儿童,青少年脊柱侧弯的手法治疗探讨(精)
青少年脊柱侧弯的研究进展
青少年脊柱侧弯的研究进展一、本文概述随着现代社会生活方式的改变，青少年脊柱侧弯问题日益受到关注。
青少年脊柱侧弯，也称青少年特发性脊柱侧弯（S），是一种复杂的脊柱三维畸形疾病，通常在青春发育前期发病，不仅影响患者的体型外貌，更可能导致心肺功能受损，严重影响其生活质量和身心健康。
近年来，随着医学研究的深入和诊疗技术的进步，青少年脊柱侧弯的研究取得了显著进展。
本文旨在综述青少年脊柱侧弯的流行病学特征、发病机制、诊断方法、治疗策略以及预防干预等方面的最新研究进展，以期为临床医生和相关研究人员提供有价值的参考信息，推动青少年脊柱侧弯诊疗技术的进一步发展和完善。
二、青少年脊柱侧弯的成因与发病机制青少年脊柱侧弯（S）是一种复杂的脊柱疾病，其成因和发病机制尚未完全明确。
然而，经过多年的研究和临床观察，科学家们已经提出了一些主要的理论和假说。
遗传因素在AIS的发生中起着重要作用。
研究发现，患有AIS的患者的家族史中，脊柱侧弯的发生率明显高于普通人群。
一些特定的基因变异已经被证实与AIS的风险增加有关，如HLBTB6和WNT等基因。
这些基因可能通过影响脊柱发育、骨代谢或神经肌肉功能等方式参与AIS的发病。
生长发育异常也是AIS的重要发病机制之一。
青少年时期是人体生长发育的关键阶段，脊柱在这个阶段也会发生一系列形态和结构的变化。
如果脊柱的生长板在生长过程中受到某些因素的影响，如机械应力、激素水平等，就可能导致脊柱侧弯的发生。
脊柱周围的肌肉和韧带等软组织也可能因为生长发育的异常而失去平衡，进而引发脊柱侧弯。
环境因素也对S的发病产生一定的影响。
生活习惯、运动方式、坐姿不良等都可能导致脊柱的力学平衡失调，从而增加患脊柱侧弯的风险。
一些疾病和药物也可能影响脊柱的发育和功能，如神经纤维瘤病、脊柱结核等，以及某些激素类药物和抗癌药物等。
青少年脊柱侧弯的成因与发病机制涉及多个方面，包括遗传、生长发育、环境等因素。
为了更深入地理解这一疾病的本质和制定更有效的治疗方法，我们需要进一步开展跨学科的研究和探索。
青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析
青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析2内蒙古体育职业学院内蒙古呼和浩特市010051摘要：脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是一种发病机理尚不明确的脊柱三维畸形，特发性脊柱侧弯是其中较为特殊、常见的一种，发生在10岁至骨骺闭合前的青春期的被称为青少年特发性脊柱侧弯。
虽然治疗方式较多，但多数患者及其家属更倾向于保守治疗，以手法治疗为典型代表。
本文从青少年特发性脊柱侧弯发病情况入手，总结手法治疗现状，旨在为此类患者治疗提供参考。
关键词：青少年特发性脊柱侧弯；手法治疗；现状分析青少年特发性脊柱侧弯在全部侧弯中占比超过80%，现阶段病因尚未明确，多以延缓侧弯进展、矫正侧弯角度为主要治疗原则[1]。
保守治疗、手术治疗是青少年特发性脊柱侧弯两大治疗方案，手术治疗费用高昂、存在并发症风险，多数患者更易接受手法保守治疗。
手法治疗随着医疗技术水平的进步和研究的深入也不断更新和进展，本文总结其现状做如下综述。
1.青少年特发性脊柱侧弯发病现况据多项不同地区调查结果显示，近年来青少年特发性脊柱侧弯发病率呈逐年升高趋势[2-3]。
流行病学调查结果指出，青少年特发性脊柱侧弯在全球范围内发病率处于0.47%-5.20%之间，随地区不同该发病率存在一定差异，我国发病率为2%左右。
我国一项惠州青少年特发性脊柱侧弯分布调查结果显示，年龄段12-13岁的青少年是特发性脊柱侧弯的多发人群，占比为5.08%，随后依次为14岁以上（4.87%）、10-11岁（4.26%），6-7岁发病率最低，为2.13%。
北京某地区对高考学生脊柱侧弯发生率进行调查，结果显示，3161名高考学生中3.51%发生脊柱侧弯。
研究表明，青少年脊柱侧弯可能与久坐少动、运动方式不正确，不良姿态等因素有关。
1.青少年特发性脊柱侧弯手法治疗种类关于青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的种类较多，且名称各不相同，常见手法治疗方式包括中医正骨、关节松动术、推拿、按摩等。
根据不同治疗机制将其分为，关节整复类、软组织松解类两类，国内、国外治疗方式也存在一定差异。
推拿正骨手法治疗青少年特发性脊柱侧弯临床研究进展
世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第23期157作者简介：马兵，2018年毕业于甘肃中医药大学中医学专业，现就职于甘肃省礼县宽川镇中心卫生院，2018年9月至今于甘肃中医药大学附属医院参加中医全科住院医师规范化培训，住院医师。
通信作者*：吴建民，甘肃中医药大学中医临床学院。
·综述·推拿正骨手法治疗青少年特发性脊柱侧弯临床研究进展马兵1，吴建民2*，张月萍3（1.甘肃省礼县宽川镇中心卫生院，甘肃 陇南 742202；2.甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃 兰州 730000，3.甘肃省人民医院红古分院儿科，甘肃 兰州 730084）摘要：青少年特发性脊柱侧弯（AIS ）是目前国际社会较为关注的青少年疾病，治疗方法较多、疗效不一，为探讨推拿正骨手法在AIS 保守治疗中的作用，笔者系统收集了近15年内关于推拿正骨手法治疗该病的文章，其中单纯手法记录6篇，手法结合导引练功、针刺、牵引等其中一种疗法的9篇，结合多种疗法的2篇，通过归纳总结，发现推拿正骨手法具有安全性高、无副作用、民众接受易等优势，并且配合一种或多种其他疗法时能显著提高临床疗效，在AIS 保守治疗中具有重要地位。
关键词：青少年特发性脊柱侧弯；推拿正骨手法；临床研究进展中图分类号：R681.5 文献标识码：A DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.23.056本文引用格式：马兵,吴建民,张月萍.推拿正骨手法治疗青少年特发性脊柱侧弯临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(23):157-158,160.0 引言青少年特发性脊柱侧弯又称特发性脊柱侧凸（AIS），是指发生于青春期前后的脊柱冠状面、矢状面及轴面的畸形，该病多发于10~20岁的青少年，女性较多见，是青少年肌肉骨骼系统的常见病之一，常导致脊柱-骨盆矢状面失衡，合并胸廓畸形、心肺功能减退等并发症，占所有脊柱侧弯疾病的75%~80%。
治疗脊柱侧弯方法
治疗脊柱侧弯方法
治疗脊柱侧弯的方法包括以下几种：
1. 保守治疗：对于轻度的脊柱侧弯，可以通过保守治疗来缓解症状和减轻不适感。
包括进行物理疗法、按摩、理疗、矫正体位等。
2. 按摩和理疗：通过按摩和理疗可以舒缓脊柱侧弯带来的肌肉紧张和疼痛，同时可以改善脊柱的位移。
3. 矫正体位: 通过调整睡姿和坐姿，使用正确的躺姿和坐姿来保持脊柱的正确位置。
4. 物理疗法：包括刮痧、拔罐、针灸、推拿等传统中医疗法以及电疗、热疗等物理疗法，可以缓解肌肉疼痛、改善脊柱姿势。
5. 手术治疗：对于严重脊柱侧弯，保守治疗效果不明显的病例，可以考虑手术治疗。
手术治疗的目的是通过脊柱植入物的支撑和矫正来修复脊柱的形态和功能。
值得强调的是，选择合适的治疗方法应该根据具体情况进行综合评估，包括脊柱侧弯的类型、严重程度、病人的年龄、身体状况等等。
如果您患有脊柱侧弯，建议咨询专业医生或者脊柱专科医生，根据具体情况进行治疗选择。
(完整版)脊柱侧弯的手法矫正治疗
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
•
3。将侧弯转化成正常的胸腰椎生理弯曲的一部分。
直接矫正法和间接矫正法
• 直接矫正法：就是直接施力在需要矫正的 椎体上，不需要锁定关节。胸椎和骶椎常 用。
•
观察：Cobb角 ＜25°
•
支具： Cobb角 ＞25°缺点是依从性差、有效性存
在争议、副作用不容忽视.(支具治疗的种种弊端及患儿大
多数年龄较小难以配合导致支具治疗常难以奏效。)
•
矫形手术：仅适合Cobb角 ＞50°以上的严重患者。
属于大手术并有可能发生重大并发症。
• 手法治疗的特点：准确，针对性强，见效快，安全， 易于操作，患者易于接受，实用。
• 3.3俯卧位胸部垫枕医者一手掌根压住胸椎脊柱侧弯的顶 椎或侧弯的下交界椎体,向上或向下用力,另一手掌根顶住凸 侧的弧形顶点椎体用力向凹侧推顶,两手发力的同时,在纵轴 方向上给予相反方向的牵张力。
•
3.4腰段:站在患者一侧两手交叉,一手掌压住腰骶部向后
用力,另一手掌用力向右推顶左侧腰椎的弧形顶点的椎体棘突,
者右腿向后用力牵抖数分钟,可使右侧腰背肌紧张,同时可矫
正骨盆。
•
手法治疗脊柱侧弯症应注意的问题
• 1、非结构性脊柱侧弯有效，结构性脊柱侧弯无效； • 2、脊柱侧弯的年龄界限：0-12岁较易 12-20岁较
难，恢复小 20岁以上最难，恢复难以估计。与体 质有关。 • 3、角度的界限：20度以内较易；20-40度难；40 度以上不可逆。 • 4、侧弯角度恢复较慢，外形是可以改变的； • 5、治疗密集有利于恢复，最好是每周五次以上。 • 6、脊柱侧弯的矫正要点：A先检查有无长短脚 B 再检查有无骨盆错位 C再检查骶椎有无倾斜
脊柱侧弯手法治疗的疗效
脊柱侧弯治疗
分两类： 1.非手术治疗 2.手术治疗
非手术治疗
脊柱运动疗法 矫形支具治疗 手法治疗
脊柱侧弯的手法治疗
《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“若脊筋陇 起，骨缝必错，则成讴楼之形。当先柔筋，令 其和软。”
手法可使脊柱两侧的肌肉及软组织得到充分放 松，尤其是放松凹侧挛缩的软组织有利于脊柱 侧凸的恢复和稳定
脊柱侧弯的手法治疗
目的：
改善椎旁肌功能，恢复脊柱肌力的平 衡，维护脊柱稳定性，从而恢复和控 制脊柱侧凸。
脊柱侧弯的手法治疗
① “卧位牵顿”手法 ② 三步五法正脊术 ③ 正脊术 ④ 正骨手法
脊柱侧弯的手法治疗
“卧位牵顿”手法：
改善侧弯局部解剖关系及内环境外， 对侧弯脊柱上下进行调整， 有效恢 复脊柱的正常承重力线， 从整体上 恢复脊柱生理力学平衡
脊柱侧弯的手法治疗
三步五法正脊术： 运用手法松解局部软组织，为后期的 脊柱整复提供良好过顶凸法、端提法、调颈法、还腰法、 胸顶法这 5 种手法改善侧凸局部解剖关系， 使侧凸的脊柱上下调整而达到使脊椎复位 的目的
脊柱侧弯的手法治疗
正骨手法 ：
有效恢复脊柱的正常承重力线，从整体上 恢复脊柱生理力学的平衡；
脊柱侧弯的治疗方法
脊柱侧弯的治疗方法
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常在青少年时期开始出现，如果不及时治疗，可能会对患者的生活质量和健康造成严重影响。
因此，了解脊柱侧弯的治疗方法至关重要。
首先，对于轻度脊柱侧弯，可以通过定期的康复训练来改善姿
势和加强脊柱周围的肌肉。
这些训练包括伸展、强化和平衡性训练，可以通过专业的物理治疗师指导进行。
通过坚持训练，可以有效减
轻脊柱侧弯的程度，改善姿势，减少脊柱的畸形。
其次，对于中度到重度的脊柱侧弯，可能需要考虑佩戴矫形器。
矫形器是一种可以通过外部支撑来纠正脊柱侧弯的装置，通常需要
长时间佩戴，以达到有效的矫正效果。
矫形器的选择和佩戴方式需
要由专业的医生进行评估和指导，患者需要严格按照医生的建议进
行佩戴和调整。
此外，对于一些严重的脊柱侧弯病例，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗通常是作为最后的选择，针对那些无法通过康复训练和矫
形器得到有效改善的病例。
手术治疗可以通过椎骨融合、椎弓根螺
钉内固定等方式来纠正脊柱的畸形，恢复脊柱的正常生理曲度。
除了上述的治疗方法，患者在日常生活中还需要注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间的低头看手机、电脑等。
适当的运动也对改善脊柱侧弯有一定的帮助，但需要避免剧烈的运动和重物的提拿。
总的来说，针对脊柱侧弯的治疗方法包括康复训练、矫形器佩戴和手术治疗。
患者在选择治疗方法时，需要根据自身的情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
同时，在日常生活中也需要注意保持良好的生活习惯和姿势，以减轻脊柱侧弯的症状和改善生活质量。
“卧位牵顿”手法治疗青少年特发性脊柱侧弯症临床研究
疗组、 对照组各５ Ｏ 例， 年龄 １ ０ — ２ ０ 岁， 脊柱站立位 ｘ线正位片示
单侧 弯 ， Ｃ ｏ ｂ ｂ 角１ ０ 。 一 ４ Ｏ 。 病 变部位胸 段 、 胸腰 段 、 下腰 段均包 括 在内。且 经统计学分析 ， 两组 在性 别 、 年龄 、 影像 学资料 、 脊 柱侧 弯节段等方面均无 统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
采用单盲 、 随机 、 对照
研 究方法 ， 将合格受试者分为治疗组及对照组各 ５ ０例 ， 治疗组采 用“ 卧住牵顿” 手 法配合传 统推 拿松 解手法治疗 ； 对照组使 用“ 脊柱四
维 牵引床” 牵引治疗 。连续 １周为 １个疗程 ， 观察 １ 、 ３ 、 ５周后 ， 各组 治疗前后 Ｃ ｏ ｂ ｂ角对 比， 评价 各组疗效。结果 治疗组 ｌ 周、 ＿ ３ 周的
８ ０ ％［
。
（ １ ） 掖、 点、 按法： 术者在 患者患胸背 、 腰臀 、 下肢及。 肾俞 、 大肠俞 、 承扶 、 殷门 、 委 中、 华 佗 夹 脊等 穴 施 以轻 柔 的接 、 点、 按 法治 疗。 （ ２ ） “ 卧位牵 顿” 复位手法 ： 患者去枕俯 卧， 头身平直 ， 双臂 自然下 垂， 全身放 松 ； 术者立 于患 者一侧 ， 双 手拇指按 于棘突下方 两侧 ，
续 牵拉 患者 双下 肢 ， 当 口令 “ ３ ” 发 出 的瞬 间， ３人 同时发 出爆 发
采用 国家 中医药管理局 ２ ０ １ ０年颁 布 的《 中医整脊科 常见 病
诊疗指南》 ［ ２ 中青少年特发性脊柱侧弯症 的诊断标准 ：
（ １ ） 常发于青少年 （ １ ０—２ ０岁 ） ； （ ２ ） 脊柱呈 侧弯 畸形 （ 棘 突
《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》及编写说明
【儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南】一、引言脊柱弯曲异常是一种常见的骨骼疾病，特别是在儿童和青少年群体中。
它会导致身体姿势不正常，甚至影响呼吸和内脏器官功能。
及早防控脊柱弯曲异常至关重要。
本指南将根据儿童青少年身体特点和日常生活习惯，提供脊柱弯曲异常防控技术，以帮助家长和孩子更好地预防和管理这一健康问题。
二、脊柱弯曲异常的基本知识1. 定义脊柱弯曲异常是指脊柱在三个平面（前后、左右、上下）的任意一个方向上发生侧凸、侧凹或前后弯曲。
常见的脊柱弯曲异常包括脊柱侧凸（脊柱侧凸较常见，尤其是在女性青少年中）、脊柱侧凹和脊柱前凸等。
2. 影响因素脊柱弯曲异常的发生和发展与遗传、生长发育、骨骼结构、姿势和生活习惯等因素相关。
加上现代社会中儿童青少年学习负担的加重、缺乏运动锻炼等因素，使得脊柱弯曲异常的发病率逐渐升高。
3. 严重后果未及时防控脊柱弯曲异常会导致身体姿势不正常，影响日常活动、学习和睡眠，甚至损害内脏器官功能，严重影响健康生活。
三、脊柱弯曲异常的预防与管理1. 日常生活姿势合理的日常生活姿势是预防脊柱弯曲异常的首要步骤。
儿童和青少年在坐姿、站姿、行走和睡姿时应保持良好的身体姿势，避免长时间保持同一姿势造成脊柱受力不均衡。
2. 适度运动锻炼定期适度的运动锻炼对于预防脊柱弯曲异常至关重要。
游泳、瑜伽、爬山等运动都能有效锻炼脊柱和肌肉，维持脊柱的正常生理曲度。
3. 定期体检家长应定期带孩子进行脊柱检查，及时发现和干预脊柱弯曲异常，避免病情恶化。
4. 合理的学习和生活环境学习桌椅的高度、书包的重量、电子产品使用时间等都会对脊柱健康产生影响，家长和学校应共同努力，营造良好的学习和生活环境。
五、个人观点和理解针对儿童青少年脊柱弯曲异常，我认为关键在于预防和早期干预。
除了以上提到的方法外，家长应该时刻关注孩子的生活状态，引导他们养成良好的生活习惯，如不足餐桌时间过长、不做高负重运动、不合适的体态等可能会影响脊柱健康。
青少年脊椎侧弯自我纠正方法
青少年脊椎侧弯自我纠正方法
青少年脊椎侧弯是一种常见的脊柱疾病，如果及早发现并采取正确的矫正方法，可以有效地自我纠正。
以下是一些可以尝试的方法：
1. 保持正确的坐姿和站姿：常常保持坐直、站直的姿势，注意保持脊柱的正常弯曲。
避免长时间保持一个姿势，如长时间低头看手机、电视等造成的姿势不良。
2. 运动锻炼：进行针对背部的运动，如游泳、瑜伽、普拉提等可以帮助加强背部肌肉，维持脊椎的正常曲度。
此外，适当的拉伸运动也有助于缓解脊柱的不适和矫正侧弯。
3. 佩戴矫正器：医生可以根据侧弯的程度来决定是否需要佩戴矫正器。
矫正器可以帮助支撑脊柱，并纠正脊柱侧弯的程度。
4. 定期体检：定期到医院进行脊柱检查，及早发现和治疗侧弯的问题。
医生可以根据情况采取针对性的治疗方案，如物理疗法、推拿等。
5. 搭配正确的床垫和枕头：选择适合的硬度和高度的床垫和枕头，保持脊柱的正常曲度，避免脊椎过度弯曲或过度扭转。
请注意，这些方法仅供参考，并不能代替医生的专业建议和治疗。
如果你怀疑自己有脊椎侧弯问题，建议及早去医院检查，并根据医生的指导进行治疗。
7岁儿童脊柱侧弯的治疗方法
7岁儿童脊柱侧弯的治疗方法以7岁儿童脊柱侧弯的治疗方法为标题，本文将介绍脊柱侧弯的定义、病因以及治疗方法。
脊柱侧弯，又被称为脊柱侧凸，是指脊柱在冠状面上向一侧弯曲，导致脊柱出现非正常的曲度。
在7岁儿童中，脊柱侧弯较为常见，早期的治疗对于预防病情进一步恶化和避免手术干预至关重要。
脊柱侧弯的病因多种多样，包括遗传因素、姿势不良、肌肉不平衡等。
在7岁儿童中，主要原因是骨骼生长不均匀，导致脊柱一侧生长速度过快，进而引发脊柱侧弯。
此外，先天性畸形、神经肌肉疾病等因素也可能导致脊柱侧弯的发生。
对于7岁儿童脊柱侧弯的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗是首选方法，主要通过康复训练和矫正姿势来达到治疗的目的。
以下是常见的保守治疗方法：1. 矫正姿势：对于7岁儿童脊柱侧弯，保持正确的坐姿、站姿和行走姿势非常重要。
家长和老师应教育孩子正确的姿势，并及时纠正错误的姿势。
2. 运动疗法：适量的运动对于改善脊柱侧弯有积极作用。
常见的运动包括游泳、瑜伽和运动矫正操等。
这些运动可以增强肌肉力量，改善脊柱的稳定性。
3. 牵引疗法：牵引疗法是通过外力使脊柱得到适当的拉伸，从而纠正脊柱侧弯。
这种治疗方法需要在专业医师的指导下进行，以避免不良反应。
4. 矫形器治疗：对于严重的脊柱侧弯，矫形器是一种有效的治疗方法。
矫形器是根据个体的脊柱曲度设计的，可以通过适当的压力和支撑来改善脊柱的姿势。
除了保守治疗，手术治疗也是一种有效的方法，适用于严重且无法通过保守治疗改善的病例。
手术治疗主要通过植入螺钉、钢板等器械来固定脊柱，使其保持正常的曲度。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，并需考虑手术对身体的影响和副作用。
对于7岁儿童脊柱侧弯的治疗，保守治疗是首选方法，包括矫正姿势、运动疗法、牵引疗法和矫形器治疗等。
对于严重病例，手术治疗也是一种有效的方法。
无论采用何种治疗方法，家长和医生的密切合作都是非常重要的，以确保治疗效果的最大化。
青少年脊柱侧弯怎么矫正？
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生活常识分享青少年脊柱侧弯怎么矫正？
导语：青少年脊柱侧弯怎么矫正？青少年脊柱侧弯已经成为了一个普遍的社会现象，每天长时间的久坐就很容易造成青少年的脊柱受到损害，从而出现青少
青少年脊柱侧弯怎么矫正？青少年脊柱侧弯已经成为了一个普遍的社会现象，每天长时间的久坐就很容易造成青少年的脊柱受到损害，从而出现青少年脊柱侧弯等的情况，这时候就需要积极的进行调整了，那青少年脊柱侧弯到底应该怎么矫正会比较好呢？
西医一般采取手术治疗。
对于轻度脊柱侧弯的青少年患者，中医可以采取手法复位、牵引、支具固定等。
手法复位，有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。
牵引，可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。
支具固定，经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。
还可以用中医中的“养骨通络疗法”，该疗法将中药外用、内服相结合，使药物的有效成分通过人体经络系统渗透到脊柱的骨关节面及周围组织，在局部形成有效的药物浓度，修复和改善青少年脊柱侧弯，同时，疏通经络，改善局部血液循环，加速局部细胞、组织液的代谢能力，恢复脊柱的受力平衡，达到减轻青少年脊柱侧弯患者疼痛，恢复脊柱功能的目的。
按疗程治疗，可以从根本上治疗青少年脊柱侧弯。
上面从中医和西医的两个角度给大家提出了青少年脊柱侧弯的矫正方法，对于孩子出现此类问题的家长来说，可以根据上述所提到的两种方法，再结合孩子自身的实际情况来选择进行矫正，而且对于青少年来说，矫正越早进行矫正的效果会越好，因为青少年的骨骼是在发。
脊柱侧弯4大自我矫正法
脊柱侧弯4大自我矫正法脊柱侧弯是一种常见于青少年的疾病，其部分原因是由于不良的坐姿，例如长时间保持扭曲姿势。
如果不及时治疗，脊柱侧弯可能会引发脊椎病、颈项肌痉挛等疾病，进而影响心肺功能和发育。
因此，我们需要采取正确的矫正方法和日常预防措施。
一、矫正方法1、侧弯举方法：两脚并拢，身体向凸起的一侧侧弯，双手抓住树干，坚持20秒后还原。
提示：身体保持侧倾，不要前倾。
2、单臂上提方法：与“侧弯”同侧臂上提，好似提水桶，幅度越大越好。
提示：上体保持正直，不要前倾。
3、侧卧举腿方法：侧卧于垫子上，慢慢举起一侧的腿，幅度越大越好。
提示：侧弯部位一定要朝下。
4、引体向上方法：用高、低单杠悬垂，上体引体。
提示：侧弯部位的手臂在上。
二、脊柱侧弯的迹象1、穿上衣服后，领口不平，一侧肩膀比另一侧高。
2、一侧后背隆起。
3、坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有。
4、平视孩子身体，发现其一侧髋部比另一侧高。
5、平躺时，两侧下肢不等长。
三、脊柱侧弯检查检查一：用手一个一个地触摸背部脊柱的棘突，观察其连线是否在一条直线。
检查二：腰背部，立正站好，从后面观察双侧肩部、肩胛骨、腰部和骨盆，看是否对称及有无脊柱侧弯。
如果有不对称现象，则表示存在异常。
检查三：双手自然下垂，合拢，然后弯腰九十度，双手对准两脚中间位置。
如果有脊柱侧凸，可出现两侧背部或腰部不等高。
四、日常预防日常预防脊柱侧弯的方法包括保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
此外，适当的体育锻炼也可以帮助预防脊柱侧弯。
如果已经出现脊柱侧弯的迹象，应及时进行矫正。
脊柱侧弯的治疗与对策PPT课件
02
中期症状
中期症状包括背部疼痛、 呼吸困难等，严重影响患 者的正常生活。
03
晚期症状
晚期脊柱侧弯可能导致胸 廓塌陷、心肺功能不全等 严重并发症，威胁生命安 全。
02 脊柱侧弯的诊断
影像学检查
X光检查
X光是诊断脊柱侧弯的重要手段，可以显示脊柱的 形状和结构。
MRI检查
MRI可以提供更详细的脊柱内部结构信息，有助于 判断侧弯的原因和程度。
临床诊断标准
诊断依据
根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果，进行 综合评估和诊断。
病史采集
医生会询问患者的症状、发病时间、病情进展等情况， 以了解病情。
体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，包括观察姿势、 测量身高和胸围等。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以观察到脊柱的 结构变化，明确诊断。
研究目的
制定和完善相关政策，提高社会 对脊柱侧弯患者的关注和支持，
促进治疗和康复。
谢谢
汇报人：XXX
康复情况
介绍患者康复情况，包括术后恢复、
生活质量等方面的改善。
03
治疗过程
详细介绍患者接受的治疗过程，包括
手术方式、时间、效果等。 02
案例结论与建议
01 案例分析
对一例脊柱侧弯患者进行治疗过程的详细分析，包括诊 断、治疗方案和治疗效果的评估。
02 结论
根据案例分析，总结脊柱侧弯治疗的最佳实践和可能存 在的问题，并提出针对性的建议。
病因与发病机制
病因 脊柱侧弯的病因复杂，可能是遗传、生长发育异常、 脊椎病变等原因引起的。
发病机制 脊柱侧弯的发病机制与多种因素相关，如姿势不良、 创伤、长期劳累等，可能导致脊椎出现不同程度的 侧向弯曲。
儿童、青少年脊柱侧弯的手法治疗探讨
【 文章编 号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）０ ０ ２ ０ １ ０ —１ ７ （０ ０ １ —０ ３ － ２
人 体脊柱 的功能 是支 持躯 干 、 保护 脊 髓 、 腹 内脏 ２ 临 床 检 查 和 防 治 胸
器官 和保持 身体 的运 动平 衡 。 由于直立 行 走使 人 类 的 ２ １ 检查 。观 察 颈 及 骨 盆 上缘 之 背 脊 部皮 肤 是 否 有 ． 脊柱有 四 个生 理性 的弯 曲 ， 椎 、 椎 向 前 凸 ， 颈 腰 胸椎 、 骶 异 常 ， 双肩 胛 、 骨盆 及 双 下 肢 是否 对 称 、 否 在 同一 水 是 椎 向后 凸 。 并没 有侧方 弯 曲 ， 各棘 突 应在 颈 部棘 突 至臀 平线 ， 各棘 突是否在 脊柱 正 中线 ， 向前 弯 腰 时两 背可 见 沟的连线 上 。如 有部 分 脊 椎 持 久地 偏 离 脊 柱 正 中线 。 不等 高 、 腰两 侧 凹陷深度不 等 ， 予站 立 位全 脊柱 正 侧 给 使 脊柱 向侧 方弯 曲呈弧形 或 ｓ形改 变 ， 即为 脊柱 侧 凸 。 位 Ｘ光 检查 ， 正位片 可判定 原发 曲度 的范 围和程 度 、 是 有无 椎 骨 畸 形 ， 位 片 可 观察 脊 柱 前 凸、 侧 后 各 种因素或 疾病使 脊柱侧 凸 时生 理性 弯 曲亦 随之 发 生 否 有代尝 、 改变， 使人体 的生理 功能受 影 响 。 凸情况 。侧 凸角 度 的测 量 可用 ｃ ｂ ｏ ｂ法 ， 法取 侧 凸上 方 １ 病 因 和 分 类 方 最大倾 斜椎体 上缘平 行线 和下 方 最 大倾 斜椎 体 下缘 １ １ 按解 剖结 构 有无 改 变分 为 非 结 构性 和 结 构 性 脊 水 平线 ， 水平线 的垂 直线 的交角 即为 ｃｂ ． 两 ｏ ｂ角 。 柱侧 凸 。非结 构性脊 柱侧 凸系 指脊 柱 有侧 凸但 椎 体无 ２ ２ 防治 。脊柱 侧弯分 手术 与 非手 术 治疗 ， 床认 为 ． 临 楔形改 变亦无旋 转 。脊柱侧 凸 长期发 展 下 去可 转 变为 １ 度 以内的特发 性 脊 柱 侧 弯可先 不 予 任 何 治疗 ， ５ 只需 结 构性侧 凸 ， 时椎体 可有楔形 变并 可有骨 刺形成 。 此 每半年作 一次 Ｘ光 片检查 ， 畸形 不变 或减 轻 ， 如 不需 治 １ ２ 按 病 因 分类 。大 多 数脊 柱 侧 凸 的病 因未 明称 为 疗 ， ． 一年 超过 ５度则 需立 即开始治 疗 ，０度 以上 的脊柱 ３ 原 发性侧 凸 ， 包括 幼 儿 型 ０ ３岁 、 童 型 ４ — 儿 —９岁 、 青 侧弯应立 即开始 治疗 ， 防止 形成严 重脊柱侧 弯 ， 于 ５ 大 Ｏ 度 的脊柱 测 弯均 应 手 术 治 疗 。 手 术 疗 法 常用 的有 ［非 ２ 少 年型 １ —２ ０ ５岁 。部 分 侧 凸 可继 发 于 某 种 畸 形 或 疾 支 体 手 病 ， 为继 发性 侧 凸。据 统 计 原发 性 脊 柱 侧 凸 占侧 凸 体 表 电刺 激 疗 法 、 具 疗 法 、 操 疗 法 、 法 矫 正 等 。 称 本 人 以为 １ 以 内的侧 弯 ， ５度 一旦 发 现还 是 尽快 配合 手 症 的 ７ —８ ， ０ Ｏ 幼儿 型 的 因年 龄 较 小身 体 还在 快 速 发 辅 以免 发 现加 重 之 后 再 去 治疗 ， 育期 ， 常合并有其 他 畸形 ， 不适 宜 手法 治疗 。儿 童 型 的 法矫 正 、 以适 当锻 炼 ， 发病高 峰为 ５ —６岁 、 病率 男 女 近似 。青 少年 型 的在 往往会 尚失 掉最佳 治疗年 龄段 。 发 １ 岁 以上发 病 、２ ４岁 为发病 高 峰 ， Ｏ １ —１ 女性 占大多 数 。 ３ 手 法 治 疗 以下手法 皆 以胸 椎 右 凸 、 椎 左 凸脊 柱 呈 Ｓ型侧 腰 原发性脊 柱侧 凸的 发 病原 因至 今 尚末完 全 明 了 ． 遗 如 传 因素 、 全身 骨骼 发 育 生 长 紊 乱 、 生 长 期 单 侧 背 书 弯改变 为例 。 学 ． 患者 座 位 ， 者站 在 患 者后 医 包、 坐姿 不 良、 营养障碍 等 。原发 性 脊柱 侧 凸在 胸部 多 ３ １ 胸 段 座位 旋 转 扳 法 ： 左手 压住左 肩用 力 向下 向前推 ， 手拉 住 右肩 用力 右 数 凸 向右侧 ， 椎 以胸 ８ ９为最 多 ， 部 及 胸腰 部 以 面 ， 顶 — 腰 两手 同时用力 作 一扭 转 动作 ， 幅度 不 宜 太大 左 凸为多 。对 于继发 性脊 柱 侧 凸多 以原 发 病 治疗 为 向上 向后 ， 主， 仅有 少部 分情况适 宜手 法 调整 ， 腰椎 间 盘 突 出症 来 回扳动 反复多 次 ， 如 可观 察 到右 凸 的胸 椎 向 中线 移 动 ， 此手 法 的 目的通 过扳动 左肩 胛 内侧 肌 肉， 之 紧 张 ， 使 同 引发 的腰椎侧 弯等 ， 该病 在青少 年 中发 病率较 低 。 但
中医药防控儿童脊柱侧弯的方法
中医药防控儿童脊柱侧弯的方法一、中药调理中药调理是中医药防控儿童脊柱侧弯的重要手段之一。
通过对症下药，选择具有补益肝肾、舒筋活血、祛风除湿等功效的中药方剂，改善儿童体质，增强免疫力，缓解脊柱侧弯引起的疼痛和不适感。
二、针灸治疗针灸治疗是中医药防控儿童脊柱侧弯的有效方法之一。
通过刺激相关穴位，调节气血运行，缓解肌肉紧张和疼痛，改善脊柱侧弯引起的症状。
同时，针灸还可以促进脊柱周围软组织的修复和再生，有助于脊柱侧弯的康复。
三、推拿按摩推拿按摩是中医药防控儿童脊柱侧弯的常用方法之一。
通过手法按摩，可以缓解肌肉紧张和疼痛，改善局部血液循环，促进脊柱周围软组织的修复和再生。
同时，推拿按摩还可以调整脊柱小关节的紊乱，改善脊柱的力学平衡，预防脊柱侧弯的进一步发展。
四、艾灸疗法艾灸疗法是中医药防控儿童脊柱侧弯的传统方法之一。
通过温热刺激相关穴位，可以舒缓肌肉紧张和疼痛，调节气血运行，缓解脊柱侧弯引起的症状。
艾灸疗法还可以提高机体的免疫力，增强身体的自愈能力。
五、中药熏蒸中药熏蒸是中医药防控儿童脊柱侧弯的一种物理疗法。
通过中药煎煮产生的蒸汽，对局部进行熏蒸，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
同时，中药熏蒸还可以通过蒸汽的渗透作用，使药物有效成分直接作用于脊柱周围的组织，起到舒筋活血、祛风除湿的作用。
六、中药外敷中药外敷是中医药防控儿童脊柱侧弯的一种简单易行的方法。
通过将中药研成粉末或制成膏药，直接敷于患处，可以起到活血化瘀、消肿止痛的作用。
同时，中药外敷还可以通过皮肤的吸收作用，使药物有效成分进入体内，调节机体的生理功能，缓解脊柱侧弯引起的症状。
儿童脊柱侧弯矫正训练方法
儿童脊柱侧弯矫正训练方法1.引言1.1 概述脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，特别在儿童时期会更容易被发现。
脊柱侧弯可以导致脊椎的不正常弯曲，如果不及时纠正，可能会对孩子的身体发育和健康造成严重影响。
本文将主要探讨儿童脊柱侧弯的矫正训练方法。
首先，我们将介绍脊柱侧弯的定义及其对身体的影响，以便读者能够更好地理解儿童脊柱侧弯问题的重要性。
接着，我们将探讨儿童脊柱侧弯的常见原因，这有助于家长和学校发现和预防儿童脊柱侧弯的发生。
最后，我们将重点介绍儿童脊柱侧弯矫正的训练方法。
通过使用正确的训练方法，可以有效地纠正脊柱的侧弯，改善脊柱的姿势和功能。
这些方法包括针对特定身体部位的拉伸和强化训练，以及一些特殊的物理疗法和辅助器械。
我们将详细介绍这些方法的操作步骤和常见注意事项，以帮助家长和孩子正确进行脊柱侧弯的矫正训练。
通过本文的阅读，读者将对儿童脊柱侧弯的定义、影响以及矫正训练方法有更深入的了解。
希望本文能够为关心孩子脊柱健康的家长和教育工作者提供有益的指导，使他们能够更好地预防和处理儿童脊柱侧弯问题，促进孩子的身体健康成长。
文章结构部分的内容可以包括以下方面：文章结构部分旨在介绍本文的整体框架，包括各个章节的主题和内容，以便读者能够快速了解到文章的组织结构。
本文将按照以下结构展开对儿童脊柱侧弯矫正训练方法的探讨：1.引言- 1.1 概述：通过对儿童脊柱侧弯矫正训练方法的介绍，引出本文的主题，即儿童脊柱侧弯的矫正。
- 1.2 文章结构：本部分（当前部分）介绍整篇文章的结构，包括各个章节的主题和内容。
- 1.3 目的：阐明本文的目标和意义，即为读者介绍儿童脊柱侧弯矫正的重要性和相关训练方法。
2.正文- 2.1 脊柱侧弯的定义和影响：详细介绍脊柱侧弯的定义、病因及对儿童身体健康的影响。
- 2.2 儿童脊柱侧弯的常见原因：介绍导致儿童脊柱侧弯的常见原因，如姿势问题、遗传因素等。
3.结论- 3.1 儿童脊柱侧弯矫正的重要性：强调儿童脊柱侧弯矫正的必要性和重要性，阐述影响健康和生活质量的因素。
青少年及干预题目案例脊柱侧弯
青少年及干预题目案例脊柱侧弯《青少年脊柱侧弯及干预题目案例》引言青少年脊柱侧弯，即青少年特发性脊柱侧弯症（adolescent idiopathic scoliosis，简称本人S），是一种常见的脊柱疾病，主要发生在10-18岁的青少年期。
脊柱侧弯是脊椎的一种异常形态，常常会导致脊柱扭曲和肌肉不平衡，严重影响患者的身体形态和生活质量。
干预青少年脊柱侧弯对于预防病情恶化和改善患者的生活质量非常重要。
本文将深入探讨青少年脊柱侧弯的相关知识，并结合实际案例进行分析，希望能给读者带来有益的信息和启发。
一、青少年脊柱侧弯的病因和发病机制脊柱侧弯是一种多因素影响的复杂疾病，其发病机制尚不完全清楚。
目前的研究认为，遗传因素在青少年脊柱侧弯的发生中起着重要作用，但环境因素和生活习惯也不可忽视。
青少年期的生长发育过程中，椎体和椎弓的生长速度不同，也可能是脊柱侧弯发生的原因之一。
二、青少年脊柱侧弯的临床表现和诊断方法青少年脊柱侧弯的临床表现多样，轻者可能无明显症状，重者则可能出现背部畸形、肩部不对称、腰部不平衡等明显体征。
目前，临床上常用的诊断方法包括X光摄影、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等，其中X光摄影是最常用的方法，能够直观地显示脊柱的侧弯情况和程度。
三、干预青少年脊柱侧弯的方法和效果对于青少年脊柱侧弯，早期的干预和治疗至关重要。
常见的治疗方法包括物理治疗、矫形外科治疗和手术治疗等。
物理治疗主要包括针灸、理疗和康复训练等，可以有效缓解疼痛和改善患者的姿势。
矫形外科治疗主要采用矫形器、矫形床等辅助器具，对轻度和中度脊柱侧弯有较好的效果。
对于严重的脊柱侧弯，手术治疗可能是唯一的选择，通过螺钉、棒件等内固定器械对脊柱进行矫正，以恢复脊柱的正常形态和功能。
四、实际案例分析：张三的青少年脊柱侧弯干预经历张三，男，15岁，体育特长生。
在进行学校体检时被诊断为青少年脊柱侧弯，X光片显示脊柱侧弯角度达到了40度。
儿童-青少年脊柱侧弯的手法治疗探讨(精)
儿童,青少年脊柱侧弯的手法治疗探讨关键词:儿童、青少年脊柱侧弯手法治疗文献标识码 B文章编号1008-1879(2010)10-0032-02人体脊柱的功能是支持躯干、保护脊髓、胸腹内脏器官和保持身体的运动平衡。
由于直立行走使人类的脊柱有四个生理性的弯曲,颈椎、腰椎向前凸,胸椎、骶椎向后凸,并没有侧方弯曲,各棘突应在颈部棘突至臀沟的连线上。
如有部分脊椎持久地偏离脊柱正中线,使脊柱向侧方弯曲呈弧形或S形改变,即为脊柱侧凸。
各种因素或疾病使脊柱侧凸时生理性弯曲亦随之发生改变,使人体的生理功能受影响。
1 病因和分类1.1按解剖结构有无改变分为非结构性和结构性脊柱侧凸。
非结构性脊柱侧凸系指脊柱有侧凸但椎体无楔形改变亦无旋转。
脊柱侧凸长期发展下去可转变为结构性侧凸,此时椎体可有楔形变并可有骨刺形成。
1.2按病因分类。
大多数脊柱侧凸的病因未明称为原发性侧凸,包括幼儿型0-3岁、儿童型4-9岁、青少年型10-25岁。
部分侧凸可继发于某种畸形或疾病,称为继发性侧凸。
据统计原发性脊柱侧凸占侧凸症的70-80%,幼儿型的因年龄较小身体还在快速发育期,常合并有其他畸形,不适宜手法治疗。
儿童型的发病高峰为5-6岁、发病率男女近似。
青少年型的在10岁以上发病、12-14岁为发病高峰,女性占大多数。
原发性脊柱侧凸的发病原因至今尚未完全明了,如遗传因素、全身骨骼发育生长紊乱、学生长期单侧背书包、坐姿不良、营养障碍等。
原发性脊柱侧凸在胸部多数凸向右侧,顶椎以胸8-9为最多,腰部及胸腰部以左凸为多Ⅲ。
对于继发性脊柱侧凸多以原发病治疗为主,仅有少部分情况适宜手法调整,如腰椎间盘突出症引发的腰椎侧弯等,但该病在青少年中发病率较低。
2 临床检查和防治2.1检查。
观察颈及骨盆上缘之背脊部皮肤是否有异常,双肩胛、骨盆及双下肢是否对称、是否在同一水平线,各棘突是否在脊柱正中线,向前弯腰时两背可见不等高、腰两侧凹陷深度不等,给予站立位全脊柱正侧位X光检查,正位片可判定原发曲度的范围和程度、是否有代尝、有无椎骨畸形,侧位片可观察脊柱前凸、后凸情况。
青少年先天性脊柱侧弯的治疗策略的开题报告
青少年先天性脊柱侧弯的治疗策略的开题报告
题目：青少年先天性脊柱侧弯的治疗策略
背景：先天性脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其病因尚不明确，
但遗传因素是主要的诱因之一。
这种疾病在青少年时期特别容易发生，
如果不及时治疗，会导致脊柱畸形进一步加重，甚至影响身体的正常生
理功能。
目的：本研究旨在探讨青少年先天性脊柱侧弯的治疗策略，为临床
实践提供参考。
方法：本研究将对已有文献进行系统性的回顾和综合分析，包括手
术及非手术治疗方法的优缺点，疗效评价等方面。
预期结果：通过对青少年先天性脊柱侧弯的治疗策略的探讨，可以
为医疗机构提供更加科学合理的治疗方案，同时也可以促进相关学科的
研究和发展。
挑战和解决方案：一方面，本研究可能面临数据收集的困难，尤其
是缺乏长期随访数据的情况下，对疗效的评价可能存在偏差。
另一方面，临床上存在多种治疗策略，如何科学合理地选择最佳方案也是一个挑战。
针对这些挑战，我们将采用更加细致的筛选方法，同时将与多位医生进
行讨论，以尽可能确保研究结果的科学性和可信度。
研究意义：青少年先天性脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，其
治疗策略的选择对于患者的康复和预后有着重要的意义。
通过本研究，
不仅可以为临床医生提供参考和指导，促进相关学科的发展，同时也可
以提高公众对于这种疾病的认知和了解。
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儿童,青少年脊柱侧弯的手法治疗探讨
关键词:儿童、青少年脊柱侧弯手法治疗文献标识码 B
文章编号1008-1879(2010)10-0032-02
人体脊柱的功能是支持躯干、保护脊髓、胸腹内脏器官和保持身体的运动平衡。
由于直立行走使人类的脊柱有四个生理性的弯曲,颈椎、腰椎向前凸,胸椎、骶椎向后凸,并没有侧方弯曲,各棘突应在颈部棘突至臀沟的连线上。
如有部分脊椎持久地偏离脊柱正中线,使脊柱向侧方弯曲呈弧形或S形改变,即为脊柱侧凸。
各种因素或疾病使脊柱侧凸时生理性弯曲亦随之发生改变,使人体的生理功能受影响。
1 病因和分类
1.1按解剖结构有无改变分为非结构性和结构性脊柱侧凸。
非结构性脊柱侧凸系指脊柱有侧凸但椎体无楔形改变亦无旋转。
脊柱侧凸长期发展下去可转变为结构性侧凸,此时椎体可有楔形变并可有骨刺形成。
1.2按病因分类。
大多数脊柱侧凸的病因未明称为原发性侧凸,包括幼儿型0-3岁、儿童型4-9岁、青少年型10-25岁。
部分侧凸可继发于某种畸形或疾病,称为继发性侧凸。
据统计原发性脊柱侧凸占侧凸症的70-80%,幼儿型的因年龄较小身体还在快速发育期,常合并有其他畸形,不适宜手法治疗。
儿童型的发病高峰为5-6岁、发病率男女近似。
青少年型的在10岁以上发病、12-14岁为发病高峰,女性占大多数。
原发性脊柱侧凸的发病原因至今尚未完全明了,如遗传因素、全身骨骼发育生长紊乱、学生长期单侧背书包、坐姿不良、营养障碍等。
原发性脊柱侧凸在胸部多数凸向右侧,顶椎以胸8-9为最多,腰部及胸腰部以左凸为多Ⅲ。
对于继发性脊柱侧凸多以原发病治疗为主,仅有少部分情况适宜手法调整,如腰椎间盘突出症引发的腰椎侧弯等,但该病在青少年中发病率较低。
2 临床检查和防治
2.1检查。
观察颈及骨盆上缘之背脊部皮肤是否有异常,双肩胛、骨盆及双下肢是否对称、是否在同一水平线,各棘突是否在脊柱正中线,向前弯腰时两背可见不等高、腰两侧凹陷深度不等,给予站立位全脊柱正侧位X光检查,正位片可判定原发曲度的范围和程度、是否有代尝、有无椎骨畸形,侧位片可观察脊柱前凸、后凸情况。
侧凸角度的测量可用cobb法,方法取侧凸上方最大倾斜椎体上缘平行线和下方最大倾斜椎体下缘水平线,两水平线的垂直线的交角即为cobb 角。
2.2防治。
脊柱侧弯分手术与非手术治疗,临床认为15度以内的特发性脊柱侧弯可先不予任何治疗,只需每半年作一次X光片检查,如畸形不变或减轻,不需治疗,一年超过5度则需立即开始治疗,30度以上的脊柱侧弯应立即开始治疗,防
止形成严重脊柱侧弯,大于50度的脊柱测弯均应手术治疗。
非手术疗法常用的有体表电刺激疗法、支具疗法、体操疗法、手法矫正等。
本人以为15度以内的侧弯,一旦发现还是尽快配合手法矫正、辅以适当锻炼,以免发现加重之后再去治疗,往往会尚失掉最佳治疗年龄段。
3 手法治疗
以下手法皆以胸椎右凸、腰椎左凸脊柱呈S型侧弯改变为例。
3.1胸段座位旋转扳法:患者座位,医者站在患者后面,左手压住左肩用力向下向前推,右手拉住右肩用力向上向后,两手同时用力作一扭转动作,幅度不宜太大来回扳动反复多次,可观察到右凸的胸椎向中线移动,此手法的目的通过扳动左肩胛内侧肌肉,使之紧张,同时右侧肩胛内侧肌松驰,并配合一定角度的旋转,使右凸的胸椎向左侧旋转、移动。
手法勿用猛力、过大幅度的旋转,因胸椎结构较稳定,活动范围较小,以免对患者造成损伤。
3.2俯卧位、沿脊柱两侧用滚法、揉法、弹拨等手法松解脊柱两侧的竖脊肌10分钟左右。
然后医者站在床前抓住患者左手向前拉伸1-3分钟,目的使凹侧的肌肉紧张、胸肋上移,牵拉脊柱向中线移动来矫正胸椎右凸,用力宜适度。
3.3俯卧位胸部垫枕医者一手掌根压住胸椎脊柱侧弯的顶椎或侧弯的下交界椎体,向上或向下用力,另一手掌根顶住凸侧的弧形顶点椎体用力向凹侧推顶,两手发力的同时,在纵轴方向上给予相反方向的牵张力。
3.4腰段:站在患者一侧两手交叉,一手掌压住腰骶部向后用力,另一手掌用力向右推顶左侧腰椎的弧形顶点的椎体棘突,同时给以斜向上的牵张力。
该手法起到牵拉腰椎、拉宽椎间隙,推顶的力使椎体向右侧移动。
手法作用力直接效果明显,患者感觉良好。
如伴有腰椎旋转或部分椎体棘突偏歪,可用腰椎=定位侧扳法矫正。
儿童型仅有脊柱侧凸改变一般无旋转、棘突偏歪,可避免使用该手法。
该病的治疗是一个慢性长期的过程,对青少年患者如经常使用扳法,本人以为会使患者的椎间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来不必要的损伤。
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过猛。
以上手法多用掌根或全掌按压、推顶,较少用拇指或其它指关节。
患者多是儿童及青少年,身体正在发育阶段,掌根接触面大、用力比较柔和,避免了指关节的硬推、挤压痛,减少了因手法操作生硬给患者带来的不适。
4 辅助锻炼治疗
4.1青少年患者病史长者颈椎会有代偿性侧弯,可给予颈椎牵引,每日1-2次,牵引重量根据年龄1-4公斤,每次30分钟,不可过重。
4.2年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正颈、胸、腰段脊柱,这是一个很好的选择,患者平时可在家长的督促下进行双手拉单杠双足离地悬吊锻炼。
4.3对于胸椎脊柱侧弯的锻炼可让患者仰卧床上,让患者凸侧的手提1-2公斤的重物,在身体一侧,作上举活动,腰段的脊柱侧弯让患者凸侧下肢在踝部负荷1-2公斤重物情况下作直腿抬高活动,其目的在于,当患侧上肢活动时,将带动患侧肩胛带肌及凸侧椎旁肌活动,患侧下肢凸侧活动时将带动患侧骨盆带的肌肉及凸侧椎旁肌活动,而由于卧位,身体重力抵消在床板上,故凸侧肌肉收缩活动时凹侧的拮抗肌无需作平衡收缩,这样每天坚持锻炼,凸侧的肌肉将变得较凹侧强壮有力,躯干两侧的不平衡牵拉,可以达到矫正效果。
5 讨论
脊柱侧弯的患者,由于脊柱两侧的不平衡发育生长,大都会随年龄增加而畸形逐渐加重。
初期脊柱本身无结构性的变化,在患者平卧、悬吊时畸形即可消失,病情继续发展,则可成为结构性脊柱侧凸,此时椎体可有楔形变,在凹侧椎体和椎间盘变窄、软组织和韧带均发生挛缩并增厚,在凸侧软组织和韧带则变薄,甚者可形成剃刀背。
如畸形严重可引起胸腔和腹腔容量减缩,导致内脏功能障碍,神经根在凸侧可发生牵拉性症状,凹侧可发生压迫性症状,神经根受到刺激,可引起胸和腹部的放射疼痛及腰背痛。
因此早期手法介入对患者的康复和改善、减缓加重趋势,避免脊柱结构性改变非常重要,但手法治疗也有适用范围。
根据临床经验手法适用年龄在5-15岁,脊柱无结构性侧凸改变,MRI、X光片示,脊柱无脊髓损害、肿瘤、结核、椎体发育畸形等其它病变,脊柱侧弯角度小于30度,精神发育良好,无其它内脏系统的病变,则手法治疗效果良好。
患者16岁以上骨骼已经发育基本成熟,病史发展较长,脊柱已有轻微的结构性改变。
X光片早期可发现多在腰3或腰4处椎体凹侧轻度楔形变,这时手法治疗效果已不理想。
由于脊柱各关节段结构的差异,颈椎关节面接近水平,所以能做屈伸、侧弯、旋转等大幅度的运动,胸椎小关节面呈额状,加上胸廓的固定作用,所以只可做侧屈、旋转、和少许屈伸运动,腰椎的关节面与水平面呈90度,与额状呈45度,对腰椎旋转有限制,有利于做屈伸和侧屈运动。
故颈腰的侧弯矫正较容易些,胸椎手法治疗相对较难,宜多配合悬吊、锻炼、支架固定等。
脊柱侧弯的治疗并不是短时间内可以矫正过来的,需要患者坚持配合,持之以恒的锻炼,手法的治疗,开始一周3-5次,以后逐渐一周一次,或半月一次,年龄偏小的儿童,可教给其父母一些简易的矫正手法,由其家长在家协助治疗,督促训练,
定期到医院随诊。
本人认为早期手法治疗对脊柱侧弯患者的康复起到非常重要的作用。