医院发热门诊登记表
发热门诊病历书写模板
发热门诊病历书写模板
1. 患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
职业：
籍贯：
联系方式：
2. 就诊时间：2024年01月22日11:15
3. 主诉：发热×天（请根据实际情况填写）
4. 现病史：
发病时间：
发病过程：
发热程度：
伴随症状：（如头痛、咳嗽、咽痛、乏力等）
自行服药情况：
近期接触史：（有无新冠肺炎患者、疑似患者或中高风险地区接触史）
5. 既往史：
有无慢性疾病：
有无手术、外伤史：
有无药物过敏史：
6. 体格检查：
体温：
脉搏：
呼吸：
血压：
一般情况：（如神志、面容、皮肤黏膜等）听诊结果：（如肺部、心脏等）
其他相关检查结果：
7. 辅助检查：
血常规：
C反应蛋白（CRP）：
新型冠状病毒核酸检测：
其他相关检查：
8. 诊断：
发热原因待查：
新型冠状病毒感染疑似病例：
其他相关诊断：
9. 治疗方案：
药物治疗：（如退热药、抗生素等）
对症治疗：（如休息、补液等）
转诊建议：（如有需要，可建议患者转至专科医院进一步诊治）
10. 隔离与防护措施：
建议患者居家隔离，避免与他人接触，佩戴口罩。
建议患者家属做好防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。
11. 复诊与随访：
建议患者×天后复诊，或根据病情变化随时就诊。
如有发热等症状加重，建议患者立即就诊。
门诊发热病例登记表格
门诊发热病例登记表格概述本文档是门诊发热病例登记表格，用于门诊医生注册和记录接诊发热患者的相关信息。
该表格可确保病例信息的准确性和一致性，方便医生及时判断病情、制定治疗方案。
病例信息1. 姓名：____________________2. 性别：[ ] 男 [ ] 女3. 年龄：______岁4. 身份证号：____________________5. 联系____________________6. 联系地址：____________________7. 就诊日期：____________________8. 就诊时间：____________________病史及症状1. 发热开始日期：____________________2. 发热持续时间：____________________3. 发热最高体温：____________________4. 症状描述：____________________- [ ] 咳嗽- [ ] 喉咙痛- [ ] 呼吸困难- [ ] 头痛- [ ] 肌肉酸痛- [ ] 乏力- [ ] 其他：____________________既往病史1. 哮喘：[ ] 有 [ ] 无2. 糖尿病：[ ] 有 [ ] 无3. 心脏病：[ ] 有 [ ] 无4. 高血压：[ ] 有 [ ] 无5. 其他慢性疾病：[ ] 有 [ ] 无体格检查- [ ] 发热- [ ] 咳嗽- [ ] 咳痰- [ ] 喉咙红肿- [ ] 肺部听诊异常- [ ] 心率异常- [ ] 其他异常：____________________诊断建议请医生根据患者的病史、症状和体格检查结果，填写诊断建议及治疗方案。
备注请医生填写其他需要备注的信息。
注意事项：- 本表格仅供参考，具体情况需根据医生的专业判断进行调整。
- 请勿将此表格作为最终诊断的唯一依据，仅供参考之用。
- 在登记病例时，请确保保护患者的隐私和个人信息的安全。
发热门诊日志登记表
表1
编号 姓名 性别 年龄 职业 现住址及联系电话 发病 日期 体温 头痛 咳嗽
填表说明： 症状”栏有则打“√”， 胸片”栏填写有无炎症改变， 填表说明：“症状”栏有则打“√”， “胸片”栏填写有无炎症改变，其余栏目填写相应内容 “√” 流行病学史填写：（0）无 （1）接触者中是否有肺炎 （2）从事非典高危职业 （3）
（4）接触过高危人员或高危职业人员
（5）有当前非典流行区旅行史
广东省门诊发热病人就诊登记表
咳痰 流涕 咽痛 胸痛 腹泻 气促 其他
医院
白细胞 X109/L 淋巴细胞 X109/L
门诊
栏目填写相应内容。 栏目填写相应内容 ）接触野生动物前非典流行区旅行史
门诊
胸片
流行病学史
初步诊断 病人去向 医生签名 诊治日期
医疗机构发热门诊登记本样板
济新诊所门诊发热呼吸道病人登记表
注：1、表中的各个项目请务必填写齐全。
2、无某项症状和体征者，在相应项目上填“×”，否则填“√”。
3、“流行病学史”按下列标准填写：（0）无（1）接触者中有肺炎（2）从事非典、禽流感改为职业（3）接触禽类或野生动物（4）接触过高危人员或高危职业人员（5）有当前非典或禽流感流行区旅行史。
3、“白细胞数”项中填写检验的数值结果，未检者填“-”。
4、“胸片X光检查”项中，胸片有肺炎改变则“√”，没有改变则填“×”。
5、“病人去向”包括：门诊治疗、留观、住院治疗、转院治疗。
6、“发热呼吸道疾病病例”指：具备发热≥38℃，并伴有呼吸道症状一项或以上者（咳嗽、胸闷、气促、咽红等）。
发热病人及流感样病例登记本
医疗机构名称 编号 姓名 年龄 现居住地及联系电话 发病 日期 体 头 咳 咳 流 咽 胸 腹 气 其 白细胞 淋巴细 流行病 病人 诊断 胸片 初步诊断 医生签名 温 痛 嗽 痰 涕 痛 痛 泻 促 他 *10^9/L 胞 学史 去向 日期 ℃ *10^9/L
填表说明：①、发热呼吸道病例：具备发热（≥37.5°），并伴有咳嗽、气促、咽痛等呼吸道症状之一或以上者。 ②、“症状”栏有则打“√”，“胸片"栏填写有无炎症改变，其他项目填写相应内容。 ③、流行病学史填写：（0）无；⑴接触者是否有肺炎患者；⑵有禽类动物接触史；⑶有猪只（病猪）接触史 ⑷有当前甲型H1N1流行区旅行史；⑸有甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例密切接触史。