护士如何正确执行医嘱共26页文档
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者获得正确、及时和安全的医疗护理。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括定义、目的、执行流程、责任和要求等方面。
一、定义护士执行医嘱制度是指医疗机构为了保证患者的医疗护理质量，明确规定护士在执行医生医嘱时应遵循的一系列标准和程序。
二、目的1. 确保患者获得准确的医疗护理，提高医疗质量；2. 避免医疗差错和患者安全事件的发生；3. 加强医患沟通，提高医患信任度。
三、执行流程1. 接收医嘱护士应及时、准确地接收医生的医嘱，并核对医嘱的完整性和合理性。
2. 核对医嘱护士应仔细核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性和一致性。
如发现医嘱不明确或存在疑问，应及时与医生进行沟通和确认。
3. 准备执行护士在执行医嘱前应对所需的药品、器械、设备等进行准备，并确保其完整性和有效性。
4. 执行医嘱护士在执行医嘱时应按照医嘱的要求进行操作，如给药、更换敷料、采集样本等。
同时，护士应关注患者的反应和病情变化，并及时记录和报告。
5. 记录与报告护士应及时、准确地记录执行医嘱的过程和结果，并向医生和护理主管进行报告。
记录应包括医嘱内容、执行时间、执行者、患者反应等信息。
6. 审核与评估护士应定期对执行医嘱的情况进行审核和评估，发现问题及时进行纠正和改进。
四、责任和要求1. 护士责任护士应严格按照医嘱执行制度进行操作，确保医嘱的正确执行。
同时，护士还应对患者的病情进行观察和评估，及时向医生汇报病情变化。
2. 医生责任医生应明确、准确地书写医嘱，并及时对患者的病情进行评估和调整。
医生还应与护士进行有效的沟通，确保医嘱的正确传达和执行。
3. 护士要求护士应具备扎实的专业知识和技能，熟悉医嘱的执行要求和操作流程。
护士还应保持良好的沟通和团队合作能力，与其他医护人员共同为患者提供优质护理服务。
五、总结护士执行医嘱制度是医疗机构保证患者安全和医疗质量的重要保障措施。
护士执行医嘱制度及流程
护士执行医嘱制度及流程护士执行医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、医生下达医嘱必须层次分明、内容清楚。
如需作废医嘱则由医生告知护士，并在医嘱单上用红笔标注“作废”，并用红笔签名。
护士转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。
护士执行医嘱必须进行三查七对，保证医嘱执行正确、及时。
2、医生下达医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。
抢救或手术中可下达口头医嘱，执行口头医嘱前，护士需复诵一遍，经医生查对后执行，医生要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
3、护士每班需查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班本上注明。
6、医生无医嘱时，护士一般不得对患者做对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医生不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向医生报告。
二、执行医嘱流程常规流程:阅读、查对 - 确认 - 打印医嘱执行单-执行(操作前、中、后)- 疗效及不良反应观察1、处理医嘱的护士看到医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无疑后确认医嘱。
3、打印医嘱执行单。
4、处理医嘱的护士按医嘱要求的缓急分配护士执行。
5、执行护士接到医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
6、医嘱执行后，应认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时将患者信息反馈给医生。
护士如何正确执行医嘱,确保医疗质量与安全
护士如何正确执行医嘱，确保医疗质量与安全2023年的今天，随着医学和科技的发展，医疗水平得到了极大地提高。
然而，无论是在什么时候，护士作为医院的重要组成部分，其工作的重要性都不容忽视。
护士是医疗工作中不可或缺的一部分，其对医疗质量和安全的影响不容小觑。
因此，正确执行医嘱尤其重要。
护士要正确执行医嘱，并不是简单地完成医生所开的药品或治疗方式。
正确执行医嘱，需要做到以下几点：一、理解医嘱的含义护士在执行医嘱前，必须先对其进行认真地阅读和理解。
因为医生在开具医嘱时需要考虑患者的具体情况和病情，因此护士一定要认真理解每个医嘱的含义，避免出现误解和错误执行。
二、通知患者医生开出的每一种医嘱都必须向患者进行详细的解释，让患者明白何时、如何、和多长时间内执行该医嘱以及可能出现的不良反应等。
在护士执行医嘱时，也要向患者再次进行解释，让患者对自己的治疗有更加清晰的认识。
三、核对医嘱内容护士在执行医嘱时，一定要进行核对。
具体操作有：首先确认自己读取的是最新版本的医嘱，以防范旧版本和新版本的错乱。
其次，核实医嘱的内容是否与患者的身体状态相符，如治疗计划、服药剂量等。
最后，在执行医嘱的过程中，一定要密切注意患者的病情变化，及时向医生汇报和反馈。
四、正确计算药品剂量护士在进行药品注射、静脉输液等治疗时，一定要计算好药品剂量，特别是应该遵循“双人核对”的制度，以保障患者的安全，避免药物过量或过少。
五、保持病区卫生护士在执行医嘱时，还需要保持病区的卫生和整洁，确保环境干净并且消毒达标，这样有助于避免交叉感染和细菌感染等不良事件发生。
六、及时记录和汇报护士在执行医嘱时需要及时记录和汇报相关数据，包括患者的治疗记录、患者病情变化、药品和器械使用记录等。
这些数据对于后续医疗工作的延续性和溯源性都有着不可或缺的重要作用。
最后，正确执行医嘱是护士的基本职责，也是保证医疗质量和安全的最基本要求。
唯有护士在工作中始终遵循这样的原则，并保持善良、严谨的医护精神，才能真正地为患者的健康和生命保驾护航。
护士正确执行医嘱的方法
护士正确执行医嘱的方法1、医师开出医嘱后，主班护士处理医嘱，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如因医师未在医嘱单上下医嘱或录入错误而不能按时执行医嘱的，由医师负责，护士因医嘱查对不严而不能按时执行医嘱，或错误执行医嘱，由护士负责。
2、护士要按时准确地执行医嘱，无论是长期医嘱，还是临时医嘱，护士每次执行后，都应该在医嘱单上记录执行日期、时间、并签全名。
3、对可疑医嘱，护士必须查清问清后，方可执行。
对医嘱单书写不规范（医嘱单也是医疗文书的一种）的医嘱，护士需请开医嘱者重新录入。
一般情况下，不执行口头医嘱。
除抢救或在手术中，不得执行口头医嘱。
医师若须下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经双方查对无误后，方可执行，并保留药物空安瓿，以备核对。
抢救或手术结束后，医师要及时据实补记医嘱。
4、医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
5、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，由主管医生停嘱并重开医嘱，护士按工作程序处理医嘱。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，交班者要交待清楚，并在相应的记录上注明。
7、医师不在场或无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护，并做好记录，医生到来后，及时向经治医师报告，遵医嘱配合医生对患者做出处理。
8、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行两种以上查对制度。
9、医嘱应班班核对，每天核对，每周总核对一次（护士长参加，核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等，采取前呼后应式方法以集中精神，并签名）。
10、病区临时医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在确保患者得到正确、及时、安全的治疗。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的定义、执行流程、注意事项等内容。
一、医嘱的定义医嘱是医生对患者进行治疗、护理、用药等方面的指示，是医生与护士之间沟通的重要工具。
医嘱应当准确、明确、具体，并且符合医疗机构的规章制度。
二、医嘱的执行流程1. 接收医嘱：护士应当及时接收医生的医嘱，并进行核对。
核对内容包括患者姓名、医嘱内容、医生签名等，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 解读医嘱：护士应当子细阅读医嘱内容，理解医生的意图，并与患者进行沟通，确保患者理解医嘱内容。
3. 制定护理计划：根据医嘱内容，护士应当制定相应的护理计划，明确护理目标和措施。
4. 实施医嘱：护士应当按照医嘱内容进行相应的操作，包括给药、换药、观察等，确保操作的准确性和安全性。
5. 记录执行情况：护士应当及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、患者反应等，以便医生进行评估和调整。
三、注意事项1. 注意医嘱的时效性：医嘱有时效性要求，护士应当及时执行，并在时效内完成。
2. 注意医嘱的优先级：医嘱有优先级之分，护士应当根据患者病情和医生要求，合理安排执行顺序。
3. 注意医嘱的变更：如果医嘱需要变更，护士应当及时与医生沟通，并在变更后执行新的医嘱。
4. 注意医嘱的禁忌项：护士应当子细阅读医嘱内容，注意禁忌项，避免给患者带来不良影响。
5. 注意医嘱的合理性：如果护士认为医嘱存在问题，应当及时向医生反馈，并寻求解决方案。
四、医嘱执行的评估和监督医嘱执行过程中，医疗机构应当建立相应的评估和监督机制，确保医嘱的执行质量和安全性。
具体措施包括：1. 定期进行医嘱执行质量评估，发现问题及时整改。
2. 建立医嘱执行记录和反馈机制，护士应当如实记录医嘱执行情况，并及时向医生反馈。
3. 开展医嘱执行培训，提高护士的医嘱执行能力和安全意识。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者在接受医疗护理过程中得到正确的治疗和照顾。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括其定义、目的、执行流程、责任和监督等方面的内容。
一、定义护士执行医嘱制度是指医生根据患者的病情和治疗需求，书面下达的治疗指示，由护士按照一定的程序和规范进行执行的制度。
二、目的1. 确保患者得到正确的治疗和照顾，提高治疗效果和患者满意度；2. 保证医疗过程的连续性和协调性，减少误诊、漏诊等医疗事故的发生；3. 规范护士的工作行为，提高工作效率和质量。
三、执行流程1. 接收医嘱：护士在接收医嘱时应仔细核对患者的个人信息、医嘱内容和医生签名等信息的准确性。
2. 解读医嘱：护士应仔细阅读医嘱内容，理解医生的治疗意图和要求。
3. 制定护理计划：根据医嘱内容，护士应制定相应的护理计划，明确治疗措施和操作步骤。
4. 执行医嘱：护士应按照医嘱的要求，正确执行治疗措施，包括给药、更换敷料、检查患者生命体征等。
5. 记录医嘱执行情况：护士应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、治疗效果等。
四、责任和监督1. 护士责任：护士应严格按照医嘱执行制度进行工作，确保医嘱的正确执行，并对执行过程中出现的问题及时报告医生。
2. 医生责任：医生应明确、准确地书写医嘱，确保患者的治疗需求得到满足，并对护士执行情况进行监督和评估。
3. 护士长责任：护士长应组织护士进行医嘱执行培训，建立医嘱执行的质量控制机制，并对护士的执行情况进行监督和评估。
4. 医疗机构监督：医疗机构应建立医嘱执行的监督机制，对护士的执行情况进行定期检查和评估，及时发现和纠正问题。
五、常见问题及解决措施1. 医嘱模糊不清：护士在接收医嘱时，如发现医嘱内容不清晰或存在疑问，应及时向医生进行沟通和确认。
2. 护士执行错误：如护士在执行医嘱过程中出现错误，应立即停止操作，并向医生汇报情况，寻求解决办法。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度第一篇：护士执行医嘱制度执行医嘱制度1．医师开出医嘱后，应在医嘱提示本上登记后，交给主班护士。
药物医嘱必须注明开写的日期、时间、用法和剂量（必须注明单位）。
如因医师未在医嘱提示本上登记或登记错误而不能按时执行医嘱的，由医师负责，护士因查对不严而不能按时执行医嘱，或错误执行医嘱，由护士负责。
2．要按时准确地执行医嘱，不管是长期医嘱，还是临时医嘱，护士每次执行后，都应该在医嘱执行单上记录执行日期、时间、并签全名。
3．对可疑医嘱，必须查清问清后方可执行。
对书写不规范的医嘱，护士需请开写者重新书写。
除抢救或在手术中，不得执行口头医嘱，医师若须下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经查对无误后方可执行，并保留药物空安瓿。
抢救或手术结束后医师要及时据实补记医嘱。
4．严禁医师不看病人就开医嘱，凡有此现象，护士应坚决拒绝执行。
5．手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，按程序处理。
6．凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在相应的记录上注明。
7．医师无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予在护士职责范围内的必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
8．医嘱应班班核对，每天核对，每周五下午总核对一次（护士长参加，核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等，采取前呼后应式方法以集中精神，并签名）。
第二篇：医嘱执行制度纳雍新立医院医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者在医疗过程中能够得到正确、安全、及时的治疗和护理。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括其定义、目的、执行流程和注意事项等内容。
一、定义护士执行医嘱制度是指护士按照医生的医疗指示和要求，在患者的床头实施各项医疗护理措施的规范化管理制度。
二、目的1. 保证患者得到正确的治疗和护理，提高医疗质量。
2. 确保医疗过程中的安全性，避免医疗事故的发生。
3. 加强医护团队的协作，提高工作效率。
三、执行流程1. 接收医嘱：护士接收医生的医嘱后，应仔细阅读并理解医嘱的内容，如有疑问应及时向医生进行沟通和确认。
2. 核对医嘱：护士在执行医嘱前，应核对医嘱的正确性，包括患者姓名、医嘱内容、用药剂量、用药途径等，确保无误。
3. 准备执行：护士按照医嘱的要求，准备好所需的药品、器械和护理材料，确保执行顺利。
4. 执行医嘱：护士在执行医嘱时，应遵循严格的操作规范，确保操作正确、安全、无菌。
5. 记录医嘱执行情况：护士应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、途径、效果等，确保医疗过程的可追溯性。
6. 监测和评估：护士在执行医嘱后，应密切监测患者的生命体征和病情变化，并进行及时的评估和记录。
7. 汇报和沟通：护士应及时向医生汇报医嘱执行情况和患者病情变化，并与医生进行沟通和协商。
四、注意事项1. 严格遵守医嘱的执行时间和要求，不得擅自更改或延迟执行。
2. 在执行医嘱前，应对患者进行必要的准备工作，如洗手、消毒、术前禁食等。
3. 在执行医嘱时，应关注患者的病情变化和不良反应，及时采取措施并向医生报告。
4. 对于特殊情况或不确定的医嘱，应及时向医生进行沟通和确认。
5. 在记录医嘱执行情况时，应清晰、准确地描述，不得模糊或遗漏重要信息。
6. 护士应不断学习和提升自身专业知识和技能，以确保医嘱执行的准确性和安全性。
总结：护士执行医嘱制度是医疗机构中必不可少的一项工作，它对于保证患者的治疗和护理质量起着重要的作用。
护士如何正确执行医嘱参考
护士执行医嘱中应注意的问题
• 关于医嘱 • 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令 • 是根据患者病情制定的诊疗计划，是护士执行各项治疗的
依据 • 医嘱由医生护士共同完成
医嘱的法律效率
• 医嘱也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据 • 《侵权责任法》的实施，已没有主观病历和客观病历之分，
患方可以复印所有的病历资料 • 发生纠纷的病例中任何一个地方（包括医嘱）被发现作假，
• 医生执意不改，护士应及时报告。若继续执行该错误医嘱 导致后果的，护士同样需承担连带责任。
落实《护士条例》
• 责任轻重判断-----行政处分： • 责令整改→给予警告→暂停执业活动→吊销其护士执业证
书 • 造成医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》相关规定处
理
严格执行核心制度
• 执行医嘱制度、查对制度、交接班制度、给药制度、抢救 工作制度、医务人员沟通制度等
护士如何正确执行医嘱
临床常用英文缩写
• sos是必要时（临时备用医嘱 限用一次，12小时有效） • po代表口服 • ac 饭前 pc 饭后 • am 上午 pm 下午
sos 需要时，限用一次 prn 必要时，长期备用医嘱 st 立即，急速 DC取消 pN 每晚 hs 睡前 qd 每日一次 Bid 每日二次 tid 每日三次 Qid 每日四次 qod 隔日一次 Q6h 每6小时一次 iH 皮下注射 im 肌肉注射 iv 静脉注射 ivgtt 静脉滴注
误、药物配伍错误、溶媒使用错误、医嘱对象错误、医嘱 与病情不符、医嘱前后矛盾、漏开医嘱等 • 违规使用口头医嘱 • 违规使用尚未认可的治疗方法
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 4、医嘱阅读不详查对不严，不能严格把关 • 5、签名及时间不严谨，缺乏三严作风 • 6、责任心差，粗心大意 • 7、忽略特殊情况下的医嘱执行问题 • 8、护士缺乏基本药学知识，临床经验不足 • 9、护士对医嘱中问题习以为常
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者在医疗过程中得到正确和及时的治疗。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的定义、执行流程、记录要求以及相关的注意事项。
一、医嘱的定义医嘱是指医生根据患者的病情和治疗需要所提出的具体治疗措施和药物使用建议。
医嘱可以包括药物治疗、检查、护理措施等内容。
二、执行流程1. 接收医嘱：护士在接收到医嘱后，应仔细阅读医嘱内容，确保理解医生的意图和要求。
2. 核对医嘱：护士在执行医嘱之前，应与医生核对医嘱的准确性和完整性，确保没有遗漏或错误。
3. 准备执行：护士根据医嘱的要求准备所需的药物、器械和护理措施，并确保其符合卫生和安全标准。
4. 执行医嘱：护士按照医嘱的要求进行治疗、给药或护理措施，并确保操作规范、安全、有效。
5. 记录执行：护士应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、反应等，并在病历中进行签名确认。
三、记录要求1. 医嘱执行单：护士应使用标准的医嘱执行单记录医嘱的执行情况，包括医嘱内容、执行时间、执行剂量、执行者签名等信息。
2. 病历记录：护士应在患者的病历中详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、患者反应、异常情况等。
3. 异常情况记录：护士在执行医嘱过程中如遇到异常情况，应及时记录并报告医生，确保患者得到及时的处理和关注。
四、注意事项1. 严格执行：护士应严格按照医嘱的要求进行执行，不得擅自更改或省略医嘱内容。
2. 仔细核对：护士在执行医嘱之前，应与医生核对医嘱的准确性和完整性，确保没有遗漏或错误。
3. 安全操作：护士在执行医嘱时，应遵循相关的操作规范和安全措施，确保患者的安全。
4. 及时记录：护士应及时、准确地记录医嘱的执行情况，确保医生和其他护士能够及时了解患者的治疗进展。
5. 异常情况处理：护士在执行医嘱过程中如遇到异常情况，应及时记录并报告医生，确保患者得到及时的处理和关注。
综上所述，护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作。
护士如何正确执行医嘱
护士如何正确执行医嘱护士在医疗团队中扮演着重要的角色，他们负责执行医生的医嘱，确保患者能够得到准确、安全的医疗服务。
正确执行医嘱对于患者的康复至关重要，也关系到患者的生命安全。
本文将探讨护士如何正确执行医嘱，并提供一些执行医嘱的实用技巧。
1.了解医嘱的内容护士在执行医嘱之前，首先需要仔细阅读医嘱的内容。
医嘱通常包括患者的个人信息、具体药物、剂量、用法、频次、病情观察注意事项等。
护士应该对医嘱有一个准确的理解，确保理解医生的意图，同时要熟悉相关药物的特点和使用方法。
2.核对患者的身份信息在执行医嘱之前，护士需要核对患者的身份信息，如姓名、出生日期、就诊号等。
这是为了避免患者患混淆、误诊等问题，并确保医疗服务能够准确地提供给每位患者。
3.准备必要的药物和器具护士在执行医嘱之前，需要检查并准备好必要的药物和器具。
确保药物的有效期和规格符合医嘱要求，并遵循正确的储存条件。
护士还需要准备好适当的器具，如注射器、血压计等，以便执行医嘱时使用。
4.执行医嘱时保持专注护士在执行医嘱时需要保持专注，避免分心或匆忙。
他们应该全神贯注地观察患者的病情变化，并及时记录相关的观察结果。
在执行药物治疗时，护士应遵循正确的给药途径和剂量，确保患者用药的安全性和有效性。
5.与患者建立有效的沟通在执行医嘱时，护士应与患者建立良好的沟通。
他们应向患者解释医嘱的目的和方法，并回答患者可能产生的疑问。
如果患者有特殊的需求或病情变化，护士应及时与医生沟通，以便调整和修改医嘱。
6.记录和报告执行结果护士在执行医嘱后，应及时、准确地记录执行的过程和结果。
这对于医疗团队的沟通和协作至关重要。
护士还应及时向医生和其他相关人员报告患者的病情变化、不良反应或其他重要信息，以便采取进一步的处理和决策。
7.持续学习和提高护士作为医疗团队的一员，需要持续学习和提高自身的专业知识和技能。
他们应密切关注医学研究的最新进展，丰富自己的临床经验，并不断提高自己的执行医嘱的能力和水平。
护士如何正确执行医嘱PPT医学课件
医嘱单在病历中的排列位置
• 运行病历中医嘱单的排列顺序：
体温单→长期医嘱单→临时医嘱单
排在正数第二、三位。(按页数顺序逆排)
• 出院病历中医嘱单的排列顺序：
------长期医嘱单→临时医嘱单→体温单 排在倒数第二、三位。(按页数顺序顺排)
关于执行医嘱
• 资质：取得护士执业资格 的注册护士方可处理和执 行医嘱！
护士怎样正确执行口头医嘱
• 3、护士是医嘱的直接执行者，应 清楚地复述2遍以上医嘱并确保得 到医师的确认，现场有第二个人确 定听到了同样的口头医嘱后，应直 接记录下来作为口头医嘱的凭证， 以备核查。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 4、应在抢救结束后，尽快完成已 执行的口头医嘱的补记工作，在2h 内据实补记. • 医生离开抢救现场之前，应及时补 记口头医嘱于医嘱单上并签名，执 行护士确认签字后医生方可离开。 • 5、特殊药物，如剧毒、麻醉等药 物不能执行口头医嘱。
长期医嘱内容的下达顺序
• 疾病护理常规、护理级别、饮食、 病重或病危（非病重病危不写）、 体位要求、特殊处理（监测血压、 脉搏、呼吸Q2h、记录出入量、 雾化等） 、常用口服药、注射 用药、静脉用药。
临时医嘱的概念
• 临时医嘱指一次完成的医嘱，有效时间在 24小时内，一般仅执行一次。包括诊断性 的一次性检查、处置、临时用药。 • 有的临时医嘱限定执行时间，如会诊、手 术、检验、X线摄片及各项特殊检查等; • 有的临时医嘱需立即执行，如阿托品 0.5mg 肌注，st。 • 出院、转科、死亡等列入临时医嘱。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 6、执行口头医嘱的用药医嘱时不要 把液体瓶、安瓿遗弃，以作为核对时 使用。 • 7、建立双方查对制度，确保口头医 嘱的正确实施，保证患者安全，同时 确保医疗记录和护理记录的一致性。
正确执行医嘱的措施
正确执行医嘱的措施这是临床护士的工作常规，是护理工作行动指南，也是确保患者安全的重要措施。
1、处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及执行时间等。
药物治疗性医嘱需查对药名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可执行。
对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。
2、处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。
3、护士根据医嘱类别打印诊疗单、治疗单及输液卡片，核对无误后交与治疗护士执行，并在医嘱本上注明处理医嘱时间由执行护士签字。
4、在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错事故发生。
5、对于各类临检医嘱（如B 超、心电图、CT 等医嘱），及时给与预约，各种急诊检查化验单应及时送交有关科室。
6、医嘱执行后，执行护士要观察效果与不良反应，在输液过程中应根据患者病情及药物作用调节静脉输液速度，预防输液反应。
对各种原因所致患者未能及时用药者应及时报告医生，并做好相关记录。
7、对于过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。
皮试后，执行护士在医嘱执行单上填写皮试执行时间、皮试结果及签名。
8、医护人员应严格遵照医院的规章制度、对特殊药物，如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱和电话医嘱。
执行口头医嘱或电话医嘱中需要注射治疗的医嘱时，不要把液体瓶、安瓿遗弃，以便核对时使用。
建立双方查对制度，确保口头医嘱或电话医嘱的正确实施，同时确保医疗记录和护理记录的一致性，以保证患者安全。
9、医生无医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况时，护士可针对病情临时给与必要的处理，但应做好记录并及时向医生汇报，并请医生补开医嘱。
10、各班护士下班前与办公室护士核对医嘱。
凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在交班报告或记录板上注明，以防遗忘。
11、长期医嘱执行完毕，将执行单（卡）保存1个月，如有特殊情况可保存3个月。
护士执行医嘱制度范本
护士执行医嘱制度范本一、总则1.1 为了确保医疗安全，提高护理质量，规范护士执行医嘱的行为，根据《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》等相关法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于本院所有注册护士在执行医嘱过程中的行为规范和管理。
二、医嘱的下达与执行2.1 医嘱由具备注册执业医师资格的人员下达，护士负责执行。
2.2 住院患者的医嘱一般由医师在上班后两小时内在电脑上下达，门急诊患者的医嘱由接诊医师在病历本上手工下达。
电脑或网络系统故障时，所有医嘱均改由手工开具。
2.3 护士在执行医嘱前，需核对患者身份，确保医嘱的正确性。
临时医嘱如需要更改或撤销，应用红笔填写“取消”字样并签名，同时向护士长及上级医师报告。
2.4 医师开出医嘱后，护士需复查一遍，对可疑医嘱必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师确认无误后方可执行，医师应于6小时内补记医嘱。
2.5 护士每班要查对医嘱，每日总对。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
2.6 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，护理部应分别转抄于各项执行单上。
三、医嘱的执行流程3.1 护士接收到医嘱后，首先核对医嘱的准确性，包括医嘱的内容、剂量、用法等。
3.2 护士根据医嘱要求，准备相应的药物和器材。
3.3 护士在执行医嘱前，需再次核对患者身份，确保医嘱的正确性。
3.4 护士在执行医嘱过程中，需严格遵守无菌操作原则和药物使用规范，确保患者安全。
3.5 护士在执行医嘱后，需及时记录执行情况，包括执行时间、剂量、患者反应等。
3.6 护士在执行医嘱过程中，如遇到问题或患者反应异常，需立即报告医师和护士长，并按应急预案处理。
四、医嘱执行的注意事项4.1 护士在执行医嘱时，应保持专业的态度，尊重患者及家属的知情权和选择权。
4.2 护士在执行医嘱时，应严格遵守医疗安全规定，确保患者安全。
4.3 护士在执行医嘱时，应保持良好的沟通和协作，确保医疗团队的和谐运作。