中药学：第一章 解表药

▪ 熟悉蝉蜕、苍耳子、生姜、辛夷、蔓荆子、升麻 的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注 意。
▪ 了解淡豆豉的功效、特殊的用法用量及使用注意。
▪ 参考药：
▪ 葱白、胡荽、柽柳、鹅不食草、浮萍、木贼。
▪ 【重点】
▪ 1.解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、 使用注意和各类药物的性能特点。
▪ 2. 麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷、 香薷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、 葛根、柴胡的性能、功效、应用、特殊的用法用 量及特殊的使用注意。
性传染病及急性感染性疾病初期的症候群相似。 ▪ 表证≠上呼吸道感染 ▪ 中医认为：“有一分恶寒，便有一分表证”。西
医认为恶寒是由于皮肤血流量减少，皮肤体温降 低所致，又由于受寒皮肤血管收缩，黏膜局部缺 血，抵抗力下降，病毒、细菌等病原微生物易于 入侵、繁殖，导致炎症，进而出现发热、恶寒、 头身酸痛、鼻塞、流涕、喷嚏等一系列症状。
【功用与分类】 祛风解表----表证 ▪ (1)发散风寒药－－发散风寒－－风寒表证 ▪ (2)发散风热药－－发散风热－－风热表证 【配伍应用】 ▪ 因证选药：区分表证的寒热； ▪ 三因制宜： 因时、因地、因人。 ▪ 兼见症状：
解表药的概述
【使用注意】
▪ 1.不宜过汗 :使用解表药，尤其是发汗之力较强的祛 风药，服用量不可过大，否则汗出淋漓，既会伤阴， 又致损阳；若微令汗出，得汗即止，则既可使邪气 外出，又可令正气不伤。
感受外邪，必须早期诊断，早期治疗。表证 是疾病发展的初始和关键的阶段。表证是最常见 的，最多变证的，最易治疗也最易误诊的。
解表药的概述
【含义】 以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药 物，称解表药,又称发表药。体现了八法中的汗法。 表证是六淫外邪或疫疠之邪等邪气经皮毛口鼻侵入机 体，正气抗邪所表现的较轻浅的证候的概括。
风为百病之长，六淫之邪以风为主。最好叫“祛风药”。 表证的临床表现及病因病机分析： 卫气被遏，肌肤失煦--恶寒。 正气抗邪，卫气失宣而郁--发热。 正邪相争于外--苔薄白，脉浮。 邪犯肌表，经气不畅--头身疼痛。 肺主皮毛，肌表受邪，或内犯于肺，则肺系不利， 宣降失司--可见鼻塞,流涕,喷嚏,咽喉痒痛, 微咳等。
麻黄
▪ 2. 肺气壅遏所致喘咳实证。 常以杏仁等止咳平喘药为辅助。
解表药的概述
【性能特点】 ▪ 1.药性：多味辛，可发汗，使表邪由汗出而解，
即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。 ▪ 发散风寒药：偏于温性； ▪ 发散风热药：偏于寒凉； ▪ 2.归经：主要归肺、膀胱经； ▪ 3.升降浮沉：作用趋向为升浮； ▪ 4.毒性：细辛、苍耳子为“有毒”之品；
解表药的概述
▪ 【难点与关键】
▪ 难点：相似药物麻黄与桂枝、桑叶与菊花等药物 在性味、功效、和应用的区别。Baidu Nhomakorabea
▪ 关键：以中药的性能理论来说明麻黄、桂枝、紫 苏、防风、荆芥、羌活、白芷、香薷、细辛、藁 本、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等 药物的性能特点，结合中医基础理论说明功用。
▪ 【教法】
▪ 1.分析法――从五味和归经的作用，分析本章药 物的性能特点；从具体药物的药性分析药物的功 效。
▪ 适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、 无汗或有汗不畅、脉浮等。但这章药不只用于表证。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风 湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。
▪ 归肺、膀胱经。 ▪ 肺为水之上源，肺主通调水道：水肿。 ▪ 肺主宣肃：咳喘。 ▪ 肺主皮毛：麻疹、风疹、疮疡初起。
解表药的概述
药用部位
【性味归经】 ▪ 辛、微苦，温。 ▪ 归肺、膀胱经。 【功效】 ▪ 发汗解表 ▪ 宣肺平喘 ▪ 利水消肿 ▪ 其根可敛汗
麻黄
麻黄
【临床应用】 ▪ 1.外感风寒表实证。
常用配伍药
每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之 力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘 逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。
第一节 发散风寒药
麻 黄 正名 《本经》 首载书目
▪ [来源]为麻黄科 (Ephedraceae)植物中 麻黄 Ephedra 种属
发现者或 intermedia Schrenk et 命名人 C.A. Mey.、草麻黄
Ephedra sinica Stapf、 木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的 干燥草质茎。
解表药的概述
现代药理：
▪ 本章药物往往具有发汗、解热、抗病原微生物、 镇痛、抗炎等药效作用，这是解除表证及利咽喉 的药理学基础；其所具有的调节免疫功能作用等， 不仅对解表有积极意义，其对变态反应的抑制作 用，又可主治皮肤以鼻黏膜的过敏性疾病，能收 止痒、通鼻窍之功。--是治疗表证的药理学依据。
▪ 本章药尚有祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部 分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。
【教学基本要求】
▪ 1. 通过本章及章内各节概述部分的学习： ▪ 掌握解表药的含义、分类、功效、适应范围、配伍
方法、使用注意和各类药物的性能特点。
▪ 2．通过本章具体药物的学习： ▪ （1）掌握麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、
白芷、香薷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊 花、葛根、柴胡的性能、功效、应用、特殊的用法用 量及特殊的使用注意。
▪ 2.气血阴阳不足者慎用。
▪ 3.因时因地制宜。
▪ 4.不宜久煎 :祛风药多为芳香质轻之物，一般不宜久 煎，以免挥发性有效成分逸散而使药效降低。
▪ 5. 服药忌宜：发散风寒药多宜饭后热服，服药后温 覆其体，可助散寒解表之力。同时还应忌食生冷、 油腻之品。
解表药的概述
表证的现代研究 ▪ 表证的临床表现与西医学中的上呼吸道感染或急
▪ 2.比较归纳法――本章功效相似的药物进行比较 归纳，并与已学过的解表药的药物进行比较。
第一章 解表药
解表药的概述
何为表？治表的重要性？ 《素问·阴阳应象大论篇第五》云：“故邪风之至，
疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次 治筋脉，其次治六腑，其次治五藏。治五藏者， 半生半死也。”
外邪侵袭人体，是由表入里，由轻到重，步 步深入的，其传变的一般顺序依次是皮毛、肌肤、 筋脉、六腑、五藏。传至五藏，终至难治。