2019年度单病种分析报告(正式版)
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东莞市凤岗医院
2019年度单病种质量监测分析报告（正式版）为了加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，结
合《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问
题的通知》（卫办医政函[2009]757号），我院于2014年开展
了“单病种质量监控管理”工作。
我院共开展了急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、剖宫产及围术期预防感染7个单病种质量监控。
现将2019年“单病种质量监控管理”工作总结如下。
一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）
二、心力衰竭（ICD-10 I50）
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及时使用阿司匹林比例
实施左心室功能评价比例再灌注治疗比例
到达医院后即刻使用β受体阻滞剂比例
血脂评价与管理比例
健康教育比例201920182017
三、社区获得性肺炎
（一）社区获得性肺炎—住院成人（ICD-10 J13-J15，J18.1
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实施左心室功能评价比例v
到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂…
到达医院后即刻使用ACEI 或ARB 比例到达医院后使用β受体阻滞剂比例重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂比例
有证据表明住院期间维持使用利尿 (201920182017)
（二）社区获得性肺炎—住院儿童（ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎）。
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实施病情严重程度评估比例
氧合评估比例
病原学诊断比例抗菌药物选择是否合理比例
治疗后评价与处理比例健康教育比例
出院符合标准比例
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四、脑梗死（ICD-10 I63）
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实施病情严重程度评估比例
氧合评估比例
病原学诊断比例抗菌药物使用时机合理
抗菌药物选择是否合理比例
治疗后评价与处理比例出院符合标准比例201920182017
五、剖宫产质量控制指标ICD-9-CM-3：74.1。
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接诊流程
神经功能缺损评估
及时完成影像学、实验室、心电图检查
纤溶酶评估
纤溶酶治疗血小板治疗吞咽困难评价血脂评价血管功能评价
预防深静脉血栓康复评价与实施带抗凝药出院脑梗死
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六、围手术期预防感染（PIP ）。
选用监测的手术分别为：单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.2、膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.6、经
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产前风险评估
剖宫产指征选择预防性抗菌药物选择与应用时机
胎儿娩出Apgar 评分结果
产后出血量评估
产后并发症与再次手术
新生儿并发症
母乳喂养与产后康复健康教育
切口Ⅱ甲愈合
患者对服务的体验与评价
剖宫产
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腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.3、剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2、腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0，53.1、阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0、腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23、足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：81.11-81.18、其他颅骨切开术ICD-9-CM-3：01.24、椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：80.50等我院开展的十种手术。
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预防性抗菌药物规范
预防性抗菌药物在手术前一小时内
手术时间超过3小时或失血量大于…72小时内停用抗生素
手术野皮肤准备手术切口甲级愈合围手术期预防感染
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