肩关节磁共振解读
肩关节解剖与损伤MRI影像表现
肩关节解剖与损伤✓狭义的肩关节即盂肱关节，由于肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，因此肩关节是人体运动范围最大、最灵活的关节，是全身大关节中结构最不稳固的关节✓广义的肩关节是由六个关节组成：盂肱关节、肩峰下关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节解 剖✓肱骨:关节面、大结节、小结节、结节间沟✓肩胛骨:介于2-7肋之间。
✓锁骨:横置S形,内2/3凸向前,外1/3凸向后,交接区易骨折。
解 剖—骨骼结构解剖—肩袖•肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱将肱骨头稳定于关节盂上，对维持肩关节稳定性和肩 关节活动起着极其重要的作用•冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点•正常的肩袖，在MR的T1WI及T2WI上均呈低信号4.冈上肌肌腱5.冈下肌肌腱6.小圆肌肌腱7.肩胛下肌肌腱冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝,肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊"下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过,止于肱骨大结节上部。
冈下肌起自冈下窝,肌束向肩关节后面,止于肱骨大结节的中部。
肩胛下肌起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。
解 剖— 肩胛下肌小圆肌起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。
解 剖—小圆肌•喙肩韧带•喙锁韧带斜方韧带(梯形韧带)锥形韧带•喙肱韧带•肱横韧带•孟肱韧带盂肱上韧带盂肱中韧带盂肱下韧带盂肱下韧带前東孟肱下韧带后束(1)肩峰下-三角肌下滑囊(2)肩胛下肌上隐窝(滑囊)(3)喙突下滑囊(4)喙锁滑囊(5)肩峰上滑囊(6)肩峰下-三角肌下滑囊内侧延伸肩峰下 -三角肌下滑囊（subacromial-subdeltoid bursa）肩胛下肌上隐窝（滑囊）（ superior subscapularis recess）喙突下滑囊（subcoracoid bursa）星号：superior subscapularis recess：肩胛下肌上隐窝箭头：subcoracoid bursa：喙突下滑囊小箭：middle glenohumeral ligament ：盂肱中韧带SSc：肩胛下肌腱喙锁滑囊（coracoclavicular bursa）subacromial/subdeltoid(SbA/SD)：肩峰下/三角肌下滑囊（SbA/SD）,subscapularis(SS)：肩胛下肌上隐窝subcoracoid (SC)：喙突下滑囊coracoclavicular(CC)： 喙锁滑囊supra-acromial(SpA)： 肩峰上滑囊肩峰下 -三角肌下滑囊内侧延伸红箭：肩峰下 -三角肌下滑囊内侧延伸箭头：冈上肌肌腱撕裂白箭：肩峰下 -三角肌下滑囊肩胛盂是肩胛骨外侧的关节面。
如何阅读肩关节MRI
肱二头肌长头腱的附着点
在关节盂上极水平，LHBT有四个附着点： 盂上结节 后上盂唇 前上盂唇 关节外的纤维附着于喙突基底的外侧缘
盂肱上、中、下韧带
• IGHL分为前束、后束和腋囊，通过盂唇附着于关节盂周缘的下 2/3；
肩袖间隙
肩袖间隙是位于冈上肌腱前缘与肩胛下肌腱上缘之间的一个三角形区域 肩袖间隙上缘是冈上肌腱的前缘，下缘是肩胛下肌腱上缘，内侧（三角 形的底）是肱骨头关节软骨，外侧是横韧带（三角形的尖），肩袖间隙 的关节囊形成顶部； 肩袖间隙内容物为：喙肱韧带、盂肱上韧带、肱二头肌长头腱
冈上肌中间不全层厚撕裂
冈上肌腱撕裂：全层厚撕裂
冈上肌腱撕裂：完全撕裂
冈下肌腱撕裂：全层厚撕裂
肩甲下肌腱撕裂：不全层厚撕裂
肩胛下肌腱撕裂伴肱二头肌长头腱内侧半脱位
上、下盂唇
盂肱下韧带
冈上肌腱
肩胛上切迹
肩锁关节 喙肩韧带 肩胛上切迹
肩峰下骨刺
冈下肌与肌腱
冈下肌
小圆肌
肩 袖
肩 袖
肩 袖
喙锁韧带
喙锁韧带 肱三头肌长头腱
关节盂
盂 唇
肩锁关节
肩袖间隙
肩 峰
肩 峰
喙肩韧带
肩峰类型
谢 谢
结节间沟 关节软骨 前、后盂唇
盂肱关节软骨缺损
小圆肌腱
盂肱下韧带腋囊
粘连性关节囊炎
粘连性关节囊炎
肱二头肌短头腱
喙肱肌腱 喙锁韧带
肱二头肌长头腱
肩胛下肌腱
肱二头肌长头腱脱位
冈上肌腱前缘
肱二头肌长头腱
冈上肌腱病
冈上肌腱撕裂：滑囊侧部分层厚撕裂
冈上肌腱撕裂：关节侧部分层厚撕裂
冈上肌腱关节侧部分撕脱
如何阅读肩关节MRI？
如何阅读肩关节 MRI？对于肩关节的MRI检查，需要有针对性的对患病部位进行检查，比如常见的肩袖损伤检查，就需要对患者肩袖部位进行MRI检查，观察内部具体肌肉损伤情况，再将检查结果以图形的形式反馈给医生，方便医生对病情进行确诊。
不同类型的肩关节疾病所对应的检查部位有所差别，需要对各种疾病都有所了解，才能更准确快捷的确定检查部位。
1.常见的肩关节疾病肩关节主要是由肩胛骨的关节盂和肱骨头所组成，是极具代表性特点的球窝关节。
肩关节作为人体中最为灵活的关节之一，通过球窝关节，人体可以进行多种肩部运动，比如常见的屈、伸、展以及旋转等[1]。
由此可见，肩关节承载着人体肩部运动的重要工作，一旦肩关节出现问题，会直接影响患者的日常运动和工作。
肩关节类疾病是临床中比较常见的疾病类型，而且在近几年的调查中发现，肩关节类疾病的发生率明显高于以往，需要我们在日常中更多的关注肩关节健康。
一般情况下，肩关节疾病患者会感觉到肩关节附近有轻微疼痛感并伴有运动障碍出现。
肩关节疾病种类繁多，肩袖损伤、肩周炎、关节盂唇损伤等是主要的类型[2]。
对于不同种类的肩关节疾病，选取的检查方法和治疗手段会出现明显差异，但是在以往的情况中发现，由于肩周炎是肩关节疾病中最为常见的一种，经常会出现大量肩关节疾病患者都被当成肩周炎来治疗的情况，这其实是一种误诊行为，这种情况的出现直接影响了患者的治疗。
利用MRI技术对肩关节的检查，可以快速准确地对患者的肩关节病情进行判断，方便病情的确诊以及后续治疗的开展。
2、肩关节MRI检查MRI检查也被称之为核磁共振检查，是断层成像的一种。
MRI检查主要是利用电磁信号对患者患病部位进行有针对性的专项扫描，然后利用电子信息技术进行扫描部位信息处理，最终成像。
MRI检查在各种医疗疾病的检查中都被广泛应用，由于肩关节结构复杂，而且整体活动幅度大，无论是肩关节慢性损伤类疾病还是常见疾病，都涉及到多种结构的损伤，在检查过程中需要对受损或病变组织附近多项人体结构进行观察，从而有效判断病情发展[3]。
《肩关节MRI》课件
本课程旨在揭示肩关节MRI的重要性和用途，帮助医学从业者更好地理解肩关 节解剖、常见疾病以及临床应用。
背景介绍
肩关节是人体上肢连接胸廓的重要关节，具有多个韧带和肌肉参与。肩关节 MRI可以提供非侵入性的高清影像，帮助准确诊断肩部疾病。
肩关节解剖
骨骼结构
肩胛骨、锁骨和上臂骨共同形成 肩关节。
肱骨肩关节炎
肱骨头与肩胛骨之间软骨缓慢磨损导致的关节炎。
肩关节MRI的临床应用
1
手术规划
2
为外科手术提供详细的肩部结构图像，
辅助手术规划和操作。
3
诊断疾病
帮助医生准确诊断肩关节损伤和炎症， 选择适当的治疗方案。
康复评估
监测康复过程中肩部组织的修复情况， 评估治疗效果。
肩关节MRI图像解读注意事项
韧带
多个韧带稳定肩关节，如肩袖、 肩胛上提肌和锁韧带。
肌肉
肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、 冈下肌和冈后肌。
肩关节MRI原理
肩关节MRI利用磁共振成像技术，通过电磁波和磁场生成详细的肩部图像，以 便观察骨骼、关节、韧带和肌肉等结构。
常见的肩关节疾病
肩袖撕裂
肩袖韧带损伤导致疼痛和运动受限。
冈上肌腱炎
冈上肌腱受损引起的肩痛和肩功能障碍。
在解读肩关节MRI图像时，注意观察软骨、韧带、肌肉和其他结构的异常变化，同时结合患者的病史和症状进 行综合分析和诊断。
结论及展望
肩关节MRI是现代医学中不可或缺的影像学技术，随着技术的不断进步，对肩 关节疾病的诊断和治疗将会更加精准。
Hale Waihona Puke
肩关节mrppt课件
X线检查
总结词
基本检查方法
详细描述
X线检查是骨科常用的影像学检查方法，可以初步判断肩关节是否存在骨折、脱位等情况。
CT检查
总结词：断层扫描
详细描述：CT检查可以提供肩关节的横断面图像，有助于更准确地判断骨折、脱 位等损伤情况，尤其对于细微的骨结构损伤有较高的诊断价值。
详细描述
正常的肩关节MR影像中，关节盂、肱骨头、肩胛 盂和肱骨近端均呈现清晰的轮廓，骨皮质和骨髓 腔的信号均匀，没有异常的骨质破坏或异常的软 组织肿块。
详细描述
在正常的肩关节MR影像中，各结构信号均匀，没 有异常的增强或减低。骨髓腔的信号与周围软组 织类似，没有异常的信号改变。
异常肩关节MR影像
• 总结词：异常肩关节MR影像可见骨质破坏、软组织肿块或信号异常。 • 详细描述：在异常的肩关节MR影像中，可能观察到关节盂、肱骨头、
确导航。
评估治疗效果
02
通过对比治疗前后的MR图像，评估治疗效果，及时调整治疗方
案。
个性化治疗方案
03
根据患者的个体差异和病变特点，制定个性化的治疗方案，提
高治疗效果。
THANKS
感谢观看
标准化操作流程
制定MR检查的标准化操作流程，确保数据采集的 一致性和准确性。
训练与认证
对医生进行专业培训和认证，提高其对MR图像的 解读能力。
定期评估与改进
定期评估诊断准确率，针对不足之处进行改进， 提高诊断可靠性。
为临床治疗提供更准确的信息
精准定位病变
01
通过MR成像精确定位病变位置，为手术切除或介入治疗提供精
断肩关节病变。
肩关节MR具有高分辨率、多平面成像 的特点，能够清晰显示肩关节的解剖结
肩关节磁共振解读
肩关节磁共振解读肩关节磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的影像学检查方法，通过利用磁共振现象和计算机技术，对肩关节内部结构进行精细观察和分析。
它能够提供高分辨率的图像，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
肩关节是人体上肢最复杂的关节之一，由锁骨、肩胛骨和上臂骨组成。
在运动中，肩关节承受重力和肌肉力量的作用，容易受到损伤和疾病的影响。
常见的肩关节疾病包括肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节炎、肩关节囊肿等。
肩关节磁共振成像可以为医生提供关节内部结构的详细信息，包括软骨、肌腱、韧带、滑囊等。
首先，患者需躺平进入磁共振仪，然后，仪器通过产生强磁场和无线电波，激发和接收人体组织的信号。
这些信号经过处理和分析后，生成高分辨率的图像，显示肩关节的各个部分。
在肩关节磁共振成像中，常见的图像序列包括T1加权图像、T2加权图像、脂肪抑制序列和3D图像。
T1加权图像显示组织的明显对比度，对于评估骨骼结构和软骨病变较为有用。
T2加权图像对于检测炎症、肌腱损伤和关节脱位等有较高的敏感性。
脂肪抑制序列可以减少脂肪的影响，突出韧带和滑囊等软组织结构。
3D图像可以提供肩关节在3维空间内的全貌信息。
在进行肩关节磁共振成像时，医生需要对图像进行细致的解读和分析。
首先，医生会观察关节的整体形态和结构。
正常情况下，肩关节应呈现良好的对称性，关节面光滑充盈，骨骼结构无异常。
然后，医生会重点观察软组织结构，如肌肉、肌腱和韧带等。
肌肉和肌腱的形态、信号强度和连续性可以反映其正常功能和异常变化。
韧带的完整性和张力也是医生关注的重点。
肩袖损伤是肩关节最常见的疾病之一，磁共振成像在诊断肩袖损伤方面具有高准确度。
肩袖损伤通常包括肌腱部分或完全的撕裂、肌肉萎缩和肩袖囊肿等。
磁共振成像可以清晰显示肩袖肌腱的异常信号和断裂。
肩关节炎是肩关节疾病中的另一个常见病症，主要表现为关节软骨的退变。
磁共振成像可以直接观察关节软骨的变化，包括软骨下骨硬化、骨赘和关节腔的狭窄等。
【医学影像培训】肩关节的磁共振扫描方法及临床应用
【医学影像培训】肩关节的磁共振扫描方法及临床应用肩关节是人体上肢连接躯干的主要关节之一，具有极其重要的生理功能和丰富的解剖结构。
肩关节磁共振扫描是一种无创、无放射性的医学影像学检查方法，在临床诊断和治疗肩关节疾病中发挥着重要作用。
本文就肩关节的磁共振扫描方法和临床应用进行详细介绍，以期对医学影像培训有所帮助。
肩关节磁共振扫描方法的基本原理是利用强磁场、射频脉冲和梯度磁场等技术，使人体组织内的原子核发生共振，并对其信号进行检测和处理。
在肩关节磁共振扫描中，常采用高强度磁场（通常为1.5T或3.0T）进行扫描，以提高图像的空间分辨率和对比度。
同时，还可以选择不同的脉冲序列（如T1加权和T2加权序列）和成像平面（如矢状面、冠状面和横断面）来观察不同组织的解剖结构和病变情况。
在肩关节磁共振扫描中，常见的成像序列包括T1加权像、T2加权像和螺旋CT像等。
T1 加权像可以清晰显示软组织结构，对于观察关节面、关节囊和关节腔等具有重要价值；T2 加权像可以较好地显示病变（如肿瘤、炎症和退行性病变）和关节周围软组织的异常信号；而螺旋 CT 像则以其高空间分辨率和对软骨、骨质的优异示踪为优势，适用于观察关节周围骨质的异常改变。
肩关节磁共振扫描在临床上有广泛应用。
首先，肩关节磁共振扫描可以帮助医生明确肩关节解剖结构的异常情况，诊断各种疾病。
例如，肩袖损伤是肩关节最常见的病变之一，磁共振扫描可以非常清楚地显示肩袖肌腱的撕裂、腱炎和退变等病变；此外，肩关节内其他结构的病变如滑膜肥厚、软骨损伤、骨关节炎和关节轮匝骨质损伤等也可以通过磁共振扫描来进行准确定位和评估。
其次，肩关节磁共振扫描可以指导临床治疗和手术决策。
通过磁共振扫描可以了解肩关节疾病的严重程度和范围，了解病变的解剖特点和扩展情况，为手术方案的选择和手术操作提供重要参考。
例如，在肩袖修复手术中，磁共振扫描可以准确地评估肩袖撕裂的大小、位置和形态，指导手术医生进行修复和重建。
肩关节损伤MRI
• 轴位：1.盂唇2.二头肌腱（结节间沟部分）3.肩 胛下肌腱
常见的肩部病变
肌腱病与肩袖撕裂 盂唇撕裂 肱二头肌长头腱脱位 软骨软化 粘连性关节囊炎
肩锁关节
冈下肌
起点：冈下窝 止点：大结节后面 肱骨外旋，阻止向后半脱 位 肩胛上神经冈下分支支配
小圆肌
起点：肩胛骨后外侧缘 止点：大结节后下面 肱骨外旋 腋神经支配 最少撕裂
三角肌
起点：外侧锁骨下缘， 肩峰外缘，肩胛冈下缘 止点：肱骨三角肌结节 腋神经支配
大圆肌
起点：肩胛骨背面下角 止点：结节间沟内侧缘
关节盂 盂唇
盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带
肱二头肌长头腱-盂唇复合体
肩袖间隙
肱二头肌 长头腱
冈上肌腱
喙肩韧带
肩峰
肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
肩袖腱腹结合部
肩峰 喙肩韧带
肩峰类型
I：扁平型 II：弓形 III：钩形(最易导致对冈上肌腱的撞击，从而 产生肩袖损伤或撕裂)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肩袖肌腱
肩袖肌腱 肱二头肌长头腱
PDWI+FS FOV 14㎝㎝；GRE FOV 10㎝㎝
斜矢状面扫描参数
PDWI+FS, T1WI: FOV 14㎝㎝
肩关节扫描方案
观察内容
肩峰和肩锁关节 肩袖 肱二头肌长头腱 盂唇 盂肱关节软骨与骨性结构 关节囊韧带
• 斜冠状位：1.冈上、冈下肌腱2.二头肌腱（关节 内部分）3.二头肌腱盂唇附着点4.肩锁关节
盂肱中韧带：起于前盂唇或 肩胛颈，沿肩胛下肌腱深面延伸至 小结节内侧；外展时稳定肩关节
肩关节磁共振诊断
肩峰下倾
在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现
正常肩峰轴位表现
外侧下倾
骨性肩峰发育
骨化中心常在22-25岁闭合
轴位像前肩峰正常表现
骨性肩峰发育异常（轴位）
肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩峰与肩袖碰撞
骨性肩峰发育（矢状面）
肩胛小骨
肩胛小骨骨赘形成
肩锁关节
骨性肩峰
肩峰
“双肩锁关节”征
• Posterior Humeral Sulcus: Can Mimic A Hill Sachs 后肱骨凹：易与Hill Sachs病变混淆
SLAP病 SLAP Tears
• Superior Labrum is Dark on Pulse Sequences in Coronal Plane 冠状面脉冲序列显示上盂唇出现低信号表现
-Greater than 3 cm retraction- poor prognosis for repair -肌肉肌腱出现超过3cm的回缩-预后不佳
脂肪增厚 Fatty Atrophy
-Grade as Mild, Moderate, Severe -分为轻度，中度和重度 -Streaks of High Signal on T1 -T1W出现高信号改变
Intramuscular Cyst Supraspinatus 冈上肌肌间囊肿 Small Undersurface P.T. Tear 小的创伤后撕裂
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid extends through the entire thickness of the tendon (top - bottom) 液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部） -Mild retraction of musculotendinous junction 肌肉肌腱连接部轻度回缩
肩关节核磁如何看？怎么看？扫什么？（上）
肩关节核磁如何看？怎么看？扫什么？（上）引⾔本期内容分为上下两部分，根据肩关节 MRI 相应解剖结构介绍常见疾病，并且在下半部分介绍其他⼀些肩关节疾病，⽐如：⾊素沉着绒⽑结节性滑膜炎、肌⾁萎缩及脂肪浸润、肩周炎等。
内容预览：1. 肩关节 MR 检查技术要点2. 肩关节 MR 应⽤解剖a. 肩关节-韧带b. 肱⼆头肌长头腱c. 肩关节滑囊d. 肩袖e. 肩关节盂唇3. 肩关节其他病变⼀、肩关节MR检查技术要点※多平⾯成像：轴位、斜冠状位、斜⽮状位※多序列成像，⾄少包含以下序列：oCor：T1WI、FSE T2WI 或 FS-PDWI；Tra：FS-PDWI；oSag：FS-T2WI 或 FS-PDWI ；Sth：≤ 4 mm。
⼆、肩关节MR应⽤解剖⾻性结构：肱⾻、肩胛⾻（喙突、关节盂、肩峰）、锁⾻关节软⾻：盂唇，关节⾯软⾻；肌⾁：三⾓肌、冈上肌、冈下肌、⼩圆肌、⼤圆肌、肩胛下肌，肱⼆头肌等；肌腱：肩袖、肱⼆头肌长头腱；韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、盂肱韧带（上、中、下）；关节滑囊：三⾓肌下滑囊，喙突下滑囊等；神经：肩胛切迹（肩胛上神经）、四边孔（腋神经）1、肩关节-韧带肩关节周围韧带很多，作⽤是增加球窝关节稳定性※盂肱韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带※喙肱韧带：起于喙突根部外侧缘，位置表浅，⼀般位于盂肱上韧带的表⾯，与盂肱上韧带⼀起在肩关节外展外旋时限制肱⾻头下移※喙肩韧带：架于喙突与肩峰之间；喙肩韧带与喙突、肩峰合在⼀起称为喙肩⼸、⼜称第⼆肩关节※喙锁韧带：1.1 盂肱韧带※盂肱韧带由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织形成※增强关节囊的前部※起⾃肱⾻解剖颈的前下部，⽌于盂上结节和盂唇※盂肱上和下韧带位置较固定；中韧带变异较多，可以很宽，也可以很细，或者缺如；盂肱下韧带最强⼤，较为宽厚，分为前束、后束及腋囊，分别附着于前孟唇和后盂唇的边缘，呈 “V”形或⾐领形附着于肱⾻解剖颈（1）盂肱上韧带SGHL关节囊组织中最⼩结构；起于关节盂腔的上缘和喙突的基底部，附着在盂肱中韧带、⼆头肌腱和盂唇上；3-10% 先天缺如；可为细如线状到增厚为牢固的关节囊韧带；与喙肱韧带、肱⼆头肌长头腱⼀起加强由冈上肌前束和肩胛下肌上部所形成的旋转间隙，维持盂肱关节上⽅稳定。
肩关节MRI检查及其常见病表现
谢谢！
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II 型：肱二头肌附着处和上盂唇的分离
III 型：上盂唇桶柄样撕裂，肱二头肌仍然 附着在其下方关节盂
IV 型：桶柄样撕裂，延伸到肱二头肌
《骨骼肌肉百例疾病影像诊断精粹》Stoller主编 P19-21
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ID503548 ，男，27岁，右肩酸痛3月，上 举后伸受限。SLAPIV型上盂唇撕裂
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上盂唇下隐窝，位置在关节盂与盂唇 SLAP I型撕裂，冈上肌肌腱撕裂，断
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肩关节常见病MRI表现
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
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肩袖损伤病理演变
病理：水肿 出血 胶原变性或纤维化 肌腱断裂 脂肪浸润
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱； II 期：是炎性过程向纤维化过程转化； III期：肩袖撕裂（包括完全性和部分性)。
冠状面T1和PD （压脂）或T2 （压脂） 横轴面T1和PD（压脂）或T2 （压脂） 矢状面T1和PD（压脂）或 T2 （压脂） 关节造影 动态增强扫描
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冠状面T1像
冠状面PD压脂像
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横轴面T1像
横轴面PD压脂像
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矢状面T1像
矢状面PD压脂像
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肩关节MRI造影
T1压脂冠状面
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T1压脂横轴面
骨性关节炎 感染性关节炎 滑膜炎 创伤性积液
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ID644446女，57岁，骨性关节病IV期，肩 袖撕裂
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女，43岁，左肩疼痛伴活动受限2月。 粘连性炎性滑囊积液
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ID442880女，37岁，右肩活动受限4个月 ，PPD阳性。结核性关节炎
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肩关节MRI解剖
肩关节MRI解剖肩关节是人体活动度最大的关节之一，其结构复杂，包括骨骼、肌肉、肌腱、韧带、关节囊和滑囊等多个部分。
MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性的影像学检查方法，能够清晰地显示肩关节的解剖结构，为诊断肩关节疾病提供重要的依据。
接下来，让我们一起深入了解肩关节的 MRI 解剖。
首先，我们来看看肩关节的骨骼组成。
肩关节主要由肱骨近端、肩胛骨和锁骨构成。
肱骨近端的解剖结构包括肱骨头、大结节和小结节。
肱骨头呈球形，与肩胛骨的关节盂形成关节。
大结节和小结节分别位于肱骨头外侧和前侧，是肌肉附着的重要部位。
肩胛骨的肩峰、喙突和关节盂在肩关节的稳定和运动中也起着关键作用。
肩峰是肩部外侧的骨性突起，其下方有肩峰下滑囊。
喙突从肩胛骨向前突出，是许多韧带和肌肉的附着点。
关节盂位于肩胛骨外侧，呈浅窝状，与肱骨头相对应。
锁骨的内侧端与胸骨相连，外侧端与肩胛骨的肩峰形成关节。
接下来是肩关节周围的肌肉。
肩关节周围的肌肉可分为三组：外层的三角肌、中层的冈上肌、冈下肌、小圆肌和内层的肩胛下肌，它们被统称为肩袖肌群。
三角肌覆盖在肩关节的外侧，主要负责肩关节的外展动作。
冈上肌起自肩胛骨的冈上窝，止于肱骨大结节上部，其作用是协助肩关节外展。
冈下肌起自冈下窝，止于肱骨大结节中部，主要参与肩关节的外旋。
小圆肌起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节下部，同样有助于肩关节外旋。
肩胛下肌起自肩胛下窝，止于肱骨小结节，负责肩关节的内旋。
肌腱是连接肌肉和骨骼的部分。
在肩关节中，肩袖肌腱将肩袖肌群与肱骨大、小结节相连。
这些肌腱在 MRI 图像上通常表现为低信号。
韧带对于肩关节的稳定性至关重要。
盂肱韧带是一组加强肩关节囊前下方的韧带，包括上盂肱韧带、中盂肱韧带和下盂肱韧带。
喙肩韧带连接喙突和肩峰，防止肱骨头向上脱位。
喙肱韧带从喙突根部至肱骨大结节，加强肩关节上部的稳定性。
关节囊是包绕肩关节的纤维结缔组织。
在 MRI 上，关节囊表现为低信号的薄壁结构。
【康复课堂】肩关节MRI技术和正常断层解剖
【康复课堂】肩关节MRI技术和正常断层解剖肩关节磁共振成像(MRI)近年来的受关注度不断提高，已经逐步成为很多肩关节疾病的首选影像学检查手段。
为了全面、可靠地进行临床诊断，了解肩关节MRI技术和正常断层解剖必不可少。
本文将探讨常见的肩关节MRI技术以及主要层面的MRI断层解剖，以便了解肩关节MRI的正常影像特征。
1 肩关节MRI技术肩关节MRI可分为常规扫描和MRI造影检查，前者适应症主要为非特异性肩关节疼痛，包括肩袖病变、肌肉异常和骨异常，后者适应症主要为肩关节盂唇病变和盂肱韧带损伤。
不管采用哪种技术，肩关节MRI检查时均应该遵循全面(多方位扫描)、规范(选用恰当的序列和规范定位)、以及细致(保证足够的空间分辨率)的基本原则。
常规扫描时，患者一般仰卧，手放置于体侧，拇指朝上或外旋，常规使用表面线圈(肩关节线圈或通用包绕式表面线圈)。
MRI造影检查时，患者首先接受肩关节穿刺，一般在透视下经前上途径向关节腔内注射10～12 ml的Gd-DTPA稀释溶液，Gd浓度一般为1～6mmol/L，注射后40分钟内接受MRI检查。
本中心肩关节MRI常规扫描序列、方位及参数见表1(1.5 T)。
轴位一般垂直于盂肱关节间隙，采用FS FSE PDW，主要评估盂唇，同时兼顾肩胛下肌、冈下肌、及小圆肌病变。
斜矢状位垂直于冈上肌长轴，主要观察肩袖各组分的短轴断面，同时可评价喙肩弓。
斜冠状位是评估冈上肌腱断裂的主要位置，定位时一般平行于冈上肌长轴(图1)。
由于冈上肌腱在斜冠状位上存在魔角效应的影响，因此亮水序列(T2W或STIR)的TE值一般应该设定在30 ms以上。
双斜冠状位是指除了在轴位上平行于冈上肌长轴外，在斜矢状位上也平行于肱骨长轴，此方位可更好显示冈上肌腱病变(图2)。
本中心肩关节MRI造影扫描序列、方位及参数见表2 (3.0 T)。
关节腔内注射对比剂后，一般以三个方位的脂肪抑制T1W扫描为主，但推荐至少补充一个方位(横断面或斜矢状面)的非脂肪抑制T1W扫描。
肩关节mri扫描技术题目及解析
肩关节MRI扫描技术题目及解析在医学影像学中，MRI（磁共振成像）扫描技术被广泛应用于肩关节的诊断和评估。
本文将深入探讨肩关节MRI扫描技术的相关内容，包括扫描过程、影像解析、常见病变诊断等，帮助读者全面了解这一重要的医学影像学技术。
一、肩关节MRI扫描的目的和原理MRI是一种通过利用磁场和无线电波来生成人体组织和器官高清影像的非侵入性影像技术。
在肩关节MRI扫描中，主要的目的是评估肩关节软组织结构和骨骼结构，包括肌腱、肌肉、韧带和软骨的病变情况。
MRI图像通常能提供高对比度和高分辨率的视觉信息，有助于医生准确诊断肩关节的疾病和损伤。
二、肩关节MRI扫描的过程和技术参数进行肩关节MRI扫描时，患者需要平躺在磁共振设备的检查床上，肩部处于特定位置以确保图像质量。
通常需要采用螺旋扫描和多平面重建技术，以获得立体的肩部影像。
需要设置适当的序列和参数，如T1加权、T2加权、脂肪抑制和增强扫描等，以充分显示肩关节的各种组织结构和病变情况。
三、肩关节MRI影像的解读与评估在进行肩关节MRI影像解读时，医生需要综合考虑多种影像学参数和信号强度，针对不同的组织结构和病变进行评估。
T1加权图像可以显示软骨和骨质，T2加权图像可以显示肌腱和肌肉，脂肪抑制技术可以增强病变的显示。
医生需要结合临床症状和体征，对MRI影像进行系统的解读，并提供准确的诊断和鉴别诊断。
四、常见肩关节疾病的MRI诊断特点在肩关节MRI扫描中，常见的疾病包括肩袖损伤、肩关节退行性疾病、肩关节脱位和肩峰下撞击综合征等。
通过MRI影像的评估，可以发现肌腱断裂、软骨损伤、关节腔积液等特征性表现，有助于医生对疾病的定位和鉴别诊断。
五、个人观点和总结肩关节MRI扫描技术在肩部疾病诊断中发挥着重要作用，其高清影像和全面评估的优势使其成为不可替代的检查手段。
然而，我们也需要注意MRI扫描的适应症和禁忌症，避免不必要的辐射暴露和医疗资源浪费。
对于临床医生和影像学医师来说，掌握肩关节MRI扫描技术的原理和临床应用，对于提高诊断准确性和患者治疗效果具有重要意义。
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肩关节磁共振解读
肩关节磁共振（MRI）是一种常用的影像学检查方法，用于评估肩关节的各种组织结构。
以下是肩关节磁共振解读的主要内容：
骨与软骨
在肩关节磁共振图像中，骨与软骨的形态和信号强度可以被观察。
正常的骨皮质表现为均匀的薄线，而软骨在MRI 上通常呈现为低信号。
骨与软骨的异常，如骨折、脱位、炎症等，可以在MRI图像上表现为信号强度的改变和形态的异常。
韧带与肌腱
肩关节的韧带与肌腱在MRI图像上表现为连续的线条结构。
正常的韧带与肌腱应显示清晰的轮廓，其信号强度通常比骨与软骨高。
当韧带或肌腱受损时，其信号强度可能会降低或出现不连续。
肩袖损伤是最常见的肩关节韧带损伤，表现为肌腱变薄或断裂。
盂唇与盂肱中韧带
盂唇是围绕肩关节盂的软组织，与盂肱中韧带相连。
在MRI图像上，盂唇与盂肱中韧带应显示为连续的低信号结构。
当盂唇或盂肱中韧带损伤时，会出现信号强度的改变或断裂。
这种损伤可能导致盂肱关节不稳定或疼痛。
关节囊与滑囊
关节囊是包裹肩关节的软组织，而滑囊是关节周围的小囊袋，可分泌滑液以润滑关节。
在MRI图像上，关节囊与滑囊应显示为连续的低信号结构。
当关节囊或滑囊发炎或损伤时，会出现信号强度的改变和积液。
肌肉与脂肪垫
肩关节周围的肌肉和脂肪垫在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。
正常的肌肉应显示为连续的低信号，而脂肪垫则显示为高信号。
当肌肉或脂肪垫受损或发炎时，会出现信号强度的改变。
神经与血管
肩关节周围的神经与血管在MRI图像上通常难以区分。
然而，通过特定的序列和成像角度，可以观察到部分神经与血管的结构。
当神经或血管受损时，可能会出现信号强度的改变或形态的异常。
周围软组织和胸壁
肩关节周围的软组织和胸壁在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。
正常的组织和胸壁应显示为连续的低信号。
当这些组织受损或发炎时，会出现信号强度的改变和形态的异常。
总结：
通过解读肩关节磁共振图像，可以全面评估肩关节的各种组织结构。
通过对图像的仔细观察和分析，可以诊断各种
肩关节疾病和损伤，如骨折、脱位、炎症、韧带损伤等。
准确的诊断有助于制定合适的治疗计划和评估治疗效果。