骨折病人的搬运ppt课件
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➢心理护理
护士接诊后迅速检查伤情，用和蔼的语 气向患者做解释和安慰。根据患者不同的 心理状态，实施不同的心理护理，既融洽 了护患关系，又取得了患者的信任，实施 有效的心理护理，在抢救治疗和康复中起 着非常重要的作用。
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➢骨折的护理
协助医生尽快处理骨折肢体，以防刺伤 周围血管和神经，认真观察伤口渗血、渗 液、患肢肿胀及肢端血运情况，保持功能 位，防止并发症的发生。
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示图
螺旋反折包扎
回返包扎
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骨折的急救处理——固定
可以采取两种固定方法：一种是邻肢固定，如骨 折大腿和健侧大腿绑在一起；手部骨折时，和上 半身绑在一起固定。另一种固定是借助外部工具 固定，如木棍等。
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骨折的急救处理——搬运
伤者要进行搬运，最主要是防止在搬运过程中进 一步损伤。其中，最危险的是脊柱损伤患者的搬 运，搬运中如果加剧损伤，更容易产生严重后果 。专家说，搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运，如 脊椎损伤的伤者，将伤者搬上担架时，应该托住 伤者的脊椎，尽量平躺搬运，如果采用一人抬头 、一人抬脚的搬运，脊柱弯曲度增高，更会加重 损伤。
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4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg或平均动脉压
＞70 mmHg（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3 脉压差）
一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可 能性；而舒张压如果超过 90mmHg， 则称 之为高血压。
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5、神志（C）：
正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥 评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克 早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏 迷；
各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为 浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无 应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程 度。
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6、瞳孔（A）：
正常直径 2.5~4毫米，双侧等大等圆， 对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩 小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑 疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于17ml/h称为尿少 、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休 克或者急性肾功能衰竭。
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➢给氧
保持呼吸道的通畅，合理给氧，吸氧可以 增加动脉血氧含量，有利于改善组织缺氧 状态，保证氧顺利吸入，并掌握好吸氧的 浓度和时间。
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➢尿量的观察
对于创伤性休克的患者，应给予留置导 尿，便于观察尿量、尿色及尿比重，因为 尿量是反映末梢循环的最敏感指标。因此 准确及时的记录尿量，可供医生为患者补 液提供重要依据，也是抢救治疗成功的关 键之一。
如何正确搬运骨折病人
演讲人：李新爱
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要点：
1：应急护理 2：骨折的急救处理
3：搬运患者的技巧 4：搬用患者时观察及护理
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应急护理
➢生命“八征”观察
多数急危重创伤患者由于伤情重，护士 接诊后需要立即查看病情、神志、瞳孔、 意识表情等，立即心电监护观察，观察血 压、脉搏ห้องสมุดไป่ตู้呼吸及脉压差，根据生命体征 的变化，可判断伤情及采取相应的急救措 施，并认真做好记录，为医生抢救工作提 供可靠依据。
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2、抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其 大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其 一手抱着救护者的颈部。
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骨科患者的搬运技巧
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现场急救常见的搬运方法
• 1、背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员 只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者， 可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使 伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来 的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法 ，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。 当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险 境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤 者，另一只手臂用于攀附。
✓ 极度后仰头部，下颌向上 抬起；
✓ 清除上呼吸道分泌物或异 物。
✓环甲膜穿刺/环甲膜切开 ✓放置口咽通气管
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通气---昏迷病人的处理
无颈椎损伤
仰头举颏法
怀 疑 颈 椎 损 伤
复原（侧卧）位
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双下颌上提法
头偏向一侧
•防止呕吐物吸入气道 •防止舌后坠阻塞气道
骨折的急救处理——止血
视其具体情况而定，如指压止血、包扎止血、 止血带止血。如在院外多没有止血带，可以用类 似止血带止血的方法，即用绑带和一根木棍或者 长条物，捆绑方式止血，在捆绑过程中，将木棍 夹在中间，然后旋转木棍，随着木棍的旋转，绑 带会不断收紧，从而实现止血的效果
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生命“八征”
生命“八征”包括T、P、R、BP， C、A 、U、S。
1、体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
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2、脉搏（P）：
正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音 ，心律整齐清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
正常 16 ~ 20次/分、平稳；同时听诊双肺 ，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
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骨折的急救处理——包扎
包扎的目的是为了减少进一步污染，特别对于骨 头外露，肠道、器官等内容物暴露的伤者，有技 巧的包扎能防止进一步污染。急救现场有干净无 菌的布条可以直接包扎，但多数现场没有这类物 品，可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口，而 后再行包扎。伤者骨头外露，千万不要试图进行 复位，而应尽量保持原位。轻易复位可能影响医 生对伤势的判断，而且容易加重损伤。随意的复 位也容易将细菌带入体内，加重体内感染。
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8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者 阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示 发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
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➢纠正休克
迅速建立2-3条静脉通道，必要时可加压 输血、输液，若血管穿刺困难，应立即行 深静脉置管。在建立静脉通道时应避免受 伤肢体和部位。
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骨折的急救处理
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创伤救护五大技术
◆通气 ◆止血 ◆包扎 ◆固定 ◆搬运
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骨折的急救处理——通气
• 影响通气功能的原因 ：异物或舌后缀、分 泌物、开放性气胸、 粘膜水肿、喉或支气 管痉挛。
• 完全阻塞：无症状，510分钟内导致窒息、 呼吸暂停、心脏停搏 ；
• 部分阻塞：必须纠正 .
通气
✓保持呼吸道通畅
➢心理护理
护士接诊后迅速检查伤情，用和蔼的语 气向患者做解释和安慰。根据患者不同的 心理状态，实施不同的心理护理，既融洽 了护患关系，又取得了患者的信任，实施 有效的心理护理，在抢救治疗和康复中起 着非常重要的作用。
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➢骨折的护理
协助医生尽快处理骨折肢体，以防刺伤 周围血管和神经，认真观察伤口渗血、渗 液、患肢肿胀及肢端血运情况，保持功能 位，防止并发症的发生。
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示图
螺旋反折包扎
回返包扎
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骨折的急救处理——固定
可以采取两种固定方法：一种是邻肢固定，如骨 折大腿和健侧大腿绑在一起；手部骨折时，和上 半身绑在一起固定。另一种固定是借助外部工具 固定，如木棍等。
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骨折的急救处理——搬运
伤者要进行搬运，最主要是防止在搬运过程中进 一步损伤。其中，最危险的是脊柱损伤患者的搬 运，搬运中如果加剧损伤，更容易产生严重后果 。专家说，搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运，如 脊椎损伤的伤者，将伤者搬上担架时，应该托住 伤者的脊椎，尽量平躺搬运，如果采用一人抬头 、一人抬脚的搬运，脊柱弯曲度增高，更会加重 损伤。
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4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg或平均动脉压
＞70 mmHg（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3 脉压差）
一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可 能性；而舒张压如果超过 90mmHg， 则称 之为高血压。
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5、神志（C）：
正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥 评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克 早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏 迷；
各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为 浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无 应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程 度。
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6、瞳孔（A）：
正常直径 2.5~4毫米，双侧等大等圆， 对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩 小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑 疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于17ml/h称为尿少 、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休 克或者急性肾功能衰竭。
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➢给氧
保持呼吸道的通畅，合理给氧，吸氧可以 增加动脉血氧含量，有利于改善组织缺氧 状态，保证氧顺利吸入，并掌握好吸氧的 浓度和时间。
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➢尿量的观察
对于创伤性休克的患者，应给予留置导 尿，便于观察尿量、尿色及尿比重，因为 尿量是反映末梢循环的最敏感指标。因此 准确及时的记录尿量，可供医生为患者补 液提供重要依据，也是抢救治疗成功的关 键之一。
如何正确搬运骨折病人
演讲人：李新爱
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要点：
1：应急护理 2：骨折的急救处理
3：搬运患者的技巧 4：搬用患者时观察及护理
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应急护理
➢生命“八征”观察
多数急危重创伤患者由于伤情重，护士 接诊后需要立即查看病情、神志、瞳孔、 意识表情等，立即心电监护观察，观察血 压、脉搏ห้องสมุดไป่ตู้呼吸及脉压差，根据生命体征 的变化，可判断伤情及采取相应的急救措 施，并认真做好记录，为医生抢救工作提 供可靠依据。
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2、抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其 大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其 一手抱着救护者的颈部。
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骨科患者的搬运技巧
.
现场急救常见的搬运方法
• 1、背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员 只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者， 可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使 伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来 的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法 ，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。 当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险 境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤 者，另一只手臂用于攀附。
✓ 极度后仰头部，下颌向上 抬起；
✓ 清除上呼吸道分泌物或异 物。
✓环甲膜穿刺/环甲膜切开 ✓放置口咽通气管
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通气---昏迷病人的处理
无颈椎损伤
仰头举颏法
怀 疑 颈 椎 损 伤
复原（侧卧）位
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双下颌上提法
头偏向一侧
•防止呕吐物吸入气道 •防止舌后坠阻塞气道
骨折的急救处理——止血
视其具体情况而定，如指压止血、包扎止血、 止血带止血。如在院外多没有止血带，可以用类 似止血带止血的方法，即用绑带和一根木棍或者 长条物，捆绑方式止血，在捆绑过程中，将木棍 夹在中间，然后旋转木棍，随着木棍的旋转，绑 带会不断收紧，从而实现止血的效果
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生命“八征”
生命“八征”包括T、P、R、BP， C、A 、U、S。
1、体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
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2、脉搏（P）：
正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音 ，心律整齐清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
正常 16 ~ 20次/分、平稳；同时听诊双肺 ，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
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骨折的急救处理——包扎
包扎的目的是为了减少进一步污染，特别对于骨 头外露，肠道、器官等内容物暴露的伤者，有技 巧的包扎能防止进一步污染。急救现场有干净无 菌的布条可以直接包扎，但多数现场没有这类物 品，可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口，而 后再行包扎。伤者骨头外露，千万不要试图进行 复位，而应尽量保持原位。轻易复位可能影响医 生对伤势的判断，而且容易加重损伤。随意的复 位也容易将细菌带入体内，加重体内感染。
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8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者 阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示 发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
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➢纠正休克
迅速建立2-3条静脉通道，必要时可加压 输血、输液，若血管穿刺困难，应立即行 深静脉置管。在建立静脉通道时应避免受 伤肢体和部位。
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骨折的急救处理
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创伤救护五大技术
◆通气 ◆止血 ◆包扎 ◆固定 ◆搬运
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骨折的急救处理——通气
• 影响通气功能的原因 ：异物或舌后缀、分 泌物、开放性气胸、 粘膜水肿、喉或支气 管痉挛。
• 完全阻塞：无症状，510分钟内导致窒息、 呼吸暂停、心脏停搏 ；
• 部分阻塞：必须纠正 .
通气
✓保持呼吸道通畅