【2017年整理】眼睛调节功能的测试
3.1调节功能的测试.
直至视标持续模糊，记录最后清晰时增加的负镜度数D1。 AMP=2.50+D1 6. 如果看不清，在患者眼前缓慢增加+0.25D正镜片，直至刚好能 看清视标D2。AMP=2.5-D2 7. 遮盖右眼，测量左眼
3)注视角度。由于人习惯于向下注视，故通常人向下注视时的调节幅度较 向上注视时的调节幅度略大。
4)视标大小。视标尺寸与调节幅度呈负相关关系，与随着视标增大注视眼 在分辨视标时可不付出足够的调节有关。
5)预置球镜。对于老视眼，调节近点距离可能大于近点刻度尺的长度，测 定时可预置+3.00D的透镜，使近点移近，在近点距离的测定值上加0.33 m:对 于年轻人，调节近点可能很近，微量移动即可影响检测结果，测定时可预 置一3.00D的透镜，使近点移远，在近点距离的测定值上减0.33 m。
调节力：调节距离的倒数（1/调节距离）
调节的生理参数
调节范围：调节远点与近点间的任何距离均能运用不同的调节 力达到明视，这范围即调节范围
调节广度（调节幅度AMP）：注视远点与注视近点的屈光力之 差，即动态焦度与静态焦度的差值
远点
调节范围
近点
例1：某患者近视-3.00D，调节近点为10cm，求该患者的调节远点、 调节范围和调节幅度
调节幅度的测试——移近法
预期值： 标准值：根据Hofstetter经验公式
最小调节幅度=15-0.25*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 双眼调节幅度差别小于1D
调节幅度的测试——移远法
1. 完全矫正患者的屈光不正 2. 遮盖左眼，测量右眼 3. 手持视标置于右眼前5cm，手指指在近视力表上最佳视力的上一
3.1调节功能的测试.
注视近点1/0.1m=10D
调节幅度10D-0D=10D
调节幅度的测定
1)移近法移远法 取近十字视标，放置于综合验光仪的近视标尺上，缓慢向被测眼移动，至视标
的线状间隙达到模糊极限。读出视标至眼的前主点(角膜后1.35mm)之间的调节 近点距离。 计算出眼的动态焦度，并结合眼的屈光状态(即眼的静态焦度)计算出眼的调节 幅度，正视眼或配戴合适的远用矫正眼镜，眼的静态焦度近似为0。 将视标移到调节近点以内，缓慢向远离被测眼方向移动，至视标的线状间隙转 为清晰。读出视标至眼的前主点(角膜后1.35mm)之间的调节近点距离，并计算 出眼的调节幅度。 通常移近法调节幅度略大于移远法调节幅度，是睫状肌的收缩极点与睫状肌的 松弛起点不同步使然，可取两者的均值
相对调节的测定
双眼视孔预置适宜远用眼镜试片，注视40 cm近十字视标，双眼同 时加等量凸透镜至视标模糊极限，凸透镜所放松的调节反应量为负 相对调节。
退回远用眼镜试片，双眼同时加等量凹透镜至视标模糊极限，凹透 镜所诱发的调节反应量为正相对调节。
检测时通常先测定负相对调节，后测定正相对调节，遵循先抑制后 刺激的检测原则。避免先检项目影响后检项目的检测结果。
调节灵活度的检测
1)距离切换法。测定被测者视力，根据被测者 最佳视力上一行的视标视角参数制作6 m和40 cm 视标，在被测眼的眼镜主点前方6 m和40 cm处设 置视标卡。被测者配戴适宜远用眼镜试片，初始 注视6 m视标，从切换注视40 cm视标开始计时， 待视标清晰后，再次注视6m视标，直至视标清 晰，为一个切换周期。测定一分钟内被测眼完成 几个切换周期，正常调节灵活度应≥25次/min。
调节幅度的测定
2)负镜法 ①近视标法。取近十字视标，放置于综合验光仪的近视标尺上，
调节功能
一、调节功能的检查项目调节功能的检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度四项检查。
（一）、调节幅度（Amplitude of Accommodation）调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。
因为正视眼的远点在无穷远，所以对于正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。
调节幅度主要与年龄相关，随着年龄的增长，调节幅度会逐渐下降。
当调节功能出现异常时，调节幅度就有可能出现与年龄不相匹配的现象，患者多会伴有视疲劳症状的产生。
临床上检查调节幅度的方法主要有三种：移近法、移远法和负镜片法。
1．移近法（Push-up Method）：被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标），并以约50px/s的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的。
例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px处，则其调节幅度为1/0.10=10D。
2．移远法（Pull-out Method）：被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
验光师将较小的调节视标（通常为0.8大小的视标）置于被检者右眼的近点以内（通常置于眼前125px处），再将视标逐渐移远，直到被检者报告视标完全变清晰，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，其倒数为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼的调节幅度，而后检查双眼的调节幅度。
3．负镜片法（Minus Lens Method）：在综合验光仪内置入被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，正常照明。
将近用视标置于近视标杆1000px处，让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标）。
第一节：调节功能测试
测定步骤
（4）、令患者报告是横线清楚还是竖线清楚。如横线清晰，继续第5 步，如竖线清晰，继续第6步。
①横竖线的清晰度相同： ②竖线较横线清楚： ③横线较竖线清楚：
测定步骤
（5）、在双眼前以＋0.25D为一档逐渐增加正镜片，直至横竖线一样 清晰。
例：增加＋0.50D的正镜片，横竖线一样清楚，说明患者调节力滞后 0.50D，老视患者的试验性近附加add＝0.50D
测试步骤
（7）、遮盖右眼，打开左眼，重复（4）-(6)步，测量左眼的调节广度。 （8）、打开双眼，重复（4）-（6）步，检查双眼的调节广度。
注意：由于采用移近法时，视标移近产生近感性调节和视标变大，因 此结果较镜片法高大约2D。
Donder’s表
年龄 10 20 30 40 50 60
近点（CM） 调节广度（D）
测试步骤
例如：在患者眼前加-2.50D持续模糊，最后清晰的负镜度数为-2.25D， 患者的调节广度为2.25+2.5=4.75D。
测试步骤
（6）、如果患者看不清40cm处的视标，说明患者的调节广度不足2.5D， 此时在眼前增加正镜片，缓慢增加，直到刚刚能看清视标，记录所加正 镜片的度数。调节广度等于2.5D（40cm处的视标产生的调节）减去增加 的正镜度数。
（ 3) － (5 ） 步 ， 检 查 左 眼 的 调 节 广 度
（7）、打开双眼，重复（3）－（5）步，检查双眼的调节广度
记 录 ： OD ： （ ） OS ： （
） OU ： （
）
由于年龄的增加，调节幅度降低，患者通常表现为随着年龄的增加，调 节近点远移
镜 片法
(镜m片i法nu是s通过t眼o前增b加lu正r或负a镜n来d放松p或lu刺s激调t节o，获b得l调ur节)广度的
眼的调节练习题
眼的调节练习题眼睛是人体最重要的感觉器官之一，我们所看到的世界都是通过眼睛传递给大脑的信号来构建的。
而眼睛的调节能力则决定了我们对不同距离的物体的清晰度和焦点的转换速度。
下面是一些眼的调节练习题，帮助你了解和加强眼睛的调节能力。
1. 调节远近焦点在一个光线明亮的环境中，找一块清晰的物体，放在离眼睛约20厘米的位置上，并将目光集中在该物体上。
然后，迅速将目光转移到离眼睛约5米远的地方，看看是否能够快速地调节焦点，使物体依然保持清晰。
重复这个练习约10次，每次间隔几秒钟。
2. 远近调焦转换找一个有明暗变化的目标，如一个黑白相间的球形图案。
将该目标放在离眼睛约20厘米的位置上，保持目光集中在上面。
然后，迅速地将目光转移到约5米远的地方，确保目标仍然保持清晰。
接着，再迅速地将目光转回离眼睛20厘米的位置上，确保目标依然清晰可见。
重复这个远近调焦转换的练习约10次，每次间隔几秒钟。
3. 调节左右眼焦点找一个远离你一臂之距的清晰物体，并将目光集中在上面。
然后，将手臂伸直，向前伸出一只手掌，并用另一只手遮住其中一个眼睛。
保持目光集中在物体上，然后将遮住的眼睛快速地揭开，并观察手掌的位置是否在移动。
如果手掌有明显的移动，说明眼睛的焦点调节能力较弱。
重复这个练习约10次，并交替遮住左右眼。
4. 快速调节焦点将一支笔或者铅笔放在离眼睛约30厘米的位置上，并将目光集中在笔尖上。
然后，迅速地将目光转移到离眼睛约5米远的地方，确保笔尖依然清晰可见。
接着，再迅速地将目光转回离眼睛30厘米的位置上，确保笔尖依然清晰可见。
重复这个快速调节焦点的练习约10次，每次间隔几秒钟。
通过这些眼的调节练习题，可以帮助你提高眼睛的调节能力，并且加强眼睛的焦点转换速度。
同时，保持良好的眼睛卫生习惯，如定期休息、避免长时间盯着屏幕等，也是保护眼睛健康的重要措施。
请将这些练习纳入你的日常眼保健计划中，关心你的眼睛健康！。
视功能检查中调节的检查方法及调节功能异常的处理
视功能检查中调节的检查方法及调节功能异常的处理李星坛【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2017(000)021【总页数】3页(P88-90)【作者】李星坛【作者单位】天津市眼科医院视光中心【正文语种】中文人的眼球具有自动改变眼屈光力的能力，从而使来自不同距离处的光线在视网膜上形成焦点，来达到能看清楚不同距离处的目标，眼球这种调节焦距的能力称为眼的调节功能。
如果调节功能出现异常，就会出现一些视疲劳症状。
本文将对调节功能及调节功能异常作出简要介绍。
调节由4部分功能组成，分别为反应性调节、集合性调节、近感性调节和张力性调节，四部分之间既相互独立又相互联系。
1.1 反应性调节具体是指物像变模糊时，眼睛为了获得并保持清晰的视网膜物像而自动调整屈光状态的那部分调节。
1.2 集合性调节集合所引起调节变化的部分，每一米角（MA）集合量所引起的调节的变化量用A/C表示。
1.3 近感性调节由对近处物体的感知所引起的调节，通常对3米内的物体会诱发近感性调节。
1.4 张力性调节主要指在没有模糊刺激、注视视差、近感知以及任何自主性或不寻常经验刺激下存在的调节部分，约为1D。
2.1 调节刺激与调节反应调节刺激是指外界物体给予人眼调节的需求量，它的大小与物体距眼睛的距离成反比，即视标至眼睛平面的距离（m）的倒数。
调节反应是指眼睛应对某调节刺激所产生的实际调节量，可通过动态检影和BCC测量。
临床上常用BCC法测量调节反应，首先在屈光不正完全矫正状态下，双眼前置入±0.50D交叉圆柱镜，询问被检者横竖线的清晰度，若被检者主诉横线较清晰，双眼前同时增加正球镜，每次增加+0.25D，直至主诉横、竖线一样清晰；若被检者主诉竖线较清晰，双眼前同时增加负球镜，每次增加-0.25D，直至主诉横、竖线一样清晰；记录所加的球镜度，如果＞+0.75D，则说明调节滞后；如果＜+0.25D，则说明调节超前。
2.2 相对调节相对调节分为正相对性调节和负相对性调节，在临床上这两个数值有非常重要的意义，相对调节是相对于给予的视觉刺激产生的调节，它往往会决定视觉的舒适程度。
调节功能的测定 调节幅度及测定方法
▶老视初步下加光=需求量-AMP/2 来确定
▶被检者测定调节幅度为5.00D，近距离33cm阅读，需要老花下加光补偿？
视近需求量=1/0.33=3D
调节幅度一半 2.50D储备
付出2.50D 调节力
差0.50D 不满足阅读需求
老花下加光 来补偿
▶老视初步下加光= 1/0.33 - 5.00/2 = +0.50D
AMPmin=10.00D
诊断为调节不足
20岁，Amp=5.00D
调节幅度测定的应用价值
1.评估患者的视觉质量 清不清
关注真实拥有的调节幅度是否满足清晰视物的需求。
调节幅度的测定结果为2.00D，近距离33cm阅读时能看清么？
看不清
需要3.00D，只有2.00D
调节幅度测定的应用价值
1.评估患者的视觉质量 舒适不舒适 关注 隐性调节力 与 显性调节力 的大小。
距离改法
节 幅
镜片改变
正镜片法
度 及
调节幅度=屈光不正度-/近点 调节幅度真实大小
测
重要公式
调节幅度=15 - 0.25 X 年龄 调节幅度的预期期望值
量
调节幅度=显性调节力 + 隐性调节力 评估用眼舒适度
方
法
1、评估被检者的视觉质量
够不够 清不清 舒适不舒适
应用价值
2、老视眼确定初步下加光 老视初步下加光 = 需求量 -AMP/2
Hofstetter经验公式
AMP = 18.5 - 0.30 X age —— 调节幅度的平均值 AMPmax= 25 - 0.40 X age —— 调节幅度的最大值 AMPmin= 15 - 0.25 X age —— 调节幅度的最小值 20岁： 15-0.25 X 20 = 10D 40岁： 15-0.25 X 40 = 5D
眼调节功能测试共28页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
Hale Waihona Puke 30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
28
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
【2017年整理】ACA比率的检测
AC/A比率的检测一、AC/A比率的概念1.调节与集合的同步性在双眼注视近目标时，调节与集合在生理功能上有着良好的协调性，在神经支配上有着相近途径，故在调节时可同步诱发一定量值的集合，在集合时可同步诱发一定量值的调节。
评估两者同步的质量对于眼位异常、双眼视异常和屈光不正的诊断和矫正均有重要的指导意义。
每付出1屈光度调节能诱发的同步集合三棱镜量值称为AC /A比率，人群正常值为4△/D±1△/D。
2.生理性外斜从AC/A比率的人群正常值可以看出，双眼对于近目标所产生的实际集合量值略低于近目标对于双眼所发出的集合需求。
例如，瞳距为6cm，注视距离为0.4 m，集合需求应为15△；若AC/A比率为4△，注视距离为0.4m，则需付出2.50D调节，则实际集合量值为10△，临床上将这种实际集合低于集合需求的现象称为生理性外斜。
3.AC/A比率的成因和临床应用(1) AC/A比率的成因1)调节对AC/A比率的反馈性调控。
视觉活动中有许多调节和集合不同步的情况。
如近视眼不戴眼镜看近，可以不用调节或少用调节；远视眼不戴眼镜看远或看近，必须多用调节，但是在上述情况下，为了维持双眼融像，必须付出与注视距离相应的集合功能。
故近视眼为了使不足量的调节多诱发一些集合，AC/A比率倾向于偏高；远视眼为了使过量的调节少诱发一些集合，AC/A比率倾向于偏低。
多数文献认为AC/A比率的高低受环境因素影响，主要是受调节功能的反馈性调控，例如，屈光不正眼在配戴合适的矫正眼镜后数周，AC/A比率便趋于正常，证实调节需求变化后，AC/A比率可以发生相应的改变。
2)AC/A比率的遗传说。
有文献提出AC/A比率的异常主要是由遗传因素决定的，以AC/A比率异常患者为先证者入手，可以得到AC/A比率异常的遗传家系调查结果。
AC/A比率过高或过低的患眼几乎不受调节的环境因素的反馈性影响也是很好的例证，故认为AC/A比率应该是与生俱来、稳定不变的。
眼调节功能测试共27页文档
眼调节功能测试
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
调节功能的测定 调节反应(BBC)测定
调节超前 调节反应量>调节刺激量 竖线清晰，横线模糊
竖线清晰，横线模糊 1：调节反应量>调节刺激量--调节超前， 2：竖线优先选择偏向
3.调节反应测定的意义
思考题
一个双眼+3.00DS 的远视患者，BCC 检查，发现 横线清楚，当显示窗读数为+3.50DS时，横竖线第 一次等清，继续增加正透镜至+4.00DS,竖线清楚， 患者的调节刺激量是多少？调节反应状态是超前还 是滞后？ 调节超前或者滞后量是多大？
调节反应（BCC）检查
Accommodation Response test
58.64D
外界物体的光线发散度是对调节产生的刺激因素，我们把它称为调节刺激 晶状体对于调节刺激所作出的实际变化量称为是调节反应
3
调节反应量>调节刺激量
调节反应量<调节刺激量
58.64D
调节超前， 像落在视网膜之前
58.64D
-0.50x90/+0.50x180
90
+0.50
-0.50DC 180
垂直方向屈光力> 水平方向屈光力 顺轨散光系统
调节反应量=调节刺激量
±0.50：内置交叉柱镜
成像在视网膜上
+0.5DC
-0.5DC
横竖线同样清晰
距离相等
调节滞后
调节反应量<调节刺激量
±0.50：内置交叉柱镜
+0.5DC -0.5DC
调节滞后， 像落在视网膜后
焦深和景深
BCC（Binocular Cross Cylinder）
任何带孔径光阑光学元件的光学特性
景深
C
焦深
焦点落在焦深范围之内，即可感知视物清晰 孔径直径越小，焦深越大
调节集合功能检查.
1．移近法 ⑴被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正 常照明。
⑵验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px﹙ 约40厘米﹚处，让被检者注视其最佳视力上一行 视标（通常为0.8一行视标），并以50px/s﹙1.4 厘米﹚的速度将近用视标向被检者移近，直到被 检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最 后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者 眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼 的调节幅度。
隐斜视介绍与测量 在我们平时的验光过程中，除了普通的屈光检查， 还有很多必要做的视觉方面的测试，这样才能算是 一个比较完善的验光过程。 目前广大眼镜企业验光只是停留在单独的屈光检查， 就是只是查近视、远视、散光、老视的度数，并没 有对眼睛的视觉方面进行检查，如AC/A比值、不等 像、立体视觉等，这样会导致很多视觉问题是根本 没法检查原因与处理，对众多的视觉患者得不到良 好的帮助 在视觉方面的内容最开始就是学习什么是双眼视觉 与斜视，在了解双眼视觉的基本概念后，就要学习 如何对隐斜视测量与AC/A比值的测量，它也是视觉 学习的入门与基础。
⑶同样方法检查左眼的调节幅度，而后检查双眼的调节幅度。
3．负镜片法
⑴在综合验光仪内置入被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼， 正常照明。
⑵将近用视标置于近视标杆1000px处，让被检者注视最佳视力上一行视 标（通常为0.8一行视标） 。
⑶在该眼前逐渐增加-0.25D的负球镜，直至被检者报告视标首次出现持 续性模糊。 ⑷所增加的负球镜总量的绝对值再加上2.50D为被检者的调节幅度。
调节集合视功能检查
青岛千里眼青少年视力保健中心
调节功能的检查
（一）、调节幅度 : 调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。 正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。 调节幅度=1／近点距离. 正常值: 推进法测量调节幅度正常参考值：18-年龄/3 负镜片法测量调节幅度正常参考值：比推进法测量结果小2D 可以和推进法的检查结果比较。一般测量调节幅度首选推进法。
【2017年整理】眼睛调节功能的测试
【2017年整理】眼睛调节功能的测试眼睛调节功能的测试调节功能主要是维持患者视物的清晰，调节功能的下降，势必意味着调节范围的减小、调节近点远移，因此使视近困难，严重影响患者的阅读需求。
所以调节功能的状态，直接影响着被检者的视觉质量，因此调节功能的测定是视功能检查中一项重要的内容。
在双眼视检查中，调节功能测试应包括调节广度、调节滞后、调节灵敏度和正负相对调节的检查。
调节测试的内容移近法调节广度镜片法MEM检影调节滞后FCC实验调节灵敏/-2.00的翻转拍度负相对调节正负相对调节正相对调节1、调节广度(AMPLITUDE OF ACCOMMODATION)的测试调节广度即指注视远点与注视近点的屈光力之差以屈光度表示，测试方法有移近法和镜片法，另外还可以按照年龄从DONDER’S表查出和根据HOSTETTER公式计算求得:1)2)、4).公式:Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关系的经验公式:最小调节幅度=15-0.25×年龄平均调节幅度=18.5-0.30×年龄最大调节幅度=25-0.40×年龄2、调节滞后的测定1)FCC试验(Fused Cross Cylinder)又称十字视标试验:原理:FCC试验是检查双眼注视状态下，观察近距离物体时患者的调节状态，调节超前亦或调节滞后，也经常应用在确定老视患者的试验性下加光。
所谓调节滞后是指调节反应量小于调节刺激量，调节超前指患者的调节反应量大于调节刺激量。
例如观看40cm处物体，调节刺激量即为1/0.4=2.5D，而如果患者动用的调节力为2.0D，此即为调节滞后0.50D;若患者动用调节力为3.0D，则为调节超前0.50D。
测定方法:1、双眼视窗内设置患者习惯的远用处方镜片或刚刚完全矫正后的远用视力镜片，并保证双眼视窗完全打开。
2、调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的近用瞳距。
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【2017年整理】眼睛调节功能的测试眼睛调节功能的测试调节功能主要是维持患者视物的清晰，调节功能的下降，势必意味着调节范围的减小、调节近点远移，因此使视近困难，严重影响患者的阅读需求。
所以调节功能的状态，直接影响着被检者的视觉质量，因此调节功能的测定是视功能检查中一项重要的内容。
在双眼视检查中，调节功能测试应包括调节广度、调节滞后、调节灵敏度和正负相对调节的检查。
调节测试的内容移近法调节广度镜片法MEM检影调节滞后FCC实验调节灵敏/-2.00的翻转拍度负相对调节正负相对调节正相对调节1、调节广度(AMPLITUDE OF ACCOMMODATION)的测试调节广度即指注视远点与注视近点的屈光力之差以屈光度表示，测试方法有移近法和镜片法，另外还可以按照年龄从DONDER’S表查出和根据HOSTETTER公式计算求得:1)2)、4).公式:Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关系的经验公式:最小调节幅度=15-0.25×年龄平均调节幅度=18.5-0.30×年龄最大调节幅度=25-0.40×年龄2、调节滞后的测定1)FCC试验(Fused Cross Cylinder)又称十字视标试验:原理:FCC试验是检查双眼注视状态下，观察近距离物体时患者的调节状态，调节超前亦或调节滞后，也经常应用在确定老视患者的试验性下加光。
所谓调节滞后是指调节反应量小于调节刺激量，调节超前指患者的调节反应量大于调节刺激量。
例如观看40cm处物体，调节刺激量即为1/0.4=2.5D，而如果患者动用的调节力为2.0D，此即为调节滞后0.50D;若患者动用调节力为3.0D，则为调节超前0.50D。
测定方法:1、双眼视窗内设置患者习惯的远用处方镜片或刚刚完全矫正后的远用视力镜片，并保证双眼视窗完全打开。
2、调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的近用瞳距。
3、拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘于40cm(相当于调节刺激为2.5D)。
4、旋转近用视力表盘，暴露视标盘上的十字条栅视标(如图2-2-1示)并保持低度照明(照明度过高，焦深的影响会加大，以致测试结果无意义。
)图2-2-1 图2-2-25、旋转附属镜片旋钮，使，/,0.50D的交叉柱镜同时位于患者双眼视窗之内。
(此交叉柱镜的负轴位固定于90О，正轴在180О，点光源通过这样放置的交叉柱镜形成前后两条焦线，第一条焦线横线在前，第二条焦线竖线在后，如图2-2-2)6、嘱患者通过此交叉柱镜观看十字条栅视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。
对调节力足够的人而言，为保持物像的清晰，所动用的调节应使两条焦线形成的最小弥散圆成像于视网膜上，使横焦线位于网膜前，竖焦线位于网膜后，使调节反应等于调节刺激2.5D，患者感觉横竖线的清晰度相同;若患者反映竖线较横线清楚，说明弥散圆落在网膜之前，竖线靠近网膜，横线远离网膜，反应出患者的调节反应大于调节刺激属调节超前;若患者报告横线较竖线清楚，说明弥散圆落在网膜之后，竖线远离网膜，横线靠近网膜，反应出患者的调节反应小于调节刺激属调节滞后，患者近距离阅读可能会出现问题，需补偿下加光。
当出现调节滞后时，继续进行第7步。
7、当患者反映横线较竖线清晰时，以，0.25D为一档逐渐在双眼前增加正镜片，直至横竖线一样清晰。
假设增加，1.0D的正镜片以后横竖线同样清楚，说明患者调节力滞后1.0D，患者所能动用的最大调节力为2.5D,1.0D,1.5D。
按保留1/2调节力方能保证用眼舒适的原则，可计算出老花患者的试验性近附加add,2.5D,1/2x1.5,1.75D2)动态视网膜检影(MEM实验)目的:动态视网膜检影有助于估计调节反应。
步骤:(1)、完全矫正屈光不正(2)、将合适的动态视网膜卡片固定于检影镜上(3)、调整照度为患者习惯使用的亮度(4)、沿水平方向进行视网膜检影(5)、记录结果注意:在被测眼前增加镜片时一定要快，因为长时间在眼前放置镜片会改变调节。
正常值: 0.25D- 0.50D3、调节灵敏度(Accommodationfacility)目的:评估调节的灵敏度2,2,3 调节灵敏度测定法示意图及所用设备测试步骤:(1)、完全矫正屈光不正(2)、患者配戴偏振眼镜看Bernel#9 Vectogram视标(偏振视标如图2,2,3)，视标放置在40厘米处(3)、确定双眼未被遮盖，令患者通过 2.00DS的镜片，开始计时，一清楚时即翻转至—2.00DS，记录60秒内翻转的环数和有困难的镜片，一环包括 2.00和—2.00。
(4)、如果患者未达到标准值，则移走偏振镜和偏振视标，遮住患者的左眼，重复第三步，记录结果;然后遮盖右眼，重复第三步，记录 (5)、标准值年龄标准值(双眼): 标准值(单眼):6岁 3.0cpm 5.5cpm7岁 3.5cpm 6.5cpm8-12岁 5.0cpm 7.0cpm13-30岁 8.0cpm 11.0cpm30-40岁 9.0cpm(6)、结果分析:由于测试为双眼状态，因此调节和集合的异常都将对结果产生影响，临床上，如果双眼测试的结果正常，往往意味着在这两方面的功能都正常;如果患者不能通过双眼测试则应进行单眼测试，如也不通过，可以肯定有调节问题，如果通过了单眼测试，则往往说明患者是双眼视功能异常。
4、正相对调节(PRA)及负相对调节(NRA)的测定定义:正负相对调节是指在双眼注视状态下，患者的集合保持不变时调节能增加或减小的能力。
NRA/PRA的测定有助于双眼视功能的分析，同时也是精确老视患者下加光的方法之一。
步骤:(1)、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方(2)、拉下近用视力杆并固定近用视力表于40cm，打开近用灯，保证良好的照度(3)、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖(4)嘱患者注意观看最佳视力上一行的视标，确保视标清晰(5)先测量NRA，于双眼前增加正镜片，每次增加，0.25D，直至患者报告视标持续模糊(因为负相对调节为放松实验而正相对调节为刺激实验)(6)记录增加的正镜片总量，即为负相对调节(NRA)的量(7)撤掉所加的正镜片，恢复到NRA检查前的双眼基础状态:(8)再一次确保患者所见视标清晰(9)测量PRA，于双眼前增加负镜片，每次增加,0.25D，直至患者报告视标持续模糊(10)记录增加的负镜片总量，即为患者的正相对调节(PRA)的量。
对于老视患者，如果NRA与PRA的绝对值相等，说明试验性下加光度数准确，如果不相等，则度数应该调整，方法为将正负相对调节相加除2，加在试验性下加光上。
例:患者试验性下加光为 1.75D，NRA= 2.00D，PRA=-2.50D，则患者最后处方为 1.75 (-0.25)= 1.50D(1)、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方(2)、拉下近用视力杆并固定近用视力表于40cm，打开近用灯，保证良好的照度(3)、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖(4)嘱患者注意观看最佳视力上一行的视标，确保视标清晰(5)先测量NRA，于双眼前增加正镜片，每次增加，0.25D，直至患者报告视标持续模糊(因为负相对调节为放松实验而正相对调节为刺激实验)(6)记录增加的正镜片总量，即为负相对调节(NRA)的量(7)撤掉所加的正镜片，恢复到NRA检查前的双眼基础状态:(8)再一次确保患者所见视标清晰(9)测量PRA，于双眼前增加负镜片，每次增加,0.25D，直至患者报告视标持续模糊(10)记录增加的负镜片总量，即为患者的正相对调节(PRA)的量。
,2013 C类安全员复习判断单选多选案例——案例题1. C类对负责人处罚1、企业是安全生产管理的主体。
企业负责人或项目经理违反安全生产法有关规定将受到处罚。
作为一名企业负责人或项目负责人应熟悉和了解《安全生产法》有关安全生产法处罚规定，更自觉地遵守有关法律法规。
(1) 不依照安全生产法规定保证安全生产所必需的资金投入，致使生产经营单位不具备安全生产条件的，责令限期改正，提供必需的资金;逾期未改正的，责令生产经营单位停产停业整顿。
(多选题) A、生产经营单位的决策机构 B、生产经营单位的主要负责人 C、个人经营的投资人 D、不含个体经营的投资人 E、施工项目负责人答案:ABCE-P65(2) 生产经营单位未按照规定设立安全生产管理机构或者配备安全生产管理人员，责令限期改正;逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处的罚款。
(单选题) A、2万元以下 B、10万元以下 C、2万元以上10万元以下 D、2万元以上20万元以下案例题1. C类对负责人处罚答案:A-P52八十二条 (3) 生产经营单位的主要负责人有违法行为，导致发生生产安全事故，尚不够刑事处罚的，给予撤职处分或者处的罚款。
(单选题) A、2万元以下 B、10万元以下 C、2万元以上10万元以下 D、2万元以上20万元以下—答案:D-P65八十一条案例题1. C类对负责人处罚(4) 生产经营单位的主要负责人有违法行为，导致发生生产安全事故，构成犯罪的，依照刑法有关规定追究刑事责任。
(判断题) A、正确 B、错误答案:A-P52八十一条(5) 生产经营单位的主要负责人受刑事处罚或者撤职处分的，自刑罚执行完毕或者受处分之曰起，不得担任任何生产经营单位的主要负责人。
(单选题)A、2年内B、3年内C、5年内D、10年内答案:C-P65八十一条2、国家建设主管部门提出了加强企业安全生产条件动态监管的有关文件精神。
取得安全生产许可证的企业应当继续完善安全生产条件，遵守有关法律法规，自觉接受有关部门及社会的监督。
否则，企业将受到相应的处罚。
所以，企业主要负责人应当熟悉和掌握有关企业安全生产条件动态监管的有关文件精神。
试回答如下问题: (1)、企业转让安全生产许可证的，没收违法所得，处10万元以上50万元以下的罚款，并暂扣其安全生产许可证。
(判断题) A、正确 B、错误案例题2 C类安全生产许可证动态监管答案:B-P62 二十一条(2)、有关部门将提出暂扣企业安全生产许可证的建议，并附具企业及有关工程项目违法违规事实和证明安全生产条件降低的相关询问笔录或其它证据材料。
(多选题) A、在12个月内，同一企业同一项目被两次责令停止施工的 B、对在12个月内，同一企业同一个项目被三次责令停止施工的 C、对在12个月内，同一企业在同一市、县内二个项目被责令停止施工的 D、在12个月内，同一企业在同一市、县内三个项目被责令停止施工的 E、施工企业承建工程经责令停止施工后，整改仍达不到要求或拒不停工整改的案例题2 C类安全生产许可证动态监管答案:ADE-P63 第十条(3)建筑施工企业瞒报、谎报、迟报或漏报事故的，在有关处罚时限规定的基础上，再处延长暂扣期30日至60日的处罚;其暂扣时限超过120日的，吊销安全生产许可证。