静脉输液外渗与处理ppt课件
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静脉输液外渗的处理PPT课件
外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉官腔以外的周围组织。
.
考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
.
如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
.
非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
.
• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
.
• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
.
药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
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考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
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如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
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非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
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非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
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• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
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• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
输液外渗的处理及预防 PPT
皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或 肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度 疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
皮下。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
药物外渗的预防和处理PPT课件
• 2.对少量血管刺激性较大的药物 如沙星类药物： 应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（ 预防小血管内膜炎）。
3、求助：向上级汇报，并请求专科小组的会诊。
甘露醇外渗的处理
• 使用留置针静滴甘露醇时，应同时用75%-95%的酒精纱布 湿敷上段血管，因酒精具有局部麻醉及止痛功效，因此 可以预防和减少静脉炎的发生。
• 1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗现象，也应 立即停止输液；
• 2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液； • 3、发疱性化疗药外渗，必须给予局部封闭； • 4、局部冰敷12--24小时，及时更换，注意观察，防冻伤
（奥沙利铂除外）； • 5、抬高注射部位肢体48小时，病人注意休息；
• 6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗； • 7、使用促进血液循环的软膏； • 8、避免外渗部位受压；
输液渗出的处理
• 输液渗出处理重点是减张！
• 1、立即停止输液，进行拔针，并给予更换输液部位。 • 2、嘱患者抬高渗出部位，并进行抓握运动。 • 3、进行热敷和使用药物外敷。 • 4、针刺减张：肢体下垂，高度肿胀的部位。 • 5、求助：上报、请求会诊。
输液外渗伤口的处理
• 紧急处理
• 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须 立即停止注射
• （3） 化疗药 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死，局部红润苍白灰白继之黑红 、紫黑、黑痂形成或继发感染
液体外渗的分级
静脉输液外渗的后果
• 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延 长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患 者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。我国医疗 事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织 坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积 5%，属于四级医疗事故。
3、求助：向上级汇报，并请求专科小组的会诊。
甘露醇外渗的处理
• 使用留置针静滴甘露醇时，应同时用75%-95%的酒精纱布 湿敷上段血管，因酒精具有局部麻醉及止痛功效，因此 可以预防和减少静脉炎的发生。
• 1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗现象，也应 立即停止输液；
• 2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液； • 3、发疱性化疗药外渗，必须给予局部封闭； • 4、局部冰敷12--24小时，及时更换，注意观察，防冻伤
（奥沙利铂除外）； • 5、抬高注射部位肢体48小时，病人注意休息；
• 6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗； • 7、使用促进血液循环的软膏； • 8、避免外渗部位受压；
输液渗出的处理
• 输液渗出处理重点是减张！
• 1、立即停止输液，进行拔针，并给予更换输液部位。 • 2、嘱患者抬高渗出部位，并进行抓握运动。 • 3、进行热敷和使用药物外敷。 • 4、针刺减张：肢体下垂，高度肿胀的部位。 • 5、求助：上报、请求会诊。
输液外渗伤口的处理
• 紧急处理
• 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须 立即停止注射
• （3） 化疗药 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死，局部红润苍白灰白继之黑红 、紫黑、黑痂形成或继发感染
液体外渗的分级
静脉输液外渗的后果
• 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延 长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患 者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。我国医疗 事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织 坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积 5%，属于四级医疗事故。
药物外渗和渗出的预防和处理ppt课件
适度湿润的环境密闭的环境密闭的环境水胶体敷料水胶体敷料由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成有片状膏状粉状有片状膏状粉状适应症适应症用于表浅的中等深度的用于表浅的中等深度的伤口伤口小到中等量的渗液小到中等量的渗液有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口含有含有70907090的水分的水分有凝胶状和片状有凝胶状和片状适应症适应症用于干性坏死或黄色腐肉伤口用于干性坏死或黄色腐肉伤口肌腱暴露或骨膜暴露的伤口肌腱暴露或骨膜暴露的伤口也可用于填充窦道也可用于填充窦道藻酸盐是从海藻中提炼的藻酸盐是从海藻中提炼的是由柔软的无纺织纤维组成的分为条状和片状是由柔软的无纺织纤维组成的分为条状和片状藻酸盐敷料吸收渗液是自身体重的藻酸盐敷料吸收渗液是自身体重的17201720倍倍吸收伤口渗液后形成凝胶保持伤口湿润促进自溶性清创吸收伤口渗液后形成凝胶保持伤口湿润促进自溶性清创在水中几乎不溶解在组织中可溶解具有生物降解无毒的特性在水中几乎不溶解在组织中可溶解具有生物降解无毒的特性海藻酸钙有吸附细菌阻挡细菌屏障海藻酸钙有吸附细菌阻挡细菌屏障的作用的作用适应症适应症部分到全层的伤口部分到全层的伤口中到大量渗液的伤口中到大量渗液的伤口坑洞或窦道坑洞或窦道可用于感染伤口可用于感染伤口凝血功能欠佳的伤口凝血功能欠佳的伤口银离子敷料银离子敷料无机银盐无机银盐有机银盐有机银盐纳米晶体盐纳米晶体盐具有广普抗菌具有广普抗菌效果效果适用于伤口局部适用于伤口局部感染感染的预防及治疗防及治疗不适用于磁共振检查的病不适用于磁共振检查的病人人立即停止此静脉输液局部湿敷立即停止此静脉输液局部湿敷5050的硫酸镁或的硫酸镁或7575酒精酒精芒硝或芦荟外敷芒硝或芦荟外敷注意保护穿刺伤口注意保护穿刺伤口水胶体敷料或痊愈妥薄片敷料
藻酸盐敷料
• 适应症 • 部分到全层的伤口 • 中到大量渗液的伤口 • 坑洞或窦道 • 可用于感染伤口 • 凝血功能欠佳的伤口
藻酸盐敷料
• 适应症 • 部分到全层的伤口 • 中到大量渗液的伤口 • 坑洞或窦道 • 可用于感染伤口 • 凝血功能欠佳的伤口
静脉输液外渗的处理分析课件
技术因素
护士的穿刺技术不熟练、固定不牢固、拔针后按压不当等都可能导致静
脉输液外渗。
02
静脉输液外渗的预防措施
提高护士的技能和经验
定期进行静脉输液技术的培训，确保 护士掌握正确的穿刺和固定技术。
对新入职护士进行专门培训，加强其 对静脉输液外渗的认识和处理能力。
鼓励护士分享经验，交流处理静脉输 液外渗的方法和技巧，共同提高护理 水平。
热敷
使用热水袋或温湿敷在渗漏部位 ，可扩张血管，促进血液循环， 加速药物的吸收。适用于药物外 渗后没有明显的红肿、疼痛。
外用药物
抗炎药
如扶他林乳胶剂、氢化可的松霜等， 可涂抹在渗漏部位，缓解炎症和疼痛 。
利尿药
如呋塞米贴剂等，可促进药物的吸收 和代谢，减轻水肿和疼痛。
抬高肢体
将渗漏侧肢体抬高，以利于血液回流 ，减轻肿胀和疼痛。
处理原则
立即停止输液，评估外渗程度，进行相应的 局部处理，并密切观察病情变化。
预防措施
选择合适的血管和穿刺技术，加强输液过程 中的观察和护理。
06
总结与展望
总结
静脉输液外渗是临床常见的护 理问题，对患者的治疗和康复 产生不良影响。
本课件介绍了静脉输液外渗的 原因、分类、预防及处理措施 ，为临床护理工作提供指导。
处理原则
立即停止输液，评估外渗程度 ，进行相应的局部处理，并密 切观察病情变化。
预防措施
选择合适的血管和穿刺技术， 加强输液过程中的观察和护理
。
小儿静脉输液外渗处理
小儿静脉输液外渗概述
小儿血管较细，输液过程中容易出现外渗。
局部处理措施
根据外渗程度，可采取冰敷、药物湿敷、封 闭注射等方法，以减轻局部组织损伤。
静脉输液外渗预防与处理 ppt课件
5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进行床头交接班
6. 做好患者的宣教
交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危 药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀 ，及时向护理人员报告。
输液渗漏的处理方法
一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的 治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
2. 血管的选择
首先 应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。 其次 尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合 适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。
• 尽量使用留置针 因留 置针导管柔软，不宜损 伤血管，轻微活动不会 发生外渗，而且留置针 一般可保留3～5天，避 免反复穿刺，保护了血 管。
多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素;可用5mg的酚妥拉明 、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水1ml 配成0.5%的稀释液温敷.去甲肾上腺素、多巴胺不能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药).
5.化疗药物外渗
只要可疑渗漏，立即停止输液，然后先将针内药回吸出来 ，回抽的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐 水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收 、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。
处理原则
1）促进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。 3）灭活外渗药较小的药物 如抗生素类：
（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行） 。
（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷 。
2.对血管刺激性较大的药物 如红霉素或沙星类药物
5. 病理表现 溃疡下面可见全层表皮及皮下组织坏； 溃疡外侧有明显表皮增生，成纤维细胞及内皮细胞有 丝分裂
6. 做好患者的宣教
交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危 药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀 ，及时向护理人员报告。
输液渗漏的处理方法
一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的 治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
2. 血管的选择
首先 应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。 其次 尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合 适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。
• 尽量使用留置针 因留 置针导管柔软，不宜损 伤血管，轻微活动不会 发生外渗，而且留置针 一般可保留3～5天，避 免反复穿刺，保护了血 管。
多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素;可用5mg的酚妥拉明 、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水1ml 配成0.5%的稀释液温敷.去甲肾上腺素、多巴胺不能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药).
5.化疗药物外渗
只要可疑渗漏，立即停止输液，然后先将针内药回吸出来 ，回抽的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐 水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收 、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。
处理原则
1）促进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。 3）灭活外渗药较小的药物 如抗生素类：
（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行） 。
（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷 。
2.对血管刺激性较大的药物 如红霉素或沙星类药物
5. 病理表现 溃疡下面可见全层表皮及皮下组织坏； 溃疡外侧有明显表皮增生，成纤维细胞及内皮细胞有 丝分裂
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封闭的方法
封闭方法：从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射
输液外渗伤口的处理(三)
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药 物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代 谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部 用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次 20～30 min。
非化疗药物外渗-药物分类
• 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 • 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，
脂肪乳 • 缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等 • 抗生素：强力霉素、万古霉素 • 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
本科室高渗药物
• 盐酸去氧肾上腺素注射液 • 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 • 重酒石酸间羟胺注射液 • 盐酸多巴胺注射液 • 氯化钙注射液 • 浓氯化钠注射液 • 10%葡萄糖酸钙注射液 • 50%葡萄糖注射液 • 10%葡萄糖注射液
输液外渗伤口的处理新碱、 长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等 药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加 快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗 所致皮肤伤害。
输液外渗伤口的处理(四)
理疗 • 远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 • 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药
药物外渗局部临床表现
• 渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约812h呈灰白色或皮下出血， 2-3天后呈暗紫色 黑 色
• 血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或 红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性坏 死
• 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同数 分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白继之 黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染
静脉输液外渗 与处理
主要内容
• 概念 • 常见外渗药物的分类 • 药物外渗的临床表现 • 药物外渗后的对症处理 • 药物外渗的预防
概念
l 外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
l 渗出：是指静脉输液过程中,非腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织。
国内外文献报道：经外周静脉给药造成药物 外渗的发生率为0.1%～6%
输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
• 一旦发现或者怀疑药物渗漏到血管外,须立即 停止注射
• 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球 按压5--10min左右。
• 按压方法
输液外渗伤口的处理(二)
局部封闭
• 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml 在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次 /天，连续3天。
输液外渗伤口的处理(五)
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣
烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。
输液外渗伤口的处理(五)
50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如10% 氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙）
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆 盖患处,纱布稍大于组织肿胀面积上盖一 层塑料薄膜, ，每4~6小时更换1次,持续 湿敷。
输液外渗伤口的处理(五)
酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）
后进行
输液外渗伤口的处理(五) 药物湿敷
• 50%硫酸镁湿敷 • 如意金黄散+麻油 • 绿茶 • 六神丸＋蜂蜜 • 仙人掌肉捣碎＋冰片 • 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦
输液外渗伤口的处理(五)
如意金黄散外敷加冰敷法
具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可 用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于 患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持 续发挥作用。l日数次，直至全愈为止。
可能高渗药物
• 中/长链脂肪乳注射剂 依托咪酯乳状注射液
• 盐酸艾司洛尔注射液 注射用乌司他丁
• 碳酸氢钠注射液
甘露醇注射液
• 氟哌利多注射液
盐酸胺碘酮注射液
• 氟比洛芬酯注射液
氯化钾注射液
• 盐酸肾上腺素注射液 盐酸尼卡地平注射液
外渗的相关因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
凉。伴有或不伴有疼痛 • 2 级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1～6cm，皮肤
发凉，伴有或不伴有疼痛 • 3 级 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径>6c
m，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 • 4 级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出；皮肤变
色，有瘀伤、肿胀，水肿范围最小处直径>6cm，可凹性 水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛
如何判断是否外渗
• 1．护士应注意观察回血情况，观察 注射部位有无肿胀是否出现局部隆起、 输液是否通畅。
• 2．对肥胖患者用手适中按压注射部 位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。
• 3．对暴露的血管可观察血管的硬度、 走向、有无条索状的红线，询问患者
有无胀痛感。
下列情况应考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 • 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中溶液的流速突然变慢
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期 局部组织炎性反应期
Ⅱ期 静脉炎性反应期
Ⅲ期 组织坏死期
局部皮肤红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和 坏死
局部皮下组织出血或水疱 形成 水疱破溃组织苍白 形成浅表溃疡
局部皮肤变性坏死黑痂或 深部溃疡 肌腱 血管 神经 外露或伴感染
渗出的分级
• 0级 没有症状 • 1 级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径<1cm，皮肤发
药物外渗分类
化
疗
药
物
外
+
渗
非 化 疗 药 物 外 渗
化学治疗药物外渗——药物分类
• 无刺激性药物：门冬酰胺酶 阿糖胞苷 甲氨喋 呤 氟尿嘧啶 刺激性药物： 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉 素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去 甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春的新）、 氮芥