山西省科技创新券申请表
山西科技成果计划项目验收申请表
项目名称
项目编号
承担单位
起止时间
年月至年月
项目负责人
联系电话
联系人
联系电话
项目总投资
万元
其中：省科技成果推广计划资助
万元
项
目
完
成
情
况
技
术
指
标
计划任务书指标：
经
济
指
标
计划任务书指标：
项目完成情况：
项目完成情况：
已获成果（数量）
动植物新品种
新材料
新产品
新设备
新工艺
新技术
申请专利
其中获得专利授权
发明专利
发表论文数
其中国家级
培养人才数
其中博士生
项目负责人：
（签字）单位负责人：源自（签字）（公章）年月日
项目组织部门
负责人：
（签字）
（公章）
年月日
省科技厅审核意见
经办人：
（签字）
负责人：
（签字）
年月日
太原理工大学科技工作奖励申请表
附件：
太原理工大学科技工作奖励申请表
一、高水平项目立项奖励申请（符合奖励办法第二章第四条的项目，一个项目填写一张）
二、高水平学术论文奖励申请（符合奖励办法第三章的论文，多篇论文同格式顺序填写）
三、高水平学术著作奖励申请（符合奖励办法第三章第八条的学术著作）
四、重要报告奖励申请
（符合奖励办法第四章第九、十条的重要报告，书面申请格式自定，按奖励办法要求提供附件）五、知识产权奖励申请
（符合奖励办法第五章的专利、著作权，书面申请格式自定，提交证书或标准的原件）
六、成果转化奖励申请
（符合奖励办法第五章的成果转化，书面申请格式自定，按奖励办法要求提交相关附件）
七、成果推荐报奖及获奖奖励申请
（符合奖励办法第六章的奖励，书面申请格式自定，提交获奖证书原件或电子版彩色扫描文件）八、基地建设立项奖励申请
（符合奖励办法第七章的基地建设，书面申请格式自定）
九、创新团队奖励申请
（符合奖励办法第八章的创新团队，书面申请格式自定）
十、科技工作突出个人奖励申请
（符合奖励办法第八章的突出个人，书面申请格式自定）。
山西省科学技术奖专家提名申请表【模板】
山西省科学技术奖专家提名申请表
类别
姓名
身份证号
工作单位
一级学科
二级学科
专家身份
手机
电子邮箱
提名专家1
（责任专家）
（请填数字）
提名专家2
（请填数字）
提名专家3（ຫໍສະໝຸດ 填数字）声明：本人按照山西省科学技术奖的有关规定，遵守提名规则和程序，对提名材料的真实性和准确性负责，并在提名、答辩和异议处理等工作中承担相应责任。
提名专家签名：
年月日
说明：（1）提名专家仅可填写3人或1人（具体见通知中有关提名专家要求），只有1人时专家2、3姓名处填“无”。（2）提名专家身份（请填数字）：1山西省科学技术杰出贡献奖获奖人；2中科院院士；3工程院院士；4国家科学技术奖前三完成人；5省科学技术奖一等奖第一完成人（符合多重身份的请选填数值较小或符合提名规则的身份）。
山西省科技创新券申请表
山西省科技创新券申请表
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山西省科技创新券申请表
一、企业基本信息
企业名称（盖章）
企业类型下拉菜单选择科技型中小企业入库编号
社会信用代码
（营业执照证号）
注册时间
地址资产总额万元法人代表身份证号码
联系电话选填手机号
开户单位名称银行账号
开户银行大行行号
职工总数人上年度营业收入万元
所属产业领域□煤炭□煤化工□煤层气□冶金□电力□化工□新能源□新材料□节能环保□装备制造□生物技术□电子信息□现代农业□食品加工□医药卫生□交通运输□现代服务业□其他领域 __________ 入驻平台情况(选填) □高新区□经济区□科技创新城□科技孵化器□大学科技园□众创空间□其他_________
企业简介
二、创新券服务项目情况
创新券服务
项目简介
项目联系人联系电话电子邮箱
三、科技局意见
经办人（签字）：
单位负责人（签字）：（公章）
年月日
上传提交证明材料及要求：
1、营业执照副本；
2、法定代表人身份证；
3、相关资质证书复印件、著作权等知识产权证明复印件；
4、入驻山西科技创新城、高新区、科技企业孵化器、大学科技园、众创空间等证明材料。
5、相关材料扫描后上传。
省科技创新发展奖先进个人推荐审批表
省科技创新发展奖先进个人
推荐审批表
姓名 _______________________________ 工作单位 ___________________________ 推荐单位_________
填报时间:
填写说明
一、推荐单位选填各设区市科技局或省有关部门单位。
二、数字统一使用阿拉伯数字，年份采用4位数字，月份采用2位数字。
三、行政级别选填正（副）处级、正（副）科级、科员级，无行政级别填无；所有巡视员均按厅局级干部进行把握,一至四级调研员均按县处级进行把握。
四、学历选填研究生、本科、大专等；学位选填博士、硕士、学士。
五、人员身份选填公务员、事业单位人员、社会组织人员、企业负责人、企业职工、其他。
六、单位性质选填党政机关、事业单位、社会组织、企业、其他。
七、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，涉密内容不得在推荐材料中体现。
八、此表上报一式5份（A4纸，双面打印），并附电子
版。
XX市科技创新券兑付申请表
本单位承诺申请兑付创新券提供的项目信息和相关佐证材料属实。
（盖章）
年 月曰
四、运营机构综合审核意见
材料形式审查
是否合格
合格不合格
审查
员
是否同意兑付 创新券（不同 意注明理由）
（盖章）
年月
日
XX市科学技术局编制
南科发[2020]1号附件3
XX
、申请单位基本情况
申请单位
名称
银行账户
信息
开户银行（准确到支行）：
开户名：
银行账号：
联系人
联系电
话
手机
电子邮
箱
一、兑付科技创新券的服务项目明细
序
号
服务对象
项目名
称
合同技 术交易 额（万
元）
申请兑付 创新券金 额（万
元）
创新券
编号
（选Biblioteka 填）运营单位审核意
见
合计
二、科技创新券使用成效及真实性承诺
山西省科学技术厅、山西省财政厅关于组织实施2018年科技创新券试点工作的通知
山西省科学技术厅、山西省财政厅关于组织实施2018年科技创新券试点工作的通知文章属性•【制定机关】山西省科学技术厅,山西省财政厅•【公布日期】2018.07.23•【字号】•【施行日期】2018.07.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科技奖励正文山西省科学技术厅、山西省财政厅关于组织实施2018年科技创新券试点工作的通知各市科技局、财政局，各有关单位：为了更好地发挥科技创新券作用，提高科技创新券实施效果，营造大众创业、万众创新的良好氛围，根据《山西省科技创新券实施管理办法（试行）》（晋科发〔2017〕86号），在2017年科技创新券试点工作的基础上，现继续组织开展2018年科技创新券（以下简称“创新券”）试点工作，有关事宜通知如下：一、实施时间2018年度创新券兑付截止日期为2019年6月30日。
二、资金安排创新券以年度为周期，实行自愿申领、自主使用、事后补助、兑完为止的支持方式。
本年度省级资金根据各市2017年度省级资金使用情况和2018年度市级资金预算按比例下拨。
三、有关事项1. 各市根据《山西省科技创新券实施管理办法（试行）》（晋科发〔2017〕86号）文件要求，创新管理的机制和模式，制定符合本市实际的创新券政策，可适度调整支持对象条件和支持范围，充分发挥创新券在“双创”活动中的积极作用。
2.申请创新券的企业登录山西省创新券管理系统（网址为/inno/）进行注册，已经注册的企业更新相关信息，确认申领创新券。
3.在全国科技型中小企业信息库（https://）注册入库的科技型中小企业只需填报基础信息和入库编码，不再要求填报科技人员、科技投入、科技成果等信息。
4.各市采取多种形式加强创新券宣传培训、组织实施及监督管理等工作，及时反馈实施过程中出现的问题。
5.省科技厅会同省财政厅适时对各市创新券使用情况进行监督检查和绩效考评。
6.各市将本年度创新券政策文件于8月8日前报省科技资源开放共享管理服务中心。
省级科技创新券兑现项目(实用模板)(2)
省级科技创新券兑现项目
申
报
材
料
申报单位：
所属区县：沭阳县
申报时间：
目录
一、项目基本信息表 (1)
二、购买服务项目汇总表…………………………………………………×
三、技术服务合同或协议，发票、财务支付凭证、银行汇款凭证等项目支出情况证明材料，有关服务成果证明材料…………………×
四、企业营业执照复印件…………………………………………………×
五、企业上年度和最近月度的资产负债表和损益表×
六、其它材料…………………………………………………………………………×
项目基本信息表
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
省级科技创新券兑现项目基本信息表
填表时间：年月日
购买服务项目汇总表
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
实用文档
大全
购买服务项目汇总表企业名称：
单位：万元
技术服务合同或协议，发票、财务支付凭证、银行汇款凭证等项目支出情况证明材料，有关服务成果证明材料
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码，并按照“购买服务
项目汇总表”顺序)
企业营业执照复印件
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
企业营业执照复印件
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
企业上年度和最近月度的资产负债表和损益表(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
实用文档
大全
其它材料
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)。
科技创新券兑现申请表
申请单位:
申请日期：
一、基本情况
申请单位基本情况
单位名称
组织机构代码
单位性质
单位地址
邮政编码
法定代表人
联系电话
电子邮箱
联系人
联系电话
电子邮箱
技术合同基本情况
项目名称Biblioteka 合同类别技术开发技术转让技术许可技术服务
合同买方
合同卖方
合同执行期
至
合同实际完成时间
合同总金额
技术交易额
获得创新劵金额
创新券发放时间
获得创新劵编号
二、技术合同完成情况
1．合同的主要工作内容（限1000字）
完成情况
2．合同的主要技术指标
完成情况
3．合同工作成果指标
完成情况
4．合同执行期内项目预计达到的经济效益指标
完成情况
5．合同约定的其他事项
完成情况
三、审核意见
申请单位意见
法定代表人（签章）：公章年月日
专家组审核意见
专家组（签字）：
年月日
省科技厅审核意见
负责人（签章）：
公章
年月日
创新券申请书步骤
尊敬的评审委员会：为积极响应国家关于推动科技创新的政策号召，我们诚挚地向贵委员会申请创新券支持。
以下是我们申请创新券的具体步骤，旨在确保申请工作的规范、高效和准确。
一、准备工作1. 了解政策：首先，我们需要全面了解国家及地方关于创新券的相关政策，包括申请条件、支持范围、申请流程等。
2. 评估项目：对拟申请的创新项目进行全面评估，确保项目符合创新券支持方向，具有较高创新性和市场潜力。
3. 准备材料：根据创新券申请要求，准备相关材料，包括但不限于企业营业执照、税务登记证、组织机构代码证、财务报表、项目可行性研究报告等。
二、申请步骤1. 注册账号：登录创新券申请平台，按照提示注册账号并登录。
2. 填写申请信息：在申请平台中，根据要求填写企业基本信息、项目基本信息、创新券申请理由等。
3. 上传材料：将准备好的材料扫描成电子版，按照平台要求上传。
4. 提交申请：核对申请信息及上传材料无误后，提交申请。
5. 等待审核：提交申请后，耐心等待评审委员会审核。
三、审核及审批1. 初审：评审委员会对申请材料进行初步审核，筛选出符合申请条件的项目。
2. 复审：对初审合格的项目进行深入审核，包括项目可行性、创新性、市场前景等方面。
3. 审批：评审委员会根据审核结果，对创新券申请进行审批。
四、资金使用1. 资金拨付：审批通过后，评审委员会将创新券资金拨付至企业账户。
2. 资金使用：企业按照项目进度，合理使用创新券资金，确保资金用于创新活动。
3. 资金结算：项目完成后，企业按照相关规定进行资金结算。
五、总结通过以上步骤，我们希望贵委员会能够批准我们的创新券申请，以支持我们开展创新活动，推动企业发展。
我们将严格按照国家及地方相关政策，合理使用创新券资金，为我国科技创新事业贡献力量。
感谢贵委员会对我们申请工作的关注与支持！此致敬礼！[企业名称][申请日期]。
2019年度省科技创新券申报指南【模板】
6.技术开发合同要提供开发团队人员信息（姓名、毕业院校、学历、职称、联系方式等）。
7.责任追究承诺书。科技创新券申请单位、科技创新服务单位法人分别签署的责任追究承诺书。（法人签字和单位盖章，要原件）
九、兑现程序和材料
（一）兑现程序
1.实行网上申请兑现。技术合同履行完毕后，通过______省科技业务综合管理系统（_______218.77._____________）在线填写、在线审核提交后下载打印正式___申请书（正式版申请书应有水印号，项目状态为“待接收纸面材料”），按顺序装订申请书和相关附件，加盖公章后报送省政务中心省科技厅审批办受理。
三、申请和兑现时间
2019年科技创新券申请分三批，时间分别为：__月10－___日、__月1－___日、___月1－___日。
2019年科技创新券兑现分三批，时间分别为：__月1－___日、__月1－___日、___月1－___日。
四、科技创新券管理
（一）科技创新券申请额度不超过技术合同认定登记的技术交易额的50%；签订技术开发合同和技术转让合同的，科技创新券发放的最高额度不超过___万元；签订技术咨询合同和技术服务合同的，科技创新券发放的最高额度不超过___万元；单个企业每年申请科技创新券额度最高不超过___万元。
2.在线填写。企业登陆系统后在线填写《______省科技科技创新劵发放申请书》，并上传相关附件资料，确认无误后在线提交至本单位管理员进行审核。
3.在线审核。申报单位管理员对申报材料审核后在线提交至省科技厅（同时在项目申报人处系统自动生成正式___申请书）。
4.报送纸件材料。下载打印正式___申请书（正式版申请书应有水印号，项目状态为“待接收纸面材料”），按顺序装订申请书及相关附件，加盖公章后报送省政务中心省科技厅审批办受理。
科技创新平台省级效考核奖励申请表
年 月 日
申请单位：（盖章）
县（市）、区科技管理部门初审：（盖章）
项目名称
立项部门
计划名称
立项文件
文号
发文时间
拨款文件
文号
发文时间
下达经费额
万元
营业执照统一社会信用代码
法定代表人
法人身份证号
联系人
联系人手机
户名
开户银行
账号
以上由申请单位填写，以下由市科技局写
政策依据
第13条：……。支持中小企业科技创新服务平台建设，按其省绩效考核奖励金1∶1比例给予配套。
是否准予兑现
□ 是； □ 否
所属县区
下达经费数额
万元
核定资助金额
万元
其中
市
万元
市资助比例
万元
县区
万元
审核科室
审核人
联系电话
办结时间
存档时间
科技创新创业项目资助申请表
年月日
市科学技术局意见
单位盖章：
业务负责人筌字：
年月日
工作单位
毕业院校
所学专业
第一学历
学位
职称
成果
情况
样机
样机名称
生产许可
行业标准
规格型号
专利
专利名称
专利号
专利类型
发明外观
成果
成果名称
成果数量
鉴定单位
鉴定结论
其他
名称
数量
鉴定单位
鉴定结论
申请
单位
意见
数据信息经核实真实无误，同意申报。
单位盖章：
法定代表人签字：
年月日
旗区科技
管理部门（市直园区）初审意见
单位盖章：
科技创新创业
A研发初期B中试阶段C产业化初期D试销阶段
承担
单位
单位名称
法定代表人姓名
身份证号
机构代码
信用等级
联系人
联系方式
项目内容
项目简介300字左右（主要包含产品介绍、市场分析、目标成果、资金使用计划等）
项目
负责人
核心成员
姓名
性别
身份证号
手机号
出生地
人员
情况
现居住地
政治面貌
科技创新卷兑现申请书模板
科技创新项目申请书模板一、项目名称：________________二、项目背景：1. 项目研究的必要性：详细描述项目研究的重要性、研究背景以及目前存在的问题和挑战。
2. 项目研究的意义：阐述项目研究成果对学科、行业、社会和国家发展的影响和贡献。
三、项目目标：1. 研究目标：明确研究问题、研究内容和预期解决的关键科学问题。
2. 技术创新目标：描述项目技术创新点、技术路线和预期达到的技术水平。
3. 产业化目标：阐述项目成果的产业化前景和预期市场效益。
四、研究内容与方法：1. 研究内容：详细列出研究的主要内容、研究方法和关键技术。
2. 研究方法：介绍研究过程中采用的实验方法、理论分析和模拟方法等。
3. 技术创新策略：阐述项目技术创新的思路、实施方案和预期成果。
五、项目负责人：1. 基本情况：介绍项目负责人的教育背景、工作经历和专业特长。
2. 科研项目经历：列举项目负责人主持和参与的科研项目，突出其在科技创新方面的能力和成果。
3. 项目负责人承诺：项目负责人对项目的实施和管理做出的承诺。
六、项目团队：1. 团队成员：介绍项目团队成员的基本情况，包括姓名、职称、学历等。
2. 团队分工：明确项目团队成员在项目实施过程中的职责和任务。
3. 团队优势：阐述项目团队在研究领域的专业优势和协作能力。
七、项目实施计划：1. 研究阶段划分：将项目研究过程划分为若干阶段，明确各阶段的研究内容和目标。
2. 时间表：制定项目各阶段的研究时间表，包括开始和结束时间。
3. 预算：列出项目研究过程中所需的经费支出，包括人力、材料、设备等。
八、项目风险与对策：1. 风险分析：分析项目实施过程中可能遇到的技术、资金、市场等方面的风险。
2. 对策措施：针对风险分析，提出相应的对策措施，确保项目顺利进行。
九、项目预期成果：1. 研究成果：预期取得的研究成果，包括论文、专利、技术标准等。
2. 技术创新：预期实现的技术创新点，包括新技术、新产品、新工艺等。
山西省支持科技创新若干政策承担国家科技重大专项和重点研
本单位承诺该资金用于奖励研发团队。
单位负责人(签字)：
项目（课题）负责人(签字)：
（单位公章）
年 月 日
山西省支持科技创新若干政策承担Fra bibliotek家科技重大专项和重点研发计划奖励申请表
单位名称
社会信用代码
注册地址
通讯地址
邮编
法定代表人
联系电话
项目负责人
联系电话
电子邮件
联 系 人
联系电话
电子邮件
开户银行
银行账号
开户银行行号
国家项目（课题）名称
项目计划类别
国家项目（课题）编号
国拨经费总额
万元
2019年拨付国家经费
万元
山西省科学技术厅关于落实支持中国创新创业大赛奖励资金的通知
山西省科学技术厅关于落实支持中国创新创业大赛奖励资金的通知文章属性•【制定机关】山西省科学技术厅•【公布日期】2018.11.30•【字号】•【施行日期】2018.11.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科技奖励正文山西省科学技术厅关于落实支持中国创新创业大赛奖励资金的通知各有关单位：为贯彻落实《山西省人民政府办公厅关于印发山西省支持科技创新若干政策的通知》（晋政办发〔2017〕148号）规定，现就落实中国创新创业大赛奖励政策通知如下：一、奖励对象2017年度获得中国创新创业大赛优秀奖及以上的单位。
二、奖励标准2017年度获得中国创新创业大赛行业赛优秀奖及以上奖项的单位奖励20万元。
三、申报材料1.《中国创新创业大赛奖励资金申请表》（一式三份、单位填报）。
2、获奖文件（一式三份）。
四、申报程序符合奖励条件的单位填写《中国创新创业大赛奖励资金申请表》，经单位主要负责人签字，加盖单位公章，报送省科技厅高新处607室。
五、有关要求1.在2017年获奖后发生过重大安全、重大质量事故或严重环境违法行为的企业不予奖励；存在科研诚信不端行为的企业不予奖励；纳入失信被执行人名单的企业不予奖励。
2.各申报企业应如实填报相关数据，对填报资料真实性负责，严格执行《山西省人民政府办公厅关于印发山西省支持科技创新若干政策的通知》相关规定。
六、报送时间2018年11月30日至12月7日七、联系方式联系人：陈红科联系电话：************附件：山西省支持科技创新若干政策中国创新创业大赛奖励资金申请表山西省科学技术厅2018年11月30日。
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山西省科技创新券申请表
一、企业基本信息
企业名称（盖章）
企业类型下拉菜单选择科技型中小企业入库编号
社会信用代码
（营业执照证号）
注册时间
地址资产总额万元法人代表身份证号码
联系电话选填手机号
开户单位名称银行账号
开户银行大行行号
职工总数人上年度营业收入万元
所属产业领域□煤炭□煤化工□煤层气□冶金□电力□化工□新能源□新材料□节能环保□装备制造□生物技术□电子信息□现代农业□食品加工□医药卫生□交通运输□现代服务业□其他领域 __________
入驻平台情况(选填) □高新区□经济区□科技创新城□科技孵化器□大学科技园□众创空间□其他_________
企业简介
二、创新券服务项目情况
创新券服务
项目简介
项目联系人联系电话电子邮箱
三、科技局意见
经办人（签字）：
单位负责人（签字）：（公章）
年月日
上传提交证明材料及要求：
1、营业执照副本；
2、法定代表人身份证；
3、相关资质证书复印件、著作权等知识产权证明复印件；
4、入驻山西科技创新城、高新区、科技企业孵化器、大学科技园、众创空间等证明材料。
5、相关材料扫描后上传。