药品咨询内容范围

药品价格
• 药品的价格是低收入人群特别关注的问题， 针对此类人群应以药物经济学为 出发点， 根据其经济承受能力和病情，在保证疗效 的前提下，指导患者合理选择治疗方案
如何选择合适的药物
• 医生拥有给予患者开具药物的权利，但通过参与 药品咨询，笔者切身体会到 越来越多的患者开始 向临床药师询问如何选择药物的问题。如有患者 询问“我咳嗽3天了，来医院前服用的是阿莫西林， 今天医生开了克罗己新干混悬剂，请问阿莫西林 还需继续服用吗”、“治疗眼睛发痒、发红的眼 药水有什么”、“阿普唑仑与安定有什么区别” 等等。临床药师对药品的性质较熟悉，但在为患 者选药时要切实考虑到患者的病情，将医学和药 学的知识相结合，这给临床药师提出了较高的要 求
门诊药房药物咨询
• • 药物咨询作为药学服务的分支，其核心是为了确保患者使用药物能发挥合适 的疗效，具体内容包括患者用药的依从性、合理用药、药品不良反应等. 门诊药房开展药学咨询服务是医院药学工作迈向优质服务的具体体现,是药学 工作模式由传统的供应型向技术型服务转变的需求,也是指导患者合理用药,保 障患者的身心健康, 从而提高药剂工作人员在药学服务中的地位,树立医院在 社会良好形象的有力举措 门诊药房开展药物咨询服务的必要性 1门诊药物咨询服务是诊疗过程的必要补充 2体现了“一切以病人为中心”的服务模式 ,促进病人合理用药 3为病人合理用药提供了保障，减少药疗事故及纠纷的发生 开展药物咨询服务的体会: 开展药物咨询服务对药师提出了更高的要求，使药师不得不加强继续教育和 知识更新。药物咨询知识面广，除了掌握应具有的药学专业知识外，还应具 备广泛的医学科学知识和药品管理法律法规，同时对本药房具体药物的相关 知识必须熟练掌握，才能保证药物咨询工作的科学性和有效性
有效期及药品储存
• 患者对于药品的正确储存是保证药效的关 键，有患者咨询“胸腺肽针怎样保 存，可 以放在常温处吗”，胸腺肽说明书中规定 应在阴凉处保存，即避光不超过20℃，如 夏季室温较高时可在冰箱中冷藏保存
特殊人群用药
• 对于儿童、老年人、哺乳期、孕妇这些特 殊人群的用药问题时常会涉及到， 如“更 昔洛韦眼水儿童能用吗”、“10岁儿童能 否使用‘丙酸氟替卡松气雾剂’”、“哺 乳期拉肚子能用什么药”、“依帕沙星孕 妇能服用吗”等等。对于特殊人群的用药 安全问题临床药师应特别关注。
用法用量、用药注意事项
• 咨询此类问题的比例为14.9%，仅次于咨询 药品库存（有无某药）的患者。如 “鼻渊 舒口服液怎样服用”、“司帕沙星片一天 吃几次，每次几片”。对于此类咨询中很 大一部分患者会问到某药是饭前吃还是饭 后吃。如“罗红霉素是饭前还是饭后吃”、 “吗丁啉是饭前还是饭后吃”等等。对此， 要求临床药师根据患者的自身胃肠情况、 药品的药理作用、食物对药物的影响等多 方面的因素综合考虑，给患者提供合理化 的建议。
药品作用、功效
• 对于药品功效的咨询相对较多，占总咨询数量的 11.0%。对于临床药师应熟练 掌握药品作用、功 效，为患者提供这方面的药学服务。如患者咨询 “桃金娘油是什么药”、“纳催离是什么药，有 什源自文库功效”。还有患者问到“我看的是心内科， 怎么吊瓶里还开了胰岛素？”对于此问题，临床 药师需要耐心给患者讲解加入胰岛素是什么作用， 告诉他这是一组极化液，起改善心肌代谢的作用， 而不是患者所认为的降血糖的作用。经过简单的 解释，很快就打消了患者的疑虑。
2. 讨论
• 药品咨询工作的有序开展方便了患者用药，保障 了用药安全，切实做到了以患者为中心的药学服 务。但现今药品咨询仍存在一定问题，如咨询深 层次的问题不多。这与各方面的原因有关，如患 者更相信医生而不是药师，同时由于很多临床药 师临床医学知识的亏乏，时常不能很充分的给患 者解决实际的用药问题。对此临床药师应加强自 身队伍的建设，在提高专业素质的同时，要多学 习临床医学知识，参与临床实践，将医药知识相 结合，给患者提供合理的用药指导，促进药品咨 询向更深层次发展
药物相互作用、配伍禁忌
• 药物相互作用、配伍禁忌的咨询是咨询中经常出 现的问题，很多患者，特别 是老年患者，常同时 服用多种药，这就存在是否有药物相互作用的问 题。对于临床药师，应尽量多的熟悉药品说明书， 掌握相关知识。有患者咨询“我是2型糖尿病患者， 能否同时服用二甲双胍与甲状腺素片”、“我既 往患有萎缩性胃炎，医生现开了司帕沙星和妇科 止血灵，能否使用”、“小儿复方四维亚铁散和 复方碳酸钙颗粒能否同时和长期服用”等等。
药品名称、规格、生产厂家
• 许多患者对药品的通用名与商品名不能区分，如有患者咨 询“非洛地平与氨氯地平，哪个药是波依定，是否是缓释 片”。再如有患者咨询“来得时的化学名是什么”、“有 无苯海索片，与安坦是一种药吗”，通过临床药师对患者 的细心解释，使其对药品的名称有了清楚了认识，防止某 些患者因不了解药品名称而误服了药物。还有患者咨询 “我早上看的妇科，医生开的治疗白带过多色黄的药，我 想再买一些，但忘记药名，请问是什么药（该药为口服药， 药盒为粉红色）”，通过患者提供的信息，再结合我院现 有的药品极有可能是杏香兔耳风片，提供此类咨询，对患 者的买药就诊提供了很大方便
药品咨询内容范围广，涉及11 个方面
1药品库存（有无某药）”、“2用法用量、用药注意事 项”、“3药物作用、功效4药品名称、规格、生产厂家 5用法用量、用药注意事项 6药物相互作用、配伍禁忌 7药物不良反应 8有效期及药品储存 9药品价格 10如 何选择合适的药物 11
1药品库存（有无某药）
• 咨询此类问题的患者很多,占总咨询问题的 36.3%。许多患者通过药品咨询窗口了解我 院是否有某药，一方面说明一部分患者是 有药品咨询意识的，但咨询此类简单浅显 的问题偏多又从另一方面说明了药品咨询 工作开展的仍然不深入。
结语
• 总之,门诊药房开展药物咨询服务是实现 “以患者为中心,以质量为核心”的新医疗 模式所必须。提高门诊药房药物咨询服务 质量,不仅需要配备完善的硬件条件(如电脑 服务系统等),更需要提高药师本身的业务素 质。同时要主动加强与医护人员之间的沟 通与信息反馈,还需要得到医院的认可与支 持,才能不断提升药物咨询服务的质量和水 平。
药物不良反应
• 虽然任何药物均有不同程度的不良反应，但随着人们保健 意识的提高，越来 越多的患者希望使用疗效好，不良反 应少的药物。药物的不良反应是和服用药物的患者的身体 健康息息相关的，所以对于此方面患者的关注度也是很高 的。如有患者咨询“艾司唑仑有无副作用，长期使用会产 生依赖性吗”，失眠已成为很多人苦恼的问题，而对镇定 催眠药物的使用近些年也呈逐渐增加的趋势。对此临床药 师应向患者明确交代此类药物的副作用，告知其长期大剂 量使用会产生依赖性，如果患者服用此药失眠症状有所改 善，可逐渐减少用量直至停药，对于此类药物切忌突然停 药。药品安全问题也是患者关注的一方面，如去年文迪亚 在欧洲撤出市场，很快就有患者咨询文迪亚还能否使用的 问题，这对临床药师提出了更高的要求，不但要扎实的掌 握药学的基本功，对于重大的药学事件，最新药品资讯也 应关注。
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• 在门诊药房设立专门药物咨询服务窗口 我院在门诊药房 专门设立了一个药物咨询服务窗口,由具有中级以上职称 的药师专门值班。咨询药师配备了许多专业书籍,同时建 立了药物咨询登记本,对咨询者情况、咨询内容、解答内 容等做详细的记录。还制定了约定回复方法,既对一些因 故不能当场解答的咨询问题,组织集体研讨或者查找资料, 正确解答内容再通过电话等形式及时通知咨询者。定期整 理药物资料包括咨询中遇到的一些问题编成药讯,反映给 临床。咨询窗口的主要咨询内容应是第二种形式即临床用 药咨询,紧紧把握合理用药的四个要素即用药安全性、有 效性、合理性和经济性的情况下来开展药物咨询服务工作。 目前,我院微机都实现了院内联网,而且建立了我院自己的 网站,同时每台微机都安装了[中国医院知识仓库]的电子期 刊。这些都为开展药物咨询服务工作奠定了比较好的基础