降糖药物的合理使用.
对降糖药物的正确使用和注意事项
对降糖药物的正确使用和注意事项在管理糖尿病的过程中，降糖药物起着至关重要的作用。
正确使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，并防止潜在的并发症的发生。
尽管如此，许多人对于降糖药物的正确使用和注意事项存在一定疑惑。
本文将向读者介绍一些关于降糖药物的正确用法和常见注意事项，以帮助更好地管理糖尿病。
一、降糖药物的种类和用途降糖药物的种类众多，常见的有胰岛素、口服降糖药、胰岛素增敏剂等。
根据个体情况，医生会根据病情合理选择合适的药物。
1. 胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物，可通过注射或使用胰岛素泵来进行给药。
它的作用机制是替代人体自身分泌的胰岛素，降低血糖水平。
不同类型的胰岛素需要根据个体情况和医生建议选择。
2. 口服降糖药：口服降糖药可分为不同的种类，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等。
这些药物作用于不同的机制，可以通过刺激胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性等途径来降低血糖。
二、正确使用降糖药物的注意事项降糖药物的正确使用对于达到良好的降糖效果至关重要。
以下是几点注意事项：1. 按医嘱使用药物：严格按照医生嘱托来使用降糖药物，遵守医生的剂量和用法要求。
不要自行增加或减少药物剂量，以免出现不良反应或无效果。
2. 定时用药：按时服用降糖药物，维持良好的血药浓度。
如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要随意调整用药时间。
3. 规范饮食：合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入量。
特别是口服降糖药物需要依赖饮食控制的情况下，饮食的合理规划尤为重要。
4. 注意副作用：降糖药物可能产生一些副作用，如低血糖、腹泻等。
当出现副作用时，应及时与医生沟通，了解怎样应对和处理。
5. 配合运动：适量的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进降糖药物的效果。
6. 定期随访：及时回访医生，定期监测血糖水平，从而更好地调整用药方案。
医生会根据每个人的病情调整药物种类和剂量。
三、降糖药物的不良反应和注意事项1. 低血糖：部分降糖药物使用过程中可能引起低血糖的发生。
常用口服降糖药物的临床合理选用及注意事项
911-912.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007 年版).中华内分泌代谢杂志,2008,24:增录2a—l-22. [3]王战建,苏杰英.以循证医学为依据建立科学的糖尿病筛查 和诊断标准:读IDF 2005全球2型糖尿病指南(一).临床荟 萃,2006,21:760-761. [4]Duncan Richards,Jeffrey Amnson.牛津临床药物治疗手册.翟 所迪译.北京:人民卫生出版社,2006:413-423. [5]李晓燕,刘斐,郑静,等.液质联用检查降糖中药制剂中掺入 的7种化学药品.中围药事,2008,22:98l-983. [6]何笑荣,邹定,吴学军,等.反相高效液相色谱法一二极管阵 列检测器测定降糖中药制剂中的化学药品.中国药师,2005.
分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性B'.为降低 胃肠道不适等不良作用,该类药宜餐中服药. 2.噻唑烷二酮类:该类药物主要通过促进靶细胞对胰 岛素的反应而改善胰岛素敏感性.临床试验显示,噻唑烷二 酮类药物可使HbAlc下降l%一1.5%,马来酸罗格列酮可 防止或延缓糖耐量减低进展为糖尿病.该类药物是许多国 家和国际组织糖尿病诊治指南中推荐的控制2型糖尿病高 血糖的主要用药之一【2J,其服用与进食无关,饭前,饭后均 可,但那格列奈宜餐前服用. 3.q一糖苷酶抑制剂:该类药物的作用机制为抑制碳水化 合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖,并通过对餐后糖负 荷的改善而改善空腹血糖,适用于以碳水化合物为主要食物 成分和餐后血糖升高的患者.一般不作为一线用药,当其他 药物不能耐受时可以选用…,可与双胍或磺脲类联合用药, 也可单独使用.如阿卡波糖,宜与第一口饭同服. 三,降糖中成药和中西药复方制剂及使用注意事项 临床上治疗糖尿病的中成药品种较多,如文献报道从市 场抽样的中成药有:降糖甲片,金芪降糖片,糖尿乐片,糖尿 灵片,消渴灵片,消渴平片,消糖灵片,甘露消渴胶囊,降糖胶 囊,降糖宁胶囊,降糖舒胶囊,人知降糖胶囊,十味玉泉胶囊, 糖尿乐胶囊,消糖灵胶囊,参芪降糖颗粒,金鳝消渴颗粒,糖 脉颗粒,益气消渴颗粒,消渴丸,益气降糖丸,玉液降糖丸等 20余个品种,并检测出降糖胶囊中含吡格列酮,十味玉泉胶 囊中含格列本脲¨J.还有文献报道,在中药降糖粉末及中药 降糖胶囊中检测出阿卡波糖,苯乙双胍和格列本脲,在珍哈 降糖胶囊中检测出苯乙双胍和格列本脲【6J.2008年2月国 家药监局又新批准了降糖中成药金糖宁胶囊,该药用于治疗 2型糖尿病属于湿浊中阻兼血瘀证患者,能降低患者空腹, 餐后2 h血糖及HbAlC水平,并能明显改善患者的主要临床 症状'71. 由于市场上的降糖中成药种类繁多,并多起辅助治疗作 用,加上某些厂家或个体游医为了使其降糖中成药的降糖效 果明显,可能非法添加价廉,易购的西药降糖成分,所以,医 生在制定治疗方案时应了解患者是否服用降糖非西药制剂, 以避免同一或同类西药组分的叠加而造成低血糖的危险. 四,使用口服降糖药的注意事项 1.孕妇一般禁用口服降糖药,必须时应在专科医生的密 切监护下使用胰岛素Ho. 2.磺脲类药物含有磺胺基团,对磺胺类药物超敏反应严 重的患者禁用.胰岛素与磺脲类药物不能合用,与其他降糖 药合用可能改善治疗效果.皮质激素和噻嗪类利尿药与胰 岛素或磺脲类合用能降低胰岛素或磺脲类的药效.抗真菌 药伊曲康唑和氟康唑能够抑制磺脲类药物的代谢,应避免合 用以防导致低血糖H J. 3.二甲双胍应避免与非类固醇类抗炎药(NSAID)及其 他能够影响肾功能的药物合用,以免造成乳酸中毒.进行外 科手术及使用碘剂X线摄影检查前,应停用二甲双胍"]. 使用双胍类药物患者在遇到急性危重疾病时,应暂停本药, 改用胰岛素治疗旧-.
口服降糖药的作用机制和合理应用
口服降糖药的作用机制和合理应用口服降糖药是一类用于治疗2型糖尿病的药物，其作用机制主要是通过不同途径促进胰岛素的分泌或提高组织对胰岛素的敏感性，以达到长期控制血糖的效果。
合理应用这些药物可以帮助患者控制血糖水平，减少并发症的发生。
1.促胰岛素分泌药物：包括磺脲类、胰岛素释放素类和胰岛素增敏剂。
这类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加胰岛素的效能或减少胰岛素的分解来降低血糖水平。
2. 提高组织对胰岛素敏感的药物：包括双胍类和thiazolidinediones类。
这类药物可以提高体内组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用和降低血糖水平。
3.抑制肠道葡萄糖吸收的药物：包括α-糖苷酶抑制剂。
这类药物通过抑制肠道α-糖苷酶的活性，减少肠道中葡萄糖的转化和吸收，从而降低血糖水平。
4.增加尿糖量的药物：包括钠葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂。
这类药物可以通过抑制肾小管中的SGLT2，增加尿糖量，进而降低体内葡萄糖浓度。
合理应用口服降糖药需要考虑以下几个因素：1.病情和血糖控制目标：根据患者的血糖水平和血糖控制目标，选择合适的口服降糖药。
对于刚刚被诊断出糖尿病的患者，可以先尝试改善生活方式和饮食控制，如减少摄入高糖食物、增加运动等。
如果血糖仍然无法控制，可以考虑口服降糖药的应用。
2.药物的作用机制：了解口服降糖药的作用机制，可以更好地选择适合患者的药物。
例如，对于胰岛B细胞功能较好但组织胰岛素敏感性较低的患者，可以选择胰岛素增敏剂；对于胰岛B细胞功能明显减退的患者，可以选择促胰岛素分泌的药物。
3. 患者的个体差异和合并症：不同患者对口服降糖药的反应存在个体差异，有些患者对其中一种药物可能更加敏感。
此外，患者的合并症、药物相互作用等也需要考虑。
例如，肾功能不全的患者不适合使用metformin（双胍类药物），而有心血管疾病的患者可考虑选择thiazolidinediones。
4.监测和调整药物治疗：治疗期间应监测血糖水平的变化，并根据需要进行调整。
降糖药的合理应用PPT
降糖药的重要性
糖尿病是一种常见的慢性疾病，降糖 药是治疗糖尿病的重要手段一。
合理应用降糖药能够有效地控制血糖 水平，延缓糖尿病并发症的发生，提 高患者的生活质量。
02
降糖药的种类和作用机制
胰岛素增敏剂
总结词
通过增强机体对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用效率，从而降低血 糖。
详细描述
胰岛素增敏剂主要用于治疗2型糖尿病，通过改善胰岛素抵抗状态，使细胞对胰 岛素的敏感性增强，从而提高细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。常 见的胰岛素增敏剂包括罗格列酮、吡格列酮等。
胰岛素和胰岛素类似物
总结词
通过模拟人体胰岛素的生理作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖。
详细描述
胰岛素和胰岛素类似物主要用于治疗1型糖尿病和某些特殊类型的2型糖尿病。它们能模拟人体胰岛素的生理作用， 促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。常见的胰岛素类似物包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等。
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降糖药的合理应用
• 引言 • 降糖药的种类和作用机制 • 降糖药的合理选择 • 降糖药的联合应用 • 降糖药的副作用和注意事项 • 降糖药的应用案例分析
01
引言
目的和背景
01
随着糖尿病发病率的逐年上升， 降糖药的合理应用成为了重要的 研究课题。
02
本文旨在探讨降糖药的合理应用 ，为患者提供科学、有效的治疗 建议。
轻度糖尿病
对于轻度糖尿病患者，通常首选饮食 控制和运动疗法，若效果不佳，可考 虑使用二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制 剂等药物进行治疗。
中重度糖尿病
对于中重度糖尿病患者，应根据具体 情况选择合适的降糖药，如胰岛素、 磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类等 药物治疗。
糖病与口服降糖药物的使用指南
糖病与口服降糖药物的使用指南糖尿病是一种常见的慢性病，世界范围内的发病率不断增加。
糖尿病的管理需要一个全面的治疗计划，其中口服降糖药物在疾病控制中起到了重要的作用。
本文将为您提供关于口服降糖药物的详细指南。
一、什么是口服降糖药物？口服降糖药物是指通过口服途径用于治疗糖尿病的药物。
这些药物主要通过降低血糖水平来控制糖尿病症状，从而帮助患者保持良好的血糖水平。
二、常见的口服降糖药物种类1. 双胍类药物：双胍类药物是口服降糖药物中最常见的一类。
例如，二甲双胍（Metformin）是一种常用的双胍类药物，它通过抑制肝糖原的合成和抑制葡萄糖的生成，帮助减少血糖水平。
2. 磺脲类药物：磺脲类药物主要通过刺激胰岛素分泌来减少血糖水平。
例如，格列本脲（Glibenclamide）是一种常用的磺脲类药物，它能促进胰岛素的释放，从而帮助调节血糖水平。
3. α-糖苷酶抑制剂：这类药物通过抑制肠道内糖分的吸收，从而降低血糖水平。
阿卡波糖（Acarbose）是一种常用的α-糖苷酶抑制剂，它能够减慢肠道对碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖水平。
4. 胰岛素增敏剂：这类药物通过增加组织对胰岛素的敏感性来控制血糖水平。
罗格列酮（Rosiglitazone）是一种常用的胰岛素增敏剂，它能够提高细胞对胰岛素的响应，从而帮助降低血糖水平。
三、如何正确使用口服降糖药物？1. 遵循医生指导：在使用口服降糖药物之前，一定要咨询医生并按照医生的指导使用药物。
医生会根据病情严重程度、患者的整体情况等因素来推荐最合适的口服降糖药物。
2. 按时服药：口服降糖药物需要按时服用，保持药物的稳定血药浓度，才能保证其有效性。
建议制定一个规律的服药时间表，并将其纳入日常生活的固定习惯中。
3. 饮食控制：在口服降糖药物的使用过程中，合理控制饮食是非常重要的。
避免大量食用高糖、高脂肪的食物，增加摄入蔬菜和蛋白质的量，有助于降低血糖水平。
4. 注意副作用：使用口服降糖药物时，要注意可能的副作用，如低血糖。
降糖药的合理使用继续教育答案2021
降糖药的合理使用继续教育答案20211、对胰岛素依赖型糖尿病最有效的药物是（） [单选题] *A、双胍类B、磺酰脲类C、降糖灵D、胰岛素(正确答案)E、格列齐特2、胰岛素不具有的不良反应（） [单选题] *A、低血糖B、过敏C、耐受D、注射部位红肿E、高血压(正确答案)3、中效胰岛素（珠蛋白锌胰岛素）一般皮下注射后几小时作用最强（） [单选题] *A、1～2hB、3～4hC、6～10h(正确答案)D、10～18hE、18～24h4、长效胰岛素一般皮下注射后几小时起效（） [单选题] *A、1～3hB、3～6h(正确答案)C、7～10hD、10～12hE、12～14h5、以下关于糖尿病的观点错误的是：（） [单选题] *A、糖尿病能治愈(正确答案)B、糖尿病是一种慢性进展性疾病，目前医疗条件下还不能治愈，终身需要药物治疗C、糖尿病本身并不可怕，可怕的是严重威胁生命的并发症D、在医生的正确指导与患者的密切配合下，可以延缓糖尿病并发症的发展6、属于双胍类药物的是：（） [单选题] *A、达美康B、格华止(正确答案)C、拜唐苹D、美吡达7、瑞格列奈（诺和龙）属于（）降糖药物： [单选题] *A、磺脲类B、非磺脲类胰岛素促泌剂(正确答案)C、α-糖苷酶抑制剂D、双胍类8、关于瑞格列奈（诺和龙）错误的说法是：（） [单选题] *A、进餐服药，不进餐不服药B、作用快，持续时间短，低血糖发生少C、小于8%经肾脏排泄，不能用于肾功能不全的患者(正确答案)D、可单独使用或与非促胰岛素分泌剂口服药联合应用9、不属于人胰岛素的是：（） [单选题] *A、诺和灵30RB、诺和灵50RC、诺和灵ND、诺和锐(正确答案)10、属于短效胰岛素的是：（） [单选题] *A、诺和锐30B、诺和灵R(正确答案)C、诺和灵ND、诺和灵30R11、不属于中国2型糖尿病患者的发病特点是（） [单选题] *A、血糖异常以餐后血糖升高为主B、胰岛β细胞功能受损早且严重C、体重指数相对西方人较低D、与西方人相比，胰岛素抵抗因素相对多，而胰岛素缺乏更严重(正确答案)12、应告知胰岛素治疗的病人警惕（） [单选题] *A、低血糖的发生(正确答案)B、酮症酸中毒的发生C、过敏反应D、消化道反应13、低血糖发生时立即采取的措施是（） [单选题] *A、立即吸氧B、口服果糖(正确答案)C、开放静脉D、卧床休息E、向家属交代病情14、治疗糖尿病的基本措施是（） [单选题] *A、锻炼身体B、认真对待C、定期查血糖D、药物治疗E、控制饮食(正确答案)15、应用胰岛素发生低血糖反应的时间常在（） [单选题] *A、清晨注射后半小时B、午饭前C、下午D、晚餐前E、夜间(正确答案)16、长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（） [单选题] *A、每日饭前30min注射B、不能在发炎、化脓、硬结处注射C、注射部位固定在三角肌下缘(正确答案)D、严格做好皮肤消毒E、针头与皮肤成30°~40°进针17、磺脲类降糖药主要使用于哪种情况（） [单选题] *A、饮食控制无效的2型糖尿病(正确答案)B、Ⅰ型糖尿病C、糖尿病酮症酸中毒D、Ⅰ型糖尿病伴眼底病变E、肥胖且饮食控制无效的糖尿病18.以下属于便携式血糖仪管理规程的内容是：（） *A、标本采集规程(正确答案)B、血糖检测规程(正确答案)C、质控规程(正确答案)D、检测结果报告出具规程(正确答案)E、废弃物处理规程和贮存、维护和保养规程(正确答案)19.滴血应超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪。
口服降糖药的合理使用
口服降糖药的合理使用【关键词】口服降糖药物;联合用药;合理使用糖尿病(DM)是严重危害身体健康的全球性疾病,合理使用口服降糖药对于有效控制血糖、减少或延缓糖尿病并发症的发生、降低糖尿病患者的死亡率有重要意义。
1降糖药物的分类及临床应用1.1磺酰脲类磺脲类药物作为治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的口服降糖类药已有40多年的历史,是品种最多的口服降糖药,该类药物的降糖机理主要是刺激胰岛细胞分泌胰岛素和增强胰岛素在周围组织中的作用。
第一代药物有甲苯磺丁脲和氯磺丙脲,第二代按其作用强弱依次为格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮,第三代为格列美脲。
格列苯脲降糖作用较强,需注意低血糖反应,老年人应慎用;格列吡嗪、格列齐特作用温和适合于老年人[1];格列喹酮作用最温和且代谢完全,代谢产物95%经胆道从粪便中排泄,不论药量多少,仅平均5%的药量经肾脏排泄,是唯一不以肾脏排泄为主的第二代磺酰脲类降糖药,是磺酰脲药物中糖尿病肾病患者的首选药物[2]。
磺脲类药物中第一代和第二代作用相似,而在生物利用度及排泄途径上有改变,第三代较第二代药物的作用时间长,不易发生低血糖。
1.2双胍类双胍类药物的降糖机制主要是抑制肠道吸收葡萄糖和促进葡萄糖在周围组织中分解,主要药物有苯乙双胍和二甲双胍,苯乙双胍有明显的消化道作用及有致乳酸中毒的危险,在某些国家已停用,但由于价格便宜,国内仍在使用。
二甲双胍因其分子结构上的差异,致乳酸中毒的危险显著降低,目前主要用于单用饮食治疗不能控制高血糖的NIDDM患者,尤其是肥胖者。
1.3α-糖苷酶抑制剂此类药物的主要降糖机制是延缓碳水化合物的消化以及葡萄糖吸收,能有效控制餐后血糖,使高血糖引起的胰岛素抵抗减轻,空腹血糖也随之下降。
临床常用的有阿卡波糖,该药对轻、中度糖尿病患者较适用,也可单独或配合磺脲类或双胍类药物使用。
主要副作用为胃肠道症状,且剂量越大,副作用越明显。
1.4噻唑烷二酮衍生物(TZDS)此类药是一种新型的胰岛素增敏剂,可以增加肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性,达到降低血糖的作用。
对降血糖药物的正确用量和用法解读
对降血糖药物的正确用量和用法解读降血糖药物的正确用量和用法解读降血糖药物在治疗糖尿病患者中起到了重要的作用。
然而，由于药物的副作用和不正确的用量和用法，很多患者并未真正受益于这些药物。
因此，了解降血糖药物的正确用量和用法变得至关重要。
本文将对降血糖药物的正确用量和用法进行解读，以帮助糖尿病患者更好地管理自己的血糖水平。
一、降血糖药物的分类根据作用机制和药理特点，降血糖药物可以分为多种类型，包括胰岛素、口服降糖药等。
其中，胰岛素主要用于血糖控制不理想的糖尿病患者，而口服降糖药则适用于不同类型的糖尿病患者。
针对不同类型的糖尿病，医生会制定相应的治疗方案，并根据患者的具体情况来选择合适的降血糖药物。
二、正确用量和用法的重要性正确的用量和用法是保证降血糖药物疗效的关键。
通过合理使用降血糖药物，可以有效地控制血糖水平，减少糖尿病相关并发症的风险。
然而，若用量和用法错误，不仅会导致治疗效果不佳，还可能出现药物过量或副作用的问题。
因此，在使用降血糖药物之前，患者必须了解正确的用量和用法，并严格按照医生的指导进行用药。
三、降血糖药物的用量和用法1. 口服降糖药物的用量和用法口服降糖药物的用量和用法根据药物的种类和患者的具体情况而定。
通常情况下，医生会根据患者的血糖水平、胰岛功能等因素来确定用药方案。
有些口服降糖药物需要每日多次服用，而有些则只需要一次或两次。
在用药期间，患者必须按时按量服药，并遵循医生的嘱咐，不得擅自调整剂量。
2. 胰岛素的用量和用法胰岛素的用量和用法需要根据患者的具体情况进行调整。
在开始使用胰岛素之前，患者应该接受医生的指导和培训，了解正确的注射技巧。
每次注射胰岛素前，患者必须洗净双手并使用专用的针头和注射器。
注射胰岛素时，应轮换注射部位以防止局部皮肤变厚和组织坏死。
此外，胰岛素的用量也需根据血糖监测结果和饮食情况进行调整。
四、降血糖药物的用量和用法注意事项在使用降血糖药物期间，患者需要注意以下事项：1. 饮食控制：合理的饮食结构对糖尿病患者来说非常重要。
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法降糖药的服用方法与个人情况和药物种类有关。
在使用降糖药之前，首先需要在医生的指导下进行诊断和评估，以确保根据个人情况使用适当的药物。
下面我将根据一般情况介绍降糖药的服用方法。
1.口服药物：口服药物是最常用的降糖药物，包括口服降糖药片和胰岛素增敏剂。
常见的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
（1）服用时间：大多数口服降糖药需要在饭前或餐中服用，便于药物在进食时发挥作用。
具体服用时间可以根据药物的说明书或医生的建议确定。
（2）药量控制：根据医生的指导，在开始使用口服降糖药时，通常会从小剂量开始逐渐增加。
用药期间一定要严格按照医嘱服用药物，不要随意调整剂量。
（3）饮食控制：在服用口服降糖药期间，需注意合理饮食控制。
建议遵循低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量进餐，并注意主食、蔬菜、水果等食物的选择。
（4）药物禁忌和注意事项：某些口服降糖药物有一定的禁忌症，如肾功能不全、心力衰竭等。
此外，还需注意药物的不良反应和注意事项，如胃肠道不适、低血糖、药物相互作用等。
如果在用药期间出现不适，应及时告知医生。
2.胰岛素注射：胰岛素注射是糖尿病治疗中常见的方法，适用于胰岛素分泌功能严重受损或胰岛素抵抗严重的患者。
胰岛素注射需要经过医生的指导和培训。
（1）注射方式：胰岛素可以皮下注射或静脉注射。
皮下注射一般通过注射器或胰岛素笔进行，注射部位通常选择腹部的脂肪组织或者大腿外侧。
静脉注射需要在医院或专业医疗机构进行。
（2）药量控制：通过医生的建议选择适当的胰岛素种类和剂量。
胰岛素按照特定的时间和剂量进行注射，一般需要多次注射以模拟人体自然的胰岛素释放过程。
（3）注射技巧：在进行胰岛素注射之前，需要正确清洁注射部位，并确保注射器或胰岛素笔的使用和保存符合要求。
注射过程中，需采用正确的注射角度和深度，确保胰岛素能够被有效吸收。
（4）监测血糖：在使用胰岛素注射治疗期间，需要定期监测血糖水平，以便调整胰岛素的注射剂量和时间。
抗糖尿病药物的合理应用
三、各类抗糖尿病药物
口服抗糖尿病药物
胰岛素促泌剂：促使胰岛素分泌 胰岛素促泌剂： 磺酰脲类（SU） 磺酰脲类（SU） 非磺酰脲类（苯甲酸衍生物） 非磺酰脲类（苯甲酸衍生物） 类胰高糖素肽GLP类胰高糖素肽-1（GLP-1） 噻唑烷二酮类（TZDs）： ）：改善胰岛素抵抗 噻唑烷二酮类（TZDs）：改善胰岛素抵抗 罗格列酮 吡格列酮 糖苷酶抑制剂(Acar (Acar)：抑制a-糖苷酶 a-糖苷酶抑制剂(Acar a 阿卡波糖 伏格列波糖 双胍类：改善胰岛素抵抗， 双胍类：改善胰岛素抵抗，抑制肝糖输出 苯乙双胍 二甲双胍
二甲双胍适应证
2型糖尿病一线用药，尤其肥胖或超重者 型糖尿病一线用药
1型糖尿病，用胰岛素治疗的血糖不 型糖尿病， 甚稳定，辅用二甲双胍， 甚稳定，辅用二甲双胍，能够有助于 稳定血糖，减少胰岛素量。 稳定血糖，减少胰岛素量。 IGT干预治疗 IGT干预治疗 多囊卵巢治疗（ 多囊卵巢治疗（PCOS)
二甲双胍副作用及禁忌症
（二）综合治疗
综合治疗-五驾马车， 综合治疗 五驾马车，持之以恒 五驾马车 手段：1 糖尿病教育是前提 手段 2 合理的饮食计划 基础 3 适当的运动 药物治疗是重要的辅助手段 4 药物治疗是重要的辅助手段 5 血糖监测是理想控制的重要保证
二、抗糖尿病药物 (anti-diabetic drugs)
罗格列酮对胰岛素抵抗综合征的多方面作用 降低心血管多种危险因子
胰岛素类似物： 胰岛素类似物：
胰岛素促泌剂
磺脲类药物 ● 第一代磺酰脲类 甲苯磺丁脲(D860), 甲苯磺丁脲(D860), 氯磺丙脲 ● 第二代磺酰脲类 格列本脲（优降糖） 格列本脲（优降糖） 格列齐特（达美康,美齐特） 格列齐特（达美康,美齐特） 格列吡嗪（美吡哒,迪沙片,瑞易宁) 格列吡嗪（美吡哒,迪沙片,瑞易宁) 格列喹酮（糖适平） 格列喹酮（糖适平） ● 第三代磺酰脲类 格列美脲（亚莫利,瑞平,万苏平等） 格列美脲（亚莫利,瑞平,万苏平等） 非磺脲类药物 瑞格列奈（诺和龙，孚乃迪） 瑞格列奈（诺和龙，孚乃迪） 那格列奈（唐力） 那格列奈（唐力）
降血糖药物正确使用方法与剂量建议
降血糖药物正确使用方法与剂量建议降血糖药物是管理糖尿病的一种重要方法。
正确使用这些药物不仅可以帮助控制血糖水平，减少并发症的风险，还可以提高患者的生活质量。
本文将介绍降血糖药物的正确使用方法和剂量建议。
一、口服降血糖药物1. 口服降糖药物的分类口服降糖药物可以分为不同类别，如双胍类药物、磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素释放促进剂等。
不同类别的药物作用机制不同，适应症和副作用也有所区别。
2. 双胍类药物的正确使用方法双胍类药物是治疗糖尿病的首选药物之一。
通常，开始治疗时应从低剂量开始，然后逐渐增加剂量。
同时，患者应在饭后服药，并饭后30分钟内进食，以减少胃肠不良反应的发生。
3. 磺酰脲类药物的正确使用方法磺酰脲类药物可以刺激胰岛素的释放，降低血糖水平。
患者应在饭前服用，以充分发挥药物的作用。
同时，饭后应监测血糖水平，避免发生低血糖。
4. α-葡萄糖苷酶抑制剂的正确使用方法α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓肠道的葡萄糖吸收，从而降低血糖水平。
患者应在饭前服用药物，以达到最佳效果。
此外，由于该类药物可能导致胃肠道不适，患者应遵循医生的建议，调整剂量和饮食习惯。
5. 胰岛素释放促进剂的正确使用方法胰岛素释放促进剂可刺激胰岛素的合成和释放。
患者应在餐前15-30分钟注射药物，在胰岛素注射后应进食，以避免低血糖的发生。
二、胰岛素注射剂的正确使用方法1. 注射胰岛素的类型胰岛素注射剂可以分为快速作用型、中效型和长效型等。
不同类型的胰岛素适合不同的患者，根据血糖水平和饮食情况选择合适的胰岛素。
2. 注射胰岛素的剂量计算胰岛素的使用剂量需要根据个人情况进行调整。
患者应根据医生的建议，每日监测血糖水平，并根据血糖结果和饮食情况，调整胰岛素剂量。
3. 注射胰岛素的正确技术患者在注射胰岛素时，应选择合适的注射部位，并严格遵守消毒和换针的要求。
此外，注射前应充分摇匀胰岛素，确保均匀注射。
三、降血糖药物的剂量调整1. 减少血糖波动患者在使用降血糖药物时，应注意控制饮食和规律运动，以减少血糖波动。
如何合理使用司美格鲁肽以发挥最佳疗效
如何合理使用司美格鲁肽以发挥最佳疗效司美格鲁肽作为一种新型的降糖药物，近年来在临床上的应用越来越广泛。
它不仅对于糖尿病患者的血糖控制有着显著的效果，还在减肥等领域展现出了一定的潜力。
然而，要想充分发挥司美格鲁肽的最佳疗效，合理的使用方法至关重要。
接下来，我们就详细探讨一下如何合理使用司美格鲁肽。
首先，了解司美格鲁肽的作用机制是合理使用的基础。
司美格鲁肽属于胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。
它通过模拟人体内天然的GLP-1 激素的作用，刺激胰岛素的分泌，抑制胰高糖素的分泌，从而降低血糖水平。
同时，它还可以延缓胃排空，增加饱腹感，减少食物摄入，有助于控制体重。
在使用司美格鲁肽之前，一定要经过专业医生的评估和诊断。
医生会综合考虑患者的病情、身体状况、合并疾病以及其他用药情况等因素，来判断患者是否适合使用司美格鲁肽。
例如，对于患有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者，以及 2 型多发性内分泌腺瘤综合征患者，是禁用司美格鲁肽的。
确定可以使用司美格鲁肽后，剂量的选择是关键的一步。
初始剂量通常较低，然后根据患者的血糖控制情况和耐受性逐渐增加剂量。
一般来说，司美格鲁肽的起始剂量为 025 毫克每周一次。
如果在 4 周后血糖控制仍不理想，且患者没有明显的不良反应，可以将剂量增加至05 毫克每周一次。
如果在 4 周后血糖仍控制不佳，可进一步增加至 1毫克每周一次。
但需要注意的是，最大剂量不应超过1 毫克每周一次。
使用司美格鲁肽的方式也有讲究。
它通常是通过皮下注射给药，注射部位可以选择腹部、大腿或上臂。
在注射时，要注意更换注射部位，以防止同一部位反复注射导致皮肤损伤。
同时，要按照药品说明书的要求，正确操作注射装置，确保药物准确注射。
在使用司美格鲁肽的过程中，患者需要密切监测血糖水平。
可以通过血糖仪定期测量空腹血糖、餐后血糖等指标，以便及时调整治疗方案。
此外，还需要关注一些可能出现的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，这些症状通常在治疗初期比较明显，随着治疗时间的延长会逐渐减轻。
糖尿病患者如何合理用药？
糖尿病患者如何合理用药？在糖尿病发病率逐年上升的今天，降糖药物已经成了越来越多糖尿病患者不得不与之打交道的东西，而治疗糖尿病药物种类繁多且用药时间要求明确，若给药时间不当，不但达不到降糖效果，还可能导致血糖波动甚至诱发低血糖。
现就糖尿病患者在使用糖尿病药物时的有关注意事项浅谈一下：一、胰岛素注射注意事项胰岛素由胰岛β细胞综合分泌，为多肽激素和蛋白质，因此口服效果较差。
其主要适用于I型糖尿病、新诊2型糖尿病、各种口服降糖药物无法控制的2型糖尿病、2型糖尿病病人处于应激状态、2型糖尿病合并严重并发症的人群。
（一）注射部位应选择皮肤松弛的部位，腹部、臀部、大腿外侧、大腿前侧、前臂；每次间隔1cm以上。
（二）注射时间速效胰岛素的注射时间约为饭前5min；短效胰岛素应在饭前半小时给药；对全天基础胰岛素缺乏症患者，还可以在早饭前及睡前各注射一次中效胰岛素，再于白天三餐前各注射一次短效胰岛素（或者口服降糖药）；长效胰岛素可固定于每日随时注射，一般也需要在三餐之前配合短效胰岛素使用（或口服降糖药物）。
注射注意事项：1.出现气泡时，需要将气泡排出；2.预混胰岛素在每一次注射之前都要充分搅拌；3.每一次打针后都不要急着拔针停滞6～10s；4.每一次注射后取出胰岛素针头。
（三）胰岛素的储存（四）没有开封的胰岛素或胰岛素笔芯应该是盒装的，并且存放在2~8°C的冰箱中，冷藏条件下可以维持2～3年的活性。
1.忌高温，日光直晒。
2.记住不要在冰箱冷冻层里放胰岛素，冻住了胰岛素就用不上了，只可以放冷藏室里。
3.在打开胰岛素时，应标明打开时间。
可以在冷藏条件下用上三个月，正在用的胰岛素笔芯室温携带可以保存四周。
4.注射之前如果将胰岛素从冰箱里拿出来，则需要在室温下静置20分钟再进行。
5.每次用胰岛素前应检查有效期及药液中有无结晶和絮状物，一发现立即停止使用。
二、口服降血糖药注意事项1.降糖类药物虽然只有助于病人血糖的改善和调节，却不能替代膳食中的营养。
降糖药的合理使用继续教育答案
降糖药的合理使用继续教育答案1、患者，男，40岁，近期因体重下降3kg,乏力就诊，查空腹血糖8mml/L,随机血糖12.1 mml/L诊断为糖尿病，首选的治疗方案是（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.二甲双胍+综合改善生活方式D.胰岛素E.格列喹酮您的答案：C 正确2、患者，女，75岁，监测血糖：空腹7mml/L,餐后2小时血糖10mml/L,肾功能轻度异常，二甲双胍不耐受，下列口服用药应选择（）A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列美脲D.格列喹酮E.格列齐特您的答案：D 正确3、糖尿病患者单用ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂或合用其他降糖发生低血糖反应时，处理方法（）A.馒头B.口服葡萄糖或蜂蜜，或静脉补充葡萄糖C.蔗糖D.水果E.饼干您的答案：B 正确4、患者，男，65岁，2型糖尿病伴下肢水肿入院，既往有骨折病史，下面不宜选用的口服药物是（）A.二甲双胍B.罗格列酮C.阿卡波糖D.瑞格列奈E.格列喹酮您的答案：B 正确5、以下药物单独使用，导致低血糖反应最多的是（）A.二甲双胍B.格列吡嗪C.阿卡波糖D.沙格列汀E.达格列净您的答案：B 正确6、下列药物两两联合，不推荐的方案是（）A.二甲双胍+西格列汀B.二甲双胍+瑞格列奈C.二甲双胍+阿卡波糖D.格列美脲+瑞格列奈E.阿卡波糖+恩格列净您的答案：D 正确7、糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.周围神经病变C.周围血管病变D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病足您的答案：ABCDE 正确8、糖尿病综合防治措施包括（）A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.药物治疗D.运动治疗E.血糖监测您的答案：ABCDE 正确9、二甲双胍的主要作用机制包括（）A.作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出B.作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低脂肪酸，增加胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用C.作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高 GLP ‐1 水平D.激活蛋白激酶（ AMPK ），改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢E.直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖您的答案：ABCD 正确10、选择口服降糖药时需要综合考虑如下因素( )A.血糖控制水平B.低血糖风险C.对体重的影响D.对肾脏心脏、肝脏的安全性影响E.费用您的答案：ABCDE 正确。
降糖药物的合理使用
糖 尿病 治疗 开始 首 先是饮 食治 疗 ，饮食 治疗 用 。
后血糖 仍 高 ，可 加 用降糖 药 ，不胖 的病 人首
选 磺脲 类 。 糖 ，优 降糖 会 引起严 重低血 糖 。 （） ３ 单独服 用 ，血 糖控 制不 满意 ，可和双 胍 类联 合使 用 。 （ ） 、肾功能不全 的病人 不 宜服 用 。 ４肝
双 胍类 药物 增加肌 肉组 织利 用血糖 ，不 收 不 良。
（） １ 双胍类药物服用后会引起胃不适，有的发 节炎等 ， 口服 降糖 药效果 不 良。
Ｏ ８ 克 ，０ ２ －０ ５ ／次 ．饭后服 ，３次 ／ 严 重感染 、创伤等 。 ．５ ．５ ． 克
日。
２
、
（） ３ 肝功能或 肾功能不全 。
苯乙双胍 （ 降糖 灵 ）
成人 开始 剂
（ ） 尿病 性视 网膜 病变发 展迅速 。 ４糖 （ ５ 糖尿 病性神经病 变引起严重腹 泻 、吸 Ｊ （） ６ 糖尿 病妇 女妊娠或 哺乳期 。 （ 口服 降糖药 继发失效 时 。 ７ Ｊ （） ８ 同时患有 需要用强 的松 、氢化可 的松 等药物治疗 的疾病 ， 如红斑 狼疮 、 类风湿 性关 胰岛 素本 身不 会使 病人 产 生依赖 性
维普资讯
ＭＥ ＤＰ ＡＲＭ ＆ ＨＥ Ｔ Ｈ ＡＬ Ｈ
ｇ 理 甩 药
注意 ： （） １磺脲 类药物 多用于 ｆ ｆ 型糖尿 病 ， ｆ ｆ 型
（） ２苯乙双胍（ 降糖灵） 剂量不宜超过每日３ 片。 （ 肝 功能 、肾功 能不 全 的病人 不 宜服 ３）
控 制血糖 。
＝ 、哪些 病人 必须 胰 岛素治 疗
必须 接 受胰 岛素治 疗 的病人 有 ：
双 胍类
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7次法：三餐前，三餐后2小时和睡前 基础法：三餐前和睡觉前 餐后法：三餐后2小时血糖 测试频率：达标后2周测试一天
4
降糖药的合理使用
降低基础血糖的药
二甲双胍 中（长）效胰岛素 超长效胰岛素类似物
降低餐后血糖的药
α-葡萄糖苷酶抑制剂 促进胰岛素分泌剂 黄脲类药：因t1/2长，对降低基础血糖有一定作用，或者某些控释
药物作用时间短（半衰期短）2小时后作用基本消失，不 能降低基础血糖。
餐前血糖高体现基础血糖未控制，格列奈类药无作用；基 础血糖未控制只降低餐后血糖实际上也降不下来（好比水 不落船不会低）。所以当基础血糖正常，餐后血糖高时才 是使用格列奈类药物的适应症，当餐前血糖和餐后2小时 血糖都高时，格列奈类须与降低基础血糖的药物联合应用 （二甲双胍、中效胰岛素或长效胰岛素类似物）
10
片（瑞易宁）和缓释片（达美康缓释片）或长效药物（格列美脲） 对基础血糖有一定的降低作用，但仍主要用于降低餐后血糖。 格列奈类药：半衰期短，必须在基础血糖正常的情况下（或病人本 身基础血糖就正常或用控制基础血糖的药物）降低餐后血糖 短效胰岛素 超短效胰岛增敏剂（噻唑烷二酮类化合物）
罗格列酮类：马来酸罗格列酮（文迪雅）罗格 列酮钠（太罗）
吡格列酮类：盐酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、 卡司平）
6
降糖药的合理使用
只有基础血糖高，餐后血糖正常：首选降低基础 血糖的药物
基础血糖和餐后血糖都高：仍首选降低基础血糖 的药物（好比水落船低），当基础血糖正常后仍 餐后血糖高再与降低餐后血糖的药联合应用（即 降低基础血糖的药不能停用）
医院药学实务
第九章 合理用药指导
1
降糖药的合理使用
糖尿病两种类型：
I型,即胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)，胰岛素分 泌绝对缺乏。
II型，即非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，胰岛 素相对缺乏与胰岛素抵抗，NIDDM占95%以上。
2
降糖药的合理使用
机制
3
降糖药的合理使用
饮食、运动、良好生活方式是药物治疗的 基础
基础血糖正常、只有餐后血糖高：首选降低餐后 血糖的
结合用餐习惯调整
7
使用降糖药的误区
任何口服降糖药都是“协助胰岛素降糖药 ”，实用的前提是自身还有一定分泌胰岛 素的功能，如果自身胰岛β细胞已经衰竭 了，任何口服降糖药都是无效的。
8
使用降糖药的误区
用二甲双胍血糖控制不好改用α-糖苷酶抑 制剂，或用α-糖苷酶抑制剂不好改用二甲 双胍，是否正确？
二甲双胍是主要用于降低基础血糖的， α-糖苷酶抑制剂（如拜糖平、卡博糖）使 碳水化合物消化的速度减慢，是用来降低 餐后血糖高峰的，因缓慢消化吸收对基础 血糖还有升高的作用，所以两者互换使用 是概念错误。
9
使用降糖药的误区
餐前血糖高或餐前血糖和餐后2小时血糖都高用格列奈类 药是否正确？
格列奈类药物（如瑞格列奈、那格列奈）是刺激胰岛β细 胞分泌胰岛素的药物，其特点是刺激快，使刺激出来的胰 岛素模拟餐后生理的胰岛素分泌。