胫腓骨骨折护理查房ppt课件
合集下载
胫腓骨骨折护理查房 ppt课件
ppt课件
44
出院指导
心情愉快，睡眠充足。 饮食:高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。 继续进行患肢功能锻炼。 避免感冒、烟酒。 一个月后复查。
ppt课件
45
谢谢！！
ppt课件
46
ppt课件
28
患者目前的情况
目前术后第 九天，神志清，精神可 T37.2℃ P82次/分 R18次/分 BP118/65mmHg 患 肢抬高，末梢循环好，切口敷料包扎完好干 燥无渗出，食欲正常，睡眠可，两便正常
ppt课件
29
术后护理问题
1、焦虑：与担心骨折预后有关 2、疼痛：与骨折，创伤有关 3、有肢体血液循环障碍可能：与骨折损伤血管有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与制动，长期卧床有
ppt课件
35
►注射部位，最适宜注射部位是避开脐周2cm左 右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏 起皮肤所形成的褶皱.
►若出现过量可注射鱼精蛋白中和瓜分子肝素 钠的抗凝作用，每1mg可中和100u的肝素。
ppt课件
36
有肢体血液循环障碍的可能：
与骨折血管损伤有关
1、严格床边交接班，密切观察肢端颜色，温度，血管充盈 度，足背动脉搏动，疼痛性质及有无被动牵拉趾痛，异常 及时汇报医生
嘱予以心电监护抗感染活血止痛等对症治疗。 于18：20遵医嘱停心电监护。于06-1412： 00遵医嘱拔除导尿管。
ppt课件
3
影像学及实验室检查
►X线片示：左胫腓骨下段骨折，左内踝骨折， 心、肺、膈未见明显异常。
►心电图：正常 ►专科情况：左小腿远端畸形，活动受限，可
闻及骨擦感，胫前见一约2cm斜形伤且，伤 口内见肛前动脉断裂，活动性出血，局部皮 肤挫伤严重，左足血运尚可。
胫腓骨骨折护理查房ppt
评估患者认知情况
了解患者对胫腓骨骨折的 认知程度，包括病因、治 疗方式、康复训练等方面 的知识。
评估患者心理状况
关注患者的情绪状态，是 否有焦虑、抑郁等情况， 以及患者的自我认知和应 对能力。
确定护理方案
根据患者情况制定个性化的护理计划
01
根据患者的病情、认知和心理状况，制定针对性的护理方案。
确定护理重点和目标
护理方案调整建议
疼痛管理
根据患者疼痛情况，适当调整 止痛药的剂量和给药时间，确
保患者舒适度。
康复训练
在医生的指导下，逐步进行康 复训练，包括肌肉收缩、态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助患 者树立信心，积极配合治疗。
预防并发症
注意预防下肢深静脉血栓、感 染等并发症的发生，加强基础
02
胫骨是人体主要的承重骨之一， 腓骨则位于胫骨的外侧，虽然不 是主要的承重骨，但对于维持下 肢的稳定和支撑起到重要作用。
病因
01
02
03
外伤
直接或间接暴力是导致胫 腓骨骨折的主要原因，如 跌倒、撞击、交通事故等 。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质较 为脆弱，容易发生骨折。
骨骼疾病
某些骨骼疾病如骨髓炎、 骨肿瘤等也可能导致胫腓 骨骨折。
03
了解患者是否遵医嘱进 行治疗和康复训练。
04
记录患者病情变化，及 时发现异常情况并处理 。
患者认知情况
01
02
03
04
评估患者对胫腓骨骨折的认识 程度，包括病因、治疗方法和
康复训练等。
了解患者对疼痛的认识和处理 方法，提高疼痛管理能力。
评估患者对康复训练的认知和 配合程度，提高康复效果。
针对患者的认知情况进行健康 教育，提高患者自我管理能力
胫腓骨骨折病人术后的护理查房ppt课件
•病人基本信息与病情概述•手术过程与效果•术后护理要点•常见并发症与预防措施•病人教育与出院指导•护理查房总结与建议01病人基本信息与病情概述01姓名：张三02年龄：35岁03性别：男01身高175cm02体重70kg03职业办公室职员0102家庭住址XX市XX区XX路XX号联系电话XXX-XXXX-XXXX01病人因车祸导致右胫腓骨骨折，于XXXX年XX月XX日入院。
02入院后行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，手术顺利。
术后转入骨科病房继续治疗，目前处于术后恢复期。
病情概述0202手术过程与效果手术前准备01包括患者身体状况评估、手术部位清洁和消毒等。
02手术过程描述详细介绍手术步骤，如切开、复位、固定等，以及使用的手术器械和药物。
03手术后处理包括缝合、包扎、止血等后续处理措施。
手术过程功能恢复评估手术后患者的功能恢复情况，如关节活动度、肌肉力量等。
愈合情况评估手术后骨折部位的愈合情况，包括愈合速度和愈合质量。
并发症发生情况统计手术后并发症的发生率，如感染、血栓形成等。
手术效果03术后护理要点疼痛管理疼痛评估对病人进行定期的疼痛评估，记录疼痛程度和性质，以便及时调整护理措施。
药物治疗遵医嘱给予病人适当的止痛药，缓解疼痛，提高舒适度。
物理治疗如冷敷、热敷、按摩等，有助于减轻疼痛和肿胀。
伤口护理保持清洁定期更换敷料，保持伤口周围清洁干燥，预防感染。
观察感染迹象留意伤口是否有红肿、热痛、渗出物等感染迹象，及时处理。
促进愈合为伤口提供适宜的愈合环境，如保持适当的温度和湿度。
03心理支持关注病人的心理状态，给予必要的心理支持和鼓励，帮助病人树立康复信心。
01早期活动鼓励病人在术后早期进行适当的关节活动和肌肉锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
02康复计划根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，逐步恢复病人的功能。
康复训练04常见并发症与预防措施预防感染的措施包括保持伤口清洁、定期换药、合理使用抗生素等。
术后应密切观察伤口情况，如发现红肿、渗出等感染征象，应及时处理。
胫腓骨骨折的护理查房ppt课件
洁 干燥，预防感染。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢，加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划，包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼，提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ，以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时，胫腓骨受到直接 或间接的暴力，导致骨质断裂。骨折 发生后，局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度，是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长，可能出现骨不 愈合的情况，需定期复查X线片，评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指 导下进行康复训练，恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩，鼓励患者进行踝 泵运动，避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度，可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量，有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏，了解血液循环情况，预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢，加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划，包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼，提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ，以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时，胫腓骨受到直接 或间接的暴力，导致骨质断裂。骨折 发生后，局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度，是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长，可能出现骨不 愈合的情况，需定期复查X线片，评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指 导下进行康复训练，恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩，鼓励患者进行踝 泵运动，避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度，可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量，有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏，了解血液循环情况，预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
胫腓骨骨折查房护理课件
保持良好心态
积极乐观的心态有助于减轻疼痛、促 进康复。
定期复查
遵循医嘱，定期进行X光、CT等检查 ，以便及时发现并处理骨折等异常情 况。
注意事项
注意观察病情变化
避免盲目按摩或热敷
如出现疼痛加剧、肿胀、活动受限等症状 时，应及时就医。
对于骨折患者，应避免盲目按摩或热敷，Байду номын сангаас以免加重病情。
注意药物副作用
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折多由交通事故、高处坠落 、重物砸伤等高能量损伤所致。
发病机制
当强大的外力作用于小腿时，导致胫 腓骨骨干骨折，常伴有周围软组织的 损伤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
诊断
通过X线检查和CT检查可明确诊断，了解骨折的类型和移位程度。
02
胫腓骨骨折的治疗
理支持。
治疗过程
患者在接受切开复位内固定术后，接 受康复治疗，包括物理治疗、运动疗 法等。
康复结果
患者在接受康复治疗后，骨折愈合良 好，关节功能恢复良好，顺利康复。
THANKS
感谢观看
科学康复锻炼
长期使用药物的患者应注意药物副作用， 如出现不适症状应及时就医。
遵循医嘱进行科学康复锻炼，促进骨折愈 合和功能恢复。
05
典型案例分享
案例一：非手术治疗成功案例
患者情况
患者李某，男性，35岁，因车祸导致右胫腓骨骨折，无其他并发伤。
治疗过程
患者接受手法复位和石膏固定，定期进行X线检查，确认骨折愈合情 况。
胫腓骨骨折查房护理课件
• 胫腓骨骨折概述 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防与保健 • 典型案例分享
胫腓骨骨折的护理查房ppt课件
02
患者入院时，右小腿肿胀、淤血 ，局部压痛明显，足部感觉减弱 ，足背动脉搏动微弱。
治疗方案
01
02
03
手术治疗
采用切开复位内固定术， 恢复骨折部位的解剖结构 。
药物治疗
使用抗生素、止痛药、抗 凝剂等药物，预防感染、 缓解疼痛、防止血栓形成 。
康复治疗
术后进行康复训练，包括 物理治疗、运动疗法等， 促进骨折愈合和功能恢复 。
萎缩。
04
护理效果评估
疼痛评估
总结词
疼痛评估是评估患者胫腓骨骨折后恢 复情况的重要指标。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的疼 痛情况进行评估，包括疼痛部位、疼 痛程度、疼痛性质等，以便了解患者 的疼痛状况和及时处理。
功能恢复评估
总结词
功能恢复评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标。
详细描述
胀。
心理支持
提供心理支持和安慰， 帮助患者缓解焦虑和疼
痛。
康复训练
早期活动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患 者进行早期活动，如关节屈伸、
肌肉收缩等。
功能锻炼
根据骨折愈合情况，逐步进行功能 锻炼，如负重行走、关节旋转等。
康复指导
向患者及其家属提供康复训练的指 导，包括锻炼方法、频率和注意事 项等。
并发症预防
在护理查房过程中，需要对患者的功能恢复情况进行评估，包括关节活动度、 肌肉力量、行走能力等，以便了解患者的功能恢复状况和及时处理。
生活质量评估
总结词
生活质量评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标 。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的生活质量进行评估，包括 日常生活能力、心理状态、社交活动等，以便了解患者的生 活质量状况和及时处理。
患者入院时，右小腿肿胀、淤血 ，局部压痛明显，足部感觉减弱 ，足背动脉搏动微弱。
治疗方案
01
02
03
手术治疗
采用切开复位内固定术， 恢复骨折部位的解剖结构 。
药物治疗
使用抗生素、止痛药、抗 凝剂等药物，预防感染、 缓解疼痛、防止血栓形成 。
康复治疗
术后进行康复训练，包括 物理治疗、运动疗法等， 促进骨折愈合和功能恢复 。
萎缩。
04
护理效果评估
疼痛评估
总结词
疼痛评估是评估患者胫腓骨骨折后恢 复情况的重要指标。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的疼 痛情况进行评估，包括疼痛部位、疼 痛程度、疼痛性质等，以便了解患者 的疼痛状况和及时处理。
功能恢复评估
总结词
功能恢复评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标。
详细描述
胀。
心理支持
提供心理支持和安慰， 帮助患者缓解焦虑和疼
痛。
康复训练
早期活动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患 者进行早期活动，如关节屈伸、
肌肉收缩等。
功能锻炼
根据骨折愈合情况，逐步进行功能 锻炼，如负重行走、关节旋转等。
康复指导
向患者及其家属提供康复训练的指 导，包括锻炼方法、频率和注意事 项等。
并发症预防
在护理查房过程中，需要对患者的功能恢复情况进行评估，包括关节活动度、 肌肉力量、行走能力等，以便了解患者的功能恢复状况和及时处理。
生活质量评估
总结词
生活质量评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标 。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的生活质量进行评估，包括 日常生活能力、心理状态、社交活动等，以便了解患者的生 活质量状况和及时处理。
胫腓骨骨折护理查房PPT课件-2024鲜版
发生骨折。
临床表现及分型
2024/3/28
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，活动时加重 。
肿胀
骨折部位明显肿胀，可有皮下淤 血。
5
临床表现及分型
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
2024/3/28
6
痛。
2024/3/28
12
03
术后护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/28
13
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、 血压和体温等生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施 。
2024/3/28
观察患者的意识状态、面色、 末梢循环等，评估患者的疼痛 程度和舒适度。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
注意饮食卫生
保持餐具清洁，避免食物污染 ，预防消化道感染。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于 维持正常的生理功能，促进骨
折愈合。
24
06
心理护理与人文关怀
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
02
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定针对性的营养补充方案，包
括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量。
2024/3/28
03
监测营养补充效果
定期评估患者的营养状况，及时调整营养补充方案，确保患者获得足够
临床表现及分型
2024/3/28
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，活动时加重 。
肿胀
骨折部位明显肿胀，可有皮下淤 血。
5
临床表现及分型
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
2024/3/28
6
痛。
2024/3/28
12
03
术后护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/28
13
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、 血压和体温等生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施 。
2024/3/28
观察患者的意识状态、面色、 末梢循环等，评估患者的疼痛 程度和舒适度。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
注意饮食卫生
保持餐具清洁，避免食物污染 ，预防消化道感染。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于 维持正常的生理功能，促进骨
折愈合。
24
06
心理护理与人文关怀
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
02
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定针对性的营养补充方案，包
括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量。
2024/3/28
03
监测营养补充效果
定期评估患者的营养状况，及时调整营养补充方案，确保患者获得足够
胫腓骨骨折护理查房 ppt课件
力。
评价：患者ppt课皮件 肤清洁完整。
10
P6便秘 与长期卧床有关 目标：大便通畅 措施：
1、鼓励患者多饮水，进食富含粗
纤维易消化的水果和蔬菜。 2、指导患者以肚脐为中心进行环
形按摩，以刺激肠蠕动。 3、指导患者给予艾灸神阙穴。 4、必要时，遵医嘱使用通便药物。
评价：患者现大便通畅
ppt课件
11
ppt课件
13
出院指导
1. 一般复查时间在，1月，3月，6月， 1年，具体根据恢复的情况。 2. 适当的休息和运动，渐进性的增 加活动量，避免劳累，生活规律，活 动后要有适当的休息，让关节在正常 的姿势下尽量放松。 3. 指导进食高蛋白，高热量，高维 生素饮食，增强抵抗力，避免感冒。
ppt课件
14
目标：能掌握引体向上运动的方法。
1、与病人一起制定适宜的锻炼，并 指导实施，注意应循序渐进，指导患 者进行股四头肌的功能锻炼。
2、长期卧床者，每日进行翻身，拍 背，训练 床上接大小便。
3、予以心理护理，减轻心理负担， 增加患者 配合度。
评价：患者已掌握床上运动的方法。
ppt课件
7
P3焦虑，恐惧：与意外受伤，担心预
后有关。
护理目标:患者焦虑感减轻。
措施：1、予以心理护理，告知其相关
疾病知识。
2、讲解相关病例，并且告知其康复度
很高，树立战胜疾病的信心。
3、密切观察患者的心理变化，做好对
症处理。
4、入院时告知相关病房情况，减轻陌
生感。
评价：患者pp焦t课件虑感减轻。
8
P4知识缺乏 目标：了解相关知识 措施：
1、告知疾病相关知识，增加患者 对配合治疗护理过程的了解。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
护理措施
3、（1）观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛 等炎症发生 (2) 保持敷料清洁干燥 （3）注意无菌操作
4、抬高患肢：促进静脉血液回流，减轻水肿和疼 痛，促进伤口愈合。
5、预防骨筋膜室综合症的发生：观察患者的血液 循环、感觉，运动如有异常情况及时报告。
6、指导下肢的功能锻炼 7、增强营养
局部切开减压后，血循环获得改善，大 量坏死组织的毒素进入血液循环，应积 极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰 竭、心律不齐、休克等严重并发症，必 要时行截肢术以抢救生命。
.
治疗原则
非手术治疗
1、手法复位，夹板或石膏固定 2、跟骨牵引
.
手术治疗
1、外固定器固定 2、切开复位内固定
.
护理问题
疼痛---与骨折有关 焦虑、恐惧---与意外受伤，担心预后有关 躯体移动障碍---与肢体疼痛、制动有关 皮肤完整性受损---与外伤有关 有感染的风险 生活自理能力下降 知识缺乏 潜在并发症的可能：下肢静脉血栓、脂肪栓
.
护理评估
概念：
粉碎性骨折：骨碎裂成3块以上。骨折
线成T形或Y形，故又称T形或Y形骨折
开放性骨折：骨折部位的皮肤或粘膜
破裂，骨折断端直接或间接与外界相通
.
病因
直接暴力 (打击、撞击、车轮碾压等)
间接暴力 (高处坠落、滑倒)
.
护理评估
•初步判断 •进一步判断
•有无生命威胁
•是有否无存休在克骨及折重要 •脏是器否损有伤相存邻在血管、 •神有经无损骨伤折可能
胫腓骨开放性粉碎性 骨折护理查房
.
病情介绍
患者男，49岁，于2013-12-14因 车祸致右小腿受伤，伤后右小腿远端 内侧见一开放性创口，远端外翻畸形， 剧烈疼痛，失血量不详，伤后无昏迷， 无恶心、呕吐，无四肢湿冷、脉搏细 数，无胸腹闷痛。急诊以“右胫腓骨 开放性粉碎性骨折”收住入科，并于 当日送手术室行右胫腓骨开放性粉碎 性骨折切开复位内固定术，术后予以 抗炎、抗凝、护胃、活血化淤等对症 治疗。
塞综合征、缺血性肌痉挛、关节僵硬
.
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征：由于骨髓内脂肪组织进 入血循环，并将末梢血管栓塞而出现的 一些列临床症状，常见于肺、脑的脂肪 栓塞
多见于股骨干骨折、骨盆骨折、多发骨折 的患者，伤后12-48h高发
典型表现：进行性呼吸困难、发绀、血氧 饱和度下降；意识障碍、烦躁、谵妄、 昏迷、抽搐；皮肤黏膜的淤点等
.
缺血性痉挛
原因：①机械压迫
②血管挛缩或损伤 ③骨筋膜室综合征
.
护理措施
1、(1)转移其注意力，可以让患者听听音乐，使之 心情放松 (2)必要时可以询问医生，予以适当止痛药 (3)为患者安置一舒适体位，减轻患者不适感，进 而降低疼痛度
2、(1)予患者心理护理，告知其相关病情近况，减 轻其心理负担 (2)讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患 者战胜疾病的信心 (3)密切观察患者的心理变化，积极的对症处理 患者的心理
.
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌 的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s, 患肢15～20次/组，健侧20～30次/组， 2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬 高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停 止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以 不疲劳为宜
.
功能锻炼
伤后3～6周
指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下 床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90， 以防止关节强直，注意循序渐进训练
.
是否发生骨折? 受伤史 骨折的一般表现
疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功 能障碍
特殊体征
畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感
影像学检查
.
护理评估
•初步判断 •进一步判断
Байду номын сангаас
•是否存在骨折
•是否有相邻血管、 神经损伤
.
1、上1/3骨折易发生血管 神经损伤
2、 中下1/3交界处骨折发生率高、骨不连 3、 可发生小腿骨筋膜间隙综合征 （CMS）
（compartment syndrome ）
.
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜，肌间 隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内肌肉和神经因急性缺血、 缺氧而产生的一系列症状和 体征。
形成机制：骨筋膜室内压力增 高 →使供应肌肉的小动脉 关闭 →形成缺血-水肿-缺 血的恶性循环
.
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字
1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
.
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开 筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防 止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有 效方法。
伤后6～8周
不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的 肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复 肢体功能
.
出院指导
✓ 生活规律，心情愉快，睡眠充足 ✓ 饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺
激食物 ✓ 继续进行患肢功能锻炼 ✓ 避免感冒、烟酒 ✓ 一个月后复查
.
.
护理措施
3、（1）观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛 等炎症发生 (2) 保持敷料清洁干燥 （3）注意无菌操作
4、抬高患肢：促进静脉血液回流，减轻水肿和疼 痛，促进伤口愈合。
5、预防骨筋膜室综合症的发生：观察患者的血液 循环、感觉，运动如有异常情况及时报告。
6、指导下肢的功能锻炼 7、增强营养
局部切开减压后，血循环获得改善，大 量坏死组织的毒素进入血液循环，应积 极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰 竭、心律不齐、休克等严重并发症，必 要时行截肢术以抢救生命。
.
治疗原则
非手术治疗
1、手法复位，夹板或石膏固定 2、跟骨牵引
.
手术治疗
1、外固定器固定 2、切开复位内固定
.
护理问题
疼痛---与骨折有关 焦虑、恐惧---与意外受伤，担心预后有关 躯体移动障碍---与肢体疼痛、制动有关 皮肤完整性受损---与外伤有关 有感染的风险 生活自理能力下降 知识缺乏 潜在并发症的可能：下肢静脉血栓、脂肪栓
.
护理评估
概念：
粉碎性骨折：骨碎裂成3块以上。骨折
线成T形或Y形，故又称T形或Y形骨折
开放性骨折：骨折部位的皮肤或粘膜
破裂，骨折断端直接或间接与外界相通
.
病因
直接暴力 (打击、撞击、车轮碾压等)
间接暴力 (高处坠落、滑倒)
.
护理评估
•初步判断 •进一步判断
•有无生命威胁
•是有否无存休在克骨及折重要 •脏是器否损有伤相存邻在血管、 •神有经无损骨伤折可能
胫腓骨开放性粉碎性 骨折护理查房
.
病情介绍
患者男，49岁，于2013-12-14因 车祸致右小腿受伤，伤后右小腿远端 内侧见一开放性创口，远端外翻畸形， 剧烈疼痛，失血量不详，伤后无昏迷， 无恶心、呕吐，无四肢湿冷、脉搏细 数，无胸腹闷痛。急诊以“右胫腓骨 开放性粉碎性骨折”收住入科，并于 当日送手术室行右胫腓骨开放性粉碎 性骨折切开复位内固定术，术后予以 抗炎、抗凝、护胃、活血化淤等对症 治疗。
塞综合征、缺血性肌痉挛、关节僵硬
.
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征：由于骨髓内脂肪组织进 入血循环，并将末梢血管栓塞而出现的 一些列临床症状，常见于肺、脑的脂肪 栓塞
多见于股骨干骨折、骨盆骨折、多发骨折 的患者，伤后12-48h高发
典型表现：进行性呼吸困难、发绀、血氧 饱和度下降；意识障碍、烦躁、谵妄、 昏迷、抽搐；皮肤黏膜的淤点等
.
缺血性痉挛
原因：①机械压迫
②血管挛缩或损伤 ③骨筋膜室综合征
.
护理措施
1、(1)转移其注意力，可以让患者听听音乐，使之 心情放松 (2)必要时可以询问医生，予以适当止痛药 (3)为患者安置一舒适体位，减轻患者不适感，进 而降低疼痛度
2、(1)予患者心理护理，告知其相关病情近况，减 轻其心理负担 (2)讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患 者战胜疾病的信心 (3)密切观察患者的心理变化，积极的对症处理 患者的心理
.
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌 的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s, 患肢15～20次/组，健侧20～30次/组， 2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬 高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停 止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以 不疲劳为宜
.
功能锻炼
伤后3～6周
指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下 床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90， 以防止关节强直，注意循序渐进训练
.
是否发生骨折? 受伤史 骨折的一般表现
疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功 能障碍
特殊体征
畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感
影像学检查
.
护理评估
•初步判断 •进一步判断
Байду номын сангаас
•是否存在骨折
•是否有相邻血管、 神经损伤
.
1、上1/3骨折易发生血管 神经损伤
2、 中下1/3交界处骨折发生率高、骨不连 3、 可发生小腿骨筋膜间隙综合征 （CMS）
（compartment syndrome ）
.
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜，肌间 隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内肌肉和神经因急性缺血、 缺氧而产生的一系列症状和 体征。
形成机制：骨筋膜室内压力增 高 →使供应肌肉的小动脉 关闭 →形成缺血-水肿-缺 血的恶性循环
.
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字
1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
.
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开 筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防 止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有 效方法。
伤后6～8周
不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的 肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复 肢体功能
.
出院指导
✓ 生活规律，心情愉快，睡眠充足 ✓ 饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺
激食物 ✓ 继续进行患肢功能锻炼 ✓ 避免感冒、烟酒 ✓ 一个月后复查
.
.