精神障碍的鉴别诊断和治疗方法

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常见精神障碍主要临床表现与诊断

1 、精神分裂症
临床表现（二）临床亚型青春型
一般在青春期急性或亚急性起病。临床主要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维松弛，甚至破裂；情感喜怒无常，好扮弄鬼脸；行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。病人的本能活动（性欲、食欲）亢进，也可有意向倒错。幻觉、妄想常零乱不固定，内容荒诞，与病人的行为一致。
现病史：病人于2002年4月11日出现上班发呆发愣，回到家后躺在床上不说话。4月 13日，病人与领导同事一起去昌平开会，可是仍是呆愣，不与他人说话。
14日回家后诉头痛，其妻为之按摩后稍有缓解，但仍躺在床上发呆。家人未在意，以为病人工作累，过几天就好。
15日上班后领导看他常发呆发愣，便问病人是否不舒服，为什么不舒服，出了什么事，病人直说没事。因病人平时就不爱说话，领导也没有在意，仍安排病人写文件。病人很快完成且条理清楚，未见不当之处。
16日，病人回家较晚，家人问他是否加班了，病人则说：出大事了，现在不能说，过两天再说。再追问，病人则把门关上不见家人。
17日晨，病人哆哆嗦嗦，地叫妻子说：你要做好思想准备，我要被单位开除了，我做了见不得人的事。问究竟是什么事，病人则不予回答。当天下午，上班后，病人对副科长说：憋死我了，我得换个环境。
1 、精神分裂症
诊断与鉴别诊断（一）诊断详细了解病史、认真仔细地精神检查是诊断的基础。如果病人处于疾病的前驱期，尚未出现明确的精神分裂症症状，则造成诊断的困难。症状不典型时，可作临时性的症状学诊断，而不要仓猝、轻率地作疾病学诊断（有时只能作“可疑精神分裂症”的诊断）。对有些病人需多次进行详细的精神检查或对病情进一步观察后方可作出诊断。
1 、精神分裂症
临床表现（一）精神症状 4、人格的分裂状态布鲁勒（E. Bleuler）认为，本病的主要临床特点是人格的分裂。精神分裂症的症状虽多种多样，但均具有思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。临床中常讲的 “知（认知）、情、意不协调”也是对人格分裂的概括。也有作者将其描述为“自我-障碍”，即“自我”的分裂和瓦解。

精神疾病诊断与鉴别诊断

处理诊断的不确切性
带着你困惑的问题额外的访谈一次，通过其他渠道获得更多患者的信息。
处理不确切的一些诊断原那么： 1、将来行为最正确预测指标是过去的行为。 2、某一特定障碍相关的病症越多，该诊断的可能性越大。 3、一个既定障碍的典型病症可以增加该诊断的可能性。 4、对治疗的典型反响。
“未确诊〞的价值
W=此标注代表“在戒断期间发生”。
I/W“在中毒期间发生”或“在戒断期间发生”。
P=此障碍是持续的；
*又名致幻剂持续感知障碍（闪回）。
**包括苯丙胺类物质，可卡因和其他或未特定的兴奋剂。
焦虑障碍
I/W I I
物质类别有关的诊断
强迫及相睡眠障碍关障碍
性功能失调
I/W
I/W
I/W
I/W
I
I
I
I/W
在你还不能确定你的诊断时，使用术语“未确诊〞 1、平安阕：让你不停顿思考。 2、让医师对矛盾的信息保持警觉。 3、会限制医师实施高风险治疗；
其他特定的和未特定的障碍、未分类的精神障碍〔NOS〕
谢谢大家！
〔1〕时间上的关系〔时间轴法〕。
〔2〕特定的物质/药物使用模式是否可能导致观察到的精神病症。
〔3〕是否存在非物质的病因。
物质/药物使用和精神病理症的出现或持续之间有无时间关系
1、精神病症在物质/药物使用之前就存在。 2、精神病症紧随物质使用之后出现。 3、几乎同时出现或根本无法确定。依靠个体不再使用物质/药物时精神病症的变化〔1月内精神病症缓解提示物质/
2、构筑综合征：分析现有病症是否构成临床综合症〔病症群〕，以确定病症学诊断。 3、提出假设诊断：以病症学诊断为根底，按照“马和斑马〞原那么依次列出所有可能

常见精神科急诊的诊断及处理原则

焦虑症
总结词
焦虑症是以焦虑为主要临床表现的一组精神障碍，常伴随紧张、不安、躯体不适等症状。
详细描述
焦虑症患者常常担心未来可能发生的不幸事件，感到无法控制自己的紧张情绪，可能出现胸闷、心悸、呼吸急促等症状。诊断焦虑症需要排除其他精神障碍和躯体疾病。
精神分裂症
总结词
精神分裂症是一种慢性精神障碍，表现为幻觉、妄想、思维障碍等症状。
详细描述
精神分裂症患者常常出现幻听、幻视，妄想被害或认为自己拥有特殊能力，思维混乱，行为异常。诊断精神分裂症需要排除其他精神障碍和躯体疾病。
精神分裂症
处理原则
对于常见精神科急诊的处理，首先需要确保患者的安全，避免自伤或伤人行为。在此基础上，根据患者的具体症状和诊断，采取药物治疗、心理治疗和危机干预等综合治疗措施。同时，加强患者和家属的教育和指导，提高对精神障碍的认识和管理能力，促进患者康复和预防复发。
消除偏见
倡导社会对精神疾病的正确认识，消除对精神疾病患者的歧视和偏见，促进社会接纳和支持。
加强专业培训
医护人员培训
定期为精神科医护人员提供专业培训，提高其诊断、治疗和应对精神科急诊的能力。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，共同参与精神科急诊的诊断与处理，提高综合救治水平。
建立应急处理机制
通过心理测验、量表等工具评估患者的认知、情感、行为等方面的状况。
根据病情需要，进行头颅CT或MRI等影像学检查，以排除脑部器质性病变。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血液检查、尿液检查等，以排除其他躯体疾病。
鉴别诊断
急性应激障碍与急性精神障碍的鉴别
01
前者常由强烈的精神刺激引起，表现为短暂的情绪激动、焦虑、

阿尔茨海默病精神障碍的鉴别诊断和治疗-PPT精选文档

易激惹 (n = 84)
脱抑制 (n = 33)
运动/活动 (n = 69)
NPI 平均分
Holmes C et al. Neurology. 2019;63:214-9.
基线
12周
**P < .005; ***P < .0001
症状恶化
症状改善
安理申治疗中重度AD的BPSD:研究设计
Feldman H et al. Neurology. 2019;57:613-21.
安理申显著改善精神行为症状，减少 NPI 总分
Feldman H et al. Neurology. 2019;57:613-21.
临床改善
临床下降
基线
24 周 LOCF (138) (144)
0 138 144
4 130 138
12 124 128
18 118 128
8 114 116
24 119 125
BPSD处理流程胆碱酯酶抑制剂是治疗BPSD的一线用药
非药物干预
一线选择中重度症状是药物治疗的指征，但也应与非药物处理相结合对非药物处理反应良好的症状：轻度抑郁和淡漠；漫游与踏步；重复提问与作态
非药物干预
1Cohen-Mansfield J. Am J Geriatr Psychiatry. 2019;9:361-81; 2Caltagirone et al. Drugs Aging 2019;22(Suppl 1):1-26.
Holmes C et al. Neurology. 2019;63:214-9; Cummings et al. Am J Psychiatry. 2019;161:532-8; Finkel et al. Int J Geriatr Psychiatr. 2019;19:9-18; Feldman H et al. Neurology. 2019;57:613-21; Gauthier S et al. Int J Psychogeriatr. 2019;14:389-404; Lee et al. BMJ. 2019;329:75; Pratt et al. Int J Clin Prac. 2019;56:710-7. Rockwood K, et al. Inter J Geria Psy 2019;19:954-960.

中国精神障碍分类与诊断标准

中国精神障碍分类与诊断标准
精神障碍是一种常见的心理健康问题，严重影响了患者的生活质量和社会功能。

为了更好地诊断和治疗精神障碍，中国制定了一套精神障碍分类与诊断标准，以便医生和研究人员能够更准确地识别和处理这些问题。

首先，中国精神障碍分类与诊断标准将精神障碍分为了多个不同的类别，包括
精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍等。

每种类别都有其特定的症状和特征，医生可以根据这些特征来进行诊断和治疗。

其次，中国精神障碍分类与诊断标准还对每种精神障碍的诊断标准进行了详细
的描述。

例如，对于情感障碍，标准包括了抑郁症和躁狂症的诊断标准，以及与其他疾病的鉴别诊断等。

这些标准使医生能够更准确地判断患者的病情，并采取相应的治疗措施。

另外，中国精神障碍分类与诊断标准还对精神障碍的病程和预后进行了详细的
描述。

这有助于医生了解患者疾病的发展轨迹，以及采取相应的干预措施。

同时，对于慢性精神障碍的患者，也可以根据这些标准来进行长期的治疗和管理。

总的来说，中国精神障碍分类与诊断标准为医生提供了一套科学、系统的诊断
工具，有助于他们更准确地识别和处理精神障碍问题。

同时，这些标准也为研究人员提供了一个统一的研究框架，有助于他们深入探讨精神障碍的病因和治疗方法。

希望这些标准能够得到更广泛的应用，为精神障碍患者带来更好的治疗效果。

精神障碍诊疗规范(2020 年版)—阿尔茨海默病

精神障碍诊疗规范（2020 年版）—阿尔茨海默病一、概述阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。

一般在 65 岁以前发病为早发型，65 岁以后发病为晚发型，有家族发病倾向被称为家族性阿尔茨海默病，无家族发病倾向被称为散发性阿尔茨海默病。

据世界卫生组织报告，目前全球约有5000 万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。

阿尔茨海默病可能的危险因素包括：增龄、女性、低教育水平、吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿病及抑郁障碍等。

二、病理、病因及发病机制阿尔茨海默病患者大脑的病理改变呈弥漫性脑萎缩，镜下病理改变以老年斑（senile plaques，SP）、神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle，NFT）和神经元减少为主要特征。

SP 中心是β淀粉样蛋白（β-amyloid p rotein，Aβ），NFT 的主要组分是高度磷酸化的微管相关蛋白，即tau 蛋白。

在阿尔茨海默病的发病中，遗传是主要的因素之一。

目前确定与阿尔茨海默病相关的基因有4 种，分别为淀粉样前体蛋白（amyloid precursor p rotein，APP）基因、早老素1（presenilin 1， PSEN1）基因、早老素 2（presenilin 2，PSEN2）基因和载脂蛋白 E （apolipoprotein E，ApoE）基因。

其中，前3 种基因的突变或多态性与早发型家族性阿尔茨海默病的关系密切，ApoE 与散发性阿尔茨海默病的关系密切。

目前比较公认的阿尔茨海默病发病机制认为Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素，其可诱导tau 蛋白过度磷酸化、炎症反应、神经元死亡等一系列病理过程。

同时，阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常，包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。

精神分裂症的诊断提示及治疗措施

精神分裂症的诊断提示及治疗措施精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病，多起病于青少年，发病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。

一般无意识障碍，病程多迁延，呈慢性进行性过程。

发病与精神创伤、内分泌失调、遗传因素及心理、社会、生物因素有关。

治疗不及时、不得当可发展为慢性精神衰退而影响正常生活和生产劳动。

【诊断提示】1.症状提示有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍及情感障碍。

(1)联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维等病态联想。

(2)妄想：原发性妄想，如妄想知觉，妄想心境，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒诞离奇，变化不定。

继发性妄想是发生在错觉、幻觉或情感因素基础上的多种表现，部分是原发性妄想的演变。

(3)情感障碍：情感倒错或情感不协调，自制力缺乏或不安全感。

(4)幻听：评议性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或持续1个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声来自体内某一部位。

(5)行为障碍：紧张综合征，或怪异愚蠢行为，或作态表现自己，但无明确目的。

(6)意志减退：显著的孤僻、懒散或思维贫乏或情感淡漠。

(7)有被动或被控制体验，或有被洞悉感或思维被播散体验，以为别人在控制自己和危害自己。

(8)思维被插入，或被撤走，或思维中断或强制性思维，表现为多疑、敏感、乖僻。

2.病情严重程度自知力丧失或不完整。

(1)社会功能明显受损。

(2)现实检验能力受损。

(3)无法与他人进行有效的交谈和交往。

3.病程标准精神障碍的病期至少持续3个月。

4.鉴别诊断排除上述症状并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。

5.辅助检查CT、磁共振及脑电图检查排除器质性病变。

【临床分型】1.偏执型最多见。

多在25-40岁发病，起病较缓慢，以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉。

精神障碍诊断原则

一些躯体症状可以作为精神障碍的指标之一，另一些躯体症状在一些精神障碍中常见：睡眠、食欲、惊恐症状、其他：疲乏、活动减少等。
13
精神症状的生理原因
从症状、体征和病史信息中能够找到躯体疾病的线索，比如： 1）精神症状的首次发作。复发性精神障碍较少源于躯体疾病； 2）发病年龄超过40岁。随着年龄的增加，则罹患躯体疾病的可能性
处于安全层次最优先的是：需要紧急治疗、可能对治疗反应最好和预后最好的情况。安全的诊断可以帮助患者恢复受损的认知能力，治愈威胁生命的躯体疾病，甚至是挽救一个垂危的生命。
在安全层次最底层的是治愈希望渺茫、预后不好的情况。其他情况处于安全层次的中间地带。
鉴别诊断清单成为我们的一个工具，可以帮助我们在为新病人做评估时，从混乱中找到秩序。
首先，在与患者的出处面谈中考虑多重诊断的可能性。在做出诊断决策之前，临床医生会形成一系列的假设。之后随着诊断评估的进行，有一些错误的诊断假设被拒绝，而正确的假设得到保留。
其次，系统地筛选所以初期形成的可能诊断。前者称为鉴别诊断清单法，后者称为决策树法。
8
1.按照一个安全的等级制度排列鉴别诊断
3
诊断原则
三、分析不确定性 16.对将来行为最好的预测就是过去的行为。 17.当诊断时，出现某种障碍的更多症状会增加诊断可能性。 18.当诊断时，更多典型的特征会增加可能性；在出现不典型特征时，
寻找替换物。 19．当诊断时，对某种障碍先前治疗的独特反应会增加诊断的可能性。 20.当你不能肯定诊断时，使用未确诊这个词。 21.要考虑病人完全没有精神诊断的可能性。
12）存在以下生理症状：发热、视力模糊、腹部或脚踝水肿、黄疸或胸痛；
13）在进行了适当的治疗后，精神及行为症状依然没有缓解；

神经精神疾病鉴别诊断

神经精神疾病鉴别诊断简介神经精神疾病的鉴别诊断是指通过系统评估和症状分析，确定患者是否患有某种特定的神经精神疾病。

正确的鉴别诊断对于采取适当的治疗和管理措施至关重要。

本文档将介绍一些常见的神经精神疾病及其鉴别诊断要点。

神经精神疾病鉴别诊断要点1. 抑郁症与焦虑症的鉴别：- 一般来说，抑郁症患者主要表现为消极情绪、自卑感和对生活失去兴趣，而焦虑症患者则更注重未来，常伴有不安和紧张感。

- 抑郁症患者常表现为显著的悲伤情绪和睡眠问题，而焦虑症患者则可能表现出恐慌和呼吸困难等症状。

- 在鉴别诊断过程中，还需关注两者症状的持续时间和严重程度，以及对社交功能和日常生活的影响程度。

2. 精神分裂症与双相情感障碍的鉴别：- 精神分裂症患者常表现为幻听、妄想和思维紊乱，而双相情感障碍患者则出现周期性的情绪波动，包括躁狂和抑郁状态。

- 精神分裂症患者的幻听和妄想常常与现实脱离，而双相情感障碍患者的情绪波动与他们的生活经历更密切相关。

- 注意患者症状的变化模式和持续时间，以及是否伴随有心境恶化等因素。

3. 多动障碍与自闭症谱系障碍的鉴别：- 多动障碍患者主要表现为过动、多动和注意力不集中，而自闭症谱系障碍患者则具有社交互动和沟通困难。

- 多动障碍患者的症状主要表现为运动方面的问题，而自闭症谱系障碍患者则往往表现为社交和沟通能力的障碍。

- 在鉴别诊断中，还需关注患者在不同环境中的行为和互动方式。

结论神经精神疾病的鉴别诊断要点与患者的具体症状和表现密切相关。

准确的鉴别诊断可以帮助医生采取适当的治疗和管理策略，提高患者的生活质量和康复效果。

在实践中，医生应根据患者的病史、症状和行为特点进行综合评估，以得出准确的鉴别诊断。

精神障碍诊疗规范(2020版)—双相障碍

精神障碍诊疗规范（2020版）—双相障碍一、概述双相障碍（bipolar d isorder，BD）也称双相情感障碍，指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。

典型表现为心境高涨、精力旺盛和活动增加（躁狂或轻躁狂）与心境低落、兴趣减少、精力降低和活动减少（抑郁）反复或交替发作，可伴有幻觉、妄想或紧张症等精神病性症状及强迫、焦虑症状，也可与代谢综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征以及物质使用障碍、焦虑障碍、强迫障碍和人格障碍等共病。

双相障碍具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、低龄化和慢性化等特点，首次发作常在20 岁之前，终生患病率为 1.5%～6.4%。

双相障碍的诊断主要依据临床现象学，确诊需要正确识别“情感不稳定”等核心症状，及其病程具有“发作性、波动性”等特征。

双相障碍临床表现的多形性与多变性易导致误诊或漏诊，近 70%的双相障碍患者曾被误诊为其他精神障碍，如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质使用障碍和注意缺陷多动障碍等。

治疗前需要筛查甲状腺功能、血糖、血脂等代谢指标，以及氧化应激损失指标、女性卵巢B 超等。

心境稳定剂是治疗双相障碍的基础药物，通常指锂盐与丙戊酸盐等抗惊厥药。

广义心境稳定剂也包括具有心境稳定作用的第二代抗精神病药。

临床上，从发病到接受心境稳定剂系统治疗期间，超过 60%的患者有 2 次以上的治疗方案变更，尤其多见抗抑郁药的不当使用，这将会导致治疗无效、混合发作或者循环加快。

双相障碍经过合理治疗可以有效得到缓解，缓解期患者的社会功能基本恢复。

但是，双相障碍患者复发率高，约 40%的患者在 1 年内复发，约73%的患者在5 年内复发。

双相障碍患者终生心境发作平均约9 次，每2 年左右发作1 次。

维持期治疗采取心境稳定剂联合心理治疗，并加强社会支持，对预防复发有重要作用。

二、病理、病因及发病机制双相障碍的病因及发病机制未明，其发病与遗传因素、环境因素密切相关。

常见精神障碍的表现与诊断

8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍包括多动障碍、品行障碍、品性与情绪混合障碍、特发于童年的情绪障碍、儿童社会功能障碍、抽动障碍、儿童社会功能障碍、抽动障碍等类别。
9 其他精神障碍和心理卫生情况
• （1）待分类的精神病性障碍：有精神病性障碍，但不符合0－8类的诊断标准。 • （2）待分类的非精神病性障碍：有非精神病性障碍，但不符合0－8类的诊断标准。
第四节常见精神障碍
第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍
• 一、精神分裂症 • 青春型 • 偏执型 • 紧张型 • 单纯型
第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍
• 二、偏执性精神障碍
• 三、急性短暂性精神障碍
第二单元
心境障碍
• 一、躁狂发作
• 二、抑郁发作
• 三、双相障碍 • 四、持续性心境障碍
六、慢性脑病综合征
• 以痴呆为主要表现，伴慢性精神病症状如抑郁状态、类躁狂状态、类精神分裂症状态，以及明显的人格改变和遗忘。通常不伴有意识障碍。常常由慢性器质性疾病引起，也可以是急性脑综合征迁延而来。
七、神经衰弱综合征
• 主要表现为易感疲劳、虚弱、思维迟缓、注意力不集中、情绪不稳定、情况脆弱，常伴有头痛、头晕、感觉过敏、出虚汗、心悸、睡眠障碍等。常见于神经衰弱、器质性精神障碍的早期及恢复期。
5
心理因素相关生理障碍
是一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍，包括进食障碍、非器质性睡眠障碍、非器质性功能障碍等。
6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性精神障碍
• （1）人格障碍是指人格明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和作风的异常行为模式。 • （2）习惯和冲动控制障碍是指在过分强烈的欲望驱使下，采取某些不当行为的精神障碍，这些行为是社会规范所不允许的，或给自己造成危害，其行为目的仅仅在于获得自我心理满足，如病理性赌博、病理性纵火、病理性偷窃、病理性拔毛发等。 • （3）性精神障碍的包括性身份障碍（有变化自身性别的强烈欲望），性偏好障碍（以异于常人的方式满足性欲）等。

心理与精神障碍及相关鉴别诊断

心理与精神障碍及相关鉴别诊断一、心理健康与心理不健康（一）、心理健康: 定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态”。

①各类心理活动正常（知、情、意等）②（人际）关系协调；（精神障碍、人格障碍）③内容与现实一致；（妄想）④人格相对稳定（人格障碍）。

（二）心理不健康分类：①心理问题②严重心理问题；③神经症性的心理问题；（三）各型心理不健康的的诊断标准：二、精神障碍（一）、常见精神障碍与临床特点：1.精神分裂症：临床以知、情、意及与周围环境相互间不协调为临床主要表现，且无自知力，多不愿主动求医；多为迁延病程（心境障碍为发作病程，“迁延”与“发作”间鉴别），长期不治易导致精神衰退，因此主张早期发现、早期干预（但症状不明朗化，不严重影响工作与生活，亲属很难接受，ex：银行一职员…、师大一女生…）。

治疗：药物治疗为主…(徐州心理健康网下载)三十六岁的谭芹（化名），一副疲惫和憔悴的神态，身体瘦弱，脸色蜡黄，头发干乱，看上去要比她的实际年龄大许多。

她第一次来到我的咨询室是一个秋雨绵绵的早上，当时她全身都被淋湿了，一进门就哭着说：“没法活了！”我招呼她坐下，递上纸巾，让她擦去脸上的雨水，告诉她有什么事慢慢说，我会给她提供帮助。

或许是因为压抑和痛苦太久太深，再也不能抑制，她毫不保留地哭诉起来。

一年前谭芹和丈夫李新毅（化名）同在的单位因效益不好，她们双双下岗，下岗后，李新毅因过去从事技术工作，很快在一家私营企业找到了一份较理想的工作，谭芹却一直没找到合适的工作，就在家里操持家务。

可不到三个月，李新毅因为性格原因与老板及同事搞的很不愉快，最后自己赌气不干了，此后李新毅不是因这不合适，就是因那不如意，一直不愿出去工作，并越来越不愿出门，不愿见人，躲在家里喝闷酒。

无奈，为了维持家用，谭芹就找了２份工作，起早贪黑地干。

最近一段时间，李新毅突然对谭芹起了疑心，说谭芹在外面有外遇，为此经常发脾气和吵闹，现在发展到谭芹晚上一回家，李新毅先要检查她的阴部，如果发现阴部分泌多，就要让谭芹交代在外面和谁偷情了，如果说不出，李新毅就会骂并打她的阴部，直到闹够为止。

常见精神疾病临床表现及诊断和治疗模板

• 常见精神疾病临床表现及诊断和治疗
精神分裂症
定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面的障碍。一般无意识和智能障碍。
发病率：国内3━5‰，国外3-10‰，城市＞农村，发达地区＞不发达地区，WHO在1986年的研究：精神分裂症在不同的人群的发生频度相似。
7、睡眠的需要减少； 8、性欲亢进。
诊断和鉴别诊断
二、严重程度标准：严重损害社会功能，或给他人造成危险或不良后果。
三、病程标准：≥一周四、排除标准：器质性、精神活性物质
治疗
一、碳酸锂；0.8-1.5g 血锂浓度 0.81.4mmol/L 二、氯丙嗪等三、SSRI（选择性5羟色胺受体再摄取抑制剂）
3、青春型：青春期起病，发病急，病情进展快，已思维破裂，情感变化喜怒无常，且与环境不协调为主，可有本能（性欲、食欲）意向亢进。预后较差。
临床类型
类型： 4、单纯型：起病缓慢，持续发展，主要表
现为行为杂乱无章，幼稚愚蠢，日渐加重的孤僻，失眠，学习工作能力下降，思维贫乏，情感淡漠，幻觉和妄想不明显。早期不易引起家人的重视，不能及时治疗。预后较差。
病因
目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。而目前有效的治疗手段主要是针对心境障碍的神经生化异常进行的，包括了5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质系统。
临床表现
可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神症状的反复发作、交替发作，或混合发作。因而其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。
诊断和鉴别诊断
一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并有下列3项（若为易激惹至少需4项）

偏执性精神障碍的诊疗

诊断
以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。社会功能受损，病程持续三个月以上，并排除相关疾病即可诊断。
鉴别诊断
偏执性精神障碍&精神分裂症
不具备精神分裂症的典型症状；情感一般保持完好；不涉及妄想内容时，行为态度和言语均正常；很少出现衰退。
治疗和预后
抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用，但最大的障碍是患者不依从。必要时可使用长效针剂。心理治疗对妄想的作用不佳。
病程多呈持续性，有的可终生不愈；但老年后由于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解。个别病人经治疗缓解较彻底。
偏执性精神障碍
概念病因临床表现诊断及鉴别诊断治疗及预后
概念
偏执性精神障碍是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。
妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。
病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。
病因
本病原因不明。
起病年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。
临床表现
以持久的、系统的且牢固的妄想为主要特征。
患者的行为和情感反应与妄想的内容相一致，不涉及患者的妄想，患者无明显的情感和行为异常表现，患者的工作及社会功能仅有轻度改变或无明显缺损。
பைடு நூலகம்
临床表现
一般不会出现人格衰退及智能的缺损。自知力缺损病病程至少3个月