腺样体肥大

术前检查进展
CT MR电影 纤维内镜
治疗
切除腺样体 切除扁桃体及腺样体 不宜手术者行放射治疗
肾上腺皮质激素
谢 谢！
全身症状 慢性中毒
腺样体面容（adenoid face）
反射性神经症状 表现为营养发育不良 反应迟钝 注意力不集中 夜惊 磨牙 遗尿等
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合并OSAS的伴随症状
遗尿（发生OSAS）
白天睡眠过多（打盹） 认知缺失 心功能受损
Sakai J, Hebert F. Secondary enuresis associated with obstructive sleep apnea. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39:140–141 Cinar U, Vural C, Cakir B, et al. Nocturnal enuresis and upper airway obstruction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001; 59:115–118

Elwary等，A/N=0.68-0.72.为中度肥大； A/N≥0.73为病理性肥大

邹明舜等，A/N≤0.60属正常，0.61-0.70为中度肥 大,A/N≥0.71为病理性肥大

李尔辉等, A/N≤0.66属正常，大于0.70为中度肥大, 大于0.8为病理性肥大
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

程万等， A/N＞0.71为病理性肥大
检查
视诊 腺样体面容（部分病人） 专科检查 硬腭高而窄 咽部充血 咽后壁附有脓性分泌物 常伴有腭扁桃体肥大 前鼻镜检查鼻咽部红色块状隆起 触诊 鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块 不易出血 鼻咽内镜检查 鼻咽顶后壁可见粉红色软组织 团块 鼻咽X线侧位拍片（或CT扫描）决定性诊断
病因
鼻咽部 （颚扁桃体） 腺样体自身

炎症反复刺激
腺样体发生病理性增生 与肥胖无关
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Histological analysis of tonsillectomy and adenoidectomy specimens--January 2001 to May 2003. Dell'Aringa AR, Juares AJ, Melo C, et al. Braz J Otorhinolaryngol. 2005 Jan-Feb;71(1):18-22.

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X线检查
鼻咽侧位片—卧位，绝对侧位
吸气末摄片
腺样体肥大的影像学测量
A’
A
B
D’ C’
N
A
n
13
Fujioka对A/n值比率测定
1.5月
0.329， 5岁 0.588， 12岁 0.518， 15岁 0.380，

9个月 0.508， 10岁 0.511， 14岁 0.435，
Fujioka M, Linel W, Bertam R, et al. Radiographic evaluation of aseniodal size in children: Adenoidal nasopharyngeal ratio[J]. AJR, 1979; 133(4): 401-405.
儿童腺样体肥大
WangHe
临床表现
局部症状
1 耳
中耳 严重者
咽鼓管咽口受阻
化脓性中耳炎 并发鼻炎、鼻窦炎
分泌性
2 鼻
流鼻涕
鼻塞、
说话带闭塞性鼻音 睡眠打鼾 OSAS
3 咽、喉、下呼吸道
分泌物刺激呼吸道粘膜：阵发性咳嗽，气管炎
3
4
长期张口呼吸 影响面骨发育 上颌骨变 长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚， 缺乏表情