提高手卫生依从性
关于提高手卫生依从性的实施方案
关于提高手卫生依从性的实施方案提高手卫生依从性是一项重要的卫生行为，能够有效地预防和控制传染病的传播。
然而，尽管科学家和医生们一直在强调手卫生的重要性，但在实际操作中，许多人依然存在依从性低的问题。
为了提高手卫生依从性，我制定了以下实施方案。
第一，提供充足的教育和培训。
人们通常对于手卫生依从性的重要性缺乏了解，因此我们需要定期向公众宣传手卫生的知识和技巧。
这包括通过媒体、社区讲座、学校培训等渠道向人们传授正确的手卫生方法，并告知手卫生对于预防传染病的重要性。
此外，也应该加强医护人员的培训，使他们能够正确地引导患者进行手卫生。
第二，在公共场所提供方便的手卫生设施。
人们更倾向于遵守手卫生的规定，当手卫生设施方便易用时。
因此，我们应该在公共场所，如学校、办公室、购物中心等地方提供充足的洗手池，并确保设施的清洁和卫生。
第三，建立有效的监督和反馈机制。
监督和反馈是提高手卫生依从性的重要手段。
我们可以在医院和其他工作场所设立专门的监测点，对人们的手卫生行为进行观察和评估。
同时，我们也可以通过问卷调查、匿名反馈等方式，收集公众的意见和建议，以便及时调整和改进手卫生措施。
第四，树立榜样和倡导者。
社会上有许多有影响力的人物，他们可以成为榜样，引导公众积极参与手卫生活动。
医生、护士、名人等在公众中的形象和声誉能够起到积极的示范作用，鼓励更多人参与到手卫生活动中来。
第五，加强科学研究和技术创新。
在提高手卫生依从性方面，科学研究和技术创新起着重要的作用。
我们应该加大对于手卫生相关研究的支持力度，推动洗手液、洗手设备等相关产品的创新和改进。
同时，也应该加大对于手卫生依从性研究的支持，依据科学证据指导手卫生政策和指导。
最后，应该加强合作和共享。
在提高手卫生依从性方面，各方的共同努力是至关重要的。
政府、医护人员、学校、家庭、社区等各方应该共同合作，共享经验和资源，共同推动手卫生依从性的提高。
总而言之，提高手卫生依从性是一个系统性的工程，需要社会各方的共同努力。
提高手卫生依从率的六点措施
提高手卫生依从率的六点措施1.强化宣传、学习加强手卫生重要性的学习，把手卫生与医院感染率的实例摆在医务人员面前。
组织医务人员认真学习《医务人员手卫生规范》，各个科室将该规范放到个人手中，在楼梯、走廊等位置还要张贴宣传照片以及手卫生提示，在洗手设备前也要张贴六步洗手法的标准流程。
医院网站上要刊登手卫生的相关知识和手卫生导致感染的案例，医院感染科的相关领导要定期的组织医务工作者加强手卫生的规范培训，集中展示六步洗手法。
手卫生依从率低的科室，各个科室主任以及护士长要在每天晨会结束以后组织全体医务工作者练习六步洗手法。
2.合理调配医护人员数量因为医院护士的编制是有限额的，为了解决护理人员数量不足的问题，医院可以招聘一些临时护理人员。
此外，医院还可以按照床位，重新合理的分配各个科室的护理人员，有效的缓解护理人员工作任务繁重的问题，提升工作的效率，提升护理人员手卫生依从性。
与护理部、医务科联合，规范各项操作流程（规定操作的先后顺序），杜绝无用的动作（不该碰的不碰），避免不必要的手卫生时机的发生，从而提高手卫生依从率。
3.完善洗手设施设施是提高手卫生依从率的根本保障，没有足够的设施，都是空话。
医院要增加洗手设备的资金投人，完善洗手硬件设施。
比如配备足够的速干手消毒剂、安装非手触式的洗手设施。
同时，医院可以在每个科室的洗手设备旁边设置热水器，有效的改善冬天医务人员因为水温过低而不愿洗手的情况。
4.制定手卫生管理规范要制定出符合本院实际的手卫生管理规范与管理制度，定期对医务人员开展手卫生教育培训活动，实现督促医务人员洗手的根本目标。
5.坚持定期考核监督考核是一项卓有成效的手段。
制定了规范、制度就要有相关的部门监督落实。
医院护理部、医务部以及感染管理部要定期（每周至少一次）进入科室进行督查，将督查结果记录入考核系统，考核的成绩直接纳人到科室奖罚制度当中，和绩效考核成绩挂钩，借此调动医务人员的积极性，实现提升手卫生依从性的根本目标。
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性手卫生是预防感染传播的重要措施之一，对于提高手卫生依从性以确保人们的健康具有重要的意义。
在手卫生的管理过程中，可以运用PDCA循环管理方法，不断优化手卫生依从性。
PDCA循环管理方法是指“计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Action）”的管理循环模式。
在手卫生依从性的管理中，可以通过以下几个步骤来运用PDCA循环管理提高手卫生依从性。
一、计划阶段：在计划阶段，需要明确手卫生依从性的目标和要求。
可以制定手卫生依从性的标准操作程序（SOP），明确手卫生的正确操作方法和要求。
同时，需要确定手卫生依从性的评估指标和评价方法，建立合理的评价体系。
此外，还需要制定培训和宣传手卫生依从性的计划，提高员工的手卫生意识和技能。
二、执行阶段：在执行阶段，需要组织实施手卫生依从性的措施。
可以通过岗位责任制，明确每个岗位和员工在手卫生中的责任和义务。
同时，可以设置手卫生的设施和工具，提供必要的消毒剂和洗手用品，方便员工实施手卫生。
此外，还可以通过培训和教育，提高员工的手卫生意识和技能，确保他们正确执行手卫生措施。
三、检查阶段：在检查阶段，需要对手卫生依从性进行监测和评估。
可以设置巡检制度，定期检查手卫生的情况。
可以通过观察、访谈和问卷调查等方式，了解员工在手卫生中的依从性情况。
同时，可以通过技术手段，如摄像头监控、传感器和智能设备等，实时监测手卫生的执行情况。
此外，还可以根据评估结果，对手卫生依从性进行分析和总结，找出存在的问题和改进的方向。
四、行动阶段：在行动阶段，需要根据检查和评估结果，采取相应的行动措施。
可以对手卫生依从性低的员工进行反馈，提供针对性的培训和指导。
可以对手卫生设施和工具进行检修和维护，确保其正常运行和有效使用。
同时，可以对手卫生依从性的管理措施进行改进和优化，推动手卫生依从性的提升。
通过循环执行PDCA管理模式，可以不断完善手卫生依从性的管理措施，提高员工的手卫生意识和技能，确保手卫生依从性的有效执行。
提高手卫生依从性 QCC
提高手卫生依从性 QCC什么是手卫生依从性？手卫生依从性是指在医疗健康领域，工作人员为保护自身和病人的健康，遵守相关规定和程序，并必要地洗手或使用手消毒剂的程度。
为什么手卫生依从性很重要？手卫生依从性的重要性在于它能布施交叉感染，在医疗机构，这可能导致感染病菌的流行。
在家庭、社区、工作场所中，不洗手会导致患上感冒、痢疾、细菌性病等常见疾病。
怎么提高手卫生依从性？培训手卫生培训是医疗机构、学校、企业等地促进手卫生依从性的首要环节。
培训应该明确介绍各种方法、手卫生点和方案，并建议不同人群之间的不同需求。
给予反馈反馈是提高手卫生依从性的重要工具。
对执行良好的工作人员给予赞扬表扬，对于未能遵守手卫生措施的人员及时跟进，给予提醒和指导。
若干措施推广1.常用办公用品内嵌便携式洗手液，例如手消毒喷雾、便携式消毒液等。
2.小组协作或通知。
小组和互相关怀的同事团队建筑、鼓励和管理同事是相当重要的。
3.共同创造环境。
将警示标志贴在不公共的空间内，例如厕所和食堂，提醒员工始终保持清洁和手卫生。
4.确定合适的手卫生点。
首先，位置选择是要以人流量等为主要因素，其次，应该考虑相关设备和器具的配合。
实践通过上述培训、反馈和若干措施推广，放入到实际工作当中，实行手卫生适度的做法。
简单说，就是把相关知识和方法运用到实际工作当中，并不断促进和体验。
手卫生依从性很重要。
为了提高手卫生，我们需要考虑多方面的因素，包括但不限于培训、反馈和若干措施的推广，还要在实践加强学习。
不过，我们相信，只要配合得当，就能有效制止感染量，保证自身安全和健康，确保患者的满意度和信赖度，也为职业道德争取良好声誉。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文(通用6篇)
手卫生依从性存在问题及整改措施范文（通用6篇）【篇1】手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。
因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。
现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。
工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。
1.2洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。
另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。
戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
1.3忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。
随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。
繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。
皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皴裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。
1.4群体影响群体之间行为习惯易相互影响。
特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。
2改善方法2.1提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。
提高手卫生依从性整改措施
提高手卫生依从性整改措施篇一：手卫生依从性差的原因分析及改进2手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。
常见依从性差的原因：1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。
2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。
3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。
4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。
5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。
改进措施：1、加强手卫生的监督管理和反馈。
2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。
3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。
并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
感染办20XX.4.30篇二：手卫生依从性不断提高目的：探讨提高医护人员洗手依从性的方法,进而降低院内感染的发生率。
方法：采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程，随机调查门诊、病房及辅助科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况。
结果：医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离。
结论：通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医护人员洗手的依从性，降低医院内感染的发生医务人员;洗手依从性;院内感染随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。
院内感染的因素很多，而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介，是造成院内交叉感染的重要途径。
忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的、沉痛的、血淋淋的。
品管圈-提高手卫生依从性
手卫生设施不完善，如洗手液、干手纸等供应 不足或放置不便。
管理因素
缺乏有效的手卫生管理制度和监督机制，导致 执行不力。
问题点总结
01 02 03
提高医护人员手卫生意识，加强宣 传教育。
完善手卫生设施，提供充足的洗手 液、干手纸等物资。
建立手卫生管理制度和监督机制， 确保执行到位。
04
品管圈活动计划与实施
改善了医院环境
手卫生依从性的提高意味着减少了交 叉感染的风险，医院的整体环境得到 了改善。
对策效果展望
持续监测与改进
通过持续监测医护人员的手卫生 依从性，不断发现问题并及时改 进，力争将手卫生依从性维持在
较高水平。
推广至其他科室
本次品管圈活动在外科病房取得良 好效果后，计划将成功经验推广至 其他科室，以提高整个医院的手卫 生依从性。
手卫生与患者安全的关系
医护人员的手部卫生状况直接关系到患者的生命安全和身体 健康。手部细菌可能导致患者术后感染、血液感染等严重后 果，甚至可能危及生命。
提高手卫生依从性可以降低患者因医护人员手部细菌而导致 的交叉感染风险，保障患者的生命安全和身体健康。
03
现状调查与分析
手卫生依从性现状
1 2
3
品管圈-提高手卫生依从性
$number {01}
目 录
• 引言 • 手卫生的重要性 • 现状调查与分析 • 品管圈活动计划与实施 • 效果确认与改进建议 • 总医院感染的重要措 施，对于保障患者安全和医疗质 量具有重要意义。
02
当前手卫生依从性不高，存在较 大的改进空间，因此选定该主题 具有迫切性和必要性。
目的和目标
目的
通过品管圈活动，提高医护人员 手卫生依从性，降低医院感染率 ，保障患者安全。
手卫生依从性整改措施(共4篇)
手卫生依从性整改措施〔共4篇〕第1篇：手卫生依从性监管措施手卫生依从性监管措施为贯彻落实《医院感染管理方法》和《医务人员手卫生标准》，进一步进步全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及平安，感染管理科积极与各职能部门、临床科室亲密配合，制定监管措施，进步我院职工手卫生的依从性。
一、明确职责，标准行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监视施行；感染控制科、护理部负责详细落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监视，进步医务人员手卫生的依从性。
二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫消费品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。
三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进展手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，进步医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。
四、改善设施，提供便利。
改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。
五、加大宣传，营造气氛。
在院感简报上每期都登载手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好气氛。
六、加强管理、遵守原那么：医务人员应严格遵循《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原那么。
七、掌握指征，执行标准：1、严格执行标准预防，医务人员应掌握《医务人员手卫生标准〔WS/T313-2023〕中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。
2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的要求执行。
关于提高手卫生依从性的实施方案
关于提高手卫生依从性的实施方案
手卫生是预防医疗机构感染的基本措施。
一些医疗机构卫生条件差，不仅会导致医生、护士及其他病患感染，还会让医疗机构的声誉受损。
提高手卫生依从性是制止病原体传播，预防疾病扩散的重要途径。
本文提出一些提高手卫生依从性的实施方案。
一、加强宣传教育
宣传教育是提高手卫生依从性的重要手段。
通过卫生教育，在医生、护士、病患以及其他一线人员中广泛宣传手卫生知识，对于提高手卫生依从性有着积极意义。
宣传教育的方式有多种，如：发放宣传手册、张贴海报、开展操作演示、上课讲解等等。
二、创造良好的工作环境
医疗机构的环境及设施往往是影响手卫生依从性的重要因素。
需要保持医疗机构的清洁卫生，保证设施的完好并定时进行消毒。
另外，应该在医疗机构内部为医生、护士提供便捷的洗手设备，并定时检查设备的工作情况和洗手液的储备情况。
三、强化监管及评估
医疗机构需要进行监管及评估，对于一线人员是否按照卫生标准进行操作进行检查，通过现场巡查及定期抽查等方式，找出问题并及时对出现的问题进行纠正。
此外，医疗机构还需要对医生、护士进行考核，以保证他们严格执行手卫生标准。
四、带头落实。
手卫生依从性原因与整改措施
手卫生依从性原因与整改措施作为人类社会共同关心的健康问题，手卫生一直是医疗卫生工作中十分重要的环节。
它能够有效地预防和控制感染疾病的发生和传播。
然而，尽管手卫生的重要性得到越来越多人的关注与认识，但在实际执行过程中，我们依然面临着手卫生依从性不足的问题。
这些问题使得我们不能够充分地保障自己和患者的健康和安全。
本文将以手卫生依从性原因与整改措施为主线，探讨如何提高手卫生的质量和效率。
一、手卫生依从性不足的原因1. 缺乏意识教育。
在很多医疗卫生机构中，手卫生教育的作用依然没有得到充分发挥，很多医护人员可能对于手卫生的重要性没有足够的认识。
当面对复杂的医疗场景时，许多人往往会忽略基本的卫生要求，从而导致医疗器械的交叉污染和细菌繁殖。
2. 立场不坚定。
医护人员在工作中接触到的患者常常是处于虚弱状态的，不同的医生、护士可能有不同的看法和做法。
如果在实际工作中，某些医护人员对手卫生的依从性有所疏忽，那么其他人可能会对其产生随波逐流的心理，也会导致手卫生依从性的下降。
3. 环境因素。
医院环境的复杂性和高度可能导致手卫生依从性的降低。
医院的交叉感染问题一定程度上在于其就医者和医护人员密集在同一空间，会导致环境危害的累积及传播。
此外，医疗卫生机构的发展也会导致一些新的环境因素的出现，需要更加注意。
二、提高手卫生依从性的整改措施1. 建立和完善手卫生相关制度。
建立制度是提高手卫生依从性的重要措施，有助于医疗卫生机构中医护人员、患者和家属对手卫生规范性的认知和遵守。
2. 加强医护人员的培训和教育。
有针对性的教育与培训可以增加医护人员的手卫生意识，提高手卫生依从性水平。
3. 安排手卫生专项督查。
安排手卫生专项督查，对医院行政管理部门和医护人员进行谈话、检查等方式进行，对手卫生的情况进行统计和分析，及时整改和总结。
4. 创新技术手段。
利用现代科技，不断探索手卫生的新型技术手段和方法，也是提高手卫生依从性的重要途径之一。
5. 持续加强联网监管。
护理PDCA提高手卫生依从性
培训与教育体系建设
资源整合与优化配置
定期举办手卫生知识培训， 提高认知水平 开展多元化教育，包括线 上和线下培训 强化考核评估，确保培训 效果
合理配置手卫生设施，确 保充足供应 利用信息技术，提升管理 效率 跨部门合作，共享资源和 经验
持续改进与创新
建立持续改进机制，定期 评估和反馈 鼓励创新思维，探索手卫 生管理新方法 结合实际工作，不断优化 PDCA模式
PDCA模式的可持续性
长期追踪显示依从性 保持在高水平 持续的质量改进措施 确保效果持续 PDCA循环使改进措 施不断完善
PDCA模式的长期 效果
通过培训加强护理人 员PDCA知识 设立手卫生监督小组 负责PDCA执行 将PDCA融入日常护 理工作流程
PDCA模式的可持 续实施策略
PDCA原则被纳入护 理管理理念 员工积极参与，形成 质量改进文化 组织文化支持持续的 质量改进
PDCA模式与组织 文化的融合
PDCA适用于不同规 模医疗机构 在多种护理实践中表 现出良好的适应性 PDCA原则可以跨专 业和部门应用
PDCA模式在不同 场景的适应性
05
结论与建议
研究结论
PDCA模式在手卫生依从 性中的应用效果
PDCA模式在护理管理中 的价值
PDCA模式推广的可行性
显著提高了手卫生的依从率 降低了医院感染的发生率 增强了护理人员的自我管理意识
自我报告法
02
依赖医护人员自行报告洗手情况 易受主观意识影响 数据准确性较低
问卷调查法
03
通过问卷收集医护人员手卫生习惯 可获取大量数据 需要良好的问卷设计和统计分析能力
生物监测法
04
通过微生物检测评估手部清洁程度 客观反映手卫生效果 检测成本较高且结果反馈周期长
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用随着传染病的不断出现和流行，手卫生已成为医疗保健单位中最重要、最基本的防控措施之一。
虽然人们普遍认识到手卫生的重要性，但实际情况却并不理想，存在医务人员手卫生依从性不高等问题。
如何提高医务人员手卫生依从性已成为当前医务管理工作中的重点之一。
PDCA循环是一种以不断改进为特点的管理工具，它包括四个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）。
在提高医务人员手卫生依从性中，可以采用PDCA循环的方法。
下面分别介绍如何在各个步骤中应用PDCA循环。
一、计划（Plan）在PDCA循环的第一步计划中，需要确定整个改进工作的目标、过程和方法。
针对医务人员手卫生依从性低的问题，可制定以下计划：1.明确目标：提高医务人员手卫生依从性，使其达到90%以上。
2.制定方法：（1）开展宣传教育活动；（2）加强监测，及时发现问题并进行改进；（3）建立奖惩机制，激励医务人员的参与。
3.确定过程：（1）开展宣传教育活动前，进行问题调查，以确定宣传教育的重点和方法；（2）加强监测的过程需要有专人负责，每周进行监测，及时反馈结果和问题，并制定改进措施；（3）建立奖惩机制的过程需要有专人负责，及时发现并处理不符合规定的情况。
二、实施（Do）1.开展宣传教育活动：以工作周报、宣传栏、宣传单张等形式进行医务人员手卫生知识的宣传教育。
2.加强监测：通过在工作场所设置大拇指识别器、加订手卫生质控日志，及时监测医务人员手卫生执行情况，并反馈到科室主管人员和各工作人员。
3.建立奖惩机制：对于依从手卫生规定的医务人员，给予奖励和表扬，对于违反手卫生规定的医务人员，采取惩处措施。
三、检查（Check）在PDCA循环的第三步检查中，需要对实施后的效果进行检查。
对于提高医务人员手卫生依从性方案的执行情况进行检查，具体包括：1.对宣传教育活动的执行情况进行检查，检查包括教育的人数、方法效果等。
手依从性年度总结(3篇)
第1篇一、背景手卫生是预防和控制医院感染的重要措施之一，对保障患者和医务人员的健康具有重要意义。
本年度，我院高度重视手卫生工作，通过开展手卫生知识培训、加强手卫生设施配置、完善手卫生管理制度等措施，不断提高医务人员的手卫生依从性。
二、主要工作及成效1. 加强手卫生知识培训本年度，我院组织开展了多场手卫生知识培训，邀请感染控制专家授课，使医务人员充分认识到手卫生的重要性。
同时，通过开展手卫生知识竞赛、制作宣传海报等形式，提高医务人员对手卫生知识的掌握程度。
2. 完善手卫生设施配置我院在各个科室配备了洗手池、干手纸、速干手消毒剂等手卫生设施，确保医务人员在洗手、消毒过程中能够方便快捷地完成操作。
此外，还定期检查和更换手卫生用品，确保设施的正常运行。
3. 加强手卫生管理制度建设我院制定了手卫生管理制度，明确了手卫生操作规范、考核标准等内容。
同时，建立了手卫生考核机制，定期对医务人员的手卫生依从性进行考核，并将考核结果与绩效挂钩。
4. 提高手卫生依从性通过以上措施，我院医务人员的手卫生依从性得到了显著提高。
根据调查数据显示，本年度手卫生依从率达到了95%以上，较去年同期提高了20个百分点。
三、存在的问题及改进措施1. 部分医务人员对手卫生的重要性认识不足针对这一问题，我们将继续加强手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识。
2. 手卫生设施配置不均衡针对部分科室手卫生设施不足的问题，我们将进一步优化资源配置，确保各个科室的手卫生设施满足实际需求。
3. 手卫生考核力度有待加强为提高手卫生考核的实效性，我们将进一步完善考核机制，加大考核力度，确保考核结果的真实性和有效性。
四、总结本年度，我院在手卫生依从性方面取得了显著成效，但仍存在一些问题。
在今后的工作中，我们将继续加强手卫生工作，不断提高医务人员的手卫生依从性，为患者和医务人员创造一个安全、健康的医疗环境。
第2篇随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益受到重视。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文
手卫生依从性存在问题及整改措施范文手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
但是在日常诊疗工作中，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，常成为导致医院感染的主要媒介。
为提高医务人员的手卫生依从性，我们必须了解手卫生依从性差的原因，并提出针对性的整改措施。
一、手卫生依从性存在问题1.手卫生知识缺乏重要性认识不足，控制交叉感染意识淡薄，不能按规范洗手，对手卫生重要性认识不足，工作忙未及时洗，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，没有推广手卫生，缺乏手卫生的风险意识。
2.增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因之一。
3.洗手设施配备不齐全或不合理洗手设施简陋，偏少，设计不合理，洗手用物不合格，如未配备便捷有效的乙醇快速手消毒剂，旋扭式水龙头易造成二次污染，潮湿的肥皂为细菌提供良好的生存条件，洗手后无干手设施，且擦手用具的混乱更严重地影响了洗手的终末质量。
二、整改措施1.加强手卫生知识培训（1）组织全院职工进行手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生的重要性认识。
（2）制定手卫生规范，并将其纳入医院规章制度，加强监督与考核。
（3）定期开展手卫生知识宣传活动，提高全院职工的手卫生意识。
2.优化洗手设施（1）完善洗手设施，确保数量充足、布局合理，方便医务人员使用。
（2）选用合格洗手用物，如乙醇快速手消毒剂、干手设施等，确保洗手效果。
（3）定期对洗手设施进行维护和检查，确保其正常运行。
3.加强手卫生监督管理和反馈（1）院感科采用抽查（跟踪观察法）和对手卫生用品的要求，对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈。
（2）对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评，督促其整改。
（3）鼓励医务人员相互监督，共同提高手卫生依从性。
4.降低手卫生成本（1）与供应商协商，争取更优惠的手卫生用品价格。
（2）合理配置手卫生用品，避免浪费。
医护人员手卫生现状及提高手卫生依从性策略
医护人员手卫生现状及提高手卫生依从性策略手卫生是指清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程，为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
大量流行病学文献数据表明，医疗相关感染发生、耐药菌及传染性疾病的传播，重要的传播媒介是双手[1]，经多项研究证实手卫生是预防医疗相关感染最简单、经济而有效的方法。
2010年世界卫生组织（WHO）在全球发起了”拯救生命，清洁双手”运动，各国医疗界均积极响应。
然而手卫生一直处于知易行难的困境，医护人员的认同度很高，但执行力很低。
故提高医护人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率是每位医护人员的责任，已势在必行。
1 医护人员手卫生现状目前，医护人员手卫生现状不容乐观。
有研究报道，护士为患者进行晨间护理时，医生给患者查体时或换药后，从他们的双手采样结果显示带菌率为100%，而婴儿室护士抱婴儿前未洗手的，其医院感染率为2.65%，洗手后降至1.24%[2]。
在病房进行不同的操作，手上的细菌数平均为107CFU/手；一般性的护理操作，手上的细菌数为103～105CFU/手；换药后手污染的细菌量可达109 CFU/手[3]。
从上述几组数据不难看出，医护人员在医疗活动中洗手的重要性。
然而，实际状况又是怎样的呢？从整体情况看，国内大中型医院中，医护人员的手卫生依从率为40%～50%，相对较低[4]；在基层小型医院、专科门诊，依从率仅为30%[5]，甚至更低，存在着医院感染的严重隐患。
另据报道，沈燕等[6]，通过直接观察法对上海市66所医院医务人员调查发现护士手卫生依从率为62.3%，医生手卫生依从率为50.5%，实习进修人员为45.9%。
同时采用WHO制定的手卫生”五时机”进行观察，发现接触患者前手卫生依从率为42.0%，接触患者后为63.2%，无菌操作前为59.5%，接触患者体液后为74.6%，离开患者环境后为41.0%，低于国外医务人员手卫生依从率[6]。
所以，采取多元化方式推动手卫生，提高洗手依从性已迫在眉睫。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
析！
宣传、学 习不到位
手卫生宣传仅限于口 头及七步洗手法图片
领导在时一个样 ，不在时另一个 样，自欺欺人
虚于 表面
认为戴手套 可代替洗手
意识不到 洗手的重 要性 觉得自己
的手干净
病房楼老 旧设施跟 不上
洗手池离 病人太远
医院洗手设施 太少且老化
洗手配套设施 质量问题频发
差分
保护自己的 意识强于保 护患者
宣传不到位，洗手意识差，没 有养成习惯！！！
Source : Arthur D.Little
探索问题 根本问题
手卫生执行率计划实施前 柏拉图
对策拟定与分析 内在因素
完善管理制度
双击添制定加一标定奖题罚、文自字查制度，相互监督。
单击此处添加段落文字内容
定期培训新近人员，以师之名，以身作则，养成良好行为 习惯。
提高手卫生依从性
院感科
F主题选定
候选主题
降低医院感染 漏 报率
提高医务人员洗 手依从性
加强无菌物品合 理放置
评价方法
上级 政策
可行 性
迫切 度
上级 政策
可行 性
迫切 度
上级 政策
可行 性
迫切 度
钟静
355555333
李梅花
353555131
温世萍
333555333
黄丹
353555131
许修平
131555133
院感科督查计划安排表
院感督查考核表
院感科督查原始记录
手卫生督查考核资料
督查考核统计资料
Ｄ实施阶段
六、在科室开展手卫生自查管 理。护士长每月检查科室人 员手卫生执行情况，对不按 规范进行手卫生的工作人员 给予考核及批评教育。充分 发挥院感监控人员的作用， 协助做好监督检查。
科室手卫生自查表
触清洁无菌物品前
及物品后
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性（%）
收集表与追踪表
指标名称 依从率
质量监控指标收集表
监测值
指标值
收集人 李梅花
质量监测指标追踪表
指标分类
提高手卫 生依从性
指标名称 目标值 分析 负责人 3
频率
月
依从率
月 李梅花 31.0
4
5
月月
58.4 51.3
现状与目标
46.9% ≥70%
协调员，协助组长工作，负责各类培训
收集汇总资料并进行初步分析反馈给组长， 参与改进措施
检验科科长 总务科科长
F发现问题—手卫生调查资料数据收集
Ｃ现状相关调查分析图表
3月抽查手卫生相关知识知晓率
手卫生相关知识
知晓人数 抽查人数
手卫生的概念
14
20
洗手分几个步骤
20
20
穿脱隔离衣、手套后应洗手
12
20
负责人
选定主题 计划拟定 现况分析 讨论对策 实施改进
方案 数据收集 确认效果 制定标准
钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花
提高手卫生依从性实施方案小组会议
小组会议记录
Ｄ实施阶段
一、首先从管理层着手 ，转变中层领导干部思 想观念，提高对手卫生 规范及要求的管理意识 。
指标收集频率： □每天 □每周 √ 每月 □其他：
目标值：依从率≥70% 指标验证人：李梅花
样本量：医护人员 监测范围：医技、临床科室
数据收集检查表
调查时间 发放调查表 序号 1 2 3
4 5
手卫生依从性 原因分析 改进措施
统计人
回收调查表
调查项目
手卫生次数
接触患者前
11
接触患者后
23
进行无菌操作及接 6 触清洁无菌物品前
现状 目标值
科室
医院
消毒凝胶一次 使用量过少
合格纸巾放 置不及时
洗手液、消毒 凝胶节约使用
科室团队影响力
高职位、高职称的护士 不规范洗手影响低年资 的护士洗手依从性
未配备干
手物品
洗手液及消毒 凝胶价格高昂
科室消
管理者 重视度 不够
耗过大
兄弟科室计划
领导应转变观 念，大力支持
外过多使用
医务人员洗 手 依 从 性
目标考核追踪指标：医务人员手卫生 依从性≥70%。
等级医院评审条款要求≥95.00%：(条 款3.3.1.1),但根据医院手卫生依从性 现有问题，设定目标值为≥70%。
定义
手卫生为医务人员洗手、卫生手消 毒和外科手消毒的总称。
医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分 致病菌或用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。对从事医疗工 作的全体医务人员（包括临床、医技、 后勤总务、门急诊）。
内在因素
重在长期坚持
依附管理，把手卫生规范、放在安全管理中重点实施。 不定期抽查,及时纠正，适时给与表扬及奖励。
个人思想问题
维护科室温馨气氛，做好工作人员心理护理，避免消极 怠工。
勤与病人、家属沟通,以己度人,从内心为病人考虑.自觉为 病。人及自己的健康负责.
对策拟定与分析 外在因素
美化洗手池周边环境
接触体液后
4
接触周围环境及物 26 品后
46.9% 五个指征不明确 加强培训学习，提高手卫生意识。
李梅花
手卫生时机次数 20 60 9
5 41
手卫生依从性调查表
手卫生依从性调查表
检查人：
年
月日
序号 1
医务人员
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
姓名
接触患者前 接触患者后 进行无菌操作及接 接触液体后 接触患者周围环境
Ｄ实施阶段
四、改进手卫生设施。规范洗手六 步方法。张贴正确规范的六步洗手 宣传画，并配备干手设施，为医务 人员洗手提供便捷。在各治疗室、 换药室、护士站、医生办公室等处 放置速干手消剂。
之前的手卫生设施
改进后的手卫生设施
Ｄ实施阶段
五、院感科每月将手卫生作为重 点项目进行检查，手卫生落实 考核结果与科室绩效挂钩，并 对存在问题进行原因分析和帮 助整改，以进一步提高医务人 员手卫生依从性。
！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
计划完成表
周 2015年5月 次
2015年6月
2015年7月
2015年8月
2015年9月
Hale Waihona Puke 2015年10月2015年11月
2015年12月
步
骤
12341 23451234123451234512345123451234
负责人
选定主题 计划拟定 现况分析 讨论对策 实施改进
方案 数据收集 确认效果 制定标准
召开院感会议，强调手卫生重要性
5月22日召开了院感 管理委员会会议。会议 由钟静委员主持。临床 科主任与护士长及医院 相关院感管理部门成员 共计43人参加了会议。
钟委员从控制感染 意义出发：从手卫生做 起、以及手卫生在医疗 活动中的重要性，要求 大家提高对手卫生的认 识，认真落实各项手卫 生措施。
无菌操作前、后要洗手
10
20
为患者喂食前后或清理污物前后应洗手
15
20
接触不同患者应洗手
14
20
接触同一患者的不同部位应洗手
10
20
正确洗手对控制医院感染有何意义
13
20
正确洗手可同时保护患者和自己
16
20
总知晓率
知晓率
70% 100% 60% 50% 75% 70% 50% 65% 80% 69%
钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花 钟静、李梅花
之前干手行为：白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选的干手方法
手之后卫：手规范卫的手生卫卫生行生为：生！！！
本项目已结题，但距离等级评审条款≥95.00%的 要求仍有较大的差距……
≥
谢 谢
通过此次培训，全院院感质控员基本掌握了手卫生的重要性及洗手法，懂 得了尽可能减少手上微生物的窍门，不让手成为细菌的载体，使质控员能进一步 认识到预防和控制医院感染是最简单、最有效、最方便、最经济的措施，并要求 认真、规范的执行手卫生，充分认识到手卫生是：保护自己、保护病人、保障医 疗安全、提高医疗质量的重要性。
C 手卫生依从性平稳上升
通过院领导的大力支持，各科室的通力合 作，院感科通过加强制度建设，改进手卫 生设施，加强手卫生自查等形式，手卫生 知识已全面灌输于每一位医务人员临床工 作中，依从性大大提高，由最初的31.00% 平稳上升至72.00%。减少了交叉感染的发 生及院内感染的发生，有效保护了医务人 员的自身安全。
自身原因
自身懒散，卫生意识差， 怕洗手过多伤害手部皮肤
工作因素
病人周转快，人员配比不够，超负 荷、快节奏的工作，没有时间彻底 手卫生消毒，从而导致手卫生不规范
宣传
个人
四 现状把握 冰山图
接触病人及 其周围环境 后未洗手！
表面现象
意识不到洗手的 重要性！
问题所在
这不是一个人的问题 ，也不是一个科室的 问题，而是一个共性 问题！
双击添加标题文字
洗手设施老旧、 问题频发、距离 病人太远
增添快速消毒凝胶，及时补充。每班交接物品时检查洗手 设施是否处于使用状态 。
外在因素
科室消耗大、洗 手用品节约使用
减少不相关人员进出病房次数。 提倡合理节约，从他处开源节流。