URF-V(电子输尿管肾盂镜)介绍
电子输尿管软镜
COOK取石网篮
科医人钬激光 200um光纤
四、手术过程
使用Wolf 8/9.8F输尿管硬镜直视下进镜， 输尿管镜探查患侧输尿管并上行至肾盂， 留置斑马导丝至肾盂。
沿导丝置入输尿管导 引鞘，留置外鞘，置 入电子输尿管软镜。
进镜后检查肾盂及各盏，寻找结石。
控制操作手柄使镜体末端保持在0度位置 （退到导引鞘内最佳），置入200um钬激光 光纤，使光纤前端与镜头平齐，连接钬激 光碎石机，调整能量（1.0～1.5J，10～ 20Hz）。
③方便反复的套石篮取石，同时对输尿管 软镜起到良好的保护作用。
④如有输尿管解剖异常，输尿管导引鞘无 法置入，可先留置双J管2～4周，待输尿管 被动扩张后二期手术。
2.碎石技巧：
①激光光纤置入：使镜体末端保持在0度位 置，退到导引鞘内最佳，置入光纤，使光 纤前端退出视野后，再后退4mm；如镜体不 宜退至鞘内，可先置入斑马导丝，将镜体 取直后再小心置入光纤，如遇阻力立即停 止。
电子输尿管软镜结合钬激 光治疗肾结石的体会
宋士强 教授
一、输尿管软镜的应用
输尿管软镜结合钬激光碎石术以其微创、 安全、有效的特点成为治疗肾结石的理想 选择。
电子输尿管软镜影像清晰度远高于纤维输 尿管软镜，镜体弯曲角度大，可达180/270 度。
目前主要用于治疗直径 <20mm 的肾结石和 输尿管上段结石，也适用于PCNL 术后残石。
也可治疗>20mm 的肾结石，并发症少，亦 达到良好的清石率，往往需分期多次碎石。
我院自2013年引进输尿管软镜以来，已成功 开展270余例，取得了满意的效果。
二、输尿管软镜器械
Olympus URF-V电子输尿管镜及成像系统
前端可弯曲180/270度
电子输尿管镜技术参数
电子输尿管镜技术参数一、镜子：一条1、镜身整体≦8.5Fr，视向角0°，视野角90°，工作长度70cm。
2、内置LED光源，无需外接导光束及光源，方便操作。
3、前端双向弯曲270°。
4、器械通道3.6Fr。
5、工作通道末端有防激光损害的陶瓷层，镜身减震设计，有效延长使用寿命。
6、通过镜身手柄操控在实时、可视下录制手术影像、抓取图片并存储。
7、可通过镜身手柄控制，实现图像最大3倍缩放功能。
8、扭矩作用稳定，1：1旋转。
二、消毒盒：一个1个，塑料材质，可供气体或等离子消毒及储存，带孔及盒盖，外部尺寸规格：550x260x90mm。
三、器械1.抓钳，软性，3fr,长度100CM一把2.活检钳，软性，3fr，长度100cm一把3.套石篮，2.5fr，长度120cm一把4.导丝，3fr,每包10个一包5.球形电极一根膀胱镜技术参数一、镜子：2条1、具有专利柱状晶体镜,并带相关标志，30°，直径4mm，长度30cm。
2、超广角视野，达110°。
3、镜面前端用人工蓝宝石制成，不易磨损。
4、镜体采用钛合金，表面作磨砂抗反光处理。
5、可高温、高压、气熏或浸泡消毒。
6、儿科膀胱镜。
6°。
直径8FR，长度13CM二、手术器械：（以下未标明数量者数量均为1）1、膀胱镜镜鞘：1个，22Fr，带鞘芯2个开关锁连接器。
2、镜桥：1个，带1个器械通道。
3、转向镜桥：1个，带2个器械通道，带锁齿，可控制器械转动方向。
4、异物钳，7Fr.5、光学活检钳6、17Fr.膀胱镜鞘7、3.5mm导光束8、活检钳一把外科超高清腹腔镜系统技术参数总体要求：1、本次提供的产品为世界一流品牌，世界占有率名列前茅。
2、整套设备全部原装进口，必须为同一厂家生产的同一品牌（台车、电刀除外)。
3、在国内设有正规的内镜维修站，在贵州有经过厂家专业培训的工程师服务（必须提供培训合格证书和工程师身份证复印件）。
输尿管软镜
壁。
尿漏
手术后，尿液可能会从 伤口漏出。
并发症的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作原则，避免过度操作损伤输尿管和肾实质 。
处理
对于出血、感染、输尿管穿孔和尿漏等并发症，应根据具体 情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
输尿管软镜的未来发展与展望
特点
输尿管软镜具有较高的灵活性和适应性，可以在不损伤泌尿系统的情况下进行诊断和治疗，同时具有较小的创 伤和恢复时间。
工作原理
工作原理
输尿管软镜通过尿道进入膀胱，然后进入输尿管，利用其可弯曲的特点，对泌 尿系统进行观察和诊断。在治疗方面，输尿管软镜可以用于碎石、取石、取病 理组织等操作。
图像采集
输尿管软镜配备高清摄像头，可以将观察到的图像传输到显示屏上，以便医生 进行诊断和治疗。
输尿管软镜
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 输尿管软镜简介 • 输尿管软镜的组成与结构 • 输尿管软镜的手术过程 • 输尿管软镜的优势与局限性 • 输尿管软镜的并发症与防治 • 输尿管软镜的未来发展与展望
01
输尿管软镜简介
定义与特点
定义
输尿管软镜是一种用于诊断和治疗泌尿系统疾病的医疗设备，其镜体柔软、可弯曲，能够进入泌尿系统的各个 部位。
观察窗
位于镜体前端，用于观察输尿管内部情况， 通常配备有照明和摄像设备。
侧孔
位于镜体侧面，用于冲洗和排空输尿管内的 液体和结石碎片。
操作部分
01
02
03
弯曲调节器
用于控制镜体的弯曲角度 ，以便在输尿管内进行导 向和定位。
插入鞘
位于镜体后端，用于保护 输尿管免受损伤，同时帮 助将软镜插入输尿管。
电子输尿管镜系统介绍ppt课件
弯曲角度275°/275°
外径8.4FR
电子输尿管镜：免调焦
大景深，无需进行极不方便的调焦，手术更 顺畅 人体工程学设计，舒适的操作性能
和竞品的参数比较
Manufacturer 生产厂家 Model 产品型号 Field of View 视野角 Direction of View 视向角 Observation Depth 景深 O.D of dital end 先端外径 Range of angulation 弯曲最大角度 2nd diflection 二次弯曲设计 Olympus URF-V2(电子) 90° 0° 1.5-50 mm 8.5 Fr. Evolotion tip UP:275° DOWN:275° Passive Storz Flex-XC(电子) 90° 0° 2-50 mm 8.5 Fr. UP:270° DOWN:270° Wolf BOA（电子) 90° 0° 8.5 Fr. UP:270° DOWN:270° -
O.D of insertion on 插入部外径
8.4 Fr.
8.5Fr.
8.7 Fr.
Working length 工作长度 Channel diameter 器械孔道内径 插入部旋转 售后
670 mm 1.2 mm 120°
700 mm 1.2 mm 不可
680 mm 1.2 mm 不可
NBI,即窄波带成像，血管和黏膜对比更明显， 更容易发现肿瘤的边缘，提高早期病变的诊 出率
主机：优越的图像存储传输性能
数字高清,具备SDI传播；DVI等多种信号通道， 可获得更好的图像存储和广播级的手术转播 质量
光源：足够的亮度
亮度的提升，即便在出血较多的情况下，也 不影响正常手术，快速找到出血点
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果分析
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果分析
李松;赵广锋;崔北喜
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2022(26)28
【摘要】目的探究电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率的影响。
方法选择2018年1月-2020年1月怀远荆塗医院收治的60例肾结石患者,随机分为观察组(30例,采取电子输尿管软镜手术)和对照组(30例,采取常规手术),比较2组患者的结石清除率、手术情况和各项血清指标及尿Kim-1水平。
结果术后,观察组患者的结石清除率和结石残留率显著优于对照组(P<0.05)。
观察组的手术时间、
术中出血量和住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。
术后,2组患者血清Cys-C、NGAL和尿Kim-1水平均显著增高(P<0.05),但观察组患者血清Cys-C、NGAL和尿Kim-1水平显著低于对照组(P<0.05)。
结论对肾结石患者采取电子输尿管软镜
手术治疗,可有效提高结石清除率,稳定手术效果,值得参考。
【总页数】3页(P9-11)
【作者】李松;赵广锋;崔北喜
【作者单位】怀远荆医院
【正文语种】中文
【中图分类】R691.4
【相关文献】
1.电子输尿管软镜联合钬激光治疗双输尿管畸形合并肾结石效果分析
2.电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响观察
3.用电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果观察
4.电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果研究
5.电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析
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输尿管软镜在泌尿外科的应用-杨嗣星-精简版-Mod1
帮助进镜，缩短操作 时间，减少损伤及并 发症；
BOSTON
COOK
BARD
有效引流灌注液体， 降低肾盂内压；
Kourambas J, Byrne RR, Preminger GM. Does a ureteral access sheath facilitate ureteroscopy?J Urol. 2001 Mar;165(3):78993.
•优点
提高UAS置放成功率， 减少输尿管损伤， 方便操作
•缺点
增加医疗费用 增加患者痛苦
软镜肾盂压力的控制
灌注问题：控制肾盂内压力，维持内环境问题并防止感染 性并发症发生
• 工作通道F3.6 • 60CM高度盐水袋灌注 • 流量40ML/min • 2.4F器械----量10ML/min • 3F器械----流量4ML/min
尿道、输尿管狭窄软输尿管镜不能插入 有放射治疗史，输尿管固定、纤维化使插管困难，
并易造成输尿管穿孔等并发症
多为相对禁忌证
应用之一：上尿路疾病诊断
输尿管软镜行输尿管肾盂镜检
注意导丝损伤粘膜从而混淆诊断结果 检查时同时配合造影可避免遗漏肾小盏的观察 怀疑上尿路TCC时应避免灌注液压力过大而使集合系统过
无X线监视下的定位方法
R
L
X线监视下的定位方法
激光碎石的方法
输尿管软镜的耐用性
灌注流速
降至50%左右
腹侧最大偏转角度
270°→208°
背侧最大偏转角度
270° → 133°
使用50次以后
Karl Storz 软镜
Traxer O. et al, Urology, 2006;68:276-9
输尿管软镜技术的适应证
输尿管肾镜技术参数
输尿管肾镜技术参数★1、镜身外径：8/9.8Fr；★2、视向角：12度；★3、工作长度：2430毫米；★4、器械通道直径：1*5Fr或2*3Fr;5、兼容不同品牌的摄像主机系统；6、镜子内部采用纤维成像技术，镜身可支持15度左右的弯曲；7、视场角：284°；8、内窥镜显色指数：≥90;9、景深：O—150mm；10、镜子支持多种方式消毒灭菌如：低温等离子、高温高压、浸泡等; IK配专用消毒盒2个等离子空气消毒机、电动病床电动病床（溶栓称重）技术参数电动病床（溶栓称重）技术参数配置：ABS电控床头、电控四小护栏、中控刹车、称重功能、一:规格尺寸：2290×1060×490∕730mm*二：升降功能：1、背部升降：升降角度0-759,±52；2、腿部升降：升降角度0-359,±52；3、整体升降：整体升降高度为240mm。
4、整体前倾：12±255、整体后倾：12±256、实时重量显示，称重显示精度小于0.IKG三、床面板1、床面：采用优质冷轧钢板由模具成型，整体冲孔床面，四角均无焊接缝，钢板厚度21.0mm,表面采取静电喷塑处理，采用模压床板工艺，一次模压成型工艺，钢板内填加强筋增加强度，有透气孔；床板四周内焊接加强筋，增加承载力。
2、病床靠背与腿板升降连接采用2.5壁厚管材，将病员的重量均匀地分部在床梁上。
3、床板链接采用钢质较链，模具冲压成型，单片厚度4mm o耐磨，运作无噪音，防折断。
四：床身主要部件：1、床框采用40mm><60πιmX2.Omm优质碳钢矩管；2、床体四角有输液架插孔，根据需要任意选择输液位置。
五：ABS阻尼护栏（护栏带电控按键可操作床体各功能）高强度ABS电控护栏，护栏带电控按键，控制床体各功能的升降功能,可立卧定位，牢固可靠，本色，装有气弹簧缓冲护栏提升与下降的速度，延长护栏使用寿命，通过提手开关实现上下提升功能。
输尿管软镜技术进展
输尿管软镜技术进展夏雨【摘要】输尿管软镜技术在近10余年有了长足的发展,其适应证也在不断扩大,然而由于学习曲线长、操作疲劳度高、价格昂贵、损耗率高等缺陷在临床推广上还存在限制. 近年来有一系列输尿管软镜新技术,包括机器人辅助输尿管软镜、双工作通道输尿管软镜、一次性输尿管软镜、末端可弯输尿管硬镜等和附属器械的进展,让输尿管软镜手术能在更舒适和精确的条件下进行,同时还能降低治疗费用与器械损耗率. 这些进步让输尿管软镜技术在泌尿外科的地位又上了一个新的台阶. 本文对这些新的输尿管软镜技术进行综述.%Flexible ureteroscopy techniques have experienced great developments in the past decade, as well as their expanding indications.However, this surgical procedure encountered some discouragement in clinical application for its long learning curve, poor ergonomics, high cost and attrition rate.In recent years, there were a group of advancements in flexible ureteroscopy, including robot-assisted ureteroscopy, dual working channels flexible ureteroscopy, disposable flexible ureteroscopy, rigid ureteroscopy with a deflectable tip and a series of accessory instruments development, which could all make surgery procedures more easily to be done and lower the expenses at the same time.These technical evolutions bring flexible ureteroscopy into a new level in urologic surgeries.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】4页(P168-171)【关键词】输尿管软镜;技术进展【作者】夏雨【作者单位】复旦大学附属中山医院泌尿外科,上海 200032【正文语种】中文早在1983年Bagley团队就报道了输尿管软镜技术[1]，然而由于其可视性差、易损坏等缺点，此技术于当时应用并不广泛。
改良头低臀高截石位为主的护理模式在输尿管上段结石手术中的应用
中国乡村医药改良头低臀高截石位为主的护理模式在输尿管上段结石手术中的应用臧青梅输尿管结石临床表现与肾结石极为相近，多发群体为青壮年。
近年来，随着微创手术的快速发展，逐渐取代了传统开放手术，为治疗结石类疾病提供了极大的便利。
经输尿管镜碎石术是一种微创手术，创伤小、费用低，但该术式在操作过程中极易将结石冲入肾盂或肾下盏，增加碎石不全的风险。
本文探讨改良头低臀高截石位为主的护理模式在输尿管上段结石手术中的效果。
1 资料与方法1.1 对象与分组 选取2017年1月至2019年12月我院收治的输尿管上段结石患者103例。
患者均经泌尿系统X线片、CT 及静脉尿路造影等影像学检查确诊为单侧、单发输尿管上段结石，符合尿路结石相关诊断标准[1]。
排除输尿管结石远端有重度狭窄及闭锁、既往有未控制的尿路感染史及其他尿路疾病等。
本课题均符合《赫尔辛基宣言》中的医学研究伦理原则，患者签署知情同意书。
按随机数字表法分为传统组51例与改良组52例。
传统组：男33例，女18例；年龄（35.3±5.6）岁；结石部位：左侧31例（60.8%），右侧20例（39.2%）；轻度12例（23.5%），中度10例（19.6%），重度29例（56.9%）；结石直径（11.5±4.2）mm。
改良组：男33例，女19例；年龄（36.3±5.0）岁；结石部位：左侧29例（55.8%），右侧23例（44.2%）；轻度10例（19.2%），中度11例（21.2%），重度31例（59.6%）；结石直径（11.1±4.0）mm。
两组患者基本情况接近。
作者单位：330015 杭州师范大学附属医院手术室通信作者：臧青梅，1.2 干预方法 两组均予输尿管镜下钬激光碎石术。
1.2.1 传统组 单纯予以传统截石位，术中不变换体位。
术后12小时适当口服生理盐水，15～25mL/次，每2～3小时1次。
术后第1天针对病情指导患者科学、合理地进食米汤、稀粥等流质食物，后逐渐过渡到常规食物，饮食干预期间适当调整频次。
电子输尿管镜
内窥镜摄像系统（电子输尿管镜）一.交货日期：合同签订后90 天内二.数量：壹套三.主要技术规格及系统概述：1. 全高清摄像刻录一体化主机一套1.1 全高清摄像系统：FULL HD1.2图像传感器：3 X1/3“CCD晶片*1.3 CCD晶片像素数：每CCD晶片像素》207万，总像素》620万1.4每块CCD晶片像素按16: 9排列：1920 （横向）X 1080 （纵向）1.5全数字化摄像系统，数字化源采样。
量化电平：》10bit*1.6 视频输出格式：1920 X10801.7 视频扫描方式：逐行扫描*1.8 一体化的设计，摄像头整合 2 倍齐焦光学变焦镜头，改变图像放大倍数图像清晰度不变：f=15 —31mm *1.9 图文处理系统：摄像主机带USB 接口，插U 盘或硬盘可直接通过摄像头控制按钮完成抓取全高清1920 X1080 的图像和刻录动态图像，或外配同品牌的具有上述功能的图文管理系统1.10 自动曝光控制，分手动和自动两种模式：自动1/60-1/17,000 秒；手动17 级可调1.11 自动增益：微处理器自动控制1.12信噪比：》60dB1.13 具有IPM 的图像处理模块：是1.14 具有图像增强功能： 5 级可调1.15 图像亮度增强： 3 级可调1.16 具有 2 种纤维镜优化模式：是1.17 具有双白平衡功能：是1.18 摄像头具有遥控功能，所有功能均可用摄像头的按键实现：是1.19 视频数字输出：具DVI 输出，DV 输出1.20 安全认证：IEC 、CSA 、UL 认证，CF 一类认证*1.21 兼容性：配备一个高清接口和一个标清接口，可连接高清摄像头也可连接标清的三晶片或者单晶片摄像头1.22 带SCB 接口，可与医院以后的腔镜一体化手术室系统连接：是1.23 扩充性：主机带有空闲扩展槽用于以后升级1.24 通过主机气腹机连接，手术者用摄像头可遥控气腹机流量：是2. 氙灯冷光源一台* 2.1灯泡：》300W2.2使用寿命：》500小时（500小时内保修）2.3色温：为OOOK*2.4 电器安全：CF 一类认证2.5 纤维导光束：3.5mm L ^230cm3. 高清监视器一台3.1 显示器类别：高清医用监视器（LED）*3.2尺寸：》26寸3.3分辨率：最高像素》1920*10803.4 信号输入方式：BNC 复合视频信号;S-VIDEO 、Y/C 信号;RGB 分色信号;HD-DVI 数字信号;HD-SDI 数字信号输出.4. 电子输尿管软镜（二套）4.1 电子输尿管软镜 2 条4.1.1 视向角：0 度4.1.2 工作长度: 70 cm4.1.3 工作通道: 3.6 Fr.*4.1.4 最大外径：8.5Fr.4.1.5 视场角: 90 度*4.1.6 有旋转式控制手柄，可作双向270 度旋转，扭转角度前后一致，易于控制。
超高清电子输尿管软镜技术参数
电子输尿管软镜技术参数一、技术参数：1、全高清图像处理装置：1.1、HDTV成像（1920*1080P），具有动态高清手术图像★ 1.2、兼容多种科室，兼容电子内窥镜及所有品牌光学内窥镜★ 1.3、窄带成像（NBI)功能，增强对粘膜表面毛细血管和其他结构的观察1.4、具有电子放大内镜图像功能1.5、具有3D降噪功能1.6、高清数字输出，专业的远程传输高清手术图像。
1.7、图像存储，录制功能。
1.8、具有画中画功能，同时显示内镜图像、荧光造影、超声图像。
★ 1.9、具有DVI、SDI、HDMI、Y/C、COMP信号输出口1.10、具有白平衡功能及自动增益功能1.11、具有遥控开关设置功能★ 1.12、具有预冻结功能1.13、具有用户预设功能1.14、具有电子化图像增强功能★ 1.15、具有LVDS(低压差分信号）技术，可使信号传输更快，噪点更少，耗电更低，采用压缩数据进行高效传输便于复制和保存管理。
2、内窥镜冷光源★ 2.1、内置特殊光观察滤光片，用于 NBI （窄带成像）观察2.2、自动调光功能2.3、300W氙灯，6000K色温2.4、灯泡平均寿命连续使用500小时2.5、亮度调节功能，光路光圈控制★ 2.6、双灯设计，具有35W备用卤素灯泡，可自动切换至应急灯照明2.7、冷却方式：强制风冷2.8、自动曝光：17档2.9、带有背光的简洁前面板2.10、电压100-240V AC±10%，频率50/60 Hz±3Hz，消耗电力500VA3、26寸医用高清晰度液晶监视器4、配套台车5、电子输尿管软镜★5.1、先端内置CCD，提供明亮的图像，无摩尔纹，无需调焦；5.2、人体工程学设计含4个可设置按钮，可以快速的使用图像截取、白平衡、变焦和其他常用功能；★5.3、支持NBI（窄带成像）技术，有助于粘膜形态的观察；★5.4、被动式二次偏转（独家专利，更利于术中操作）★5.5、插入部旋转5.6、光学系统：视野范围90°，视野方向前视，景深2-50mm；5.7、插入部：先端部外径8.5Fr.，插入部外径9.9Fr. (3.3mm)，工作长度670mm5.8、器械管道：管道内径3.6Fr.( Φ1.2mm)5.9、弯曲部：弯曲角度上180°，下275°5.10、总长度：980 mm二、配置：2.1、全高清图像处理装置1台2.2、300W氙灯冷光源1台2.3、26寸医用高清晰度液晶监视器1台2.4、配套台车1辆2.5、电子输尿管软镜1根2.6、测漏器1个2.7、消毒盒1个。
输尿管软镜
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
输尿管软镜的应用
曾家元
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
3.0 Fr； 套石成功率 高，粘膜损 伤小
取石和释放结石均 非常容易，特别适 合移动结石。
输尿器
特点：
输尿管硬镜直视扩张
*无需C臂机的监控 *观察输尿管，更直观判断 *肾盂压力变化引起出血
输尿管开口的处理
输尿镜直接扩张（F8/9.8输尿管硬镜）
软镜损坏的预防
预防激光光纤击穿工作通道---使用激光光纤固定器
如何避免损伤软镜
激光光纤与能量选择
200um光纤常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J ×10Hz)
预防激光纤维或者其他器械刺破工作通道
电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石
电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石赵金全;张丽【摘要】目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果.方法2016年3月～2018年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗126例上尿路结石(结石直径0.8～2.5 cm).F8/9.8输尿管硬镜下拔出术前2周放置在患侧输尿管内的双J管,输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并在床旁C形臂X线机监视下引导置入F12/14输尿管导引鞘,电子输尿管软镜通过导引鞘外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,使用200μm钬激光光纤,1.0～1.3J/20～23 Hz功率碎石,把结石粉碎成直径<2 mm的粉末样,稍大的结石碎片通过COOK镍钛合金套石网篮取出.结果手术时间30～125 min,平均65 min;术中出血量5～30 ml,平均9 ml.碎石成功率:肾盂结石100％(15/15),肾上、中盏91％(20/22),肾下盏70％(7/10),经皮肾镜术后残余结石100％(8/8),多个肾盏结石80％(4/5),输尿管上段结石100％(41/41),肾结石合并输尿管上段结石95％(21/22);2例孤立肾肾盂结石碎石成功.4例肾结石分期手术,1例肾下盏结石术中寻找到结石但不能碎石改为微通道经皮肾镜手术治疗,1例肾下盏结石、1例多个肾盏结石、1例肾结石合并输尿管上段结石术后残留结石未排净行ESWL.4例术后出现高热,经抗感染症状均控制,1例术后发生严重尿源性脓毒血症,无输尿管穿孔、撕脱、大出血并发症.住院时间4～7 d,平均4.5 d.结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果显著、安全性较高,术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,具有较高的临床应用价值,但是手术也有并发症,需要掌握严格手术适应证,做好术前充分准备、患者评估及医患沟通,术中掌握操作技巧及注意事项,术后严密观察.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2019(019)006【总页数】4页(P573-576)【关键词】电子输尿管软镜;钬激光;上尿路结石【作者】赵金全;张丽【作者单位】云南省红河州哈尼族彝族自治州第四人民医院泌尿外科,开远661699;云南省红河州哈尼族彝族自治州第四人民医院泌尿外科,开远 661699【正文语种】中文中国成年人尿石症的患病率为6.5%[1]，我院地处云南省红河州哈尼族彝族自治州开远市，为泌尿系结石高发地区，泌尿系结石占据我科住院病人数90%以上。
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图像质量对比
URF-V
URF-P5
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图像质量对比
URF-V
其他
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独特性能
不含摩尔纹
（奥林巴斯电子镜） （其他品牌电子镜） （奥林巴斯纤维镜）
与URF-P5（纤维内窥镜）对比 无摩尔纹效应，无纤维损坏。 与其他品牌电子镜对比 优异的色彩再现力，高清晰度，宽景深，低干扰
保持优异的尖端偏转。
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URF-V主要特点：
1、更加清晰的图像（先端CCD） 2、更大的图像尺寸 3、更好的操作性（插入部旋转功能） 4、独特的NBI功能
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Your Vision, Our Future
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组织深层较粗的血管呈绿色。
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NBI特征
显示组织表面（粘膜层/粘膜下层）微小毛细血 管形态和血管网的新型成像技术！
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NBI在泌尿外科的临床应用
１．有助于膀胱内较小病变的辨认 普通光常会漏诊一些小肿瘤，NBI则通过强调毛细血管，有助于小肿瘤的
NBI在泌尿外科的临床应用
2．有助于正面辨认较小的乳头状肿瘤。 乳头状肿瘤从侧面较易辨认，但从正面辨认则比较困难，因此有时会漏诊。 NBI通过强化血管，有助于从正面辨认乳头状肿瘤。
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独特的NBI功能
兼容窄带成像技术
NBI可以增强毛细血管网和粘膜形态的可视性，NBI技术可以有效 地发现激光汽化/消融治疗后的残余肿瘤。
白光
NBI
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NBI原理
1.光在粘膜层的穿透深度取决于光的波长。 2.NBI采用两种波长的光： --415nm的光，被粘膜层的毛细血管吸收； --540nm的光，被粘膜深层的血管强烈吸收 . 3.组织表层的毛细血管呈褐色；
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为何选择奥林巴斯软性输尿管镜
更好的结石治疗解决方案
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独特性能
先端外径：8.5Fr
先端CCD设计
管道大小：3.6Fr
NBI
弯曲角度：180°/275°
管外径：9.9Fr
可旋转的插入部
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独特性能
清晰的图象（先端CCD）
URF-V的图像质量明显优于传统的软性纤维内窥镜+摄像头。 窥镜先端内置的CCD图像传感器提供了无摩尔纹且具有高度色彩 再现力的明亮图像，因此无需再连接摄像头。在血水模糊的术 野中，URF-V的视觉优于所有其他方法，在清除图像方面也很出 色，使医生可以在模糊的术野中操作。
普通光
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ＮＢＩ
NBI在泌尿外科的临床应用
3．有助于辨认正常组织与肿瘤组织的边缘 通过强化毛细血管，有助于辨认正常组织与肿瘤组织的边缘。
普通光
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ＮＢＩ
独特性能 NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
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性能
耐用，易于维护
・ 测漏可以及早发现穿孔，有利于确保延长内窥镜的使用寿命 ・ 外套管采用了特殊材料，最大程度减小摩擦。 ・ 弯曲部位使用较厚的橡胶防止穿孔，而且当插入小口径的激光纤维后，可以
VIDEDOSCOUPER）F-V（电子输尿管肾盂镜）
URF-V（URETERO-RENO
奥林巴斯福建销售课 王莹
1
目前泌尿结石主要治疗方案
体外冲击波碎石术 ESWL 经皮肾镜取石术 PCNL 输尿管软镜取石术 URL
能毫不费力的经过输尿管的扭曲段，适合输尿 管上段、肾盂、肾盏的观察和治疗。
向下275°
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性能
1.2 mm管道直径
确保较高的水流量，保证具有清晰的视野，使您可以运用更多种附件。
一次性抓钳 螺旋式网篮型
平行网篮型
一次性抓钳 三爪型
一次性抓钳 圈套型
活检钳
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独特性能
新的插入部的旋转功能。
新
型
・有助于定位内窥镜的先端，在对准结石时，有利于精细调节激光先
端的位置。
・同时，这种旋转功能还可以缓解使控制部分成角时腕部的疲劳感。
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独特性能
最大尺寸的电子镜图像
URF-V的图像尺寸约为 URF-P5的3倍。
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独特性能
向上180°/ 向下 275° ・向下275 °的成角能力，可以理想地观察到下部肾盏， ・而180°向上成角（半径很小）可以理想地进入上部/中部肾盏 ・另外还带有适应肾脏解剖结构的被动弯曲部分。
向上180°