医院感染管理质量考核评分标准(血液透析室)

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血液透析室院感质控考核评分标准

血液透析室院感质控考核评分标准

血液透析室院感质控考核评分标准(总分100 分) 科室检查者 检查日期 分数 序号 项目 标准要求 扣分标准 扣分 血液透析室人员严格贯彻执行卫生部《医院管理办 1法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关要 求 2清洁区保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,并 有记录 3患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换 感 4染 控 每次透析结束后,对透析单元内透析机等设备设施表 面进行擦拭消毒并有记录 5透析管路预冲后 4 小时内使用,否则要重新冲洗 制 一项不符合要求 6管 理 严格执行一次性使用物品(包括穿刺针、透析管路、 透析器等)的规章制度 扣 1 分 7 严格落实手卫生规范8工作人员定期体检;操作时严格消毒隔离,加强个人 防护,必要时注射疫苗9 医疗废物处置符合《医疗废物管理条例》等要求 10 各种消毒液有标识记录完整无过期11 定期召开院感质控会议并有记录物体表面、空气、医务人员手定期监测并有记录 12 各13 透析液和透析用水质量定期监测并有记录 项14 每半年进行紫外线灯监测并有记录 监透析患者定期进行传染病病原微生物监测并有记录 测 15缺一项扣 2 分 16设备 要求 为每一台透析机建立档案 定时登记记录 无档案扣 1 分 17透析 机管 每次透析治疗结束后,常规行机器脱钙、热消毒并有 记录 一处不合要求扣 1 18 理水处理设备及水路循环管路定期化学消毒并有记录 分 19着 工作人员从专门的通道进入血液净化室, 按要求更衣、 换鞋。

20 装防进入工作区,应先洗手,按要求穿戴个人防护设备, 如手套、口罩、工作服等。

一处不合要求扣 1 分 21医务人员操作中应严格遵循要求穿戴个人防护装置 护22 处理医疗污物后医疗废物时要戴手套,处理后要洗手1。

血透室考核标准

血透室考核标准

5
2.根据科室情况制定相关医院感染控制指标
2.进入血透室应严格洗手、更换工作服、换工作鞋、治疗操作 时戴工作帽、口罩,必要时戴手套。
4
3.血液透析区设非手触式水龙头、流动水洗手设施及干手设施 、备有速干手消毒剂。对不同患者进行操作时,更换手套并洗 4 手。
Байду номын сангаас
扣分理由
4.乙肝、丙肝患者应在隔离透析治疗区进行专机血液透析,隔 离透析区诊疗护理用品、仪器专用,工作人员相对固定。
8.应当根据设备要求定期对水处理设备系统进行冲洗消毒,并 定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残 4 留,确保安全。
10.定期对医务人员进行健康检查,必要时,对有关人员进行 免疫接种。
4
1.透析用水每月进行细菌监测,细菌数<100cfu/ml,每季度 进行内毒素含量监测,内毒素<0.25EU/ml。采样部位为反渗 水输水管路的末端。每台透析机每年至少监测一次。软水硬度 8 及游离氯监测每周一次;定期对电导率监测并记录;每年做化 三、监测15分 学污染物监测一次。 2.透析液每月进行细菌监测,细菌数<100cfu/ml,每季度进 行内毒素含量监测,内毒素<0.25EU/ml。每台透析机每年至 7 少监测一次。
4
5.(1)新入或转入的患者,要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎
病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的相关检查,并于第3、6
月再次复查相关指标(即0、3、6原则),以后每半年复查一
次。
二、感染控制 (2)维持性血液透析患者每半年复查乙型肝炎、丙型肝炎指
50分
标及梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染,建议定期做肝功酶检查
2
八、突发院感 1.发现院感病例及时报告。
3

血透室医院感染管理质量控制考核标准

血透室医院感染管理质量控制考核标准
5
有尘土不洁扣3分;有明显血迹等污染不得分。
手卫生设施符合要求、完好,配备洗手液、快速手消等。
医务人员熟知手卫生规范要求,操作前后洗手,熟练掌握“六步洗手法”,科室手卫生依从性落实到位。
8
洗手设施损坏未及时维修扣2分;医务人员手卫生知识掌握欠缺每例次扣3分;手依从性欠缺扣3分。
进行治疗操作时严格执行无菌操作技术和消毒隔离规范,同时注重自我防护,操作时戴口罩、帽子,执行标准预防或标准预防+特殊防护措施(防护服、护目镜等)。
每天对水处理的设备进行维护和保养,有记录。每季度管路应由厂家出具的合格报告,存档。
5
记录不完整每项扣1分。
一次性无菌医疗物品存放符合要求、使用规范。
5
存放不符合要求扣3分;重复使用不得分。
消毒液浓度符合要求,监测方法正确,定时更换;皮肤消毒液有效期内使用,注明打开时间。
3
消毒液浓度不达标不得分,皮肤消毒液未注明打开时间每例次扣1分,过期使用不得分。
透析病人传染性疾病的各项筛查符合规定
5
不符合要求不得分。
洁具按区域分开使用,标识明确,不得有交叉,用后统一消毒。
3
不符合要求不得分。
医疗垃圾分类处置符合要求,不得超过3/4满,医疗垃圾不得向外流失。
3
不符合要求不得分。
主任/护士长的主动管理
5
对医院感染管理意识淡薄,重视程度欠缺,科室存在院感管理隐患不得分
注:涉及单项考核按情节轻重予以50-100元处罚。
医务人员熟知职业暴露上报流程和紧急处理措施。
15
违反无菌操作规范和/或消毒隔离技术每例次扣5分;个人防护不到位每例次扣2分
正确选择环境、医疗器械、设备和物品的消毒/灭菌方法,并保证消毒/灭菌效果。

综合医院血透室医院感染管理质量考核标准(2019年版)

综合医院血透室医院感染管理质量考核标准(2019年版)

综合医院血透室医院感染管理质量考核标准(2019年版)项目考核内容分值考核方法组织管理1、健全院感文档。

51、一项不健全扣1分2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。

2、无会议记录和自查记录各扣1分3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。

3、无培训和考核记录扣1分人员环境管理4、、进入血液净化间应更衣、换鞋、戴帽子、口罩。

154、一人次不符合要求扣0.5分5、发生职业暴露时及时处理、报告。

严格执行职业防护制度,做好个人防护。

5、未及时处理、报告各扣1分一项不符合扣1分6、采用湿式清洁,用后地巾、擦拭布巾清洗、消毒、晾干备用。

6、一项不符合要求扣0.5分手卫生7、查看操作时的手卫生执行情况(戴手套方法)。

57、一人次未执行扣0.5分方法不正确扣0.5分8、洗手设施完好齐全,手消毒剂、干手物品合格。

8、一项不符合要求扣0.5分病人管理9、传染病患者血透在隔离间内进行,固定床位,专机透析,配备感染患者专门的透析操作用品车;护理人员应相对固定;感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识;感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。

159、一项不符合要求扣0.5分10、急诊病人专机透析。

10、一项不符合要求扣0.5分11、建立严格的接诊制度,对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,每半年复查1次。

11、一项不符合要求扣0.5分12、对透析中出现发热反应的病人,及时进行血培养,查找感染源,采取控制措施,并及时进行感染病例监测登记。

12、一项不符合要求扣1分透析工作中的感染制度13、每次透析结束后,应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒,对透析机进行有效的水路消毒,对透析单元地面进行清洁,地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭;透析机器外部消毒:500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒;机器内部消毒:消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒;透析时如发生破膜、传感器渗漏,在透析结束时机器立即消毒。

血液透析室医院感染管理考核标准

血液透析室医院感染管理考核标准
பைடு நூலகம்合计
100
备注
5
一项不符合扣1分

传染病患者血液净化在隔离净化区内进行,固定床位,专机透析,采取相应的隔离、消毒措施。
10
一项不符合扣2分

每月对透析液进行检测,入口液细菌菌落数必须≦200cfu/ml,出口液细菌菌落数必须≦2000cfu/ml,不得检出致病菌。反渗水和透析液内毒素每季度监测,不得超过2EU/ml,反渗水每年至少检测1次化学污染物浓度。
10
一项不符合扣1分

使用的一次性物品、浓缩液必须有卫生行政部门颁发的卫生许可证及临床使用许可证
5
一项不符合扣1分

医务人员定期体检,严格无菌操作,做好手卫生及个人防护。工作人员上岗应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、严格洗手。
10
一项不符合扣1分

病人在进入血液净化前需进行肝功能检查包括乙肝、丙肝等病毒感染的检查,每半年复查1次。
血液净化室医院感染管理考核标准
项目
标准分
扣分
得分

布局合理,设普通病人血液净化区、隔离病人血液净化区。治疗室、水处理、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置
10
一项不符合扣一分

科室有健全合理的消毒隔离制度
5
缺一项扣1分

对透析机定期消毒,有记录。透析管路一次性使用。定期对反渗机和供水管路进行消毒,有记录
10
一项不符合扣1分

透析病人每日监测体温,对透析中出现发热反应的病人要找原因,送血培养并做相关检查
5
一项不符合扣1分

药物包括肝素、促红细胞生成素等应现用现配
5
不符合扣5分

血液透析室医院感染管理考核标准(2024)

血液透析室医院感染管理考核标准(2024)

1
3.1.14 合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室,应佩戴一次性医用外科口 罩,做好个人防护。
1
3.2.1 工作人员上岗前应掌握和遵循血液透析室(中心)感染控制制度和规范 。
1
3.2.2 建立工作人员健康档案,定期(原则上至少 1 次/年)进行健康体检以
及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒标志物检 测,并管理保存体检资料。建议乙型肝炎病毒易感(HBsAb 阴性)的工作人员
3
(2)采用 500mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂对透析机外部等物品表面擦拭消毒;
如果有血液污染,应立即用 2000mg/L 浓度含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或者使用可
吸附的材料清除血迹后,再用 500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒,并做好消毒工作的
记录。
4.4 每次透析结束后,按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒,消毒液必须 合格。
2
5.1.1 每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样进行病原微 5.1 物体 生物的培养监测,保留原始记录,建立登记表。
1
表面和空 5.1.2 空气平均细菌菌落总数应≤4CFU/(5min•9cm 直径平皿),物体表面平 气监测 均细菌菌落总数应≤10CFU/cm2,医务人员卫生手消毒后手表面细菌菌落总数应 2
1
4.8 护士站桌面、电话按键、电脑键盘、鼠标等应保持清洁,必要时使用消毒剂擦拭消毒 。
2
血液透析室医院感染管理考核标准
4. 透析 工作中的
项目及评价指标与方法
标准分 得分
4.9 清洁用具应分区使用,不同区域使用的清洁工具应明确标识,并分别清洗、消毒,分 开干燥存放。
2

医院感染管理考核标准血透室

医院感染管理考核标准血透室

1.分类目录不知晓每人次扣1分。 2.垃圾处置不合理每次扣1分。地面有医 疗废物撒落每处扣1分。 3.锐器盒使用不规范每个扣1分,造成他 人职业暴露的扣5分。 4.登记不合要求每项扣1分。 5.一次性物品重复使用扣5分。 6.科室未按规定包扎、装箱、贴标签,1 分/次。 7.医疗废物有流失扣5分。
(1)透析用水每月进行细菌培养,每三个月进行内毒 2. 缺内毒素检测、细菌学检测、化学污
卫生学 素监测,根据检测结果进行干预措施,每台透析机每 染物病原微生物培养、卫生学采样一次
监 测 年监测一次;(2)每周监测一次软水硬度及游离氯(水 扣2分,检测不合格扣2分/份,上级检测
(15分) 处理系统运行15分钟后监测),有记录;(3)每年监测 不合格扣5分/份。
一次化学污染物 。
3.缺紫外线监测1次扣1分。
3.每季度对透析室空气、物体表面及医务人员的手进
行病原微生物培养监测。
4.紫外线灯管每周用75%的酒精擦拭,紫外线指示卡每
季度监测一次,强度≥70uw/cm,有时间、强度、监测
人记录。
扣分及其理由
1.每次透析结束后,应当对透析单元内透析机等设备
设施表面、物品表面进行擦拭消毒,对透析机进行有
1.工作人员缺体检一人次扣1分。 2.进入透析室缺标准防护每人次每项扣1 分。 3.防护用品每缺一项扣1分。
1.使用中消毒剂监测:若使用含氯消毒剂应严格按要
求比例配置,现配现用,每日更换并监测浓度,有记
录。
2.按照 YY0572-2015《血液透析及治疗相关用水》及
YY0598-2015《血液透析及相关治疗用浓缩物》要求: 1. 消毒剂缺监测一次扣1分。
分)
1.科室每月培训一次,有记录。 2.本科室医务人员参加院级医院感染知识培训全年不 少于2次。 3.及时填写医院感染管理手册及工作手册。 4.根据科室医院感染管理考核标准每月自查二次,及 时发现问题并整改,有相应考核、持续整改记录。 5.每月召开质控会议一次,研究科室院感存在问题, 应有分析、措施、评价,科室感染管理质量逐渐提 高,并有记录。

血液透析室医院感染管理考核标准

血液透析室医院感染管理考核标准

一项不符合扣2分
设施、设备表面进行擦拭消毒
5.按要求做环境卫生学及消毒灭菌效果监测
1.每个洗手点须配备:流动水;洗手液;干手纸;速干手消
用物齐备 (4分)
毒剂;生活垃圾桶 2.速干手消毒剂的配备须方便医护人员使用原则(治疗车、
一项不符பைடு நூலகம்1分
护理车、换药车、检查车等须配备)
手卫生 (10分)
有效期管 理(2分)
专项检查 5.专人配液,掌握配液流程,有人员进行核查,并签字登记
一项不符扣3分,
(20分) 6.定期水质监测有记录:每周监测软水硬度和游离氯;每次消毒和冲洗 扣完为止
管路中消毒液残留量;反渗水和透析液定期细菌及内毒素监测
7.透析病人信息登记项目齐全
8.透析病人病案保存规范
检查情况
扣分
标准预防 1.做好个人防护:带帽子、 口罩、手套等 (10分) 2.针对接触病人的具体情况,采取相应的防护措施
2.
物分类正确;使用后的锐器及时处置,放置于利器盒内
3.锐器盒一次性使用
4.地面无撒落
5.公共区域无医疗废物摆放
一项不符扣1分
1.定期消毒有记录:透析机、配液桶及周转桶、水机及水路
2.定期保养有记录:透析机、水机
3.血液净化前对病人常规进行血源性疾病筛查;长期血透病人每6个月 复
4.传染患者和急诊患者隔离、专机透析;采取相应隔离、定期消毒
视情况扣分
院感培训 1.每月一个主题,抽问
(5分) 2.按照年初计划,定期开展院感知识培训
不能回答扣3分 回答不全扣2分
未开展培训扣3分
现场检查手卫生用品有效期标识;速干手消毒剂有效期1个 月
手卫生依
从性和正 确性调查

血液透析室医院感染管理考核标准(医疗质量管理考核标准)

血液透析室医院感染管理考核标准(医疗质量管理考核标准)

3、 A 液、B 液、透析用水、透析液细菌总数监测每月 1 次,无致病菌检出。 4、 透析液、透析用水每季度内毒素监测 1 次,每天透析机每年至少内毒素监测 1 次,小于 2EU/ml。化
学污染物每年检测 1 次,软水硬度及游离氯每周监测 1 次。
看资料 提问
5、 化学污染物每年测定 1 次,软水硬度及游离氯检测每周进行 1 次。
人专机透析。
4、禁止用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管者进行肝素封管。 5、透析管路预冲后必须 4 小时内使用,否则应重新预冲。每次透析结束后应更换床上用品,有污染时随 时更换,禁止在病房、走廊清点污染的被服。
现场查看 看资料
6、每次透析结束后应对机器内部管路进行消毒,对机器外部物体表面进行擦拭消毒,每季度进行全水路
用品、医疗废 物
3、 医疗废物分类收集,防止二次污染,不得混入生活垃圾,不得外流。用后的透析器有重量和数量交接 现场查看
记录。 看资料
4、 在适当的位置和高度放置利器盒,并规范使用,无盖底分离现象。锐器直接放入(防渗漏、防刺伤) 提问
利器盒内,注明开启时间,外加黄袋。
5、医疗废物包装袋或容器标识、标签、封口、装载量等符合要求,感染性废物日产日清,损伤性废物不
超过 48 小时。密闭运送至医疗废物暂存处。
6、科室医疗废物交接回收记录完整,月底交总务科,资料保存三年。
1、 掌握洗手与手消毒相关知识,手卫生知识知晓率 100%,洗手正确率 100%,依从性≥95%。
2、 规范配置与使用速效手消毒液,出库单顺序归档。
手卫生 3、 水龙头、皂盒等设施清洁无污垢,肥皂干燥,清洁存放,提倡使用洗手液。
血液透析室医院感染管理考核标准(100 分)

血液透析室医院感染管理质量控制指标

血液透析室医院感染管理质量控制指标

血液透析室医院感染管理质量控制指标
一、医院感染发生率≤8%。

二、医院感染漏报率≤10%。

三、医疗器械消毒灭菌合格率100%。

四、医院感染散发病例报告时间≤24h。

五、医院感染聚集或暴发(一周内同种同源3例)病例报告时间≤2h。

六、医疗废物处置合格率100%。

七、血液透析室空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿);物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2;卫生手消毒医务人员手≤10cfu/cm2;洗手正确率≥95%,手卫生依从率≥95%。

八、使用中灭菌用消毒液:无菌生长;使用中的皮肤粘膜消毒剂细菌菌落数总数≤10cfu/ml,其它消毒液染菌量:≤100cfu/ml。

九、透析用水中的细菌总数不超过100cfu/m1,干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上,干预最大允许水平为50%;每季度检查透析用水中的内毒素1次,内毒素含量应不超过0.25EU/m1,建立干预水平,通常是最大允许水平50%。

十、其他各项监测指标均应达到国家相关规范要求,如有超标或不合格立即查找、分析原因,进行整改,直至监测合格。

o血液透析室医院感染质量控制考核评分标准

o血液透析室医院感染质量控制考核评分标准
血液透析室医院感染质量控制考核评分标准
项目
考核标准及内容
分值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
扣分标准
扣分理由
一、组织管理与制度建设(20)
1、各级各类医院感染管理文件齐全,科室应建立医院感染管理小组,主任任组
长,护士长为副组长,分工明确,职责清楚,认真履职。
4
未建立不得分,不合要求一项扣1分
2、每年有质控、培训及监测计划,每月开展质控活动,进行质控分析,有持续
总分:检查者:检查时间:
1、科室应有手卫生用品,手卫生设施设备符合规范,洗手流程图上墙。
6
一项不合要求扣2分
2、随机抽查一名工作人员洗手、手消毒操作方法。手卫生依从性符合要求。速干手消领用量满足需要。
6
一人不合格扣2分,执行不规范一项扣1分
五、病人管理(5)
1、新入和转入的血液透析患者应进行丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒病原学指标的检测,每半年须复检。按规定及时上报新发的传染病人信息。
4
执行缺陷扣1分
2、建立患者档案,在排班表、病历及相关文件对乙肝、丙肝等患者作明确标识。
3
执行缺陷扣1分
六、医疗废物及污水的处理(5)
1、废物按《医疗废物管理条例》进行处理,分类、收集、储存、转运等符合要求,并有记录。资料保存三年。
5
一项不符扣1分
2、所有医疗废水均应排入医院污水处理系统。
2
不符合扣2分
改进措施及效果评价,记录完整。
4
未制定、未开展不得分,不合要求一项扣1分
3、严格执行血液透析相关规范、标准,认真落实院感核心制度,制定并完善本
科室院感相关制度、操作规程及操作流程,并有效执行。
4
制度不完善一项扣0.5分,未落实一项扣1分
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七、感染病例管理(4分)
1.医院感染病例及时登记,定期对本科室的感染病例进行分析。
2
查看登记情况
登记少一例扣1分,无分析不得分
2.散发医院感染病例24小时内网报院感科。
2
查看上报情况
迟报一例扣1分,漏报一例不得分
八、医院感染暴发管理(4分)
1.有医院感染暴发应急预案,定期演练。
2
查阅资料
无预案不得分,未定期演练扣1分
9.患者传染病标志物转阳时,立即查找原因;对密切接触者进行相关检测。
4
查阅资料
一项做不到扣2分
现场检查
发现一件重复使用不得分
3.自体动静脉内瘘成形术应在达到手术标准的区域内进行。
4
现场查看
做不到不得分
4.患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用。
4
现场看
做不到不得分
5.隔离透析治疗区(间)透析机、治疗车、物品不同传染病人专用,标识清楚;护理人员相对固定;护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝抗原阴性的患者。
提问
一人一题不知晓扣1分
3.积极参加全院感染管理会议和院感知识培训。
5
查阅资料
未参会不得分,会议记录缺一项扣1分
二、质量控制与改进
(5分)
科室质量管理小组每月对医院感染控制各项措施的落实进行自查,对于问题有改进措施并及时纠正,有记录。
5
查阅资料
未开展自查不得分,缺一项扣1分
三、手卫生管理(7分)
1.手消毒装置每床1套。有手卫生的宣教、图示。
6
现场查看,
查看护士
排班表
做不到专用不得分;标识不清楚扣2分;护理人员未相对固定扣2分
6.A、B液配制桶清洁、消毒符合要求。
4
现场查看
一项不符合要求扣1分
7.应对每台透析机进行编号,患者使用的透析机相对固定,并做好记录。
4
现场查看
一项做不到扣2分
8.透析患者传染病标志物检测符合要求。
6
查阅病历
一人做不到扣1分
3
现场查看
一项不符合要求扣1分
2.医务人员严格执行手卫生规范。
4
现场查看
一项达不到要求扣1分
四、职业安全防护(6分)
1.配备必要的防护用品,医务人员掌握职业防护相关知识,并能正确使用防护用品。
4
现场查看,
提问
用品配备不全扣2分,一人回答不正确扣1分、不能正确使用一人扣1分
2.定期对血液透析室医务人员进行乙肝和丙肝标志物监测。
4
现场查看
一项不符合要求扣2分
3.有环境卫生及仪器设备保洁、消毒措施,并落实。
4
现场查看,
提问
无措施不得分。一项措施落实不到位扣1分,一人未掌握扣1分
十、感染控制措施
(40分)
1.有医院感染紧急处理预案,并定期演练。
4
查阅资料
无预案不得分。未定期演练扣2分
2.一次性使用的无菌医疗用品不得重复使用。
4
医院感染管理质量考核评分标准(血液透析室)
项目
项目标准
分值
考核方法
扣分标准
一、组织管理与制度建设
(15分)
1.科室医院感染管理小组负责本科室医院感染预防与控制工作,每月活动,资料完整。
5
查阅资料
资料缺一项扣1分
2..医务人员知晓活动内容(包括医院感染预防与控制工作制度、控制措施及履职要求等)。
5
查阅资料,
2.医院感染暴发报告符合要求。
2
现场查看
瞒报不得分,报告不及时扣1分
九、环境及物品管理
(10分)
1.室内通风、采光良好。医疗区域内的温度维持在(24±1.5)℃左右。
2
现场查看
一项不符合要求扣1分
2.空气消毒设备:应根据使用频率与环境清洁状况,定期清洗滤网、更换滤芯,并有记录;保持消毒器外表面清洁无尘;做好维护记录。
2
查阅资料
一人做不到扣1分
五、医院感染监测(4分)
透析用水、透析液和环境卫生学监测符合相关规范要求,如有超标告知院感科,并于一周内对超标项目再次监测。。
4
查阅资料
一项做不到扣1分
六、医疗废物管理(5分)
医疗废物桶保持清洁,医疗废物分类收集,封口方式规范,标识清楚,交接记录项目齐全。
5
现场查看
一项做不到扣1分
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