肌力评定

肌力评定

肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主

动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态

的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。肌力

评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。

1．徒手肌力检查

（1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做

一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。

（2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更

具有实用价值。③定量分级标准较粗略。④只能表明肌力的大小，不能表明肌

肉收缩耐力。

（3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是____年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。

表3-1 MMT肌力分级标准

____年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌

力分级法（表3-2）。

表3-2 MRC肌力分级法

（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）

表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查

2. 器械肌力测定

当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。常用的检查方法有握力测定、捏力测定，背肌力测定、四肢肌群肌力测定和等

速肌力测定。器械肌力测定可获得精确数据但测定肌力时要注意安全，特别是

等速肌力测定，旋转角度要预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等病人禁止应用；对于疼痛软、慢性软组织损伤、骨质疏松、骨折术后的病人应慎重使用。

（1）握力测定用握力计测定，握力大小可用握力指数评定。测试者采取坐位，上臂置于体侧，屈肘90°，前臂和腕部取中立位，手握住握力计的手柄，最大力握3次，取握力最大值。握力指数=握力（kg）/体重（kg）x100，大于50为正常。握力主要反映手内肌和屈指肌群的肌力。

（2）捏力测定用捏力计测定。测试者用拇指分别与其他手指相对，用最大力捏压捏力计3次，取捏力最大值。捏力主要反映拇指对掌肌和其他四指屈肌的肌力，正常值约为握力的30%左右。

（3）背肌力测定用拉力计测定，背肌力大小用拉力指数评定。测试者双脚站在拉力计上，手柄高度平膝，双膝伸直，双手握住手柄两端，然后伸腰用力向上拉手柄。拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）x100，正常值男性为150-300，女性为100

0。不适用于有腰部病变的患者、老年人及骨质疏松患者。

（4）四肢肌群肌力测定借助牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的重量来评定肌力。

（5）等速肌力测定等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的运动方式，即做关节全范围运动，仪器的杠杆绕其轴心做旋转运动时，肌肉进行的等速收缩活动。等速仪器内部有特制的结构使运动的角速度保持恒定，角速度确定后，受试者用力越大，机器提供的阻力也越大；受试者用力越小，机器提供的阻力也越小，使运动时的角速度保持不变。其功能是记录不同运动速度下的最大肌力矩、爆发力、耐力、功率和达到峰力矩的时间、角度等多种数据，并可分别测定向心收缩、离心收缩和等长收缩的数据。等速肌力测定是目前肌肉功能测定和肌力学特性研究的最佳方法。

3.肌力检查的注意事项

（1）解释和动员向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取得充分理解和合作。

（2）正确的姿势测试动作应标准化，采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动作。

（3）适当的时机病人的状态以及合作情况对肌力检查均有影响，因此应避免在病人疼痛、疲劳、运动后或饱餐后作肌力测定。

（4）左右比较因正常肢体的肌力也有生理性改变，因此每次测试都应进行左右对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察。一般认为右两侧差异大于10%有临床意义。

（5）注意禁忌肌力器械测试时，持续的等长收缩可影响心脏和血压，故对有明显的高血压和心脏病的病人禁用；不适用中枢神经系统疾病致经挛性瘫痪的病人。