牙体牙髓病学课程课件
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《牙体牙髓病》课件
牙体病的起因
牙体病的起因包括不良口腔卫生、高糖饮食、细菌感染等。这些因素导致牙 齿表面的釉质溶解，形成龋洞。
牙体病的症状
1 牙痛
龋齿造成的神经刺激会导致疼痛和敏感。
2 牙齿变色
蛀牙引起的颜色改变可使牙齿出现黑斑或棕色斑点。
3 牙齿过敏
牙齿对热、冷、甜食等刺激更敏感。
牙体病的治疗方法
洁牙
定期洁牙可帮助去除牙菌斑和 牙石，预防和治疗牙体病。
牙体牙髓病的保健方法
使用含氟牙膏刷牙，定期使用漱口水，避免过度进食或咬硬物等。
结论
1 预防和保健至关重要
牙体牙髓病是常见疾病，但通过预防和保健 措施，可以减少患病风险。
2 早期发现及时治疗
通过及早发现和治疗牙体牙髓病，可以避免 出现更严重的牙齿问题。
参考资料
• 牙科专业书籍 • 牙科杂志 • 牙科学术会议论文
补牙
牙齿蛀牙严重时，需要进行填 充或修复，以保护牙齿结构。
根管治疗
牙髓感染时，通过根管治疗来 清理感染物，填充根管，保留 牙齿。
牙髓病的起因
牙髓病的起因包括龋齿、牙齿裂缝、牙齿撞击等，这些因素导致了牙髓组织的炎症和感染。
Hale Waihona Puke 牙髓病的症状1 牙痛
牙髓炎导致的牙痛通常是 剧烈且持续的。
2 牙齿发炎
牙齿髓腔感染会导致牙齿 出现发炎和肿胀。
3 龈炎
牙髓炎可导致牙龈发炎， 出现红肿和易流血的症状。
牙髓病的治疗方法
根管治疗
进行根管治疗以清除感染物， 填充根管，挽救牙齿。
牙齿拔除
当牙齿无法挽救时，拔除牙齿 是最后的选择。
人工牙髓
在一些特殊情况下，可选择人 工牙髓进行重塑和修复。
《牙体牙髓疾病》ppt课件
牙体牙髓检查
使用探针、叩诊等方法检 查牙齿的完整性、牙髓活 力等
影像学评估
通过X线、CT等影像学检 查辅助诊断牙体牙髓疾病
实验室检查及其他辅助检查
实验室检查
血常规、凝血功能等常规检查，以及 针对特定病原体的检测
其他辅助检查
牙髓活力测试、牙周探诊、咬合纸试 验等
05
治疗原则及方案选
择
保守治疗措施
诊断
根据临床表现和活力测验结果，不难作出诊断。
04
诊断方法与技巧
问诊及病史采集
详细询问患者牙痛、 牙敏感、牙龈出血等 症状
询问患者既往牙科治 疗史、家族史等相关 信息
了解患者的口腔卫生 习惯、饮食习惯、全 身健康状况等
口腔检查及影像学评估
01
02
03
口腔常规检查
观察口腔软组织、牙齿、 牙周等状况
随访频率
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、X线检查、牙髓活 力测试等，以评估治疗效果和病情 变化。
随访意义
及时发现并处理可能出现的问题， 如复发、感染等，确保患者康复进 程的顺利进行。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
漱口液使用
牙线使用
推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长 轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈-牙 交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一 部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间 隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位 作前后方向短距离的水平颤动10次。
检查
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。对温度测验的反应多 为热测引起迟缓性痛，或表现为迟钝。
牙髓坏死
ห้องสมุดไป่ตู้
牙体牙髓病学PPT医学课件
25
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
牙体牙髓病学ppt课件
软组织激光手术
01
利用激光的切割、凝固和气化作用，进行口腔软组织手术，具
有出血少、疼痛轻、愈合快等优点。
根管消毒
02
激光可穿透牙本质小管，杀灭根管内的细菌及其代谢产物，提
高根管治疗的成功率。
牙齿美白
03
激光能够激活牙齿表面的漂白剂，加速氧化还原反应，从而达
到牙齿美白的效果。
生物材料在修复和再生医学中的应用
检查
患牙一般无自觉症状。当牙髓变性为 牙髓石时可见患牙的整个牙髓组织发 生弥漫性钙盐沉积而变硬；当牙髓钙 化形成髓石时可见患牙的根管内有一 个或多个大小不等的圆形或卵圆形钙 化物沉积而变硬。X线片显示髓腔内 有高密度影像的钙化物存在。
治疗
无症状者可不作处理；有症状者则根 据具体情况分别采取根管治疗术、塑 化治疗或干髓术等治疗措施以消除症 状并保存患牙。
分类
根据病变部位和性质，牙体牙髓 病可分为龋病、非龋性牙体硬组 织疾病、牙髓病和根尖周病等几 大类。
发病原因及危险因素
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因是细菌、 食物、宿主和时间四大因素共同作用 的结果。其中，细菌感染是引起牙体 牙髓病的主要因素。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯 、牙齿发育异常、牙外伤、遗传因素 等。
牙外伤
定义
牙齿受到外力作用导致牙周组织、牙 髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
病因
交通事故、运动损伤、工伤等。
02
01
03
分类
根据损伤部位可分为牙周膜损伤、牙 髓损伤和牙体硬组织损伤。
治疗
根据损伤程度和部位选择相应的治疗 方法，如复位固定、根管治疗等。
05
04
临床表现
牙体牙髓病课件
牙体牙髓病课件•牙体牙髓病概述•常见牙体疾病•常见牙髓疾病•诊断方法与技巧•治疗原则与措施•预防措施与健康教育01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、牙齿磨损和遗传因素等。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据02常见牙体疾病定义症状治疗030201龋齿牙齿磨损定义症状治疗楔状缺损定义楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状牙齿颈部出现楔形缺损，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
治疗根据楔状缺损的程度和症状，可采用脱敏治疗、充填术或修复治疗等方法进行治疗。
症状牙齿表面出现细微裂纹，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
定义牙隐裂是指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的不易被发现的细微裂纹。
治疗根据牙隐裂的程度和症状，可采用脱敏治疗、调合或冠修复等方法进行治疗。
若裂纹较深或已出现牙髓症状，则需进行根管治疗。
牙隐裂03常见牙髓疾病症状01检查02治疗03症状检查治疗牙髓坏死与坏疽症状检查治疗症状患牙咬合痛，随着根尖周组织炎症的发展，疼痛逐渐加重，甚至出现自发性、持续性剧痛。
患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可导致患牙剧痛。
患牙牙根对应的黏膜红肿压痛，脓肿形成后则有波动感。
全身症状一般不明显。
检查患牙可查及深牙周袋、牙石、牙松动度增加等牙周炎表现，或可查及深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患等。
探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。
温度测验反应不一。
叩诊疼痛甚至剧痛。
X线检查可见根尖周骨质破坏影像。
治疗开髓引流，切开排脓，调 磨改，消炎止痛等应急处理措施。
在急性炎症控制后，采用根管治疗术等彻底清除根管内感染物并严密充填根管的治疗方法。
根尖周炎04诊断方法与技巧问诊要点及技巧注意患者主诉详细询问病史关注患者对疼痛、敏感等主观感受的描述，有助于判断病情。
询问相关病史检查方法选择及操作规范视诊01探诊02叩诊03辅助检查在诊断中的应用价值X线检查通过牙齿X光片了解牙体牙髓病变情况，如龋齿深度、根尖周炎等。
2024版《牙体牙髓病》课件
增强信心
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
医学牙体牙髓病课件
保守治疗原则及方法
01
中，尽 量保存活髓，以维护牙齿 的正常功能。
控制感染
通过控制感染源，防止疾 病进一步恶化。
缓解疼痛
通过药物或局部治疗缓解 疼痛，提高患者生活质量 。
根管治疗技术及操作流程
根管预备
根管充填
通过清理、扩大和冲洗根管，去除感 染物质。
用适当的材料封闭根管，防止细菌再 次入侵。
生。
05
牙体牙髓病患者心理干预与支 持策略
心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者认识和改变消极的思维 和行为模式，增强自我控制和应
对压力的能力。
心理教育
提供关于牙体牙髓病的知识和信息 ，帮助患者正确认识疾病，减少恐 惧和焦虑。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
家属支持与陪伴重要性
家属是患者的坚强后盾，他们的支持和陪伴可以给予患者更多的心理安慰和支持。
家属可以帮助患者管理情绪，提供情感支持和鼓励，促进患者的康复。
家属可以协助患者进行口腔卫生保健，监督患者的饮食和生活习惯，促进患者的康 复。
社会资源利用建议
利用社区资源
患者可以参加社区组织的口腔健 康活动，获取更多的口腔保健知
详细描述
根尖周炎通常由细菌感染引起，最常见的是口腔卫生不佳、 牙周病等。症状包括疼痛、肿胀、瘘管等，影响患者的生活 质量。处理方法包括开髓引流、根管治疗、抗生素治疗等， 以消除炎症和感染。
牙周组织炎症及其处理方法
总结词
牙周组织炎症是牙体牙髓病的常见并发 症之一，表现为牙龈炎症、出血、牙周 袋形成等。
VS
详细描述
牙周组织炎症通常由牙菌斑、牙结石等引 起，症状包括牙龈炎症、出血、牙周袋形 成等。处理方法包括口腔卫生指导、定期 洁治、刮治等，以消除炎症和改善口腔卫 生。
口腔课程之牙体牙髓病课件
早期诊断和治疗 切开引流 局部用药 全身治疗
牙周脓肿是牙周组织的急性感染， 应尽早发现并治疗，防止感染扩 散。
引流后可局部使用消炎、止痛药 物，促进炎症消退。
牙槽脓肿处理原则
开髓引流
牙槽脓肿多由牙髓炎发展而来， 应及时开髓引流，减轻髓腔压力。
局部用药与冲洗
可局部使用消炎、止痛药物，并 进行根管冲洗，促进炎症消退。
确保充填材料紧密填满根管，消除死 腔。
显微镜下的根管预备
精确控制预备的深度和宽度，保持根 管的原始形态。
激光治疗在口腔医学中应用
激光辅助根管治疗
利用激光的杀菌和消融作用，清 理根管内的感染物质。
激光辅助牙周治疗
通过激光照射，促进牙周组织的再 生和修复。
激光辅助牙齿美白
利用激光的活化作用，加速美白药 物的渗透和吸收。
镍钛旋转器械
提高了根管预备的效率和 成形效果，减少了根管偏 移和台阶的形成。
超声根管治疗仪
利用超声波的震荡作用， 有效清理根管内的细菌和 残留物。
热牙胶充填技术
使根管充填更加紧密，减 少了微渗漏和继发感染的 风险。
显微镜下操作技巧
显微镜下的根管口定位
准确找到根管口，避免遗漏和误伤。
显微镜下的根管充填
01 02 03 04
根管治疗
待炎症控制后，进行彻底的根管 治疗，消除感染源。
拔牙处理
对于无法保留的患牙，应在炎症 控制后拔除。来自颌面部间隙感染处理原则
早期诊断与切开引流
颌面部间隙感染易导致严重并发 症，应尽早发现并切开引流。
全身抗生素治疗
给予足量、有效的抗生素治疗， 控制感染扩散。
对症支持治疗
如补液、纠正电解质紊乱等，保 持患者生命体征稳定。
《牙体牙髓病》PPT课件
③Tannerella forsythensis 福赛斯坦纳菌 ④ peptostreptococcus micros 微小消化链球菌 ⑤ Fusobacterium nucleatum 具核梭杆菌 (Enterococcus faecalis 粪肠球菌)
感染根管的病菌
Gomes等： 60例感染根管专性厌氧菌是主要病原菌
4. 变异链球菌与龋病的关系 （1）横向的流行病学调查表明：
变链球菌的检出率同龋病的发生呈正相关。 （2）纵向的追踪调查表明：唾液或菌斑中变链
球菌的检出率与随后龋病的发生呈正相关。 结论：变链是主要的致龋菌，但不是唯一
的致龋菌。
问题：其他细菌仍可诱发动物龋，变链 和龋活跃性的关系不是恒定的。
（三）口腔乳杆菌
病原菌种类与临床症状的相关性
厌氧菌与广泛性根尖周病变有关
产黑色素的革兰阴性厌氧杆菌如中间普雷沃菌，牙 龈卟啉单胞菌，以及福赛斯坦纳菌、具核梭杆菌、 微小消化链球菌、优杆菌在急性根尖周炎和非开放 性牙髓多见,与根尖部黑色分泌物、疼痛、肿胀、恶 臭和瘘管形成有关
粪肠球菌、放线菌、微小消化链球菌与难治性根尖 周病变和瘘道不易愈合有关；
三、致龋菌
判断标准 1.符合致龋菌应具备的生物学特性。 2.在龋损的各个时期都可分离并可纯培养。 3.细菌量与龋病的发生密切相关。 4.能引起实验动物的传染性龋损。 5.选择性限制该菌可以减少龋病的发生。
（一）口腔链球菌群
链球菌属(Streptococcus),口腔常驻菌，在口腔天 然菌群中比例最大。 血链球菌(S.sanguis) 缓症链球菌(S.mitis) 唾液链球菌(S.salivarius) 变异链球菌(S.mutans)
中间普雷沃菌、微小消化链球菌和放线菌的联合存 在与根尖骨质破坏有关
感染根管的病菌
Gomes等： 60例感染根管专性厌氧菌是主要病原菌
4. 变异链球菌与龋病的关系 （1）横向的流行病学调查表明：
变链球菌的检出率同龋病的发生呈正相关。 （2）纵向的追踪调查表明：唾液或菌斑中变链
球菌的检出率与随后龋病的发生呈正相关。 结论：变链是主要的致龋菌，但不是唯一
的致龋菌。
问题：其他细菌仍可诱发动物龋，变链 和龋活跃性的关系不是恒定的。
（三）口腔乳杆菌
病原菌种类与临床症状的相关性
厌氧菌与广泛性根尖周病变有关
产黑色素的革兰阴性厌氧杆菌如中间普雷沃菌，牙 龈卟啉单胞菌，以及福赛斯坦纳菌、具核梭杆菌、 微小消化链球菌、优杆菌在急性根尖周炎和非开放 性牙髓多见,与根尖部黑色分泌物、疼痛、肿胀、恶 臭和瘘管形成有关
粪肠球菌、放线菌、微小消化链球菌与难治性根尖 周病变和瘘道不易愈合有关；
三、致龋菌
判断标准 1.符合致龋菌应具备的生物学特性。 2.在龋损的各个时期都可分离并可纯培养。 3.细菌量与龋病的发生密切相关。 4.能引起实验动物的传染性龋损。 5.选择性限制该菌可以减少龋病的发生。
（一）口腔链球菌群
链球菌属(Streptococcus),口腔常驻菌，在口腔天 然菌群中比例最大。 血链球菌(S.sanguis) 缓症链球菌(S.mitis) 唾液链球菌(S.salivarius) 变异链球菌(S.mutans)
中间普雷沃菌、微小消化链球菌和放线菌的联合存 在与根尖骨质破坏有关
牙体牙髓病学课程课件
条件：洞深度 合面—洞底：1.5～2mm 釉牙本质下：0.2～0.5mm 邻合面 ： 1～1.5mm
盒形洞 底平 壁直 点、线角圆钝 阶梯结构
固位形
定义：是防止修复体在侧向或垂直方向力 量下移位、脱落的形状。
条件: 侧壁固位 鸠尾固位 倒凹固位 梯形固位
鸠尾形
倒凹固位形
盒形洞
三、窝洞预备的基本原则
窝洞的命名
窝洞的名称常以窝洞所在牙面而命名 合面 颊面 唇面 舌面 切缘 邻面 邻合面 （近中、远中等）
临床上常常用英文缩写字母代表如：o-代 表合面 I- 切缘 La-唇面 L-舌面 依次类 推
窝洞的结构
基本结构 洞壁 洞角和洞缘
抗力形
定义：是使修复体和余留牙结构获得足够 抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围 牙体组织破裂 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组 织不密合 留有小的间隙而形成的龋
分类和临床表现
2. 按损害的解剖部位分类： ①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 ②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
? 二、质地的改变 软 松 脆
? 三、形态的改变 部分缺失 洞的形成
第一节 龋病的病理过程
? 一、釉质龋 透明带 暗带 损害体部 相 对完整的釉质表面层
? 二、牙本质龋 炎症侵润 坏死区 细菌侵 犯区 牙本质脱矿区 矿化区 修复牙本质 层
? 三、牙骨质龋 ? 四、脱矿和再矿化
脱矿和再矿化
? 脱矿----在酸的作用下，牙中的矿物质发
牙｛ 排列
成分
唾液｛流量和流速
盒形洞 底平 壁直 点、线角圆钝 阶梯结构
固位形
定义：是防止修复体在侧向或垂直方向力 量下移位、脱落的形状。
条件: 侧壁固位 鸠尾固位 倒凹固位 梯形固位
鸠尾形
倒凹固位形
盒形洞
三、窝洞预备的基本原则
窝洞的命名
窝洞的名称常以窝洞所在牙面而命名 合面 颊面 唇面 舌面 切缘 邻面 邻合面 （近中、远中等）
临床上常常用英文缩写字母代表如：o-代 表合面 I- 切缘 La-唇面 L-舌面 依次类 推
窝洞的结构
基本结构 洞壁 洞角和洞缘
抗力形
定义：是使修复体和余留牙结构获得足够 抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围 牙体组织破裂 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组 织不密合 留有小的间隙而形成的龋
分类和临床表现
2. 按损害的解剖部位分类： ①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 ②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
? 二、质地的改变 软 松 脆
? 三、形态的改变 部分缺失 洞的形成
第一节 龋病的病理过程
? 一、釉质龋 透明带 暗带 损害体部 相 对完整的釉质表面层
? 二、牙本质龋 炎症侵润 坏死区 细菌侵 犯区 牙本质脱矿区 矿化区 修复牙本质 层
? 三、牙骨质龋 ? 四、脱矿和再矿化
脱矿和再矿化
? 脱矿----在酸的作用下，牙中的矿物质发
牙｛ 排列
成分
唾液｛流量和流速
牙体牙髓病ppt课件
治疗
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
牙体牙髓病医学ppt课件
牙髓坏死与坏疽
定义
分类
牙髓坏死是指牙髓组织的死亡，多由各型 牙髓炎发展而来；牙髓坏疽则是指牙髓组 织因血液循环障碍而发生的坏死和腐败。
根据病程和临床表现，可分为慢性牙髓坏 死和急性牙髓坏疽。
症状
治疗
慢性牙髓坏死一般无自觉症状，有时可出 现轻度疼痛；急性牙髓坏疽则表现为剧烈 疼痛、牙齿松动、牙龈肿胀等症状。
治疗原则是去除坏死或坏疽的牙髓组织，进 行根管治疗；对于无法保留的患牙，需要拔 除。
牙髓退变性疾病
分类
常见的牙髓退变性疾病包括牙髓钙化、牙 髓腔内吸收等。
定义
牙髓退变性疾病是指牙髓组织因年 龄、磨损、创伤等因素而发生的退
行性改变。
A
B
C
D
治疗
治疗原则是根据具体情况进行相应的治疗 ，如根管治疗、牙齿修复等；对于无法保 留的患牙，需要拔除。
发病原因及机制
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因包括细菌 感染、口腔卫生不良、饮食习惯、牙 齿发育异常等。
发病机制
牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢 产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙 齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个 方面。
临床表现与诊断
临床表现
牙体牙髓病的临床表现因病变类型和严重程度而异，常见症状包括牙痛、牙齿 敏感、牙龈红肿、牙齿变色、牙齿松动等。
牙体牙髓病医学ppt课 件
目录
• 牙体牙髓病概述 • 牙体疾病 • 牙髓疾病 • 治疗方法与策略 • 预防与保健措施 • 现代科技在牙体牙髓病医学中的应用
01
牙体牙髓病概述
定义与分类
定义
牙体牙髓病是指牙齿硬组织（包 括牙釉质、牙本质和牙髓）发生 病变的总称。
分类
《牙体牙髓疾病》课件
细菌感染：口腔内细菌侵入牙体牙 髓，引发炎症
化学刺激：食物、饮料等酸性物质 腐蚀牙体牙髓
添加标题
添加标题
添加标题
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物理损伤：外力撞击、咬硬物等导 致牙体牙髓受损
牙周疾病：牙周炎、牙龈炎等导致 牙体牙髓病变
细菌：主要致病菌为变形链球菌和乳酸杆菌 食物：糖类食物是龋病的主要诱因 牙齿结构：牙釉质和牙本质的缺陷 口腔环境：唾液的pH值、流速和成分影响龋病的发生
定期口腔检查：及时发现牙体牙髓疾病 保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等 避免咬硬物：避免牙齿受到过大压力 饮食均衡：摄入足够的维生素和矿物质，保持牙齿健康
汇报人：PPT
牙齿表面出现凹 坑或缺损
牙齿对冷、热、 甜等刺激敏感
牙齿疼痛，影响 咀嚼和进食
疼痛：牙髓炎的主要症状，表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激 痛等
肿胀：牙髓炎可能导致牙周组织肿胀，表现为牙龈红肿、牙周 袋形成等
牙齿变色：牙髓炎可能导致牙齿变色，表现为牙齿变黑、变黄 等
牙齿松动：牙髓炎可能导致牙齿松动，表现为牙齿松动、脱落 等
根尖手术：切除根尖病变组织，促 进根尖愈合
牙髓移植：将健康牙髓移植到病变 牙髓中，恢复牙髓功能
根管治疗：清除根 管内的感染物质， 进行根管消毒和充 填
根尖手术：切除根 尖周病灶，进行根 尖封闭和修复
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
定期复查：定期进 行口腔检查，观察 治疗效果和病情变 化
龋病：牙齿硬组织被细菌 侵蚀，形成龋洞
牙髓炎：牙髓组织受到细 菌感染，引发炎症
根尖周炎：牙髓炎未及时 治疗，炎症扩散至根尖周 组织
牙周病：牙周组织受到细 菌感染，引发炎症和牙周 组织破坏
牙隐裂：牙齿表面出现微 小裂纹，可能导致牙髓炎 或根尖周炎
(精品)口腔医学课件：牙体牙髓病
2023 (精品)口腔医学课件：牙体牙髓病CATALOGUE目录•牙体牙髓病的概述•牙体牙髓病的诊断与治疗•牙体牙髓病的预防与控制•牙体牙髓病与其他口腔疾病的鉴别•牙体牙髓病的治疗案例分析01牙体牙髓病的概述牙体牙髓病是指发生在牙齿组织中的龋病、牙髓炎、根尖周炎等一类疾病。
定义根据发病部位，牙体牙髓病可分为龋病、牙髓炎、根尖周炎等。
分类定义与分类1发病原因23主要是由于细菌和食物共同作用，导致牙齿硬组织发生破坏、崩解。
龋病多由牙齿外伤、深龋洞、牙体修复治疗等因素引起。
牙髓炎多由牙髓炎发展而来，或由外界刺激如牙周病、咬合创伤等引起。
根尖周炎早期无明显症状，仅表现为局部色泽改变，晚期可出现疼痛、肿胀等症状。
龋病主要表现为剧烈的疼痛，可放射至头部、耳部等。
牙髓炎主要表现为肿胀、疼痛、牙齿松动，严重者可出现间隙感染、骨膜下脓肿等。
根尖周炎疾病特征02牙体牙髓病的诊断与治疗诊断方法询问患者病情、病史、症状等，了解病因。
问诊口腔检查X线检查其他检查查看牙齿、牙龈、牙周等部位，寻找病变表现。
拍摄牙片，了解牙齿和牙周组织的病变情况。
如血液检查、病理检查等，以鉴别诊断其他疾病。
针对病因进行治疗，如根管治疗、抗菌治疗等。
治疗方案病因治疗针对症状进行治疗，如消炎止痛、拔牙等。
对症治疗对于病情较重的患者，采取手术治疗。
手术治疗注意事项牙体牙髓病应及时就医，避免病情恶化。
及时就医治疗过程中要遵医嘱，坚持治疗。
坚持治疗保持良好的口腔卫生习惯，预防牙体牙髓病的发生。
注意卫生定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。
定期检查03牙体牙髓病的预防与控制03氟化物应用使用含氟牙膏及氟化物漱口水等，提高牙齿抗酸能力，预防龋齿发生。
预防措施01定期口腔检查建立口腔健康档案，定期进行口腔检查，以及早发现潜在的牙体牙髓病变。
02科学刷牙采用科学刷牙方法，如改良巴氏刷牙法，以清除牙菌斑和牙垢，保持口腔清洁。
控制策略饮食调整控制糖分摄入，减少高糖食品和饮料的摄入，降低龋齿发生风险。
医学牙体牙髓病课件
再生医学在牙体牙髓病治疗中的前景
再生医学的发展为牙体牙髓病的治疗提供了新的思路，如利用生物材 料、细胞疗法等手段实现牙髓组织的再生和修复。
数字化技术在口腔医学教育中的应用
数字化技术如虚拟现实、增强现实等将在口腔医学教育中发挥越来越 重要的作用，为学生提供更加直观、生动的学习体验。
跨学科合作在口腔医学领域的重要性
剧烈疼痛，自发性、阵发性加剧，温 度刺激疼痛明显，夜间疼痛等。
开髓引流，缓解疼痛；根管治疗，去 除感染源；必要时可配合药物治疗。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如探诊、 叩诊等进行诊断。
慢性牙髓炎
症状
长期轻度疼痛或不适，对温度刺激反应较弱，可 有咬合不适或轻度叩痛。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如X线片等进行诊断。
02
常见牙体疾病及治疗
龋齿
01
02
03
定义
龋齿，俗称“蛀牙”，是 牙齿硬组织在细菌、饮食 等多因素作用下逐渐发生 的破坏性疾病。
症状
牙齿颜色改变、质地变软 、出现龋洞、疼痛等。
治疗
根据龋齿的严重程度，治 疗方法包括充填术、嵌体 修复、冠修复等。
牙齿磨损
定义
牙齿磨损是指牙齿在使用 过程中，由于长期磨耗导 致牙体组织减少的现象。
症状
牙齿高度降低、牙本质暴 露、牙齿敏感等。
治疗
轻度磨损可通过脱敏治疗 、调整咬合等方式缓解； 重度磨损可能需要进行冠 修复或咬合重建。
楔状缺损
定义
楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬 组织发生缓慢消耗所致的缺损， 由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状
牙齿颈部出现楔形缺损、牙齿敏感 等。
治疗
轻度楔状缺损可通过脱敏治疗、调 整咬合等方式缓解；重度楔状缺损 可能需要进行充填术或冠修复。
再生医学的发展为牙体牙髓病的治疗提供了新的思路，如利用生物材 料、细胞疗法等手段实现牙髓组织的再生和修复。
数字化技术在口腔医学教育中的应用
数字化技术如虚拟现实、增强现实等将在口腔医学教育中发挥越来越 重要的作用，为学生提供更加直观、生动的学习体验。
跨学科合作在口腔医学领域的重要性
剧烈疼痛，自发性、阵发性加剧，温 度刺激疼痛明显，夜间疼痛等。
开髓引流，缓解疼痛；根管治疗，去 除感染源；必要时可配合药物治疗。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如探诊、 叩诊等进行诊断。
慢性牙髓炎
症状
长期轻度疼痛或不适，对温度刺激反应较弱，可 有咬合不适或轻度叩痛。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如X线片等进行诊断。
02
常见牙体疾病及治疗
龋齿
01
02
03
定义
龋齿，俗称“蛀牙”，是 牙齿硬组织在细菌、饮食 等多因素作用下逐渐发生 的破坏性疾病。
症状
牙齿颜色改变、质地变软 、出现龋洞、疼痛等。
治疗
根据龋齿的严重程度，治 疗方法包括充填术、嵌体 修复、冠修复等。
牙齿磨损
定义
牙齿磨损是指牙齿在使用 过程中，由于长期磨耗导 致牙体组织减少的现象。
症状
牙齿高度降低、牙本质暴 露、牙齿敏感等。
治疗
轻度磨损可通过脱敏治疗 、调整咬合等方式缓解； 重度磨损可能需要进行冠 修复或咬合重建。
楔状缺损
定义
楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬 组织发生缓慢消耗所致的缺损， 由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状
牙齿颈部出现楔形缺损、牙齿敏感 等。
治疗
轻度楔状缺损可通过脱敏治疗、调 整咬合等方式缓解；重度楔状缺损 可能需要进行充填术或冠修复。
牙体牙髓病学-PPT课件
• 逆行性牙髓炎：有深牙周袋及根分叉病 变
• 牙髓坏死：牙冠变色，开髓后恶臭
• 牙髓钙化：X线片，髓腔弥散性钙化或 者髓石形成
• 牙内吸收：X线，根管内局部膨大
• 急性尖周炎
• 急性浆液型：患牙浮出感，咬紧牙疼 痛缓解
• 急性化脓性 经典途径：根尖周→骨膜 下→粘膜下 最佳的途径：根尖孔→根管→ 冠部
1.2 Ⅱ类洞
• 发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞 形，以磨牙邻牙合面洞为代表。
1.3 Ⅲ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损 所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。
1.4 Ⅳ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所 制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。
1.5 Ⅴ类洞
• 发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3 龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为 代表。
慢性尖周炎
#根尖肉芽肿：圆形的透射影像， 边界清晰， 周围骨质正常或稍显致密， 直径一般不超过1㎝ 。
•
#慢性根尖周脓肿：边界不清楚， 形状不规
则， 周围骨质疏松呈云雾状。
•
# 见有一圆形透影区，边界清楚， 特别有
一 圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
•
#根尖周致密性骨炎：根尖部骨质呈局限性
的致密阻射影像
1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩 色，无光泽。 • 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或 带状缺损。 • 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障 碍的年龄
•
牙形态异常
• 双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不 完全分开而成的牙
• 融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成 一个牙
• 结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生 粘连的牙。
畸形中央尖
• 牙髓坏死：牙冠变色，开髓后恶臭
• 牙髓钙化：X线片，髓腔弥散性钙化或 者髓石形成
• 牙内吸收：X线，根管内局部膨大
• 急性尖周炎
• 急性浆液型：患牙浮出感，咬紧牙疼 痛缓解
• 急性化脓性 经典途径：根尖周→骨膜 下→粘膜下 最佳的途径：根尖孔→根管→ 冠部
1.2 Ⅱ类洞
• 发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞 形，以磨牙邻牙合面洞为代表。
1.3 Ⅲ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损 所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。
1.4 Ⅳ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所 制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。
1.5 Ⅴ类洞
• 发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3 龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为 代表。
慢性尖周炎
#根尖肉芽肿：圆形的透射影像， 边界清晰， 周围骨质正常或稍显致密， 直径一般不超过1㎝ 。
•
#慢性根尖周脓肿：边界不清楚， 形状不规
则， 周围骨质疏松呈云雾状。
•
# 见有一圆形透影区，边界清楚， 特别有
一 圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
•
#根尖周致密性骨炎：根尖部骨质呈局限性
的致密阻射影像
1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩 色，无光泽。 • 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或 带状缺损。 • 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障 碍的年龄
•
牙形态异常
• 双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不 完全分开而成的牙
• 融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成 一个牙
• 结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生 粘连的牙。
畸形中央尖
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牙菌斑的致龋性
? 两种学说 ? 非特异性 认为龋病不是有某些特异菌引
起 而是由菌斑产生的毒素和酸性产物 （乳酸 有机酸） ? 特异性 认为只有特异性致病菌才能引起 龋病
第二节 饮食因素 糖 蔗糖－－葡糖基转移酶
蛋白质－－牙萌出前
矿物质－－Ca P F等 脂肪－－－不清楚
第三节 宿主
牙的钙化和发育 解剖特点
? 特征：牙齿色、形、质的改变
龋病的危害
? 龋病已被世界卫生组织 (WHO)列为 21世 纪重点防治三大疾病之一。
? 牙体本身的危害 牙髓炎 根尖炎 骨髓炎 间隙感染 牙齿丢失 --- 咀嚼障碍 语言 美容
? 全身影响 关节疾病 心血管疾病 糖尿病 等
龋病流行病学
? 流行病情况：
龋病发病随着人类进化及经济活动的发 展，特别是食糖摄入量的增加而上升。一般发 达国家龋病患病率高于发展中国家，但 20世纪 90年代后发展中国家开始出现龋病上升趋势。 我国龋患率略有上升，接近 60% ，城市高于 农村，年龄越大，患龋率越高。儿童发病率高 达90% 。
第四节影响龋病的其他因素
? 年龄 ? 性别 ? 种族 ? 家族与遗传 ? 地理因素
第五节 病因学说
? 内源性学说 ? 外源性学说 ? 蛋白溶解学说 ? 蛋白溶解—螯合学说 ? Miller化学细菌学说
龋病的四联因素
? 细菌四联Leabharlann 理论? 食物? 宿主
? 时间
第三章 临床特征和诊 断
? 临床特征： ? 一、颜色的改变 褐色 白垩色 灰色 黑色
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
获得性膜的组成和功能
? 组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 ? 功能 1 修复或保护釉质表面
牙｛ 排列
成分
唾液｛流量和流速
分泌型 IgA 含量
机体免疫
第四节 时间因素
? 4.时间：
①菌斑形成时间
菌斑形成： 首先形成获得性膜，细菌沉
积于获得性膜上形成菌斑。
获得性膜： 牙面清洁并抛光20分钟内即
形成获得性膜。
菌斑：
牙面清洁后8小时至2天内形成
菌斑。
时间因素
② 产酸 → 釉质脱矿时间 ③ 牙齿萌出之后的时间 ④ 食物附着牙面上的时间
? 二、质地的改变 软 松 脆
? 三、形态的改变 部分缺失 洞的形成
第一节 龋病的病理过程
? 一、釉质龋 透明带 暗带 损害体部 相 对完整的釉质表面层
? 二、牙本质龋 炎症侵润 坏死区 细菌侵 犯区 牙本质脱矿区 矿化区 修复牙本质 层
? 三、牙骨质龋 ? 四、脱矿和再矿化
脱矿和再矿化
? 脱矿----在酸的作用下，牙中的矿物质发
（二）龋病的好发部位
②乳牙： A 、下颌第二乳磨牙 B、上颌第二乳磨牙 C、第一乳磨牙 D、乳上颌前牙 E、乳下颌前牙
（三）龋病的好发部位
⒉好发牙面： ①咬合面 ②邻面 ③颊面
现代人龋病流行情况
? 17世纪 ? 18世纪 ? 19世纪 ? 20世纪 ? 21世纪
1.3—2.7% 60---70% 70---80% 90% 以上 60---70%
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率 ---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率 ---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
（一）龋病的好发部位
? ⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围 牙体组织破裂 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组 织不密合 留有小的间隙而形成的龋
分类和临床表现
2. 按损害的解剖部位分类： ①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 ②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
第二章 龋病病因与发病过程
※龋病的四联因素 ★细菌与菌斑
★饮食因素
★宿主因素
★时间因素
第一节 细菌与菌斑
＆菌斑的定义 是指在牙齿或修复体上形成的一种
软而粘的、不易被清除掉的、非矿化的 细菌沉积物 ＆ 菌斑的分类与结构
龈上-------G+ 根据部位｛
龈下-------G-
牙菌斑的结构
菌斑牙界面
2为釉质提供有选择的渗透性 3影响特异性口腔微生物对牙面的附 着 4作为菌斑微生物的地物和营养
常见致龋微生物
变形链球菌
⊕链球菌属｛血链球据
轻链球菌 同源发酵菌种
⊕乳酸杆菌｛
异源发酵菌种 兼性厌氧菌
⊕放线菌属｛
厌氧菌
菌斑的物质代谢
糖的分解代谢 糖代谢 ｛
糖的合成代谢 蛋白质代谢
菌斑的物质代谢｛
无机物代谢
牙体牙髓常见病
? 龋病 ? 牙髓病 ? 根尖周病
第一篇 龋病Dental Caries
? 第一章 龋病的概念 ? 龋病的定义 ? 龋病的特征 ? 龋病的危害 ? 龋病学的研究内容
定义与特征
? 龋病（dental caries）是在以细菌为主 的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢 性进行性破坏的一种疾病。
牙体牙髓病学
概述
★ 牙体牙髓病学概念 它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾
病的发病机制、病理变化、病理生理、 临床表现、治疗及归转的一门学科
★ 牙体牙髓病学发展史
牙体牙髓常见病
前言
龋病、牙周病早已被世界卫生组织 (WHO)列为重点防治 的慢性、非传染性疾病。由于牙病与心脑血管病、癌症 和糖尿病相比不会造成死亡，其严重性远没有被广大群 众所认识，所以牙病防治的任务十分艰巨。
生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙脱 出
? 再矿化----是指一脱矿的、变软的釉质
通过无机物的沉积使其变硬的过程
分类和临床表现
? （二）分类和临床表现： ⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：多见儿童或青年人、病程 短。
特例:猛性龋
分类和临床表现
? ⒈按发病情况和进展速度分类 ：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。