(01)《药理学》作业答案

作业一参考答案

1.简述药物不良反应的分类，并举例说明

答：对机体带来不适、痛苦或损伤的反应称为不良反应。包括：

（1）副作用：治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。如阿托品治疗内脏绞痛时出现的口干等。

（2）毒性反应：用药剂量过大、疗程过长或消除器官功能低下时药物蓄积过多引起的危害性反应。如长时间或大剂量使用阿司匹林所引起的胃溃疡。（3）后遗效应：指停药后血浆药物浓度已降到阈浓度以下时残存的生物效应。

如服用巴比妥类药物后，次晨出现的头晕、嗜睡。乏力等。

（4）继发反应（治疗矛盾）：是在药物治疗作用之后的一种不良后果。如长期使用广谱抗菌药物时引起的“二重感染”。

（5）变态反应（过敏反应）：是少数人对某些药物产生的病理免疫反应，与剂量无关。如应用青霉素引起的过敏性休克。

（6）特异质反应：少数人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，是一类先天性遗传异常反应。如葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者，在使用氯霉素、磺胺类或维生素K所发生的溶血现象。

2.简述血浆蛋白结合率、血浆半衰期的概念及其临床意义

答：治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率，称为血浆蛋白结合率。其临床意义如下：

（1）同时服用两种血浆蛋白结合率较高的药物时，它们之间将发生竞争性抑制现象。

（2）某些药物（如磺胺类）可与体内的胆红素竞争血浆蛋白的结合而导致新生儿核黄疸。

（3）肝脏、肾脏等疾病可使血浆蛋白合成减少或排出增多，导致药物与血浆蛋白的结合率下降而使游离型药物浓度增高。

血浆药物浓度下降一半所需要的时间，称为血浆半衰期，是表示药物

消除速度的参数，及其临床意义是：

（1）制定和调整给药方案的依据之一。

（2）一次给药后经过5个半衰期药物基本消除完毕。

（3）按一个半衰期给药一次，经过5个半衰期可达药物稳态浓度。

（4）肝肾功能不良的患者，药物半衰期相对延长，应适当加大给药间隔。

3.简述传出神经药物的分类，每类举一个代表药

答：传出神经药物的作用方式是直接作用于受体和影响递质的合成、贮存和代谢。药物的作用与传出神经的作用相似称为拟似药，作用相反则称为拮抗药。药物按其作用方式和作用性质的不同，可分类如下：

4.简述药物的排泄途径有哪些

答：药物及其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程称为药物排泄。

肾脏是排泄药物的主要器官。

（1）药物经肾排泄：大多数游离型药物药物和代谢产物通过肾小球过滤排泄，少数药物在近曲小管经载体主动分泌到肾小管腔中。

（2）药物经胆汁排泄：一些药物的代谢物可经胆汁主动排泄。

（3）药物经乳汁排泄：用于哺乳期妇女的药物可有少量随乳汁排出，乳汁的pH 值低于血浆，极有利于弱碱性的药物从乳汁排泄。

（4）药物经其他途径排泄：包括肝、乳腺、唾液腺、肠和肺等也有一定的排泄药物功能。

作业二参考答案

1.简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机理、应用及不良反应方面的区别

2.比较去甲肾上腺素和异丙肾上腺素药理作用的异同

3.简述多巴胺及肾上腺素的临床应用

答：（1）多巴胺的临床应用

①是治疗休克的重要药物。其优点主要是：明显增加重要器官血流量；增加尿

量，改善肾功能；不易引起心律失常。适用于感染性、心源性及出血性休克。

②与利尿药合用于急性肾功能衰竭。

（2）肾上腺素的临床应用

①心跳骤停的复苏：肾上腺素具有较强的强心作用，为心跳骤停的复苏首选药，

主要用于溺水、电击、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病及心脏传导阻滞等所致的心跳骤停。

②治疗过敏性休克：如及时给予肾上腺素可迅速缓解休克的症状。肾上腺素能

收缩血管，可使血压回升，通过松弛支气管平滑肌，而消除呼吸困难。肾上腺素可抑制过敏物质释放，故可作为治疗过敏性休克的首选药。

③缓解支气管哮喘：作用强大而迅速，主要控制支气管哮喘的急性发作。

④与局麻药配伍：通过收缩局部血管，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药作用

时间，减少吸收中毒的可能性。

⑤局部止血：具有收缩粘膜血管作用，可用于鼻衄、齿龈出血等。

肾上腺素在临床应用上有心跳骤停复苏的首选和治疗过敏性休克首选。

4.简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用

答：酚妥拉明

（1）作用特点

①扩张血管、降低血压：阻断α受体和直接松弛血管平滑肌的双重作用所致。

②兴奋心脏：主要是由于血管扩张、血压下降，反射性兴奋交感神经所致，其

次是由于阻断肾上腺素能神经突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素所致。

③拟胆碱作用：使胃肠道平滑肌兴奋，增强胃蠕动。尚有组胺样作用。

（2）临床应用

①治疗外周血管痉挛性疾病及血栓性脉管炎，防止静点去甲肾上腺素外漏时引

起组织坏死。

②抗休克。在补足血容量的基础上应用。

③用于嗜铬细胞瘤的辅助诊断。

④治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，用于嗜铬细胞瘤术前准备。

⑤治疗顽固性心衰和急性心梗。

普萘洛尔

（1）作用特点

①阻断β受体：使心肌收缩力减弱，心率减慢，传导变慢，心输出量减少，心

肌耗氧量降低，血压下降。使外周血管尤其是冠状动脉张力增加，血流减少；

收缩支气管平滑肌，诱发或加重支气管哮喘；使脂肪分解减少，血糖下降。

使肾素合成、释放减少，活性降低。

②膜稳定作用：在较大剂量时才产生，临床常用剂量不会出现此作用，故认为

与治疗作用无关。

（2）临床应用

主要用于抗快速型心律失常、稳定型心绞痛、高血压、甲亢、偏头痛等。不良反应中要注意诱发和加重支气管哮喘。

作业三参考答案

1.简述冬眠合剂的药物组成及临床应用

答：冬眠合剂的药物组成包括：氯丙嗪、其他中枢抑制药（如异丙嗪、哌替啶等），配合物理降温。可使患者深睡，体温、代谢及组织耗氧量均降低，对各种伤害性刺激的反应性降低，有利于患者渡过危险的组织损伤期，争得治疗时间，此称为“人工冬眠”。

临床应用：可用于低温麻醉、严重感染、感染性休克、甲状腺危象、中暑等疾病的辅助治疗。