TnT、TnI）不高。
6、急性心包炎：发热与疼痛同时出现，心电图多导联ST段弓背向下抬高，无病理性Q波，心肌酶不高。
7、急性肺栓塞：有典型的心电图特点，如肺型P波及SⅠQⅢ。
8、急腹症：急性胰腺炎、消化道溃疡穿孔、胆石症等，可出现中上腹持续性剧痛，依靠心电图及心肌酶测定可以区别。
与原发性高血压鉴别：1、慢性肾小球肾炎：有急性肾小球肾炎史，或有明显贫血、血浆蛋白降低、尿素氮和肌酐升高而视网膜病变相对较轻或不明显，在疾病早期即有尿液改变。
2、肾血管性高血压：发病年龄多见小于25岁或大于50岁，高血压病史短，发展迅速或过去易患高血压者，近期发展为急进型高血压者，无高血压家族史，有腹部血管杂音。
3、原发性醛固酮增多症：典型的有低血钾、碱中毒所致的肌无力、轻瘫、烦渴、多尿、血尿、低比重尿与蛋白尿。
与风湿性心脏瓣膜病鉴别：1、先天性或退行性瓣膜病：先天性瓣膜病甚少见。
退行性瓣膜病主要见于老年人，病损以主动脉瓣为主。
心内科体格检查
心脏听诊
心脏听诊
产生原因
血流速度加快，> 72cm/s时瓣膜口狭窄器质性狭窄如MS、AS、PS等相对性狭窄见于心室腔或主、肺动脉根部扩大引起的瓣膜口相对狭窄。瓣膜口关闭不全器质性关闭不全如MI、AI等相对性关闭不全如左室大引起的MI、右室大引起的TI等。异常通道：如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。心腔内飘浮物：由于乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动干扰血流,产生旋涡而引起杂音。血管腔扩大或狭窄：血液流入扩张狭窄部位时发生漩涡，产生杂音。
心脏听诊
又称重叠奔马律：
即舒张早期和舒张晚期奔马律重叠存在。当心率减慢而不重叠时，听诊呈四个音响，称为四音律。临床意义：常见于心肌病、心衰。
心脏听诊
中期奔马律：
心脏听诊
心包叩击音见于缩窄性心包炎，心包增厚粘连，在S2后约0.1s，较响的短促声音。
概 念：是指心音之外的持续时间较长，性质特异的声音。产生机制： 各种原因使血流由层流变为湍流(骚动 血流)，进而形成旋涡(vortices)，撞击 心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生 振动而发出声音。
心脏听诊
心脏听诊
S2强度改变：A2增强：由于主动脉内压力增高所致。主要见于高血压、主动脉粥样硬化。A2减弱：由于主动脉内压力降低所致。主要见于AS、AI、主动脉瓣粘连或钙化。P2增强： 由于肺动脉内压增高所致。见于MS、MI、左心衰竭、左至右分流的先心病。P2减弱： 由于肺动脉内压力降低所致。主要见于PS、PI等。
包括强度、性质改变、心音分裂三种强度改变：S1强度改变影响因素：心室充盈与瓣膜状况，心室收缩力与收缩速率等
1
心音改变
2
心脏听诊
3
S1增强：二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭 振动较大心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲状腺功能亢进)S1减弱：、二尖瓣关闭不全 2、心室肌受损S1 强弱不等: 心房颤动 2、室性心动过速 3、完全性房室传导阻滞 (大炮)
心血管内科体检项目
心血管内科体检项目心血管内科体检是预防和早期发现心血管疾病的重要手段。
以下是心血管内科体检的常见项目，帮助您了解自己的心血管健康状况。
1. 心电图心电图是心血管体检的基本检查项目，通过记录心脏电活动的波形，检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。
2. 心脏超声心脏超声检查利用超声波的回声成像技术，观察心脏的结构和功能，检测心脏瓣膜疾病、心肌肥厚、心包积液等心脏异常。
3. 血液检查血液检查包括血常规、生化检查等，可检测血脂、血糖、肝肾功能等指标，评估心血管疾病的风险。
4. 血压检测血压检测是评估心血管疾病的重要指标，通过测量血压，了解个体血压水平，判断是否存在高血压或低血压。
5. 心肺功能检测心肺功能检测包括心肺运动试验和呼吸测试等，通过监测运动过程中心肺的反应，评估心肺健康状况和运动耐量。
6. 血管多普勒检查血管多普勒检查利用超声技术检测血管内血流状况，评估血管壁弹性、血流速度等指标，预测动脉粥样硬化的风险。
7. 心肌酶谱检测心肌酶谱检测通过检测心肌酶的活性，判断心肌损伤程度，辅助诊断心肌梗死、心肌炎等疾病。
8. 血脂检测血脂检测通过测定血液中胆固醇、甘油三酯等脂肪成分的水平，评估心血管疾病风险。
9. 血糖检测血糖检测用于评估糖尿病的风险和治疗效果，通过测定空腹血糖和餐后血糖水平，了解个体血糖控制情况。
10. 运动平板试验运动平板试验是一种通过运动负荷试验来评估心脏功能的方法。
在专业人员的指导下进行运动，同时监测心电图和血压的变化，以评估心脏对运动的反应能力。
11. 心脏核磁共振成像（MRI）心脏核磁共振成像是一种无创的影像学检查，可以详细显示心脏的结构和功能。
通过MRI，可以检测心脏肥厚、心肌病、心脏肿瘤等疾病。
12. 冠状动脉造影冠状动脉造影是一种有创检查，通过导管将造影剂注入冠状动脉，以显示冠状动脉的形态和血流情况。
主要用于诊断冠心病、心肌缺血等疾病。
13. 肺功能检测肺功能检测通过测量呼吸道的通气和换气功能，评估肺部健康状况。
心血管内科诊疗操作项目
心血管内科诊疗操作项目一、心电图检查心电图是一种常见的心血管内科诊疗操作项目。
它通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能和诊断心脏病变。
心电图检查可以帮助医生判断心脏是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等病变，还可以监测心脏病的治疗效果。
二、超声心动图检查超声心动图是一种无创的心血管内科诊疗操作项目。
它利用超声波技术来观察和评估心脏结构和功能。
通过超声心动图检查，医生可以了解心脏的大小、形状、壁厚度以及心脏瓣膜的情况，还可以评估心脏收缩和舒张功能，对心脏病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
三、冠脉造影冠脉造影是一种介入性心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的血管中插入导管，注入造影剂，直接观察冠状动脉的情况。
冠脉造影可以清楚地显示冠状动脉是否狭窄或堵塞，确定心肌缺血的程度和范围，为冠心病的治疗提供重要的依据。
四、心脏起搏器植入术心脏起搏器植入术是一种常见的心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的胸部植入心脏起搏器来纠正心脏节律异常。
心脏起搏器可以监测心脏的电活动，并在需要时通过电脉冲刺激心脏，使心脏恢复正常的节律，提高心脏的功能。
五、心导管检查心导管检查是一种介入性心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的血管中插入导管，将导管引入心脏，进行详细的心血管功能和压力测量。
心导管检查可以评估心脏的收缩和舒张功能，测量心脏的压力，检查冠状动脉的供血情况，为心脏病的诊断和治疗提供重要的依据。
六、心射频消融术心射频消融术是一种介入性心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的心脏组织上使用射频能量，消融异常的心脏传导组织，纠正心律失常。
心射频消融术可以治疗多种心律失常，如心房颤动、心室颤动等，恢复心脏的正常节律，提高心脏的功能。
七、血管介入手术血管介入手术是一种常见的心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的血管中插入导管，进行血管扩张、血栓清除、血管支架植入等操作，恢复血管的通畅性。
血管介入手术可以治疗冠心病、心肌梗死、动脉瘤等疾病，改善患者的血液循环和心脏功能。
心内科掌握的内容
心内科掌握的内容心内科是专门研究心脏疾病的科室，涉及到心脏的解剖、生理、病理以及诊断和治疗等方面的知识。
下面将从心内科的常见病症、诊断方法和治疗措施等方面进行介绍。
一、常见病症1. 心绞痛：心绞痛是指心脏供血不足时引起的一种胸痛症状。
常见的临床表现包括胸闷、胸痛、气促等。
诊断心绞痛可通过心电图、心肌酶谱、冠脉造影等检查。
2. 心肌梗死：心肌梗死是由于冠脉阻塞引起的心肌缺血坏死。
患者常表现为剧烈胸痛、出冷汗、恶心呕吐等症状。
诊断心肌梗死可通过心电图、心肌酶谱、冠脉造影等检查。
3. 心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法以足够的力量将血液泵送到全身，导致全身组织器官缺血缺氧。
患者主要表现为气促、水肿、乏力等症状。
诊断心力衰竭可通过心脏超声、B型钠尿肽等检查。
二、诊断方法1. 心电图：心电图是通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的一种常用检查方法。
通过观察心电图的波形、心率、心律等参数来判断心脏是否存在异常。
2. 心脏超声：心脏超声是使用超声波技术对心脏进行成像检查，可以评估心脏的结构和功能。
通过心脏超声可以检测心脏瓣膜的功能、心室壁运动等指标，对心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 冠脉造影：冠脉造影是通过注射造影剂进入冠脉，通过X射线成像来观察冠脉的狭窄和阻塞情况，以确定冠心病的程度和位置。
冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，也是进行冠脉血运重建手术的必要准备。
三、治疗措施1. 药物治疗：心内科常用的药物包括抗心绞痛药、抗血小板药、降压药、利尿剂等。
根据患者的具体病情和病因，医生会选择合适的药物进行治疗，以改善心脏功能和减轻症状。
2. 介入治疗：介入治疗是通过导管插入体内，利用特殊器械进行治疗的方法。
常见的介入治疗包括冠脉扩张术、冠脉支架植入术等，可以改善冠脉狭窄和阻塞，保证心脏的正常供血。
3. 外科手术：对于某些严重的心脏疾病，如心脏瓣膜病、心脏肿瘤等，需要进行外科手术治疗。
外科手术可以修复或替换心脏瓣膜，切除肿瘤等，以恢复心脏的正常功能。
心内科常见心电图的诊断及处理
03
心电图异常的处理
窦性心律失常的处理
窦性心动过速
减少刺激，避免过度劳累，严重 时药物治疗。
窦性心动过缓
无症状者无需特殊处理，有症状 者应考虑起搏器植入。
房性心律失常的处理
房性期前收缩
无症状者无需处理，有症状者药物治 疗或射频消融。
房颤
恢复窦性心律，控制心室率，抗凝治 疗。
室性心律失常的处理
心内科常见心电图的 诊断及处理
目录
• 心电图基础 • 常见心电图的诊断 • 心电图异常的处理 • 心电图的鉴别诊断 • 心电图的日常注意事项
01
心电图基础
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图主要反映心脏激动的电学活动，对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有 重要意义。
室性期前收缩
无症状者无需处理，有症状者药物治 疗或射频消融。
室颤
立即电除颤，后续抗心律失常药物治 疗。
传导阻滞的处理
窦房传导阻滞
严重者需安装起搏器。
房室传导阻滞
一度、二度无症状者可观察，三度需安装起搏器。
04
心电图的鉴诊断
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波倒置，表明心肌缺血。处理上主要是改善心肌供血， 如药物治疗、血运重建等。
高血压、高血脂、糖尿病等危 险因素可增加心脏疾病的发生 风险，应积极控制这些危险因
素。
预防感染
预防感冒和其他感染性疾病， 以免引起心肌炎等心脏疾病。
合理用药
遵医嘱用药，避免药物对心脏 的不良影响。
保持良好心态
避免过度紧张和焦虑，保持心 情愉悦和放松。
心内科常见病鉴别诊断
心内科常见病鉴别诊断一、主动脉夹层鉴别诊断：1、急性心肌梗死：急性心肌梗死症状与主动脉夹层极易混淆，都表现为剧烈胸背痛伴大汗。
二者仅靠临床症状和体征很难鉴别。
如患者疼痛剧烈，且一般状况极差，而客观检查又无明确心肌梗死证据，则应及时考虑到主动脉夹层可能。
心电图常可发现ST-T的动态变化，心肌标志物升高。
2、急性肺动脉栓塞：主要表现为胸闷、憋喘，也可以剧烈胸痛为首发症状，患者多有紫绀、憋喘，查体P2亢进。
心电图显示右束支传导阻滞或“SIQHITIII ”，取血检查可见D-Dimer升高，超声心动图可见肺动脉压升高，肺动脉CT可明确诊断。
3、急性胰腺炎：急性胰腺炎主要表现为剧烈上腹痛，常有大量饮酒或暴饮暴食史，查体上腹部正中有明显压痛。
血尿淀粉酶升高，腹部B超常可发现胰腺肿大。
4、主动脉瘤：单纯的主动脉瘤如不伴夹层破裂，很少会出现胸痛。
影像学同样可发现增宽的主动脉影。
但真性主动脉瘤表现为单个显影和扩张的管腔被一层薄的主动脉壁所环绕，加上沿主动脉壁的周围性钙化。
而主动脉夹层则表现为两个显影的腔被一层薄的内膜片隔开或两腔的显影时间和速度不同。
肥厚型心肌病鉴别诊断:1、高血压心脏病：多数有高血压病史，年龄偏大UCGS室壁肥厚多为向心性对称性，也可呈轻度非对称性，但室间隔与左室后壁厚度之比＜1.3 ;增厚的心肌内部回声较均匀，没有左室流出道狭窄，左室流出道血流速度不增快。
2、冠心病：常无特征性杂音，服用硝酸甘油等扩血管药物后胸痛症状消失或缓解；心电图，异常Q波多增宽＞O.04s, UCG示室间隔不增厚；冠脉造影或多排螺旋CT等特定检查有助于确诊。
3、风湿性心脏病：杂音多为全收缩期；血管收缩药或下蹲等使杂音加强，UCG 不显示室间隔增厚，而可清楚显示瓣膜的直接或间接受损的征象。
三、急性心衰鉴别诊断：1、急性肺炎：以发热、咳嗽、咳痰为主要症状，肺实变的体征明显：触觉语颤和支气管呼吸音，血常规WB（明显升高，血培养可有阳性表现，胸部X线可见肺实变表现。
心脏体格检查的内容
心脏体格检查的内容
心脏体格检查。
心脏是人体最重要的器官之一，它的健康状况直接关系到人体
的生命安全。
因此，定期进行心脏体格检查是非常重要的。
下面将
介绍一些常见的心脏体格检查项目以及其操作方法。
一、心脏听诊。
心脏听诊是通过听诊器来检查心脏的功能状态。
医生通常会在
胸部不同位置进行听诊，以便全面了解心脏的情况。
在进行心脏听
诊时，患者应该保持平静，医生会先对着患者的心脏部位进行听诊，然后再进行侧面听诊，以确保全面了解心脏的情况。
二、心脏触诊。
心脏触诊是通过手触摸来检查心脏的大小、位置和搏动情况。
医生通常会在患者的胸部进行触诊，以便了解心脏的情况。
在进行
心脏触诊时，医生会先让患者取下上衣，然后用手轻轻触摸心脏部位，以确保全面了解心脏的情况。
三、心脏听诊。
心脏听诊是通过心电图仪器来检查心脏的电活动情况。
医生会在患者的胸部贴上电极，然后通过心电图仪器来记录心脏的电活动情况。
在进行心脏听诊时，患者应该保持平静，以确保心电图的准确性。
四、心脏彩超。
心脏彩超是通过超声波来检查心脏的结构和功能情况。
医生会在患者的胸部进行超声波检查，以便了解心脏的情况。
在进行心脏彩超时，患者应该保持平静，以确保超声波的准确性。
以上就是关于心脏体格检查的内容，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，我们应该多关注自己的心脏健康，定期进行心脏体格检查，及时发现问题并进行治疗，以确保自己的健康。
心内科常见检查与化验
冠脉CTA检查前准备
• 1、检查前4小时禁食（可饮水），扫描前12小时内不要饮用含咖啡因类物品，如茶，咖啡 等，从而避免引起心率上升。
• 2.心率控制在75次/分钟以下。心率过快或心律失常患者应在心内科医生调整好心率和心律 后方可进行此检查。
• 3、糖尿病患者需停用二甲双胍48小时，检查完后48小时继续服用。
心内科常见检查与化验
心内科常见的检查
心内科常见检查的种类
• 一、心电图检查
1、普通心电图 2、动态心电图 3、平板运动心电图 4、食管心电图
• 二、动态血压监测
心内科常见检查的种类
• 三、影像学检查 1、X线检查 2、CTA检查 3、MRI检查 4、超声心动图 5、放射性核素检查
• 四、心导管术和血管造影
心肌等。
心肌灌注显像（ECT）
心肌灌注显像是通过特定的显像仪，利用心肌 血流灌注显像剂的示踪特性，获得在特定条件 下的心肌血流灌注影像，以此了解心肌的供血 和存活情况。
ECT适应症：
• 冠心病心肌缺血的早期诊断、冠状动脉危险度分级、心肌细胞活性的评估。 • 急性缺血综合征的评价、心肌顿抑与心肌梗死后存活心肌的估价。 • 心肌缺血治疗：如冠脉搭桥术、血管成形术及溶栓治疗效果的评价。 • 心肌病和心肌炎的辅助诊断、室壁瘤及大动脉瘤的诊断、先天性心脏病的诊断及其分流的
食管心电图注意事项
1、有咽部或食管疾病、局部麻醉药物过敏者不能做此项检查。 2、检查一般安排在早晨，故前一晚22：00以后禁食禁饮，检查当日空腹，药也不要吃。 3、检查结束后两小时方可进食，以温凉流食为宜。
二、动态血压监测
• 采用特殊的血压测量和记录装置，按设定的时间测 量并记录24h血压
• 了解不同生理状态下血压的变化。
内科检查与实验室常用指标解读
内科检查与实验室常用指标解读一、内科检查的重要性及常用指标内科检查是诊断和评估患者疾病情况的重要手段之一。
通过临床症状、体征和实验室检查等多方位的综合分析，医生能够更准确地判断患者的健康状况，并制定相应的治疗方案。
1.1 临床症状与体征临床症状通常是患者在发生某种健康问题时所经历的感觉和变化，包括但不限于咳嗽、发热、头晕等。
体征则是医生在检查患者身体时所观察到的可证实的向患者传递信息状态，如血压升高、皮肤黄染等。
通过倾听患者对自身感觉以及医生对患者体征进行综合分析，可以初步了解患者可能存在何种健康问题。
1.2 实验室检查指标实验室检查则是通过采集患者样本（如血液、尿液等）进行化学分析或其他相关测试，从而得出客观数据来评估身体器官功能、炎症水平、代谢情况等多个方面的指标。
下面我们将介绍一些内科实验室常用指标并进行解读。
二、血液检查中的常见指标2.1 血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞中的重要成分，用于携带氧气，并能反映身体供氧能力。
正常成年男性的血红蛋白含量范围为130-175g/L，女性为115-155g/L。
如果血红蛋白数值偏低，可能表明贫血等问题。
2.2 白细胞计数（WBC）白细胞计数是用来判断机体是否处于炎症或感染状态的重要指标之一。
正常成年人的白细胞计数范围通常在4-10×10^9/L之间，若超出范围，则可能存在感染、恶性肿瘤或其他异常情况。
2.3 血小板计数（PLT）血小板计数是评估机体止血功能及凝血系统状态的重要指标。
正常范围通常为100-300×10^9/L，在低于正常值或过高时应予以关注。
三、尿液检查中的常见指标3.1 尿胆原（UROB）尿胆原是肝功能、红细胞破损或溶血等情况的指标。
通过测量尿液中尿胆原含量，可了解肝脏和红细胞等方面是否存在问题。
3.2 尿比重（SG）尿比重表征着机体去除多余水分的能力和机体脱水程度。
正常范围通常在1.010-1.030之间，若超出范围可能存在慢性肾脏疾病、休克等问题。
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导联位置
4、特殊导联:代
表正后壁
V7左腋后线平V4水平
V7：左腋后线与 V4同一水平
V8：肩胛旁线与 V4同一水平
V9：脊柱旁线与
V4同一水平
V8左肩胛骨线平V4水平
V9左脊旁线 平V4水平
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普通心电图的注意事项
检查时，病人仰卧，双臂与躯干平行，平静呼 1 吸，避免紧张，防止产生干扰波形而影响分析 2 检查应在安静时进行 3 结果仅作参考 ，结合临床情况判断病情
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冠脉CTA适应症
• 1、易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压 、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等 危险因素者。 • 2、运动心电图检查出现异常。 • 3、不明原因胸痛。 • 4、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统 冠状动脉血管造影术的定期随访患者。 • 5、随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度 。
• 四、心导管术和血管造影
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一、心电图检查
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心电图检查的意义
1 诊断心律失常和急性心肌梗死的重要手段
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用于电解质紊乱的判断
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了解某些药物对心脏的影响
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1、普通心电图
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普通心电图十八导联的组成
十二导联 十八导联
肢体导联(6) 胸前导联(6)
• V4：左锁骨中线与第5肋间 交点处
• V5：左腋前线与V4同一水平 • V6：左腋中线与V4同一水平
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锁
骨 中
腋 前
腋 中
线 线线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
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导联位置
3、特殊导联：代表右心室
V3R：右胸与V3对称处 V4R：右胸与V4对称处 V5R：右胸与V5对称处
• CTA是一种非创伤性评价血管系统的检查方法。 包括：冠脉 CTA、头颈部CTA、肺动脉CTA、主 动脉CTA、腹部肾脏下肢CTA
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冠脉CTA
• 对冠心病的诊断和心肌桥的发现具有重要价值。 主要在于鉴别那些怀疑有冠心病，但证据又不 是很足的患者。 • 特点是操作简便，无痛苦。
• 将食道电极安置于左房后部的食道内，通过发放 刺激程序调整电极的位置来观察心电图的情况。 • 主要用来测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室 传导功能，主要用来鉴别心动过速的类型以便进 行下一步的治疗。
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食管心电图注意事项
1、有咽部或食管疾病、局部麻醉药物过敏 者不能做此项检查。 2、检查一般安排在早晨，故前一晚22：00 以后禁食禁饮，检查当日空腹，药也不要 吃。 3、检查结束后两小时方可进食，以温凉流 食为宜。
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右室(3) 后壁(3)
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导联位置
1、肢体导联：
右上肢手腕 RA----- 红 左上肢手腕LA----- 黄 左下肢脚踝LL----- 绿 右下肢脚踝RL----- 黑
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导联位置
2、 胸前导联：
• Vl：胸骨右缘第4肋间隙 • V2：胸骨左缘第4肋间隙 • V3：V2与V4的连线中点
伴随症状
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进行动态心电图检查时需注意的事项：
1、可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等。 2、避免剧烈的体育运动，避免接触强烈的磁场和电场。 3、要求患者记录日志，按时间顺序记录活动状态和有关
症状。 4、佩戴时不要牵拉电极线，减少干扰，以免影响数据输
出，若出现电极片脱离，及时告诉医务人员进行更换。
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3、平板运动心电图
• 通过运动增加心脏负荷而诱发 心肌缺血，从而出现缺血性心 电图改变的试验方法 • 是诊断冠心病的一种辅助手段
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进行平板运动心电图检查时需注意的事项:
（1）向病人讲明检查的目的及如何进行运动，嘱病人 试验前3h禁食、禁烟， 衣着要适于运动。
心内科常见检查与化验
心内科常见的检查
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心内科常见检查的种类
•一、心电图检查 1、普通心电图 2、动态心电图 3、平板运动心电图 4、食管心电图
•二、动态血压监测
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心内科常见检查的种类
• 三、影像学检查 1、X线检查 2、CTA检查 3、MRI检查 4、超声心动图 5、放射性核素检查
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拍胸片应注意事项：
1首先嘱患者需要穿薄一点的棉质衣服，最好 不要有装饰物或者油印图案。
2拍片的时候需要去除装饰物，包括胸罩、金 属扣子等。
3此外需要按照技师的要求做吸气、屏气的训 练，在拍片的时候是需要吸气屏气的，拍片 时不要动。
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2、CTA检查：CT血管造影术
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动态血压监测的图形
• 正常人24h血压白昼高、夜间低，血压值分布趋势图呈 勺型。
• 部分高血压病人的血压趋势图呈非勺型或反勺型。
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三、影像学检查
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1、X线检查（胸片）
胸部正位片
1、评价心脏大小,心 脏形状, 肺野性质
2、在诊断上,肺野的 表现常比心脏的 表现更有意义
（2）由于某些药物可影响运动时的心率和血压变化， 应在医生指导下决定是否停用这些药物。
（3）运动试验结束后应注意观察血压、心率和心电图 变化至少10-15分钟，确保安全后方可离开。
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平板运动心电图的运动方式：
二阶梯运动试验
活动平板运动试验
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踏车试验
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4、食管心电图
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二、动态血压监测
• 采用特殊的血压测量和 记录装置，按设定的时 间测量并记录24h血压 • 了解不同生理状态下血 压的变化。
ห้องสมุดไป่ตู้
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动态血压监测的意义
• 动态血压监测对轻型高血压、阵发性高血压 和假性高血压的检测具有重要意义。 • 还可以用来评价降压药的效果，有助于选择 合理的剂量和用法，维持平稳的降压效应。
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2、动态心电图（Holter）
反映活动、睡眠状态下心脏 出现的心电图改变 • 适用于检查一过性心律失常 和心肌缺血
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动态心电图可提供以下信息
• 1、心率：包括24h平均心率、最快和最慢心率 • 2、心律失常的类型、发作时间和方式 • 3、心脏停搏的持续时间、次数 • 4、心电图的波形改变，如ST段的上抬和下移 • 5、心电图改变发生的时间，病人当时的活动状况及