手术部位感染预防控制指南PPT课件

手术部位与以往使用的手术切口的区别在于： “手术部位”不仅包括了浅表切口和深层切口， 不包括了器官/腔隙。
9
浅表切口SSI 皮肤、皮下组织
深层切口SSI 皮肤、皮下组织、深层软组织（筋膜＆肌肉）
器官/腔隙SSI 器官/腔隙
10
3.2围手术期
从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的 治疗基本结束为止的一段时间。包含手术前、 手术中、手术后三个阶段。
视所有患者血液、体液、分泌物（不包括汗 液）、排泄物、黏膜及非完整的皮肤等均具 有传染性，接触上述物质时必须采取的相应 防护措施。
15
3.9 植入物 Inserts
手术中被永久（大于等于30天）置入患者的 非人类来源的可植入异物（例如，人工心脏 瓣膜、非人源性血管移植物、机械心脏、人 工关节等）。
3
1、范围
本标准给出了手术部位感染预防控制中对手 术患者、手术医务人员、手术室环境、手术 器械及物品的要求，手术部位感染及控制措 施的监测要求，以及特殊感染手术的管理要 求。
4
2、引用文件
下列文件中的有关条款通过引用而成本标准的条款。 凡注日期或版次的引用文件，其后的任何修改单 （不包含勘误的内容）或修订版本都不适用于本标 准，但提倡使用本标准的各方探讨使用其最新版本 的可能性。凡不注日期或版次的引用文件，其最新 版本适用于本标准。
11
3.3 清洁切口 clean wounds 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以 及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口。
3.4 清洁-污染切口 clean-contaminated wounds 在良好控制条件下，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 无明显污染的手术切口。
3.5 污染切口 contaminated wounds 新鲜开放性创伤手术、手术进入急性炎症区、胃肠道内容 物有明显溢出污染、术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心 脏按压）的手术切口，以及有失活坏死组织的陈旧创伤、 已有临床感染或脏器穿孔的手术切口。
手术部位感染预防 控制指南
科学技术引领手术的发展
1846年：麻醉技术 1886年：细菌学 1898年：无菌技术 1923年：电外科技术 1966年：洁净技术 1986年：计算机信息技术 2008年：数字 网络整合技术
机器人智能技术
2
手术部位感染管理的意义
医院感染已成为世界各国面临的突出的公共卫生问题， 对伤病员的医疗安全构成了直接的威胁，是医院运营 管理，特别是医疗质量管理的重要内容,是现代医学科 学研究的热点、重点问题。 据全国医院感染监测网统计，手术部位感染发病率占 医院感染发病率的第三位（仅次于下呼吸道与泌尿道 感染）。 美国的统计结果表明，每年大约有500，000例手术部 位感染病例发生，约占医院感染总发病率的25% 手术部位感染使患者住院日及住院费用增加，造成了 医疗资源的浪费，同时增加了患者的痛苦。
确认并治疗远离切口的感染。必要时延期手术。Ⅰ c)手术患者术前限制吸烟。Ⅰ d)手术患者应沐浴更衣。Ⅰ e)术前一般不应去除手术部位毛发。Ⅰ f)当手术部位或者其周围的毛发干扰手术须去除时，应在进
入手术室之前即时进行，在使用剪刀或电动剪去除，不应 用刮刀和脱毛剂。Ⅰ g)宜缩短术前住院时间。Ⅱ
20
4.2围手术期抗菌药物预防应用
16
3.10 手卫生 hand hygiene
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称
17
3.11 洁净手术部 clean operating department
由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助 用房组成的成体系的功能区域。
18
4.手术患者
19
4.1术前准备
a)应进行相应的检查，积极控制手术患者的基础疾病。Ⅰ b)应仔细检查患者的手术野皮肤是否清洁、有无破损及疖肿，
6
标准按制定依据的科学性及有效性条款分为两级
Ⅰ—必须执行（应）
有国家和军队法规性文件支持，有良好的临 床或流行病学研究以及很强的理论支持。
Ⅱ—推荐执行（宜研究支持。
7
3、术语和定义
8
3.1手术部位感染（ SSI）
术后30天内发生的浅表切口、深层切口、器官/ 腔隙性感染，以及有植入物置留体内的手术1 年内发生的与手术有关并涉及深层切口和器官 或腔隙的感染。
12
3.6 手术时间 duration of surgery
从手术切开皮肤到切口关闭的操作过程 所经历的时间。
13
3.7 个人防护用品 (PPE)
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各 种屏障用品。包括口罩、帽子、手套、护目 镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、 防护鞋等。
14
3.8 标准预防 standard precautions
4.2.1 应用指征 4.2.1.1 清洁手术
不宜预防使用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防使用： Ⅱ
a)手术范围大、时间长、污染机会增加的手术。 b)手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者。
如头颅、心脏、内眼等手术。 c)器官移植手术。如心、肺、肝、肾等移植手术。 d)植入物手术。如心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工
5
行业标准
GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15980 一次性使用医疗用品卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范 WS 310.2 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 YY 0469 医用外科口罩 YY/T 0506 病人、医务人员和器械用手术单、手术衣和洁净服 《医疗废物管理条例》国务院 2003 中华人民共和国国务院令（第380号） 《医院感染诊断标准（试行）》国家卫生部 2001 卫医发〔2001〕2号 《内镜清洗消毒技术操作规范》国家卫生部 2004 卫医发〔2004〕100号 《医疗护理技术操作常规》 第四版 人民军医出版社 美国、英国、澳大利亚等国家手术部位感染控制指南