临床中药学.第6章清热药第4 5节

地骨皮甘微苦寒 肺肝肾 根皮
地骨皮
【功效】清虚热，凉血，清肺降火
【应用】 1.阴虚发热，骨蒸盗汗 善清肝肾虚热，除有
汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸佳品。 2.血热出血证 能清泄实热，有清热凉血之
效。 3.肺热咳嗽 清泄肺热，除肺中伏火。
地骨皮
【用法用量】入煎剂，6~15g，。 【使用注意】外感风寒发热或脾虚便溏者不宜。
生地黄
【功效】清热凉血，止血，养阴生津 【应用】
1.温热病热入营血证 为清热凉血要药。 2.血热出血证 3.阴虚证 甘寒质润，有养阴清热，生 津止渴之功，尤常于养胃阴。可用于各脏腑 的阴虚津亏证。
生地黄
[用法用量]入煎剂，10-30g。鲜品加倍，或 以鲜品Fra Baidu bibliotek汁入药。 [使用注意]脾虚大便溏薄者不宜用。
概述
配伍：应注意根据治证的不同选择合适的药物配伍。 如温热病热在营分证+清热泻火、清热解毒药； 治热在血分证+止血、活血、养阴之品； 根据所涉及的脏腑，配伍相应的清热药和凉血止
血药。 注意：兼有养阴作用的药物性偏滋腻,湿滞便溏、纳差者
慎用;兼有活血作用的药物,妇女月经期及孕妇慎用。
地黄 甘苦寒 心肝胃肾 根
玄参 甘苦咸寒 心肺胃肾 根
玄参
【功效】清热凉血，滋阴，解毒 【应用】
1.温热病热入营血证 性味苦咸而寒，善
清热凉血，并可泄热解毒。
2.咽喉肿痛，瘰疬，疮痈 本品有清热解 毒，养阴生津，利咽散结之效。
3.劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘 本
品能滋阴降火，生津润燥。
玄参
[用法用量]入煎剂，10-15g。 [使用注意]
【功效】清热凉血 泻火解毒 定惊
水牛角
【应用】 1.温热病热入营血证 2.血热吐衄证 3.疮痈，咽喉肿痛
[用法用量]镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水 牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。
[使用注意]脾胃虚寒忌用
紫草 甘咸寒 心肝 根
紫草《本经》
【功效】清热凉血，活血，解毒，透疹 【应用】
2.经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，疮痈肿 痛 长于散瘀止痛，凡血瘀所致诸证，均可使用。
3.目赤肿痛 苦寒入肝经而泻肝火。
赤芍
[用法用量]入煎剂，6-15g。 [使用注意] 反藜芦。
水牛角《名医别录》
[来源]为牛科 动物水牛
Bubalus bubalis
Linnaeus的角。
水牛角
水牛角
【性能】苦、咸，寒。 归心、肝、胃经。
适应证：主要适用虚热证。 肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、
虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数； 温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热
早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。 也可用于实热证。
概述
本类药物多为苦寒或甘寒之品，主要归肝、 肾二经。
使用本类药物，常与滋阴药配伍，以求标本 兼治。若治热病后期的阴虚内热证，配清热 凉血、解毒之品，以清除余邪。
胡黄连《新修本草》
【来源】玄参科 多年生草本植 物胡黄连 Picrorhiza scrophulariifl ora Pennell. 的干燥根茎。
胡黄连《新修本草》
【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。 【功效】清虚热，除疳热 ，清湿热。 【应用】1.骨蒸潮热
2.疳积发热 3.湿热泻痢，痔疮肿痛 [用法用量]入煎剂，3~10g。
白薇《本经》
【来源】萝摩科多年 生草本植物白薇 Cynanchum
atratum Bge.或蔓 生白薇 C.versicolor Bge.的干燥根及 根茎。
白薇《本经》
【性能】苦、咸，寒。归胃、肝经。 【功效】清虚热，清热凉血 ，利尿通淋，解毒疗疮。 【应用】1.阴虚发热，产后虚热
2.温病热入营血证 3.热淋，血淋 4.疮疡肿毒，咽喉肿痛 还可治阴虚外感。 [用法用量]入煎剂，6~12g。
1.温热病血热毒盛，麻疹不透 治热毒 血滞之斑疹、麻疹的要药。
2.疮疡，湿疹，水火烫伤 [用法用量]入煎剂，3-10g。外用适量，熬膏或
用植物油浸泡涂搽。 [使用注意]性寒滑利，脾虚便溏者——忌用。
第五节 清虚热药
概述
含义：凡以清虚热，退骨蒸为主要功效，常用于治疗 阴虚内热证的药物，称为清虚热药；又称退虚热药。
银柴胡《本草纲目拾遗》
【来源】石竹科植物银柴胡的干燥根。
【性能】甘、微苦，微寒。 归肝、胃经。
【功效】清虚热，除疳热 【应用】1.阴虚发热
2.疳积发热 [用法用量]入煎剂，3~10g。
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第四节 清热凉血药
概述
含义：凡以清热凉血为主要功效，常用 于治疗营分、血分热证的药物，称为清热凉 血药。
药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入 血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血 分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。
概述
适应证：本类药以清热凉血为主，主要 适用于营分、血分实热证。
温热病热在营分常见身热夜甚、心烦不 寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等症；热在 血分常见神昏谵语、吐衄便血、身发斑疹、 躁扰不宁、甚或昏狂等症。亦适用于内科杂 病中的各种血热证。
牡丹皮
[用法用量] 入煎剂，6-12g。生用——清热凉血；
酒炙——活血祛瘀。 [使用注意] 月经过多、孕妇——不宜。
赤芍 苦微寒 肝心 根
赤芍
【功效】清热凉血，祛瘀止痛，清泻肝火 【应用】
1.温热病热入血分，血热吐衄证 味苦微寒，
专入肝经，善走血分，其清热凉血、活血化瘀之功与牡 丹皮相似，常相须为用。
青蒿 苦辛寒 肝胆肾 地上部分
青蒿
【功效】清虚热，凉血，解暑热，截疟 【应用】
1.虚热证 清虚热，透骨蒸，为治肝肾阴虚， 虚火内扰所致的骨蒸潮热、五心烦热、盗汗等 症的常用品。亦用于热病后期，余热未清，邪 伏阴分。 2.暑热外感 3.疟疾寒热 为治疟疾寒热的要药。
青蒿
[用法用量]入煎剂，6~12g，不宜久煎；或 鲜用绞汁服。 [使用注意]脾胃虚弱，肠滑者忌用。
① 脾虚便溏者不宜用。 ②反藜芦。
牡丹皮 苦辛微寒 心肝肾 根皮
牡丹皮
【功效】清热凉血，活血散瘀，清虚热 【应用】 1.温热病热入血分，血热吐衄证 既能清热凉
血，又善活血散瘀，有凉血而不留瘀、活血而不妄 行之特点，为治温热病热入血分证的常用药。
2.瘀血证 活血通经，散瘀止痛之功。 3.虚热证 清中有透，能入阴分而清虚热。