麻疹强化免疫中出现异常反应的原因分析

麻疹强化免疫中出现异常反应的原因分析
【摘要】目的对于接受麻疹强化免疫治疗的患者出现异常反应的原因进行临床分析与研究。

方法选取2003年2月至2004年2
月本地区接受麻疹强化免疫治疗的儿童2890名，在儿童进行麻疹疫苗接种后的两周内，对接种疫苗儿童的健康状况进行随访观察，统计儿童出现的异常反应类型及人数。

结果 96名儿童出现发热，58名儿童出现皮疹，76名儿童出现上呼吸道感染，39名儿童出现局部红肿。

结论麻疹强化免疫中出现的异常反应的原因较为复杂，既与接种者自身的体质有关，同时又与接种过程等因素有关。

【关键词】麻疹强化免疫；异常反应；原因；分析
麻疹是临床上一种的常见的、多发的传染性疾病，传染性极强［1-2］。

为了有效地控制麻疹病毒的传染，国家卫生部要求全国各省开展麻疹疫苗强化免疫活动。

通过大范围内对人群接种麻疹疫苗，麻疹的传播得到了有效的控制，但是出现了越来越多的接种者在接种麻疹疫苗后出现异常反应的报道［3-4］，引起了医疗工作者的高度重视。

本人就麻疹强化免疫过程中出现异常反应的原因进行了相关的临床分析与研究，现将研究结果汇报如下。

1 临床资料与方法
1.1 临床资料选取2003年2月至2004年2月本地区接受麻疹强化免疫治疗的儿童2890名，其中男性儿童1450名，最高年龄12岁，最低年龄6岁，平均年龄9±1.2岁；女性儿童1440名，最高
年龄11岁，最低年龄6岁，平均年龄8±0.7岁。

1.2 方法
1.2.1 调查研究方法在儿童进行麻疹疫苗接种后的两周内，对接种疫苗儿童的健康状况进行随访观察，统计儿童出现的异常反应类型及人数。

1.2.2 临床评价指标发热（强反应）：体温≥38.6℃，发热（中反应）：37.6℃-38.5℃，发热（低反应）：37.1℃-37.5℃；局部红肿（强反应）：红肿面积平均直径＞5.0cm，局部红肿（中反应）：2.6-5.0cm，局部红肿（弱反应）：0.5-2.5cm。

2 结果
通过在接种后两周内对患者的健康状况进行随访发现，96名儿童出现发热（13名为强反应，38名为中反应，45名为弱反应），58名儿童出现皮疹，76名儿童出现上呼吸道感染，168名儿童出现局部红肿（23名为强反应，55名为中反应，90名为弱反应）。

接种者异常反应的详细结果，见表1。

表1 接种者异常反应的详细结果汇总统计
发热
强反应中反应弱反应
皮疹上呼吸
道感染局部红肿
强反应中反应弱反应
患者数（例） 13 38 45 58 76 23 55 90
比例（%） 0.45 1.31 1.56 2.01 2.63 0.80 1.90 3.11
3 讨论
麻疹疫苗属于生物大分子物质，对于人体来说是一种异物，当接种麻疹疫苗后，由于人体自身的免疫功能会对麻疹疫苗产生免疫防御行为，会导致人体出现一系列的生理反应，进而导致部分接种者出现异常反应。

目前，临床研究显示，麻疹强化免疫中的异常反应主要由以下几方面的原因造成。

①疫苗因素。

麻疹疫苗属于麻疹病毒的减毒活体疫苗，如果麻疹疫苗的减毒程度不够，极易造成麻疹疫苗毒性较高，进而使患者出现发热、皮疹等异常反应；其次，由于接种人员在接种过程中禁忌症掌握不严，对一些存在禁忌症的患者也进行接种，极易导致患者出现严重的异常反应；再次，接种途径不当，由于医疗工作者日常的工作较为繁重，因而极易出现医疗工作人员将需皮下注射的麻疹疫苗以肌肉注射或静脉注射的方式给患者进行接种，导致接种者出现发热等异常反应；疫苗的接种剂量，合理的疫苗接种剂量不但可以使机体产生对麻疹病毒的免疫力，而且可以有效地减少机体异常反应的发生。

②患者体质因素。

患者的健康状况是患者是否出现异常反应的一个重要因素，由于疫苗往往具有一定的毒性，健康的人体自身免疫功能较强，因而很少出现异常反应，但是当患者患有一些疾病，其免疫功能下降，人体的免疫功能无法消除疫苗的毒性，从而导致机体出现一系列的异常反应；过敏性体质，
由于人体的免疫功能较为复杂，部分人属于过敏体质，当多敏体质的人受到同一种抗原的刺激时，会导致机体产生强烈的过敏反应。

③其他因素。

接种疫苗的时间和气候也会造成机体出现异常反应。

临床研究发现，疫苗在呼吸道感染发病率较低的季节进行接种，其异常反应的发生率相对较低。

总之，开展麻疹强化免疫中出现异常反应的原因分析，对于避免接种麻疹疫苗后的不良反应具有重要的临床意义。

本文对其原因作了一些探讨，希望同行们进一步进行临床总结。

参考文献
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［2］费金花，黎桂福，倪春芳.上海市青浦区2001-2010年麻疹流行病学分析［j］.上海预防医学，2011，23(10)：473-474. ［3］凌罗亚，胡昱，陈思富，等.浙江省2010年麻疹-流行性腮腺炎联合减毒活疫苗强化免疫疑似预防接种异常反应监测分析［j］.中国疫苗和免疫，2011，17(4)：357-361.
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