最新白内障临床路径资料
最新白内障临床路径表
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
§8-4情境因素与消费者行为2004年3月20日2.
500元以上1224%□无□有，原因：
为了解目前大学生对DIY手工艺品制作的消费情况，我们于己于人2004年3月22日下午利用下课时间在校园内进行了一次快速抽样调查。据调查本次调查人数共50人，并收回有效问卷50份。调查分析如下：1.
□（副）主任查房
□病情观察
□眼科护理常规
□二级护理
□病情观察
□出院记录
药物
□抗感染
□止血
□降眼压
□抗感染
□止血
□降眼压
□出院带药
活动
□限制活动
□限制活动
□正常活动
饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
特殊医嘱
护理
□病情观察
□执行医嘱
□病情观察
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□半流质饮食
特殊医嘱
护理
□病房介绍
□医院制度及医护人员介绍、健康教育
□入院护理评估
□执行医嘱
□协助术前准备
□心理护理，减轻术前焦虑
□执行医嘱
□监测生命体征
□执行医嘱
患者或
家属
□入院告知签字
□病情告知签字
根本不知道□□手术签字
参考文献与网址：
病情
白内障临床路径表（一）
最新圆翳内障(年龄相关性白内障)中医临床路径资料
圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为年龄相关性白内障行超声乳化的患者。
一、圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为圆翳内障（TCD 编码:BYT070）。
西医诊断:第一诊断为年龄相关性白内障（ICD-10 编码:H34.802）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断标准：李凤鸣主编的《眼科全书〈老年性白内障的分类〉》2．疾病分型分期（级）眼部改变初发期自晶体周边开始出现皮质楔形混浊，视力可不受损害膨胀期晶体肿胀、体积变大，前房变浅，出现空泡、水裂和板层分离成熟期晶体完全混浊，前房正常，虹膜投影消失，视力高度障碍过熟期晶体核变小、下沉，前房加深，可出现虹膜震颤、晶体移位3．证候诊断参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的证候分类”。
圆翳内障（年龄相关性白内障）临床常见证候：肝热上扰证肝肾不足证脾气虚弱证（三）治疗方案的选择参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的治疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为圆翳内障（年龄相关性白内障）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤6 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合圆翳内障（年龄相关性白内障）的患者。
2．疾病分型为膨胀期、成熟期、过熟期者。
3. 患者同时具有其他疾病（如消渴、眩晕），但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）血、尿常规、凝血四项（5）免疫（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（6）凝血功能检查（7）心电图（8）眼科A+B超、测角膜曲率（9）眼电生理（10）角膜内皮计数（11）眼压、屈光检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如O CT、OCT、视野等。
并发性白内障(白内障摘除伴人工晶体一期置入术)临床路径【2020版】
并发性白内障（白内障摘除伴人工晶体一期置入术）临床路径一、并发性白内障（白内障摘除伴人工晶体一期置入术/眼内人工晶状体置入伴白内障摘出术，一期）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为并发性白内障（ICD-10：H26.200）。
行白内障摘除伴人工晶体一期置入术/眼内人工晶状体置入伴白内障摘出术，一期(ICD-9-CM-3：13.7100x001、13.7100)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：无痛性逐渐视力下降。
2.体征：晶体混浊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行白内障摘除伴人工晶体一期置入术指征：视力逐渐下降至影响生活。
（四）标准住院日为1-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合并发性白内障（H26.200）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、三面镜检查、扫描激光眼底检查（SLO）、眼球彩超、OCT。
3.根据病情选择电生理、UBM。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：球后神经阻滞麻醉。
2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。
3.术中用耗品：人工晶体，玻璃酸钠。
4. 手术方式：白内障摘除伴人工晶体一期置入术（九）术后住院恢复2-3天。
1.必须复查的检查项目：视力、眼压、眼前节，根据患者病情变化选择检查项目。
白内障中医临床路径执行方案
白内障临床路径执行方案白内障是指眼晶状体混浊的一种最常见的致盲眼病。
本病一般属于中医的“圆翳内障”、“胎患内障”、“惊震内障”范畴。
一、诊断依据：(一)西医诊断依据1．主要症状：视力模糊、下降2．眼部检查：晶状体混浊(二)中医诊断标准1．主要症状：视力模糊、2．眼部检查：晶珠混浊F降二、路径入选标准[111．纳入标准：1)老年性白内障者视力低于0．5以下者手术治疗：2)先天性白内障者一般宜在婴儿3～6个月时手术3)并发性白内障视力低于0．5以下，眼部原发病稳定情况下，手术治疗。
4)外伤性白内障视力低于0．5以下，以眼部外伤性炎症反应基本平静后施行。
如合并角巩膜裂伤，大量皮质涌入前房，特别是合并继发青光眼、晶体过敏性葡萄膜炎者，可尽早手术。
2.排除标准：1)伴有严重全身疾病如严重感染；心律失常；心肌梗塞、脑出血或脑梗塞发病6月内；肾功能衰竭患者。
2)糖尿病患者空腹血糖>9mmoL/l者。
3)有其他眼病未得到控制者，如急性结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、青光眼急性发作期、视网膜脱离、眼底血证等；4)伴有精神疾病患者。
三、评估方法：1．是否符合手术纳入标准和排除标准(如上所述)2.根据患者眼部情况、全身情况和经济情况选择适当手术方式。
四、护理[2]：1．术前根据患者生命体征和全身情况选择2级护理或1级护理：据医嘱做好术前准备如剪眼睫毛和术前散瞳等；2．术后根据患者生命体征和全身情况选择2级护理或1级护理。
五、饮食[3]：1．一般普食；2．老年人建议清淡饮食或普食；3．合并高血压者低盐饮食；4．糖尿病患者选择糖尿病饮食：5．血脂异常者选择低脂饮食六、监测[4]：1．手术使用全麻者须监测P R BP T；2．高血压患者须监测BP；3．糖尿病患者须监测血糖；4．老年患者须时刻注意神志七、一般处理[5]：1．高血压患者须控制血压在160/90mmHg下，超过者须使用降血压药物治疗2．糖尿病患者须控制空腹血糖在8mmol/L，超过者须使用降血糖药物治疗3．准备在全麻下行手术者术前要禁食禁水6小时八、特殊处理[6]：1．术后发热患者可对症处理;2．术后全身使用抗生素预防感染不超4天；九、治疗方案选择[要和本专科的诊疗规范以及特色优势指南吻合](一)中医治疗[7]：1、术前辩证治疗1)肝肾亏虚：以视物模糊，眼目干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色白，小便清长，夜尿多，眼前有黑花飞舞，或视灯、月数个；眼部外观端好，晶珠部分混浊，眼底如常。
白内障临床路径
白内障临床路径一、白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.矫正视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）3.心电图；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率；6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠眼液），4-6次/日，用药2-3天。
（八）手术日为入院第 3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；（九）术后住院恢复2天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
临床路径数据模板(白内障)_3.5.0
临时医嘱 术前15分钟术眼滴表麻药3次
长期医嘱 眼科I级或II级护理 长期医嘱 静脉滴注抗菌药物 临时医嘱 根据病情需要制定
其他护理 工作 其他护理 工作 其他护理 工作 其他护理 工作
长期医嘱 眼科I级或II护理 长期医嘱 抗菌药物+类固醇激素眼药水 长期医嘱 静脉滴注抗菌药物
其他护理 工作 其他护理 工作
临床路径数据模板
右眼超声乳化＋人工晶体植入手术
）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）
重点医嘱 长期医嘱 眼科Ⅱ级护理 、Ⅲ级护理 长期医嘱 抗菌药物眼水点术眼（4次/日） 临时医嘱 血尿常规 临时医嘱 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病 、梅毒） 护理病历 其他护理 工作 其他护理 工作
其他护理 工作 其他护理 工作
13.41+13.71）
主要护理工作 入院护理评估，护理计划 健康教育 执行医嘱
手术前物品准备 手术前心理护理 手术前患者准备 执行医嘱
随时观察患者情况 术前冲洗结膜囊 术后心理与基础护理 执行医嘱 随时观察患者病情 执行医嘱
随时观察患者病情 执行医嘱
出院宣教 如果患者可以出院，协助患者办理出院 手续、交费等事项
主要护理工作
临时医嘱 凝血功能检查 临时医嘱 心电图 临时医嘱 眼科A+B超测角膜曲率 长期医嘱 眼科Ⅱ级护理 、Ⅲ级护理 长期医嘱 抗菌药物眼水点术眼（4次/日） 临时医嘱 临时医嘱 其他护理 工作 其他护理 工作
明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下 其他护理 行左/右眼超声乳化＋人工晶体植入手术 工作 术前30分钟术眼滴“复方脱品酰胺”或其他 散瞳药水2次 其他护理 工作
新版：眼科疾病临床路径汇总(8个)
新版：白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝线。
老年性白内障手术临床路径
1、手术后反应较轻，病情稳定；
2、切口闭合性好，前房良好；
3、眼压基本正常，裂隙灯检查无异常，人工晶体位置良好。
11、质量标准
1、视力：术后两周后裸眼远视力≥0.3的比率，应达
2、严重手术并发症要会诊处理，查找原因，提出改进措施。
12、随访
术后第一周，第30天各随访一次。
4、标准住院日
4天
5、路径标准
1、第一诊断必须符合老年性白内障疾病（其它类型白内障参照执行）；
2、当患者同时具有其它疾病，住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程的可以进入路径。
6、术前评估
第1—2天
1、检查视力，眼压，泪道等；
2、感染性疾病筛查：乙肝ＨＩＶ等；
3、心电图；
4、血常规，尿常规，凝血功能，血生化，（肝功能，肾功能，血糖等）；
5、眼科Ａ/Ｂ超，角膜曲率，人工晶体度数测量、角膜内皮细胞计数；
6、视觉诱发电位；
7、视病情需要而定：胸部Ｘ光片，视野，ＯＣＴ等。
7、术前用药
1、术前抗菌眼药水，１次/小时；
2、清洗术眼，冲洗结膜囊。
8、手术日
1、麻醉方式：表面麻醉。
2、手术方式：①超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术；②小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术；
老年性白内障手术临床路径
临床路径
路 径 内 容
1、适用对象
1、第一诊断为老年性白内障；
2、其它类型白内障参照执行。
2、诊断依据
1、根据《临床诊疗指南—眼科分册》；
2、病史：渐进性视力下降；
3、体检：晶状体混浊。
3、选择依据
1、诊断明确；
2、矫正视力≤0.5（光明扶贫工程≤0.3）；
代谢性性白内障(白内障摘除伴人工晶体一期置入术)临床路径【2020版】
代谢性白内障（白内障摘除伴人工晶体一期置入术）临床路径一、代谢性白内障（白内障摘除伴人工晶体一期置入术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为代谢性白内障（ICD-10：E88.906+H28.1*）行白内障摘除伴人工晶体一期置入术(ICD-9-CM-3：13.7100x001、13.7100)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：无痛性逐渐视力下降。
2.体征：晶体混浊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行白内障摘除伴人工晶体一期置入术指征：视力逐渐下降至影响生活。
（四）标准住院日为1-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合代谢性白内障（ICD-10：E88.906+H28.1*）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、三面镜检查、扫描激光眼底检查（SLO）、眼球彩超、OCT。
3.根据病情选择电生理、UBM。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：球后神经阻滞麻醉。
2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。
3.术中用耗品：人工晶体，玻璃酸钠。
4. 手术方式：白内障摘除伴人工晶体一期置入术(ICD-9-CM-3：13.7100x001、13.7100)（九）术后住院恢复2-3天。
老年性白内障日间手术临床路径+表单(2020年版)
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老年性白内障临床路径及表单
老年性白内障临床路径一、老年性白内障临床路径标准标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（ICD-9-CM-3：13.41001+13.70001）或行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红光反射黯淡。
3.没有眼部其他并发因素。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.3；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为1-6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25，901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图、胸透或胸部X光片；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率、验光、角膜地形图、角膜内皮计数、人工晶体测量、眼电生理检查。
6.根据病情需要检查的项目：光学相干断层扫描、视野等。
（七）术前用药。
1.术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天；（八）手术日为入院第 1-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。
（九）术后住院恢复1-3天，必须复查的检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.术后用药：抗菌素眼药水+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水。
(完整版)老年性内障中医临床路径
圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径一、圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为圆翳内障（TCD 编码：BYT040）。
西医诊断：第一诊断为老年性白内障（ICD-10 编码：H25.901）。
行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生出版社，2005 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组圆翳内障（老年性白内障）诊疗方案”。
圆翳内障（老年性白内障）临床常见证候：肝肾两亏证脾肾阳虚证气血两虚证肝热上扰证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组圆翳内障（老年性白内障）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为圆翳内障（老年性白内障）。
2．患者适合并接受中西医结合治疗。
3.征得患者及家属同意。
（四）标准住院日为7 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合圆翳内障（TCD 编码：BYT040）和老年性白内障（ICD-10 编码：H25.901）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）术前准备（术前评估）3 天，所必须的检查项目：1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）眼部A超，眼部B超，角膜曲率，晶体度数测算（6）血常规、凝血功能检测、尿常规、大便常规（7）肝功能、肾功能、血糖（8）HIV-抗体检测，梅毒螺旋体特异抗体测定，乙肝病毒两对半检测（9）血压、心电图、胸部X 线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、监测血糖，血压等。
老年性白内障和角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径
大夜班
长期医嘱： □ 眼科 II 级护理 临时医嘱： □ 根据病情需要制定
□ 随时观察患者情况 □ 术前冲洗结膜囊 □ 术后心理与基础护理 □ 执行医嘱 □ 术后健康教育 □无 □有，原因： 1. 2.
白班 小夜班 大夜班
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时间 住院第 4 日（术后第 1 日）
住院第 5 日（术后第 2 日）
2．术后戴护目镜。
3．术后应用糖皮质激素、抗生素以及抗免疫排斥滴眼液点
眼，应用促进角膜伤口愈合的滴眼液点眼。
4.术后观察切口对合情况，植片及缝线是否在位及眼内情
况变化，如术后出现并发症，应对症处理，同时注意眼压。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
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2.切口对合好无渗漏，缝线无松动，前房形成，眼压正常。 3.没有需要继续住院处理的并发症和/或合并症。 4.需全麻者不进入路径。 如果出现并发症，由主管医师决定患者是否需要继续住院 处理。 （十一）变异及原因分析。 治疗过程中出现切口感染、愈合不良、切口渗漏、原发性 供体衰竭或其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可适当 延长住院时间。 微小变异：因为医院检验项目的及时性，不能按照要求完 成检查；因为节假日不能按照要求完成检查；患者短期不愿按 照要求出院随访。 重大变异：出现因手术源性的感染需要进一步抢救治疗， 医院与患者或家属发生医疗纠纷，患者要求离院或转院；不愿 按照要求出院随访而导致入院时间明显延长。 需行全麻手术者不进入本路径。
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二、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径表单
适用对象：第一诊断为角膜白斑（ICD-10:H17.801）；行穿透性角膜移植术（ICD-9:11.64）。
患者姓名：
性别：
年龄：
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(最全版)
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（最全版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（ICD-9:1 3.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝线。
白内障手术质量临床路径
切口密闭情况
生命体征、伤口情况、角膜、前房炎症、人工晶体
用药
材料
双氯灭痛眼水
美多丽眼水扩瞳
结膜冲洗
术中麻醉用药
显微镜超乳刀
粘弹剂缝线人工晶体
缩瞳剂地塞米松庆大霉素
静脉抗炎
止血
静脉抗炎
止血
抗生素、抗炎眼水点眼
Day6（术后2天）
Day7（术后3天）
Day8-10（术后4-6天）
年月日至年月日
年月日至年月日
泪道冲洗
T、R、P、Bp测量
血常规+分类、尿常规、便常规
凝血功能：PT、APTT、纤维蛋白原
空腹血糖餐后两小时血糖
肝炎全项、HIV TP
肝肾功能
EKGLeabharlann 胸片正侧位眼B超、彩超眼压A超，角膜曲率，人工晶体度数测算
裂隙灯眼底镜检查
T、R、P、Bp测量
9：30/am前通知手术室确定手术时间
术前签字
术前医嘱
抗菌素皮试
白内障手术质量临床路径——超声乳化+人工晶体植入
病人姓名住院号入院日期预定住院天数：10天
诊断标准
1.病史：视力逐渐下降病史。无眼痛其他不适主诉。
2.体征：晶体混住，视力小于0.3以下。
3.辅助检查：
4.无其他并存病
除外标准
1.病人自身不愿接受人工晶体植入或超声乳化。
2.病人有眼周面部感染.
3.患者具有高血压、心脏病、糖尿病等其它合并症.
总计：5124.9
生命体征、伤口情况、角膜、前房炎症人工晶体
生命体征、伤口情况、角膜、前房炎症人工晶体
眼底检查、眼压测量、视力矫正
用药
静脉抗炎
止血
20白内障临床路径
老年性白内障临床路径一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为圆翳内障（TCD编码BYT040）西医诊断：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史：渐进性视力下降，重点询问有无眼外伤史2. 体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1. 诊断明确；2. 视力低于0.5；3. 征得患者及家属的同意。
（四）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2. 当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（五）手术过程：手术准备-手术日-术后复查一、术前准备：建门诊档案-术前检查-签订手术同意书-术前用药-完善门诊病历1.建门诊档案：留联系电话2.术前检查（1）眼科检查（2）化验检查3.签订手术同意书4.术前用药术前抗菌药物眼药水，点双眼，6次/日，用药3天（电话提前3天通知）5.完善门诊病历二、手术日1.表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）2.术毕：完成手术记录三、术后门诊复查6次（六）术后恢复情况标准（围绕一般情况、切口情况、炎症反应）1.手术后反应较轻，病情稳定；2.切口闭合好，前房形成；3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。
（七）有无变异及原因分析。
1.等待术前检验结果；2.术后炎症反应或并发症；3.患者其他原因。
（八）疗效判断标准治愈标准：手术摘除白内障，切口愈合，眼内无活动性炎症，植入人工晶体者，其位置位于光学区。
老年性白内障患者版临床路径
老年性白内障患者版临床路径住院天数住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）医生的工作1、病史询问2、体格检查3、开具术前检查单1、确定手术方案2、完成术前准备3、签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书4、向患者及其家属交待围手术期注意事项1、手术2、向患者及家属交代病情及术后注意事项护士的工作1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估3、指导患者到相关科室进行心电图、胸片等检查1、抽血2、宣教3、术前心理护理1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理3、指导并监督患者手术后活动患者及家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合完成手术住院天数住院第4天（术后第1天）住院第5-7天（出院日）医生的工作1、上级医师查房，观察病人情况1、上级医师查房，明确是否出院2、通知患者及其家属今天出院3、向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期及拆线日期4、将出院小结及出院证明书交患者或其家属护士的工作1、观察患者病情变化2、手术后心理与生活护理3、指导并监督患者手术后活动1、指导患者术后康复锻炼2、帮助患者办理出院手续、交费等事项患者及家属的工作配合术后管理办理出院手续资阳骨科医院患者版临床路径告知单（急性单纯性阑尾炎）住院天数住院第1天（急诊手术）住院第2天（术后第1天）住院第3天（术后第2天）医生的工作1、病史询问2、体格检查3、开具术前检查单4、确定手术方案5、完成术前准备6、签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书7、向患者及其家属交待围手术期注意事项8、完成手术1、观察病情1、查房2、换药观察切口情况护士的工作1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估3、术前心理护理4、提醒患者术前禁食、水5、术前准备6、术前宣教1、观察患者病情变化2、指导并督促患者下床活动以利于肠功能恢复1、指导并督促患者下床活动以利于肠功能恢复2、饮食指导患者及家属的工作配合完成术前准备及完成手术配合术后管理配合术后管理住院天数住院第4天（术后第3天）住院第5天（术后第4天）住院第6-7天（术后5-6天）医生的工作1、上级医师查房2、复查血常规及异常生化指标1、观察切口情况，有无感染2、检查及分析化验结果1、换药并检查切口愈合情况2、确定患者出院时间3、向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期4、完成出院录护士的工作1、观察患者一般状况及切口情况2、鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复1、观察患者一般状况及切口情况2、鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复1、协助患者办理出院手续2、出院指导患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续资阳骨科医院患者版临床路径告知单（腰椎间盘突出症）住院天数住院第1天住院第2天住院第3天医生的工作1、询问病史2、体格检查3、开化验单及相关检查单4、上级医师查房与术前评估1、上级医师查房2、继续进行相关检查3、根据化验和相关检查结果，对患者的手术风险进行评估1、确定手术方案2、完成术前准备与术前评估3、签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书4、向患者及家属交待病情及围手术期注意事项护士的工作1、入院宣教：介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估1、宣教2、观察患者病情变化3、心理和生活护理1、宣教、备皮等术前准备2、提醒患者明晨禁水、禁食患者及家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合术前工作住院天数住院第4-5天（手术日）住院第5-6天（术后1天）住院第6-7天（术后第2天）医生的工作1、手术2、上级医师查房3、注意神经功能变化4、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、上级医师查房，注意术后病情变化2、注意引流量3、注意观察体温4、注意神经功能变化1、上级医师查房2、根据引流情况，明确是否拔除引流管3、注意观察体温4、注意神经功能变化5、注意伤口情况护士的工作1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理住院天数住院第7-8天（术后3天）住院第7-14天（出院前1日）住院第8-15天（出院日）医生的工作1、上级医师查房2、注意观察体温3、注意神经功能变化4、注意伤口情况1、上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院2、向患者交代出院后的注意事项患者办理出院手续，出院护士的工作1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼指导患者办理出院手续帮助患者办理出院手续，出院患者及家属的工作配合术后管理配合医生、护士工作办理出院手续，出院资阳骨科医院患者版临床路径告知单（踝关节骨折）住院天数住院第1天住院第2天住院第0—7天（术前日）医生的工作1、询问病史及体格检查2、上级医师查房3、初步的诊断和治疗方案4、完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写5、完善术前检查6、患肢临时石膏/牵引固定1、上级医师查房2、继续完成术前化验检查3、完成必要的相关科室会诊1、上级医师查房，观察患肢皮肤软组织情况，术前评估和决定手术方案，完成各项术前准备2、完成上级医师查房记录等3、向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、委托书（患者本人不能签字时）等4、麻醉医师查房，与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书护士的工作1、入院宣教：介绍病房环境、设施和设备等2、入院护理评估3、观察患肢末梢血运感觉1、观察患者病情变化2、心理和生活护理1、做好备皮等术前准备2、提醒患者术前禁食水3、术前心理护理患者和家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合术前工作住院天数住院第1-8天（手术日）住院第2-9天（术后第1日）住院第3-10天（术后第2日）医生的工作1、手术2、向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项3、术者完成手术记录4、完成术后病程5、上级医师查房6、麻醉医师查房7、观察有无术后并发症并做相应处理1、上级医师查房2、完成常规病程记录3、观察伤口、引流量、体温、生命体征情况等并作出相应处理1、上级医师查房2、住院医师完成病程记录3、拔除引流管，伤口换药指导患者功能锻炼护士的工作1、观察患者病情变化并及时报告医生2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者病情并做好引流量等相关记录2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理住院天数住院第4-11天（术后第3日）住院第5-12天（术后第4日）住院第6-21天(术后第5-14日)医生的工作1、上级医师查房2、完成病程记录3、伤口换药（必要时）4、指导患者功能锻炼1、上级医师查房2、完成病程记录3、伤口换药（必要时）4、指导患者功能锻炼5、摄患侧踝关节正侧位片1、上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院2、完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等所有病历。
白内障临床路径及合理用药97
白内障的治疗:
药物治疗：
目前尚无肯定疗效药物！ 1、抗氧化损伤类药物：谷胱甘肽、牛磺酸、阿
司匹林
2、营养类药物：维生素类（VC、VB2、VE）微
量元素类（胡萝卜素类、类胡萝卜素） 3、与醌类学说有关的药物：卡他林、法可林 4、醛糖还原酶抑制剂：法可立辛和苄达赖氨酸 5、治疗后发性白内障的药物：肝素、免疫毒素 6、中医中药:石斛夜光丸
牛磺酸:
是一种磺基氨基酸,在人体中大量存在,其具有抗氧 化作用,能保护细胞和组织免受氧化损伤。晶状体具有 蓄积牛磺酸的能力, 是晶状体中重要的氨基酸。随着 白内障病程的发展,晶状体中午磺酸的含量显著降低。 动物实验证明, 经牛黄酸处理能明显抑制或延缓不 同类型白内障发生和发展,其作用机制与其提高了晶状 体中牛磺酸含量、 增加了抗氧化特性，对老年性白内 障有一定作用。 ◆ 用法用量 滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。 打开后应在4周内用完，逾期请勿使用。
◆ Quinax用法用量： 每次滴眼2滴，每天3～5次。 即使已出现早期的视力改善也需要再继续使用一 段时间已便巩固
四、醛糖还原酶抑制剂
醛糖还原酶是产生实验性糖性白内障的关键酶。抑制醛糖还 原酶的活性，不同程度阻止或延缓糖性白内障的发生。
法可立辛 和苄达赖氨酸是醛糖还原抑制剂的代表药物
大多数的醛糖还原酶抑制剂实验研究更多地集中在糖尿病的 并发症，且药物的毒性也是主要问题。应用此类药物对于白内 障的研究从机理和预防治疗方面也并不成熟，这些药物中大部 分由于副作用较大或疗效不确切而已被淘汰。
莎普爱思
◆ 莎普爱思临床主要用于治疗早期老年性白内障，莎普爱思滴眼 液所含苄达赖氨酸属醛糖还原酶抑制剂，可抑制醛糖还原酶的活 性。 ◆ 【莎普爱思不良反应】 莎普爱思的不良反应主要表现为一过 性灼烧感，流泪等反应，但能随着用药时间延长而适应。极少可 有吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻、流泪、接触性皮炎等。 ◆实验证明本品经冰箱冷藏(4°C左右)后可以降低刺激性的发生率 和强度。发现药水污染或混浊请弃去不用。 它的主要成分是赖 氨酸，类似于一种眼部的营养药，是眼部组织代谢需要的。不能 完全治疗白内障，可能会延缓它的发展。
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年龄相关性白内障临床路径
一、年龄相关性白内障临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为年龄相关性白内障（ICD10：H25.901）；
行超声乳化白内障摘除术(白内障超声乳化摘除)+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）
1.病史：渐进性视力下降；
2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年）
1.诊断明确；
2.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为≤6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合年龄相关性白内障疾病编码（ICD10：H25.901）；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路
径。
（六）必须的检查项目。
1.检查眼压、泪道；
2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；
3.心电图；
4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；
5. 裂隙灯+眼底检查、眼科A超和B超、角膜曲率；
6.其他根据病情需要选择的检查项目：角膜内皮细胞计数、角膜地形图、角膜厚度、验光、视觉电生理检查、视功能、眼部光学相干断层扫描技术（OCT）、胸透或胸部X线片、血糖、血压。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水，4-6次/天，用药1-3天。
（八）手术日。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；
2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；
3.眼内植入物：人工晶体；
4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；
6.输血：无。
（九）术后1-3 天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；
2.视力；
3.眼压；
4.术后用药：抗菌眼药水+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；
（十）出院标准。
1.手术后反应较轻，病情稳定；
2.切口闭合好，前房形成；
3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。
（十一）有无变异及原因分析。
1.等待术前检验结果；
2.术后炎症反应或并发症；
3.患者其他原因。
二、年龄相关性白内障临床路径表单
适用对象：第一诊断为年龄相关性白内障（ICD10：H25.901）；
行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤6 天。