血液透析质量检查方案

2009 年广东省血液透析质量检查方案

月平均透析 人次，医师 人，护士 人，技术员 人，使用可复用透析器： 无□ 有□ （型号）

一）布局与设施

1. 是否设立透析区、水处理区、治疗区、 候诊室区、 复用室、复用 透析

器贮存室、污染区等基本功能区域。

2. 传染病病人及 乙肝病毒阳性、丙肝病毒阳性者是否分区治疗 ，乙 肝病

毒阳性者、丙肝病毒阳性者血透机有无专用。

3. 丙肝病人的透析器复用区及复用透析器贮存区是否与其他病人

区域隔离。

检查内容

检查形式 判定结果

1. 现场查看布局和分区管理。

2. 提问工作人员确认有无落实

传染病患者分区治疗及透析 器复用和存放隔离制度。

5. 是否及时处理复用透析器（2 小时内不处理的有无冲洗后冷藏，并于

24 小时内完成消毒与灭菌程序）。

6. 复用时是否对透析器进行整体纤维容积（TCV）和压力测试。

7. 有无血液透析器复用手册。

8. 是否设立复用技术员培训及考核登记本。培训内容包括：透析基本原理，

透析器性能及评价，消毒剂的理化特性及贮存、使用方法、残存消毒剂导致的副作用，透析用水标准及监测，透析充分性，复用对透析器的影响，以及评价血液透析器能否复用的标准；培训档案包括培训内容、题目、参加者姓名、培训和考核老师、日期和时间、考核结果。

9. 病人是否签署复用知情同意书。

10. 是否设立复用消毒液浓度监测登记本。

11. 是否设立复用事件登记本，包括透析器失效的原因及副反应等。

12. 复用记录是否完整，包括患者姓名、性别、病案号、透析器型号、每次

复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号、透析器功能和安全性测试结果。

13. 血液透析器标签清晰，项目齐全（至少包括患者的姓名、病历号、透析

器型号、使用次数、复用次数、每次复用日期及时间）。5. 提问工作人员关于病人的复

用条件。

15. 透析器复用操作者是否有齐备的防护措施，包括手套、防护面罩、口罩及防护衣的穿戴、是否使用应急冲眼器等。

16. 是否使用反渗水处理复用透析器。

17. 是否在每次复用前进行消毒液有效浓度测试和上机前进行残余浓度测试。

18. 有无用空气回血现象，回血后是否进行反复循环透析器数分钟。

19. 废弃的透析器是否销毁。

表1 透析用水及透析液监测

表2 透析用水的水质要求