寄生虫

我国寄生虫病流行特点：

1. 钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低，感染人数显著减少

2、食源性线虫的感染率在部分省区明显上升

寄生虫的类型

专性寄生虫

一生或一生中的某个阶段必须营寄生活，如蛔虫。

兼性寄生虫

既能自生,又能寄生，如粪类圆线虫。

偶然寄生虫

偶然侵入非正常宿主，如犬钩虫。

机会致病寄生虫如肺孢子虫。

宿主的类型（宿主是指被寄生虫寄生的人或动物。）

(1)中间宿主（Intermediate host）：指寄生虫的幼虫期或无性生殖期所寄生的宿主。有些寄生虫有一个以上的中间宿主，则依其寄生的顺序分别称为第一、第二中间宿主。

(2)终宿主（Definitive host）：指寄生虫成虫期或有性生殖期所寄生的宿主。

(3)保虫宿主（Reservoir host）：又称储蓄宿主。某些寄生虫除寄生于人体外，还可寄生于某些脊椎动物，这些脊椎动物是人体寄生虫病的主要传染源，在流行病学上，这些动物称为保虫宿主。

(4)转续宿主（Paratenic或Transport host）：是幼虫所寄生的非正常宿主；某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫期有机会再进入正常宿主后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。

宿主的特点：

（1）特异性一种寄生虫只能与某种或某些宿主建立寄生关系，这称宿主特异性

（2）宿主转换与世代交替寄生虫的生活史，除一部分寄生原虫以二分裂方式增殖传代外，大多有宿主转换和／或世代交替（有性与无性）。大多数寄生虫完成生活史需要转换宿主和世代交替。

寄生环境

寄生虫可在脊椎和无脊推动物的各种系统、器官和组织寄生，具体寄生部位因虫种而异。人体寄生虫的寄生部位可粗分为血内（包括淋巴管内），细胞内，组织内和呼吸道、胃肠管及其他管腔内。

在宿主体内、有的寄生虫的寄生部位比较专一，有的则可在多种器官或组织中寄主。这种现象是在演化过程中，寄生虫与宿主之间长期相互适应的结果。

寄生虫的代谢

寄生虫的代谢可简分为能量代谢和合成代谢。

能量的来源主要为糖，其代谢大概分为同乳酸酵和固定二氧化碳两种类型。前者见于血液和组织寄生虫，后者见于肠道寄生虫。

固定二氧化碳是在糖酵解到磷酸烯醇丙酮酸（PEP）时进行的这个过程与通常的三羧酸循环相比较是个逆过程（正常过程是琥珀酸→延胡索酸→苹果酸→草酰乙酸）。

寄生虫的生活史（寄生虫的生活史是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的全过程）

生活史类型包括：

直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如蛔虫。

间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如血吸虫。

寄生虫流行的基本环节：传染源，传播媒介或传播途径，易感者

传染源分类：

土源性：寄生虫的感染途径经过土壤，如人钩虫，（第3期感染期幼虫分布于泥泞土表面，人下地劳作，动接触感染）。

水源性：寄生虫的感染途径经过水体，如日本血吸虫感染期尾蚴漂浮于水面，人接触疫水感染）；棘阿米巴（滋养体游离于水体中）。

生物源性：寄生虫的感染途径经过生物媒介传播，如：疟原虫经按蚊传播），丝虫（经蚊子传播），利什曼原虫经白蛉传播）等。

寄生虫病的流行特点：地方性，季节性，自然疫源性，动物源性疾病，人兽共患性寄生虫病影响寄生虫病流行的因素

自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照与地理环境等因素。

社会因素：社会制度、经济状况、文化水平、医疗设施和卫生保健等。

寄生虫病的防治1.防治原则：消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群2.防治措施：预防为主，防治结合。综合措施，群防群治。加强监测，制止疫情

寄生虫对宿主的影响：掠夺营养，机械性损伤（入侵—移行—定居—繁殖，化学性损伤（毒性作用），致敏原作用（免疫病理参与致病）

宿主对寄生虫的影响：寄生虫侵入宿主体内后，宿主对寄生虫产生的防御作用，也就是免疫应答反应，表现为免疫系统识别和清除寄生虫的反应。

寄生虫感染免疫类型：消除性免疫，非消除性免疫（伴随免疫，带虫免疫），无效免疫

寄生虫的免疫逃避（寄生虫可以侵入免疫功能正常的宿主体内，并能逃避宿主的免疫效应，而在宿主体发育、繁殖和生存，这种现象称为免疫逃避。）：解剖位置的隔离，抗原变异，抗原伪装，免疫抑制

变态反应：宿主感染寄生虫后所产生的免疫反应，一方面可表现为对再度感染的抵抗力，另一方面也可诱导宿主病理性免疫应答，导致宿主组织损伤和炎症反应，称为变态反应，又称超敏反应。宿主感染寄生虫以后可发生对宿主有害的可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型，分别称为速发型，细胞毒型、免疫复合物型，迟发型或细胞免疫型。

原虫

生理特点：运动：伪足运动，鞭毛运动，纤毛运动，滑行运动或扭动

营养：能量主要来源于无氧糖酵解

生殖方式：

1.有性生殖：接合生殖（纤毛虫），配子生殖（疟原虫）

2.无性生殖：多分裂，二分裂，出芽生殖

原虫的分类：

根据运动细胞器分类

根足虫纲：阿米巴

鞭毛虫纲：阴道毛滴虫

孢子虫纲：疟原虫

纤毛虫纲：结肠小袋纤毛虫

溶组织内阿米巴生活史：

基本生活史过程：包囊→小滋养体→包囊

致病阶段：大滋养体

感染阶段与方式：四核包囊，误食感染

寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处

生殖方式：二分裂

防治原则：同消化道传染病

治疗药物：甲硝唑，大蒜素

阴道毛滴虫的生活史：

繁殖方式：二分裂

感染阶段：滋养体

感染方式：直接或间接接触传播

致病阶段：滋养体

致病机制

1.与乳酸杆菌争夺糖原，破坏阴道的“自净作用”

2.致病细菌的协同作用

3.机体生理机能失调

杜氏利什曼原虫

生活史

鞭毛体：节肢动物白蛉消化道

无鞭毛体：人和哺乳动物单核巨噬细胞系统

刚地弓形虫：广泛存在于人与多种动物有核细胞内,是一种重要的机会致病性原虫吸虫

种类及寄生部位

裂体科：日本血吸虫：肠系膜门脉系统

后睾科：华支睾吸虫：肝脏及胆管

并殖科：卫氏肺吸虫：肺脏及脑部斯氏狸殖吸虫：皮下或肺部

片形科：布氏姜片吸虫：小肠肝片吸虫：肝胆管

棘口科：日本棘隙吸虫：小肠