常见药物过敏反应及处理 ppt课件
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药物过敏急救处理ppt课件
8
易致过敏性休克的药物和生物 制品有：青霉素，头孢类抗生素， 链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中 成药制剂（双黄连、清开灵等）。 注意：所有抗生素都不提倡静推。
9
药物过敏反应类型及处理原则：一 Nhomakorabea猝死型：
原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息） 肺水肿，心脏骤停。
判断：突发意识丧失，心跳.呼吸停 止（不能耽误时间）。
管哮喘
外源性支气
4
Ⅱ型变态反应：（细胞溶解型）
常见：输血反应，溶血性贫血
5
Ⅲ型变态反应：
免疫复合物沉积引起组织损伤， 常见：肾小球肾炎，红斑狼疮，
类风湿关节炎。
6
Ⅳ型变态反应：
细胞免疫（T淋巴细胞）引起， 如：移植排斥反应
7
药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主， 理论上讲所有药物都可引起 过敏反应，包括盐水，糖水，维C， 地塞米松等。
22
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
23
药物过敏的急救处理
1
过敏反应：
某些抗原或半抗原物质再次进入 致敏的机体，在体内引起特异性体液 或细胞免疫反应，由此导致组织损伤 或生理功能紊乱，称为变态反应或超 敏反应，人们习惯上称为过敏反应。
2
过敏反应：
Ⅰ型变态反应 Ⅱ型变态反应 Ⅲ型变态反应 Ⅳ型变态反应
3
Ⅰ型变态反应：
1、反应强烈、迅速 2、参与反应的抗体IgE 3、常见疾病：过敏性休克
17
（4）血管活性物质（升压药）：阿拉 明，多巴胺，去甲 剂量初期可大，根据血压调整滴 速，不要过早停药。
18
三、寒战.高热
对症处理：可用非那根，激素. 血压不下降不用肾上腺素
19
易致过敏性休克的药物和生物 制品有：青霉素，头孢类抗生素， 链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中 成药制剂（双黄连、清开灵等）。 注意：所有抗生素都不提倡静推。
9
药物过敏反应类型及处理原则：一 Nhomakorabea猝死型：
原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息） 肺水肿，心脏骤停。
判断：突发意识丧失，心跳.呼吸停 止（不能耽误时间）。
管哮喘
外源性支气
4
Ⅱ型变态反应：（细胞溶解型）
常见：输血反应，溶血性贫血
5
Ⅲ型变态反应：
免疫复合物沉积引起组织损伤， 常见：肾小球肾炎，红斑狼疮，
类风湿关节炎。
6
Ⅳ型变态反应：
细胞免疫（T淋巴细胞）引起， 如：移植排斥反应
7
药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主， 理论上讲所有药物都可引起 过敏反应，包括盐水，糖水，维C， 地塞米松等。
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药物过敏的急救处理
1
过敏反应：
某些抗原或半抗原物质再次进入 致敏的机体，在体内引起特异性体液 或细胞免疫反应，由此导致组织损伤 或生理功能紊乱，称为变态反应或超 敏反应，人们习惯上称为过敏反应。
2
过敏反应：
Ⅰ型变态反应 Ⅱ型变态反应 Ⅲ型变态反应 Ⅳ型变态反应
3
Ⅰ型变态反应：
1、反应强烈、迅速 2、参与反应的抗体IgE 3、常见疾病：过敏性休克
17
（4）血管活性物质（升压药）：阿拉 明，多巴胺，去甲 剂量初期可大，根据血压调整滴 速，不要过早停药。
18
三、寒战.高热
对症处理：可用非那根，激素. 血压不下降不用肾上腺素
19
药物过敏反应的急救PPT课件
抗过敏药物如肾上腺素等，以缓解过敏症状。
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
药物过敏急救(精品PPT)
03
药物过敏的预防
仔细阅读药品说明书
01
仔细阅读药品说明书，了解药物 的成分、适应症、用法用量以及 不良反应等信息。
02
注意药品的禁忌症和注意事项， 确保自己符合用药条件，避免因 误用或滥用药物而引发过敏反应 。
注意药物过敏史
在用药前主动告知医生自己的药物过 敏史，以便医生避免使用可能导致过 敏的药物。
处理
立即停止使用该药物，大量饮水 促进药物排出，保持呼吸道通畅 ，严重者需就医。
抗生素过敏
症状
皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿、 血压下降等。
处理
立即停止使用该药物，保持呼吸道通 畅，吸氧，严重者需就医。
中药过敏
症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、呕吐等。
处理
立即停止使用该中药，大量饮水促进药物排出，保持呼吸通畅，严重者需就医 。
药物过敏只会在首次使用时发生
总结词：误解
详细描述：药物过敏反应不只发生在首次使用某种药物时，也可能在再次使用时发生。有些人的过敏 反应会在连续使用或暴露于某种药物后逐渐出现。
感谢您的观看
THANKS
05
药物过敏的误区与澄清
只有少数人会药物过敏
总结词：误解
详细描述：药物过敏反应并非罕见，事实上，几乎每个人在某个阶段都可能对某 种药物产生过敏反应。过敏体质的人更容易发生药物过敏，但即使是健康的人也 可能出现药物过敏。
药物过敏反应会自动消退
总结词：误解
详细描述：药物过敏反应如果不及时处理，不会自动消退，反而可能加重。轻微的过敏反应可能自行缓解，但严重的过敏反 应可能导致休克甚至死亡。
药物过敏急救
目录
• 药物过敏概述 • 药物过敏急救措施 • 药物过敏的预防 • 常见药物过敏反应及应对方法 • 药物过敏的误区与澄清
给药技术—药物过敏试验法及过敏反应的处理(基础护理课件)
痒感
过敏性休克
4、注意事项
操作前询问“三史”，使用后停药超过3天或使 用时更改批号的，需重新做过敏试验
配制时方法准确 皮试后严密观察，并准确记录。试验结果阴性以
蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示 ，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射 卡及床头卡等注明 现配现用 如结果有怀疑，需做对照试验
加0.9%氯化 钠溶液 3.5ml
0.9ml
0.9ml
药物浓度
25万U/ml 2.5万U /ml
2500U/ml
要求 充分 溶解 混匀
混匀
试验方法、试验结果判断同青霉素
临床表现和处理
• 链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同 过敏反应的处理同青霉素过敏试验，结合钙剂治疗效果更好 • 长期、大剂量使用链霉素，还可以引起毒性反应。
二、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理
试液配制方法（500μg/ml）
步骤
先锋霉素ⅴ加0.9Fra bibliotek氯化 钠溶液溶解药 液
0.5g/支
2ml
1次稀释 取上液0.2ml 0.8ml
药物浓度 250mg/ml 50mg/ml
要求
充分溶 解 混匀
2次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
5mg/ml
混匀
3次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 亚历山大.弗莱明 • （1881～1955年）
二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家
（一）青霉素过敏反应的原因
青霉素
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
《药物过敏反应》课件
药物过敏反应的危害
药物过敏反应是一种严重的医疗问题，可能 导致皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难、低血压等 不良反应，甚至可能危及生命。
预防药物过敏反应的重要 性
预防药物过敏反应对于保障公众健康和安全 具有重要意义，应采取有效措施加强预防和
管理。
加强药物过敏反应的监测与报告制度
监测与报告制度的建立
建立药物过敏反应的监测与报告制度，及时发现和处 理不良反应事件，是预防和控制药物过敏反应的重要 手段。
重时可导致过敏性休克。
发生率与严重程度
抗生素过敏反应的发生率较低 ，但一旦发生，其严重程度较
高，需引起重视。
预防与处理
在使用抗生素前，应仔细询问 患者过敏史，一旦出现过敏症
状，应立即停药并就医。
解热镇痛药过敏反应
解热镇痛药的应用广泛
解热镇痛药是家庭常备药物，用于缓 解轻度的发热和疼痛。
过敏反应的特异性表现
《药物过敏反应 》ppt课件
目录
• 药物过敏反应概述 • 药物过敏反应的机制 • 常见药物过敏反应 • 药物过敏反应的预防与治疗 • 药物过敏反应的案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
药物过敏反应概述
定义与分类
总结词
药物过敏反应是指机体在接受某种药物后，产生异常的免疫反应，导致身体出 现一系列不适症状的现象。
注意观察
用药过程中，密切观察患者反应，如出现异常应 及时停药并采取相应措施。
ABCD
用药前皮试
对某些药物，如青霉素、头孢菌素等，用药前应 进行皮试，以预测可能的过敏反应。
避免滥用药物
不随意用药，尽量减少不必要的药物使用，降低 过敏反应的风险。
治疗原则
立即停药
药物过敏的救治PPT课件
在用药前应详细询问患者及家族成员是否有药物过敏史，如有过敏史，应避免使用相关药物。
记录过敏反应症状
如患者曾发生过敏反应，应详细记录过敏反应的症状、时间及处理方来自，以便于后续治疗中医生参考 。
注意药物的交叉反应
避免使用同类药物
如果患者对某类药物过敏，应避 免使用同类其他药物，以降低交 叉反应的风险。
总结与展望
总结药物过敏的救治方法
立即停止使用过敏药物
一旦发现药物过敏反应，应立即停止使用该 药物，并采取相应措施。
紧急处理
对于轻度的药物过敏反应，可以使用抗过敏 药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等
。
药物治疗
对于严重的药物过敏反应，如过敏性休克， 应立即进行紧急处理，包括保持呼吸道通畅 、给予抗过敏药物等。
药物过敏的严重程度
药物过敏的严重程度因个体差异而异，轻者 仅表现为轻微的不适感，重者可能导致休克 甚至死亡。
药物过敏的症状
呼吸系统症状
呼吸困难、咳嗽、 喘息等。
心血管系统症状
心慌、心律不齐等。
皮肤症状
皮肤瘙痒、红肿、 荨麻疹、血管性水 肿等。
消化系统症状
恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等。
其他症状
发热、关节痛等。
04
药物过敏的案例分析
案例一：青霉素过敏反应
总结词
严重过敏反应
详细描述
患者在使用青霉素后出现皮疹、呼吸困难、喉头水肿等症状，需要 立即就医。
救治措施
立即停止使用青霉素，给予抗过敏药物如肾上腺素，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或切开。
案例二：阿司匹林过敏反应
总结词
慢性过敏反应
详细描述
患者在使用阿司匹林后出现持续的皮疹、关节痛、 发热等症状，需要长期观察。
记录过敏反应症状
如患者曾发生过敏反应，应详细记录过敏反应的症状、时间及处理方来自，以便于后续治疗中医生参考 。
注意药物的交叉反应
避免使用同类药物
如果患者对某类药物过敏，应避 免使用同类其他药物，以降低交 叉反应的风险。
总结与展望
总结药物过敏的救治方法
立即停止使用过敏药物
一旦发现药物过敏反应，应立即停止使用该 药物，并采取相应措施。
紧急处理
对于轻度的药物过敏反应，可以使用抗过敏 药物进行治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等
。
药物治疗
对于严重的药物过敏反应，如过敏性休克， 应立即进行紧急处理，包括保持呼吸道通畅 、给予抗过敏药物等。
药物过敏的严重程度
药物过敏的严重程度因个体差异而异，轻者 仅表现为轻微的不适感，重者可能导致休克 甚至死亡。
药物过敏的症状
呼吸系统症状
呼吸困难、咳嗽、 喘息等。
心血管系统症状
心慌、心律不齐等。
皮肤症状
皮肤瘙痒、红肿、 荨麻疹、血管性水 肿等。
消化系统症状
恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等。
其他症状
发热、关节痛等。
04
药物过敏的案例分析
案例一：青霉素过敏反应
总结词
严重过敏反应
详细描述
患者在使用青霉素后出现皮疹、呼吸困难、喉头水肿等症状，需要 立即就医。
救治措施
立即停止使用青霉素，给予抗过敏药物如肾上腺素，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或切开。
案例二：阿司匹林过敏反应
总结词
慢性过敏反应
详细描述
患者在使用阿司匹林后出现持续的皮疹、关节痛、 发热等症状，需要长期观察。
药物过敏反应及处理流程ppt课件
完整版课件
2
ห้องสมุดไป่ตู้
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
具和药物进行封存。
完整版课件
3
药物不良反应处理流程
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
完整版课件
4
患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
完整版课件
8
做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准
确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾
听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体
3、做好抢救记录。 4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。 5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行
封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
药物过敏试验和过敏反应的处置培训课件
药物过敏试验和过敏反应的处置
25
药物过敏试验和过敏反应的处置
26
•
Watery, red eyes
药物过敏试验和过敏反应的处置
27
链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
结果判断
药物过敏试验和过敏反应的处置
21
皮试液配制方法
青霉素 l 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
Pale Cold sweat Cyanosis Weak pulse
A drop in blood pressure
药物过敏试验和过敏反应的处置
16
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
Dizzy limbs numbness Loss of consciousness
One patient has got penicillin skin test 5min before , now he suddenly feels chest tightness, shortness of breath with pale, cold sweat, his blood pressure is at 10 / 7.0Kpa ( 75 / 52mmHg ), pulse is weak.
常见药物过敏反应及处理ppt医学课件
.
20
1 过敏反应
• 头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要 表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血 清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休 克等。头孢菌素和青霉素间呈现不完全的 交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有 10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素 过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患 者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
.
3
（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告 知患者及家属。 • 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
.
12
（二）青霉素过敏性休克及其处理
• 1.发生机理 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反 应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其 发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑 酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时， 变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒 中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增 多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、 血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则 很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变 应原成分有关。
药物过敏反应及过敏性休克抢救PPT课件
注意药物交叉过敏反应
药物交叉过敏反应是指患者对一种药物过敏后，对结构类 似或具有相同抗原的药物也产生过敏反应。为避免交叉过 敏反应的发生，医生在开具处方时应仔细询问患者的过敏 史，并避免使用具有交叉过敏的药物。
若患者对某类药物过敏，医生可考虑选择其他类型的药物 进行治疗，或对患者进行过敏原检测，以明确过敏的药物 种类。
老年人药物过敏反应的预防：老 年人在用药时应遵循医嘱，避免
自行增减剂量或更换药物。
老年人药物过敏反应的处理：立 即停药并就医，根据症状采取相
应治疗措施。
孕妇及哺乳期妇女药物过敏反应
孕妇及哺乳期妇女药物过敏反应的常 见表现：皮疹、呼吸困难、喉头水肿 等。
孕妇及哺乳期妇女药物过敏反应的处 理：立即停药并就医，根据症状采取 相应治疗措施，必要时终止妊娠或暂 停哺乳。
04
特殊人群的药物过敏反应
儿童药物过敏反应
1 2
儿童药物过敏反应的常见表现
皮疹、呼吸急促、喉头水肿、呕吐、腹泻等。
儿童药物过敏反应的预防
家长应密切观察孩子在用药过程中的反应，如有 异常应及时就医。
3
儿童药物过敏反应的处理
立即停止用药，就医治疗，必要时使用抗过敏药 物。
老年人药物过敏反应
老年人药物过敏反应的常见表现： 皮疹、呼吸困难、心悸、胸闷等。
药物过敏反应及过敏 性休克抢救PPT课件
目录
• 药物过敏反应概述 • 过敏性休克抢救流程 • 药物过敏反应的预防与控制 • 特殊人群的药物过敏反应
目录
• 药物过敏反应的紧急处理措施 • 药物过敏反应的预防与宣传教育
01
药物过敏反应概述
定义与分类
定义
药物过敏反应是指患者使用某种药物 后，机体对药物产生的一种异常免疫 反应，导致机体生理功能紊乱和组织 损伤。
药物过敏反应和处理流程图ppt课件
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注射 液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强直， 遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
上报护理部、医疗事务部
药物过敏反应和处理流程图
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注射 液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强直， 遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
上报护理部、医疗事务部
药物过敏反应和处理流程图
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
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疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7~14天
出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤
发痒、荨麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。上述反应
多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复。属Ⅰ型变
态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可
因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
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• 碘过敏反应，可在用药后立即发生也可经 数小时后发生，出现血管神经性水肿，上 呼吸道粘膜刺激症状，甚至喉水肿引起窒 息。应用抗过敏药物及时对患者进行输液， 症状可以得到缓解。此外碘中毒时，口内 出现金属味，喉部灼烧感，皮炎，咳嗽等， 应立即停药，服用大量牛奶或淀粉浆可缓 解中毒症状。甚至可以用1%硫代硫酸钠液 洗胃。
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•
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂
中所含的高分子聚合物及其降解产物（如
青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
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• 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射 法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方 可进行碘剂造影。
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结果判断
• 结果判断 • 1、皮内注射：局部有红、肿、硬块，直径
超过1cm为阳性。 • 2、静脉注射试验：观察有无反应，如血压、
脉搏、呼吸、面色等情况有改变为阳性。 • 少数病人过敏试验阴性，但在造影时发生
常见药物过敏反应及处理
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碘过敏试验
• 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆 囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管 造影。含碘类造影剂注入体内都有可 能产生过敏反应，症状严重程度不一， 重症且可致命。在造影前1－2天须先 作过敏试验，阴性者，方可作碘造影 检查。碘过敏试验有助于预防或减少 造影剂反应的产生。
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• 1常用方法 • ▪ 皮内注射 • ▪ 静脉注射 • 2结果判断 • 3并发症防治 • 4碘造影剂
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• 皮内注射
• 取碘造影剂0.1ml做皮内注射，10-20分钟 后观察反应。
• 静脉注射
• 取造影剂1ml加等渗盐水至2ml静脉注射， 10-30分钟后观察反应。
• [操作前准备]
• 1.评估患者并解释
• (1)评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青 霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态 反应疾病史者慎用。②病情、治疗情况、用药情况。如曾 使用青霉素，停药1天后再次使用；或在使用过程中改用 不同生产批号的制剂时，需重做。③心理状态、意识状态， 对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。
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（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
过敏试验阴性方可青霉素治疗。
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• [目的] 通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过 敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。
• （2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配 合要点。
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青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 ：青霉 素杀菌力强、毒性低人群中3%~6%对青霉 素过敏以皮肤过敏反应和血清样反应较多 见，过敏性休克少见，任何年龄、任何剂 型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反 应。
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•
青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和
螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过
敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。为3%~6%。多
发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。各
种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现，但以
皮肤过敏反应和血清反应较为多见。前者主要表现为荨麻
常见药物过敏着重于严密观察、及早发现并及 时处理和加强现场抢救设施。要求在造影 检查室内配备各种处理和抢救造影反应的 药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、 并随时可用，在病人注射造影剂后应有掌 握造影反应和处理技能的医护人员在场作 严密观察。对反应的处理要根据不同症状 和轻重程度而决定。一般轻者不需处理， 但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕 吐等症状可以是严重反应的先兆。
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• 中度反应如：晕眩、严重呕吐、发冷、全 身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气 管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽 搐等反应对症处理。重度反应如严重虚脱、 知觉丧失、肺水肿、心脏停博或心室颤动、 严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行 抢救。治疗以对症为主，给予抗过敏、激 素、解痉升压等药物及输氧，维持生命器 官功能。不同的造影剂不良反应互异，关 键在能及早识别，处理及时。
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4碘造影剂
• 主要有：优维显（碘普罗胺）、欧乃派克（碘海醇）、泛 影葡胺、泛影酸钠、碘化油等。 2000年版《临床用药须 知》中注意事项：少数病人对碘发生过敏反应。用本品做 支气管造影、子宫输卵管造影和肌肉注射者，应先做口服 碘过敏试验。瘘管、窦道造影等，碘化油不在体内贮留， 可免做过敏试验。2000年版《临床用药须知》中或药品说 明书中明确要求用前作碘过敏试验，对于优维显（碘普罗 胺）和碘海醇在2000年版《临床用药须知》和药品说明书 中都没有明确要求作碘过敏试
过敏反应，故造影时需备急救药物。
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• 并发症防治
• 应该注意造影剂过敏实验结果只具有 参考价值，阳性结果并不预示一定发 生过敏反应，也不能预示发生反应的 严重程度。阴性结果也存在发生严重 反应（包括致死反应）的可能性。过 敏试验本身也可导致严重过敏反应。
•
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